關(guān)于凈化手術(shù)室課件

1、醫(yī)院手術(shù)室凈化潔凈手術(shù)室的 基本知識(shí)建設(shè)潔凈手術(shù)室的意義 消除空氣懸浮物污染對(duì)手術(shù)病人的 危害，預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。 手術(shù)室的發(fā)展歷史 第一代手術(shù)室 自然環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和 接觸污染的措施，手術(shù)感染率高。 第二代手術(shù)室專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng) 措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降第三代手術(shù)室 具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù) 環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低。 第四代手術(shù)室建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。最早的層流手術(shù)室1966年誕生在美國(guó)和英國(guó) 它是采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別，并具

2、有控制污染的能力。將先進(jìn)的空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行：除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié) 等系列處理， 使手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜狀態(tài) 潔凈室的定義潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別 傳統(tǒng)手術(shù)室 潔凈手術(shù)室布局 流程 沒有建立科學(xué)的物流路線 嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程 空氣 處理傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大 凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過(guò)程空氣的潔凈狀態(tài)潔凈效果 非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污染 氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效杜絕交叉污染整體 設(shè)施配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要 齊全的配套設(shè)施， 完善的綜合保障體系 兩種無(wú)菌控制的概念項(xiàng)目（潔凈手術(shù)室）現(xiàn)代概念（傳統(tǒng)手術(shù)室）過(guò)去概念

3、控制概念全過(guò)程控制,不單是患者不感染的結(jié)果依耐藥物控制,達(dá)到患者不感染的結(jié)果控制要求整個(gè)手術(shù)過(guò)程控制,切斷所有污染途徑(包括空氣),阻止細(xì)菌接觸切口.依靠藥物消毒環(huán)境,患者服用大量的抗生素控制思路預(yù)防措施補(bǔ)救措施效果控制全過(guò)程,防止細(xì)菌進(jìn)入人體,藥物是輔助手段,達(dá)到患者受損傷最小的結(jié)果.細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入并損傷人體,再靠藥物去控制感染,只體現(xiàn)一個(gè)結(jié)果,而控制過(guò)程已經(jīng)失敗.根據(jù)一些數(shù)據(jù)研究表明:使用凈化手術(shù)室,由原來(lái)院內(nèi)術(shù)后感染率從7%-9%降到1%以下.股關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均感染率從9.5%降至到1.1%.微生物氣溶膠 1：微生物氣溶膠的概念：微生物氣溶膠的概念比較混亂，有叫空氣微生物，有叫生物霧，還有

4、叫生物云團(tuán)。它是一群形體微小的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的單細(xì)胞，粒子直徑大小為0.01-100um,一般為0.1-30um。從生態(tài)的角度分為水微生物,土壤微生物,和空氣微生物學(xué),潔凈技術(shù)中最常用的是空氣微生物學(xué)。微生物氣溶膠2：大氣中的自然微生物主要是非病原體的腐生菌，還有它特有的至病菌。細(xì)菌類有：結(jié)核桿菌，肺炎雙球菌，葡萄球菌等，大約有160多種！真菌類有：球孢子菌，隱球菌，念珠菌等，600多種！病毒類有：鼻病毒，腺病毒等！還有支源體，衣源體，立克次體等。它們都可以在一定的條件下形成氣容膠，懸浮在空中！微生物氣溶膠3：人體不僅是微生物的極大儲(chǔ)存體，繁殖體，也是一個(gè)巨大的污染源，據(jù)測(cè)，人體即使在靜態(tài)下每分鐘也

5、能向空氣中散發(fā)500-1500個(gè)菌，活動(dòng)中散發(fā)的微生物就更多了！所以強(qiáng)調(diào)當(dāng)在手術(shù)室潔凈度檢測(cè)中要盡量減少入室人次,這樣更能體現(xiàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。三級(jí)過(guò)濾與凈化空調(diào)系統(tǒng) 在醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的第七部分 “空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化”，7.1.3條的第一項(xiàng)：凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過(guò)濾的設(shè)置，至少設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾。 過(guò)濾器之所以能過(guò)濾，利用的是塵粒通過(guò)過(guò)濾器時(shí)與過(guò)濾器之間的吸引力。過(guò)濾材料既有效地?cái)r截塵埃粒子，又不對(duì)氣流形成過(guò)大的阻力。 如果用電子顯微鏡觀察用過(guò)的過(guò)濾材料，你會(huì)看到，被捕捉的顆粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它確實(shí)擋住了肉眼看不見的空氣微生物。分級(jí) 粒徑m 計(jì)數(shù)效率%粗效

6、 5.020E80 中效1.020E70高中效70E99亞高效0.595E99.9 高效鈉焰法測(cè)試E99.90.1E99.999空氣過(guò)濾器級(jí)別及過(guò)濾效率一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)通常有三種屬性1、相對(duì)壓力情況：正壓、負(fù)壓、正負(fù)壓轉(zhuǎn)換2、機(jī)組與手術(shù)室的搭配關(guān)系：一拖一、一拖多3、機(jī)組新風(fēng)供應(yīng)情況：集中新風(fēng)、自取新風(fēng) 另外：通常情況下，負(fù)壓手術(shù)室和正負(fù)壓手術(shù)室設(shè)計(jì)為自取新風(fēng)，一拖一。凈化空調(diào)系統(tǒng)一拖一空調(diào)系統(tǒng)一間手術(shù)室配置一臺(tái)空調(diào)機(jī)組。一拖多空調(diào)系統(tǒng)三間或者兩間手術(shù)室共用一臺(tái)空調(diào)機(jī)組。集中新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng) 設(shè)置一臺(tái)專用空調(diào)機(jī)組給手術(shù)室空調(diào)機(jī)組供應(yīng)新風(fēng)。自取新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)手術(shù)室空調(diào)機(jī)組自行采集新風(fēng)。正負(fù)壓轉(zhuǎn)換空調(diào)系

7、統(tǒng) 手術(shù)室內(nèi)的相對(duì)壓力可以根據(jù)需要實(shí)現(xiàn)正壓和負(fù)壓的轉(zhuǎn)換。層流與氣流組織百級(jí)手術(shù)室氣流組織垂直單向流：潔凈空氣經(jīng)高效過(guò)濾器和靜壓箱的均壓均流作用后，垂直送入手術(shù)室。自送風(fēng)口至側(cè)壁的回風(fēng)口，氣流流經(jīng)途中的斷面流速均勻，流線單向平行，潔凈空氣似空氣活塞般將室內(nèi)污染空氣從回風(fēng)口推出，使手術(shù)室內(nèi)始終保持潔凈狀態(tài)！頂送頂回頂送下回走廊、輔助房間氣流組織 1、送風(fēng)天花靜壓箱采用電解鍍鋅鋼板表面噴漆處理或不銹鋼加工，四邊采用硅膠密封，形成一個(gè)氣密箱體； 2、HEPA過(guò)濾器采用美國(guó)或CAMFIL99.999% 0.3m過(guò)濾器，安裝在靜壓箱內(nèi)，且能從天花下面進(jìn)行維修。 3、送風(fēng)天花表面采用優(yōu)質(zhì)紗網(wǎng)框，它是一種特殊

8、系數(shù)的阻尼網(wǎng)層，使空氣垂直地送到手術(shù)室主流區(qū)。潔凈送風(fēng)天花空氣處理示意圖空氣溫濕度處理1.夏天降溫除濕：需要7度的冷水。2.夏天再熱冬天升溫：需要50-60度的熱水。3.冬天加濕：電極加濕。潔凈手術(shù)室技術(shù)指標(biāo) 潔凈手術(shù)室技術(shù)指標(biāo)名稱靜壓pa換氣次數(shù)次/h自凈時(shí)間min溫度相對(duì)濕度噪音db照度lx特別潔凈手術(shù)室+80.25 0.30s/m1522254060350標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+830362522254060350一般潔凈手術(shù)室+518223022253560350準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+512154022253560350潔凈走廊01013-212765150清潔走廊0810-212765150潔凈度技

9、術(shù)指標(biāo)級(jí)別0.5um粒子5.0um粒子百級(jí)350粒/立方米(3.5粒/升) 0粒/立方米(0粒/升)千級(jí) 35000粒/立方米 ( 35粒/升) 300粒/立方米(0.3粒/升)萬(wàn)級(jí) 350000粒/立方米 (350粒/升) 3000粒/立方米(3粒/升)十萬(wàn)級(jí) 3500000粒/立方米 (3500粒/升) 3000粒/立方米(30粒/升)凈化機(jī)組控制部分實(shí)物圖控制部分采用先進(jìn)的德國(guó)西門子DDC控制器和西門子的可編程控制器機(jī)組驅(qū)動(dòng)部分實(shí)物圖采用變頻器用來(lái)驅(qū)動(dòng)！潔凈手術(shù)室基本裝備潔凈手術(shù)室基本裝備裝備名稱最低配置數(shù)量無(wú)影燈1套/每間手術(shù)臺(tái)1臺(tái)/每間計(jì)時(shí)器1只/每間醫(yī)用氣源裝置2套/每間麻醉氣體排

10、放裝置1套/每間免提對(duì)講電話1部/每間觀片燈（嵌入式）3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間清洗消毒滅菌裝置1套/每2間藥品柜（嵌入式）1個(gè)/每間器械柜（嵌入式）1個(gè)/每間麻醉柜（嵌入式）1個(gè)/每間輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個(gè)1套/每間紀(jì)錄板1塊/每間手術(shù)室結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖手術(shù)室中央控制面板設(shè)計(jì)特點(diǎn)1、模塊化設(shè)計(jì)，可根據(jù)手術(shù)部系統(tǒng)將各模塊進(jìn)行自由組合,模塊也可以單獨(dú)使用，最大程度的滿足控制要求。2、平面觸摸式開關(guān)和控制鍵;3、板面清潔，符合手術(shù)室潔凈要求；4、多種信息，及時(shí)掌握,方便控制。 基本功能 手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、北京時(shí)間計(jì)時(shí)顯示及調(diào)節(jié) 呼叫對(duì)講功能及電話 室內(nèi)相對(duì)濕度和溫度顯示及預(yù)調(diào)功能 空調(diào)機(jī)

11、組運(yùn)行及故障顯示 高效過(guò)濾器更換報(bào)警顯示 照明、無(wú)影燈、背景音樂、廢氣排放、消防報(bào)警、觀片燈開關(guān)及調(diào)節(jié) 醫(yī)療氣體報(bào)警顯示 隔離變壓器報(bào)警顯示1、進(jìn)口門機(jī)，多種開啟方式； 具備紅外感應(yīng)、電動(dòng)和手動(dòng)開門三種控制方式，并有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉功能。2、不銹鋼門身和邊框材料，清潔美觀、持久耐用；3、門上設(shè)觀察窗，門體上設(shè)“手術(shù)中”燈，隨時(shí)掌握手術(shù)室的使用情況。醫(yī)用氣密自動(dòng)趟門電動(dòng)開關(guān)紅外線開關(guān)手動(dòng)把手 醫(yī)用氣體氧氣負(fù)壓吸引氣壓縮空氣笑氣(N20)二氧化碳 各種氣體的用途氧氣: 單嘴壓力在0.4-0.45MPA負(fù)壓吸引氣(VAC):1)在手術(shù)過(guò)程中清除切口周圍血液及其他多余物.2)清除患者體內(nèi)污物及危及生命的多

12、余物.單嘴壓力在-0.035-0.075MPA壓縮空氣(AIR): 用于呼吸機(jī)動(dòng)力,噴霧治療和其他種類氣體混合用.壓力一般在0.4MPA .笑氣(N20):又叫氧化亞氮主要用于手術(shù)麻醉,壓力一般在0.40.5MPA.二氧化碳(CO2): 收縮血管減少血管內(nèi)氣泡,使血管內(nèi)的血液流通暢快.和氧氣混合成碳酸氣.壓力一般在0.350.4MPA. 醫(yī)用氣體終端氧氣O2負(fù)壓吸引氣VAC壓縮空氣AIR笑氣(N20)二氧化碳CO2建造潔凈手術(shù)室 注意事項(xiàng)潔凈手術(shù)室的建造的基本常識(shí)（一）平面布置 1. 潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)必須分開 -用緩沖室或傳遞窗 2. 潔凈區(qū)內(nèi)空氣潔凈度級(jí)別的不同要分區(qū) -設(shè)分區(qū)隔斷門 3.

13、手術(shù)部?jī)?nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則 4. I、II級(jí)手術(shù)室應(yīng)處于手術(shù)部?jī)?nèi)干擾最小區(qū)域 5. 潔凈手術(shù)部的平面布置要對(duì)人流、物流 分別采取有效的凈化流程 6. 負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生嚴(yán)重污染的房間與 相鄰區(qū)域之間，不同級(jí)別的潔凈區(qū)域 之 間必須設(shè)緩沖室，緩沖室面積不小 于3平米 7. 應(yīng)有專用的污物集中地點(diǎn)潔凈手術(shù)室的建造的基本常識(shí) (二)潔凈手術(shù)室主要設(shè)備選型及裝飾材料選用 1. 凈化空調(diào)機(jī)組 在整個(gè)潔凈手術(shù)室工程中,衛(wèi)生型(醫(yī)用）凈化空調(diào)機(jī)組的選型、設(shè)定、安裝是整個(gè)工程的核心?？照{(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、機(jī)組的選配、安裝、調(diào)試是整個(gè)潔凈手術(shù)室工程的關(guān)鍵。 潔凈手術(shù)室的建造的基

14、本常識(shí)2. 裝飾材料選擇的基本要求 (1) 要求材料表面光潔、耐磨、耐腐蝕、不產(chǎn)塵，具有一定的強(qiáng)度 (2) 要求易清洗、易消毒、不吸濕、不透濕、不易長(zhǎng)霉 (3) 具有較好的環(huán)保、節(jié)能、防靜電、保溫、隔音功能 (4) 必須是不燃或難燃材料 (5) 品質(zhì)穩(wěn)定、易加工、經(jīng)濟(jì)實(shí)用潔凈手術(shù)室的建造的基本常識(shí)3. 手術(shù)室主選地材 (1) 整體現(xiàn)澆水磨石 (2) 環(huán)氧樹脂地坪 (3) 整體無(wú)縫同質(zhì)焊接橡膠地板 (4) 整體無(wú)縫同質(zhì)焊接PVC地板一般用橡膠和PVC地材較多,特點(diǎn)是: 抗靜電、 防滑 、耐磨 、抗菌 、靜音潔凈手術(shù)室的建造的基本常識(shí)潔凈手術(shù)部人、物凈化流程 潔凈手術(shù)室潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)病人換 車預(yù) 麻麻醉蘇醒醫(yī)護(hù)人員換 鞋浴 廁二次 換鞋更 衣刷 手廢棄供應(yīng)室無(wú)菌物品暫存專用通道無(wú)菌物品一次性物品及藥品脫包一次性物品及藥品貯存間使用后物品打包或消毒處理潔凈手術(shù)部平面布置 潔凈手術(shù)室手術(shù)病人換