規(guī)范的動脈血采集-廣州課件

1、規(guī)范動脈采血流程BD 標本分析前處理系統(tǒng)孫 主要內(nèi)容血氣分析的臨床意義動脈采血面臨的問題及BD解決方案國際標準化動脈采血流程什么是成功的血標本采集什么是成功的血標本采集?什么是成功的血標本采集?安全 您個人的安全，及您同事的安全標本的質(zhì)量 獲取真正反映病人血液狀態(tài)的標本將為實驗室創(chuàng)造最大限度的生產(chǎn)出最精確的檢驗結(jié)果患者的舒適與安全血氣分析的臨床意義ABG生命的抉擇，共同的職責(zé)動脈血氣分析的臨床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。動脈血氣分析對于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴重程度及指導(dǎo)治療具有指導(dǎo)意義。-摘錄自第7版內(nèi)科學(xué)146頁針刺傷銳器傷醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故針刺傷健

2、康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病8090%是由針尖刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護士占80%來源：SIGN(全球安全注射聯(lián)合會）在醫(yī)護工作者中針尖傷害的調(diào)查動脈采血仍存在很多問題PO2及PCO2測定不準確 Na+/Ca2+/Mg2+等測定存在嚴重偏差，稀釋造成設(shè)備故障以及停機損失易發(fā)生針刺傷。無法保證氣密性血氣分析結(jié)果與實際臨床表現(xiàn)嚴重不符，醫(yī)生不接受和不信任動脈血氣分析結(jié)果。引發(fā)血氣室、護理部及臨床醫(yī)生之間的矛盾抽血時出現(xiàn)氣泡，抽血量不固定 使用肝素鈉做抗凝劑標本常出現(xiàn)凝塊，堵塞試劑包采集過程復(fù)雜，需要二次轉(zhuǎn)移整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術(shù)改變不可逆的鎖死裝置血氣分析面臨的問題與BD解

3、決方案操作安全性Eclipse安全針頭BD安全型動脈采血器血氣分析面臨的問題與BD解決方案氣泡缺乏自動排氣功能，抽拉式的操作導(dǎo)致氣泡的產(chǎn)生！普通注射器BD ABG：專利孔石結(jié)構(gòu) 主要成分：CMC 疏松多孔，可排出空氣 遇濕后封閉，隔絕空氣 成分包含在活塞內(nèi)部，避免對檢測的干擾 活塞密封，有效隔絕空氣 0.5ml1.6ml 0.5ml1.6ml血氣分析面臨的問題與BD解決方案氣泡，操作便利 BD Preset 預(yù)設(shè):將針栓推到最底部將針栓拉到預(yù)期位置由于動脈壓原因，血液流入(空氣從孔石排出)血液接觸孔石后，孔石會遇 濕封閉，血液停止流動防止氣泡產(chǎn)生存在的問題BD解決方案普通液態(tài)肝素鈉凍干噴霧態(tài)鈣

4、平衡肝素鋰沖入注射器的液態(tài)肝素量在樣 品間差異大 肝素少會導(dǎo)致形成小凝塊，可 能造成設(shè)備故障液態(tài)肝素稀釋樣本，造成檢驗 誤差嚴重干擾電解質(zhì)檢測易于溶解，抗凝均勻不稀釋標本，提高結(jié)果準確性符合IFCC 推薦濃度50 IU/ml保證電解質(zhì)檢測的準確性動脈采血面臨的問題與BD解決方案抗凝劑標準化的動脈采血流程 患者狀態(tài)準備動脈選擇，穿刺位點選擇動脈探查方法動脈采血姿勢與手法混勻操作與送檢血氣分析面臨的問題與BD解決方案采血操作規(guī)范化與技巧化采血者應(yīng)該：核對病人信息，確認病人狀態(tài)患者應(yīng)該：休息15分鐘平躺體位人工通氣設(shè)置30分鐘需要時使用局部鎮(zhèn)痛劑1. 準備選擇合適的動脈足背動脈肱動脈股動脈橈動脈 首

5、選橈動脈：易固定，便于操作經(jīng)過二次氧合的動脈血管通路股動脈：易固定，操作復(fù)雜解剖位置較深，易造成感染肱動脈：不好固定，滾滑不好操作標準化的動脈采血流程肱動脈尺動脈橈動脈橈動脈解剖首選動脈采血位置 股動脈解剖股動脈股神經(jīng)股靜脈股環(huán)股動脈解剖患者姿勢手心朝外，向上，外伸。 把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空2. 姿勢操作者姿勢站立位，在采血部位同側(cè)采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準備采血的部位，通過“一按一提”仔細感覺動脈的搏動。3. 確定穿刺點6. 采血見回血后，固定注射器，利用動脈采血器中的孔石裝置，使動脈血慢慢往上頂。7、按壓止血、處理針頭加壓止血 5分鐘，避免皮下血腫抗凝機制不好的病人，加壓時間10分鐘，并觀察穿刺部位有無出血跡象。8、搖勻標本顛倒混勻5次，手搓5秒，使抗凝劑充分發(fā)揮作用9、貼標簽、送檢再次核對病人的姓名，床號給血樣標本貼上標簽如果條件允許，立即送檢標本立即進行