2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)院膳食種類與執(zhí)行要求

1、醫(yī)院膳食種類與執(zhí)行要求衛(wèi)生部北京醫(yī)院 王 璐1第一頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評審實施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求2第二頁，共三十頁。營養(yǎng)治療配制常規(guī)膳食 配制治療膳食 腸內(nèi)營養(yǎng)治療營養(yǎng)門診營養(yǎng)篩查質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)700分1.醫(yī)院管理50分2.人員配置50分3.工作任務(wù)200分4.功能區(qū)配置100分5.根底管理200分6.質(zhì)量控制與持續(xù)改進100分營養(yǎng)食堂營養(yǎng)師工作室營養(yǎng)門診腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配制室營養(yǎng)宣教室3第三頁，共三十頁。臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進開展臨床營養(yǎng)工作。( 42312)【】腸內(nèi)營養(yǎng)配制室具備相應(yīng)工作條件治療膳配制部門按操作區(qū)配根本使用設(shè)

2、備。【B】腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的應(yīng)用種類不少于10 種4第四頁，共三十頁。臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作管理制度，并對各級人員進行崗位培訓(xùn)(42313)【C】:對各級人員進行崗位培訓(xùn)?！綛】制定食品操作準(zhǔn)備、處理、貯存、運送標(biāo)準(zhǔn)與程序?！続】有主管職能部門定期對營養(yǎng)管理進行督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進營養(yǎng)管理工作。5第五頁，共三十頁。臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原那么(42321)【C】:有“住院患者各類膳食適應(yīng)證和膳食原那么?！綛】有“住院患者各類膳食應(yīng)用手冊 ，并落實。【A】有各類膳食效果評價，并持續(xù)改進。有獨特的治療膳食種類及制備技術(shù)

3、。6第六頁，共三十頁。臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑(42322)【C】:住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑?！綛】有完整明晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑?！続】有重點病房治療膳食醫(yī)囑的效果評價。7第七頁，共三十頁。臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進為住院患者提供適合其病情治療需要的膳食，住院患者治療膳食就餐率80%以上。(42341)【C】:能提供各種診斷及治療膳食效勞。對有診療特殊需要的患者提供診斷、治療膳食效勞?！綛】住院患者治療膳食就餐率60%。【A】有持續(xù)性的改進措施。住院患者治療膳食的就餐率80%。8第八頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評審實施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院

4、膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求9第九頁，共三十頁。醫(yī)院膳食 醫(yī)院膳食是專門為患者提供的能滿足營養(yǎng)需要、配合疾病治療、協(xié)助檢查和診斷所用的膳食。根本膳食治療膳食診斷用試驗、代謝膳食10第十頁，共三十頁。根本膳食根本膳食根據(jù)不同疾病的病理和生理需要，通過改變食物質(zhì)地和改變烹調(diào)方法制備的一類膳食。普通飯軟飯半流質(zhì)膳食流質(zhì)膳食固體流體11第十一頁，共三十頁。減少營養(yǎng)素低蛋白膳食低膳食纖維低嘌呤膳食低膽固醇增加營養(yǎng)素：高蛋白膳食高膳食纖維高鉀膳食治療膳食 治療膳食根據(jù)患者不同病理狀況，調(diào)整膳食中的某些營養(yǎng)素成分和食物質(zhì)地，提供既能滿足患者營養(yǎng)需求，又符合疾病治療要求的膳食。其他糖尿病膳食管

5、喂膳食12第十二頁，共三十頁。診斷用試驗、代謝膳食試驗膳食：通過特定的膳食，在短期的試驗過程中，限制或添加某種營養(yǎng)素，觀察機體對其反響，籍以到達輔助臨床診斷的目的。代謝膳食：代謝平衡試驗是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機體代謝反響的方法，試驗期間應(yīng)是稱重膳食。 甲狀旁腺機能亢進代謝膳低鈣、正常磷代謝膳食低蛋白、正常鈣磷代謝膳食 鉀、鈉定量試驗膳食膽囊造影試驗膳食隱血試驗膳食肌酐試驗膳食甲狀腺131I試驗膳食尿濃縮功能試驗膳食 13第十三頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評審實施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求14第十四頁，共三十頁。 執(zhí)行 貫徹實

6、施 執(zhí)行要素： 人、制度與流程、方法、設(shè)施、質(zhì)控與評價15第十五頁，共三十頁。醫(yī)院膳食執(zhí)行者醫(yī)生護士膳食醫(yī)囑配膳員預(yù)訂分發(fā)廚師烹調(diào)制作科主任營養(yǎng)師食譜設(shè)計16第十六頁，共三十頁。醫(yī)院膳食執(zhí)行的制度與流程醫(yī)院膳食制度醫(yī)院膳食常規(guī)手冊各類膳食特點、適用對象、膳食原那么和要求。醫(yī)院膳食管理流程圖醫(yī)院膳食食譜數(shù)據(jù)庫膳食配置工作制度治療膳食執(zhí)行制度治療餐前檢查制度腸內(nèi)營養(yǎng)工作制度食品平安衛(wèi)生制度常規(guī)膳食配置流程圖治療膳食配置流程圖腸內(nèi)營養(yǎng)配置流程圖膳食醫(yī)囑實施流程圖17第十七頁，共三十頁。醫(yī)院膳食執(zhí)行的必要設(shè)施治療膳食配置室腸內(nèi)營養(yǎng)配置室稱量器具、量具操作臺治療灶電子顯示屏幕膠體磨操作臺清洗消毒設(shè)備定量

7、灌裝機18第十八頁，共三十頁。醫(yī)院膳食要有可執(zhí)行的方法理論與實際相結(jié)合問題1如何讓限鈉膳食真正落實到實處？問題2如何提上下蛋白膳食的依從性？問題3如何解決自制勻漿能量營養(yǎng)素密度與粘稠度的矛盾？19第十九頁，共三十頁。醫(yī)院膳食的質(zhì)量控制與評價臨床營養(yǎng)質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院評審實施細(xì)那么建立醫(yī)院膳食質(zhì)控小組各類膳食效果評價方法與持續(xù)改進措施患者對醫(yī)院膳食滿意度評價方法與改進措施食品衛(wèi)生平安控制系統(tǒng)HACCP20第二十頁，共三十頁。內(nèi)容提綱質(zhì)控、三甲評審實施細(xì)那么相關(guān)內(nèi)容醫(yī)院膳食種類概述醫(yī)院膳食執(zhí)行要求舉例：低蛋白膳食原那么和執(zhí)行要求21第二十一頁，共三十頁。1. 低蛋白膳食性質(zhì)與特點在保證足夠能量攝

8、入的前提下，限制膳食中的蛋白質(zhì)。 22第二十二頁，共三十頁。2. 適用對象急性腎炎急性腎功能不全 必需氨基酸慢性腎臟病肝昏迷或昏迷前期 支鏈氨基酸23第二十三頁，共三十頁。3. 膳食原那么根據(jù)病情限制蛋白數(shù)量，提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例，輔以麥淀粉飲食。能量供給必須充足，以節(jié)省蛋白質(zhì)，必要時腸內(nèi)或腸外補充。礦物質(zhì)、維生素供給充足，根據(jù)病情調(diào)整。24第二十四頁，共三十頁。低蛋白膳食執(zhí)行要求營養(yǎng)師根據(jù)患者病情制定低蛋白膳食處方包括能量、蛋白質(zhì)及其他主要營養(yǎng)素轉(zhuǎn)換成食物種類、數(shù)量餐次安排、每餐食物數(shù)量開出具體食譜食譜設(shè)計上不可過于單一，經(jīng)常變換品種。食譜內(nèi)容包括：餐次、食品名稱、原料數(shù)量、烹調(diào)油用量，以及需要

9、注意的提示等。25第二十五頁，共三十頁。低蛋白膳食執(zhí)行要求營養(yǎng)師對患者進行個體化飲食指導(dǎo)，及時了解進餐情況，定期評價膳食效果。營養(yǎng)師監(jiān)督檢查膳食質(zhì)量，與廚師協(xié)調(diào)配合，互相交流指導(dǎo)。廚師嚴(yán)格按膳食處方制作。配膳員根據(jù)食譜為患者預(yù)訂和送餐。26第二十六頁，共三十頁。4. 低蛋白飲食烹調(diào)本卷須知嚴(yán)格按低蛋白飲食處方下料，含蛋白質(zhì)的食物要稱量準(zhǔn)確。掌握麥淀粉面團制作方法?？稍诘矸壑刑砑觾?yōu)質(zhì)蛋白改善質(zhì)量與口感。面粉與淀粉按比例混合，改善口感。麥淀粉食物現(xiàn)吃現(xiàn)做，防止淀粉老化影響口感。選用清蛋白減少磷的攝入。27第二十七頁，共三十頁。小結(jié)醫(yī)院膳食是營養(yǎng)治療不可缺少的重要內(nèi)容。質(zhì)控、三甲評審對醫(yī)院膳食有明確要求。醫(yī)院膳食執(zhí)行的重點是人員、制度與流程、方法、設(shè)施、質(zhì)控與評價等多方面管理。28第二十八頁，共三十頁。感謝關(guān)注！29第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容總結(jié)醫(yī)院膳食種類與執(zhí)行要求。衛(wèi)生部北京醫(yī)院 王 璐。( 42312)。建立健全并落實臨床營養(yǎng)工作