靜脈注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理課件

1、 靜脈注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理 學(xué)習(xí)內(nèi)容123靜脈注射法的定義靜脈注射法的并發(fā)癥靜脈注射法并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮內(nèi)注射的定義 靜脈注射法是用無菌注射器將一定的藥液注入到靜脈的方法。靜脈注射法是作用最快的給藥方法。皮內(nèi)注射的并發(fā)癥藥物外滲性損傷靜脈穿刺失敗血腫靜脈炎過敏反應(yīng)只要我們遵循注射給藥的基本知識認(rèn)真執(zhí)行查對制度嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則選擇合適的針頭和注射器選擇合適的部位排除空氣檢查回血掌握合適的進(jìn)針角度和深度減輕病人的疼痛與不適并發(fā)癥藥物外滲性損傷原因藥物因素物理因素血管因素其它感染因素和靜脈炎藥物因素：主要與藥物的酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物本身的毒性作用有關(guān)物理因素：包括環(huán)境溫度，液體輸

2、液量、溫度、速度、時間、壓力、針頭對血管的刺激等血管因素：主要指輸液局部血管的舒縮、營養(yǎng)狀態(tài)。感染因素和靜脈炎 化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬?，宜進(jìn)行局部封閉治療，給予冷敷或者熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5mg10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同時給局部溫?zé)岱?。高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5ml20ml溶解透明質(zhì)酸酶50 u 250u，注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅。對已產(chǎn)生的局部缺血，不

3、能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。并發(fā)癥靜脈穿刺失敗原因護(hù)士患者其它護(hù)士方面：靜脈穿刺技術(shù)不熟練；進(jìn)針角度不當(dāng)；針頭刺入深度不合適；進(jìn)針時用力速度不當(dāng)；針頭固定不當(dāng)；操作者對解剖部位不熟悉等患者方面：靜脈條件差。如血管彈性差，血管塌陷的危重患者，水腫患者；還有對操作不能配合者也可能到時靜脈穿刺失敗。其它：如天氣寒冷或發(fā)熱寒顫期的患者，四肢冰冷，末梢血管收縮，難以找到合適的血管穿刺，由于末梢循環(huán)不良，針頭進(jìn)入血管后回血慢或無回血，操作者誤以為針頭未進(jìn)入血管而繼續(xù)進(jìn)針，導(dǎo)致刺破血管，穿刺失敗。藥物外滲性損傷的預(yù)防及處理 6.對四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局

4、部熱敷、飲熱飲料等保暖措施促進(jìn)血管擴(kuò)張。在操作時小心進(jìn)針，如感覺針頭進(jìn)入血管不見回血時，可折壓頭皮針近端的輸液管，可很快有回血，以防進(jìn)針過度刺穿血管壁。并發(fā)癥血腫血腫的預(yù)防及處理1適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。2提高穿刺技術(shù)，避免盲目穿刺。3進(jìn)行操作時動作要輕、穩(wěn)。4拔針后按壓時間為3 5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長。5早期予以冷敷，24h后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷。6若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。并發(fā)癥靜脈炎過敏反應(yīng)的預(yù)防及處理3.用注射器抽吸好急救藥品，裝上吸氧裝置。休息半小時后繼續(xù)緩慢靜脈注射，若仍不能耐受，則停止使用此藥，觀察不適反應(yīng)消失后方可離開。4.在推注過程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴(kuò)散，靜脈滴注抗過敏藥物，針對癥狀進(jìn)行搶救。過敏性休克者，去枕平臥，及時就地?fù)尵?、吸氧，首選0.1%鹽酸