2022醫(yī)學課件亞硝酸鹽的中毒與解救

1、亞硝酸鹽的中毒與解救2004.12.第一頁，共十九頁。實驗目的 觀察亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及亞甲蘭的解毒效果，了解中毒與解毒原理。第二頁，共十九頁。中毒機理 亞硝酸鹽為強氧化劑，進人機體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，致使組織缺氧，發(fā)生中毒。第三頁，共十九頁。病癥 重癥者表現(xiàn)為發(fā)抖痙攣，后軀無力，站立困難，呼吸促迫，張口伸舌，口吐白沫，流涎嘔吐，腹痛不安，體溫下降，四肢、耳鼻發(fā)涼。初期黏膜蒼白，后期發(fā)紺，皮膚青紫。血液褐變，色如咖啡或醬油，心跳加快。不久瞳孔散大，昏迷倒地，四肢痙攣掙扎，窒息而死。病癥輕者，數(shù)小時后，病癥逐漸減輕，可恢復。第四頁，共十九頁。亞硝酸鹽的

2、來源亞硝酸鹽是廣泛存在于自然環(huán)境中的化學物質。 亞硝酸鹽俗稱工業(yè)用鹽，為一種白色或微黃色結晶，有的為顆粒狀粉末，無臭、味微咸澀，在食品生產中亦用作食品著色劑和防腐劑。畜牧業(yè)生產中一般來源是腐爛的飼料等。蔬菜假設蒸煮不透，燜煮不攪拌，在下放置過久，在去氮菌復原酶的作用下，其所含硝酸鹽將迅速轉變?yōu)閬喯跛猁}；或因青綠飼料長期堆放而發(fā)霉、腐爛，發(fā)酵產熱促使亞硝酸菌大量生長繁殖，而使硝酸鹽大量轉化為亞硝酸鹽。第五頁，共十九頁。解毒機理 亞甲蘭本身是氧化劑，但根據(jù)其血液中濃度的不同，而對血紅蛋白產生兩種不同的作用。當?shù)蜐舛葧r，體內6-磷酸-葡萄糖脫氫過程中的氫離子傳遞給亞甲蘭MB使其轉變?yōu)閺驮桶咨珌喖滋m

3、MBH2 ；白色亞甲蘭又將氫離子傳遞給帶Fe3+ 的高鐵血紅蛋白MHb ，使其復原為帶Fe2+ 的正常血紅蛋白，與此同時白色亞甲蘭又被氧化成亞甲蘭。亞甲蘭的作用類似體內復原型輔酶I高鐵血紅蛋白復原酶的作用，可作為中間電子傳遞體，使血紅蛋白重新恢復攜氧的功能。第六頁，共十九頁。 材料 藥物：亞硝酸鈉、亞甲蘭注射解液。 器械：注射器、針頭。 動物： 兔。第七頁，共十九頁。方法1.取兔一只，稱體重，記錄呼吸、體溫，隨后觀察眼結膜及耳血管顏色。2.按100mg/kg劑量配成5%2ml/kg亞硝酸鈉溶液，靜脈注射，記錄時間并觀察動物的呼吸、眼結膜及耳血管的顏色變化，開始發(fā)紺時，檢測體溫。3.出現(xiàn)典型的亞

4、硝酸鈉中毒病癥后，即用0.1%亞甲蘭注射液 按2ml/kg靜脈注射，觀察并記錄解毒結果。第八頁，共十九頁。記錄亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)與亞甲蘭的解毒效果檢查項目中毒前中毒后后毒解呼吸體溫眼結膜耳血管其它第九頁，共十九頁。討論亞硝酸鈉中毒的臨床表現(xiàn)特點是什么？亞甲蘭為什么能解毒？第十頁，共十九頁。尼可剎米對呼吸的興奮作用觀察試驗目的試驗材料試驗步驟試驗結果結果討論第十一頁，共十九頁。試驗目的了解尼可剎米的興奮呼吸作用第十二頁，共十九頁。試驗材料藥物：25尼可剎米。1.5鹽酸嗎啡。動物：兔。第十三頁，共十九頁。記錄正常時的呼吸由耳靜脈注射1.0鹽酸嗎啡15mg/kg(1.5ml/kg)，以觀察其呼吸

5、有何變化。當呼吸抑制顯著時，耳靜脈注射25尼可剎米0.5ml/kg，立即觀察呼吸的變化，并計算每分鐘呼吸次數(shù)。第十四頁，共十九頁。結果討論以家兔的正常呼吸頻率為對照，在注射嗎啡及尼可剎米后有什么不同，為什么？第十五頁，共十九頁。中樞興奮藥中樞興奮藥central stimulants) 系指能興奮中樞神經系統(tǒng)，并提高其功能藥物。依據(jù)藥物的主要作用部位，可分為：大腦興奮藥、延髓興奮藥和脊髓興奮藥三類。大腦興奮藥：能提高大腦皮層神經細胞的興奮性、促進腦細胞代謝，改善大腦機能，如咖啡因等。第十六頁，共十九頁。中樞興奮藥的作用機制延髓興奮藥：能興奮延髓呼吸中樞。直接或間接作用于該中樞，增加呼吸頻率和呼

6、吸深度，故又稱呼吸興奮藥，對血管運動中樞也有不同程度的興奮作用，如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。脊髓興奮藥：能選擇性興奮脊髓藥物。它是另一類型的中樞興奮藥，因中樞興奮的表現(xiàn)是阻止抑制性神經遞質對神經元的抑制作用所致，如士的寧、印防己毒素等。中樞興奮藥作用部位的選擇性是相對的。隨著藥物劑量的提高，作用加強，范圍擴大。第十七頁，共十九頁。謝謝！第十八頁，共十九頁。內容總結亞硝酸鹽的中毒與解救?；蛞蚯嗑G飼料長期堆放而發(fā)霉、腐爛，發(fā)酵產熱促使亞硝酸菌大量生長繁殖，而使硝酸鹽大量轉化為亞硝酸鹽。當?shù)蜐舛葧r，體內6-磷酸-葡萄糖脫氫過程中的氫離子傳遞給亞甲蘭MB使其轉變?yōu)閺驮桶咨珌喖滋mMBH2 。3.出現(xiàn)典