感染性疾病課件

1、第一部分 普外科：I、感染性疾病病人的護(hù)理 學(xué)好外科護(hù)理學(xué)，去當(dāng)外科護(hù)士去！1、急性闌尾炎 P211-2142、急性腹膜炎 P188-1933、急性乳房炎 P155-156闌尾炎：細(xì)菌感染引起的闌尾炎癥腹膜炎：細(xì)菌感染引起的腹膜炎癥（消化液刺激破壞、血液、尿液）引起的炎癥乳房炎：細(xì)菌感染引起的乳腺炎癥共同點(diǎn)：都與感染有關(guān)產(chǎn)生疑問(wèn)：感染和炎癥的關(guān)系不同點(diǎn)：感染部位不同產(chǎn)生疑問(wèn)：不同部位的感染對(duì)病人的影響如何-異同1 感染性疾病基本概念一：感染和炎癥的關(guān)系炎癥- inflammation機(jī)體局部對(duì)化學(xué)、生物、機(jī)械有害刺激所產(chǎn)生的一種以防御為主的病理反應(yīng)明碼：紅、腫、熱、痛 暗碼：血管擴(kuò)張充血滲出感

2、染-infection 病原體侵入機(jī)體生長(zhǎng)繁殖并釋放毒素破壞組織細(xì)胞，引起機(jī)體局部的和全身病理反應(yīng)的過(guò)程明碼：化膿、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)暗碼：組織破壞、毒素入血化學(xué)、生物（細(xì)菌）、機(jī)械 機(jī)體局部組織 組織破壞 炎癥反應(yīng)作用引起產(chǎn)生血管擴(kuò)張充血滲出紅熱腫痛結(jié)論1：刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥的環(huán)境因素眾多結(jié)論2：炎癥強(qiáng)調(diào)的是機(jī)體組織對(duì)環(huán)境破壞因素的對(duì)抗水、電解質(zhì)抗體、補(bǔ)體白細(xì)胞纖維蛋白原理解炎癥：結(jié)論1：感染不僅引起炎癥反應(yīng)，也可以引起全身反應(yīng)細(xì)菌進(jìn)入組織、繁殖、釋放毒素破壞局部組織炎癥反應(yīng) 全身反應(yīng)刺激其它部位入血發(fā)熱反應(yīng)抑制細(xì)菌繁殖骨髓造血反應(yīng)產(chǎn)生白細(xì)胞結(jié)論2：感染時(shí)機(jī)體局部和全身反應(yīng)是對(duì)細(xì)菌侵入的對(duì)抗理解

3、感染：結(jié)論3：感染既強(qiáng)調(diào)了機(jī)體的對(duì)抗性，也強(qiáng)調(diào)了細(xì)菌的侵入破壞性 二、對(duì)感染定義中關(guān)鍵詞的理解 -不同部位的感染對(duì)病人的影響如何 侵入條件和（機(jī)體）反應(yīng)侵入條件：1、機(jī)體易感性：皮膚黏膜的屏障作用局部血循環(huán)全身抵抗力2、細(xì)菌：細(xì)菌特性：粘附因子、鞭毛、毒素細(xì)菌污染數(shù)量：107細(xì)菌污染時(shí)間：12h侵入后果：局部細(xì)胞變性壞死，組織結(jié)構(gòu)破壞局部炎癥反應(yīng)細(xì)菌或毒素入血形成全身感染全身反應(yīng)體溫高導(dǎo)致腦細(xì)胞功能障礙（小兒）細(xì)菌的毒素引起的組織灌流的改變相應(yīng)功能障礙口底頜下頸部可引起窒息發(fā)熱反應(yīng)骨髓造血 二、對(duì)感染定義中關(guān)鍵詞的理解 -不同部位的感染對(duì)病人的影響如何結(jié)論：相同點(diǎn)：侵入條件相似侵入后果組織細(xì)胞

4、壞死、毒素入血，進(jìn)而產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)；不同點(diǎn)：與年齡和部位結(jié)構(gòu)有關(guān)作業(yè)1：閱讀教材77-93頁(yè)作業(yè)2：完成考證練習(xí)題2 急性闌尾炎病人的護(hù)理【本單元學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、疾病概要二、醫(yī)生診治原則三、護(hù)理原則記憶重要知識(shí)點(diǎn)書(shū)寫(xiě)疾病過(guò)程從疾病過(guò)程中思考、尋找合作性問(wèn)題找出臨床表現(xiàn)和合作性問(wèn)題的對(duì)應(yīng)關(guān)系能根據(jù)合作性問(wèn)題采取護(hù)理措施 血循障礙 機(jī)械損傷（一）侵入條件：闌尾腔梗阻闌尾粘膜損傷【急性化膿性闌尾炎病人的護(hù)理】 一、疾病概要闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，長(zhǎng)約 5-10cm其體表投影約在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3 交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。具有一定的免疫功能。組織結(jié)構(gòu)：

5、粘膜、肌層和漿膜構(gòu)成的管腔（二）侵入后果：暗碼1、急性單純性闌尾炎 2、急性化膿性闌尾炎3、壞疽性及穿孔性闌尾炎4、闌尾周?chē)撃[闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈細(xì)菌進(jìn)入門(mén)靜脈腹腔感染腹膜腸壁（1）癥狀腹痛 始于上腹或臍部，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。 此現(xiàn)象被稱(chēng)為闌尾炎病人的轉(zhuǎn)移性右下腹痛（重要）胃腸道癥狀 厭食、惡心嘔吐全身表現(xiàn) 乏力、發(fā)熱380C（2）體征右下腹固定壓痛 最常見(jiàn)的重要體征局部腹膜刺激征 壓痛、反跳痛、腹肌緊張右下腹包塊結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)及直腸指檢（3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10-20X109/L、核左移影像學(xué)檢查（三）臨床表現(xiàn)：明碼書(shū)寫(xiě)疾病過(guò)程-舉

6、例闌尾腔的阻塞細(xì)菌的侵入闌尾組織的壞死程度的差異單純性闌尾炎化膿性闌尾炎壞疽、穿孔周?chē)撃[思考:這樣的一個(gè)過(guò)程，在哪些方面和正常人有不同腹膜炎腸麻痹（腸壁壞死）門(mén)靜脈炎思考：病人和病人之間在哪些方面有不同1、細(xì)菌的侵入闌尾組織的壞死2、潛在并發(fā)癥：腹腔感染（急性腹膜炎）、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻從疾病過(guò)程中思考、尋找合作性問(wèn)題-舉例3、治療因素引起的并發(fā)癥：切口問(wèn)題-切口感染、切口裂開(kāi) 暗碼單純性闌尾炎化膿性闌尾炎壞疽、穿孔周?chē)撃[ 明碼1、腹痛、痛點(diǎn)定位不明確，隱痛為主2、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛3、2+精神狀態(tài)+發(fā)熱+白細(xì)胞+腹膜刺激征4、右下腹痛性包塊闌尾炎病人入院，我們發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象

7、如何解釋?zhuān)x予意義找出臨床表現(xiàn)和合作性問(wèn)題的對(duì)應(yīng)關(guān)系-舉例二、醫(yī)生的診治原則1、診斷原則 病史+臨床表現(xiàn)+輔助檢查資料2、治療原則（1）非手術(shù)治療 禁食、補(bǔ)液、大劑量抗生素（2）手術(shù)治療 闌尾切除術(shù) 術(shù)前常規(guī)做血、尿、便常規(guī)；出凝血時(shí)間； 必要時(shí)做肝、腎、心、肺功能檢查手術(shù)的基本技術(shù)：切開(kāi)、止血（結(jié)扎）、分離、縫合產(chǎn)生切口闌尾組織因細(xì)菌感染而壞死 醫(yī)生 病人 護(hù)士病情變化手術(shù)治療護(hù)士觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士配合執(zhí)行醫(yī)囑三、護(hù)理措施護(hù)理內(nèi)容（一）術(shù)前：1、安置病人-安排病房、病床、床單位；介紹病區(qū)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)等2、執(zhí)行醫(yī)囑-禁食、補(bǔ)液處方、抗生素處方、留取血、尿標(biāo)本3、全程觀(guān)察病情-病情變化，告知醫(yī)生4

8、、對(duì)癥處理 疼痛、發(fā)熱、情緒不穩(wěn)定（二）術(shù)后：1、安排體位 2、按醫(yī)囑-制定飲食和活動(dòng)計(jì)劃3、預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、處理可能發(fā)生的并發(fā)癥4、引流管的處理（三）交接班【護(hù)理】（一）術(shù)前護(hù)理1、觀(guān)察病情：加強(qiáng)巡視、關(guān)注精神狀態(tài)生命體征腹部癥狀和體征分析輔助檢查結(jié)果當(dāng)病人發(fā)生體溫升高、精神萎靡、腹痛加劇、腹膜刺激征時(shí)判斷提示闌尾穿孔通知醫(yī)師及時(shí)為什么關(guān)注這些方面？因?yàn)槲覀冾A(yù)知問(wèn)題之所在明確問(wèn)題之所在后，所采取的措施大家從下面的護(hù)理內(nèi)容中，找出你應(yīng)該做的事，問(wèn)問(wèn)自己，那些事會(huì)做！那些事還不會(huì)做！【護(hù)理】2、執(zhí)行醫(yī)囑（1）按醫(yī)囑，囑咐病人禁食、給予補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素（2）按醫(yī)囑，留取血、尿、便常規(guī)；出凝血時(shí)間； 肝

9、、腎、心、肺功能等檢查標(biāo)本及術(shù)前準(zhǔn)備3、對(duì)癥處理（1）告知右側(cè)屈曲被動(dòng)體位-腹肌松弛，減輕疼痛 注意：醫(yī)療診斷未明之腹痛，禁用強(qiáng)力止痛劑（2）禁服瀉藥及灌腸-以免腸蠕動(dòng)闌尾穿孔【護(hù)理】（二）術(shù)后護(hù)理1、常規(guī)護(hù)理（1）安排體位，并告知遵守 全麻：去枕平臥，頭偏一側(cè)。防止嘔吐引起窒息硬麻：平臥。防止體位性低血壓腰麻：去枕平臥。防止頭痛6小時(shí)后改為半坐臥位。利于呼吸和引流（2）制定飲食計(jì)劃告知第一天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，待肛門(mén)排氣（3）制定活動(dòng)計(jì)劃術(shù)后24小時(shí)起床活動(dòng)6小時(shí)【護(hù)理】2、潛在并發(fā)癥的護(hù)理-預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、處理（1）切口感染常發(fā)生于術(shù)后3-4天，發(fā)生率3%-4%臨床表現(xiàn):切口疼痛增加體溫升高

10、、脈搏加速白細(xì)胞計(jì)數(shù)切口紅腫處理：換藥術(shù)預(yù)防：術(shù)前備皮、改善營(yíng)養(yǎng) 術(shù)后保持切口敷料清潔干燥（2）腹腔膿腫（3）粘連性腸梗阻（數(shù)月后發(fā)生）切口類(lèi)型：清潔切口、污染切口、感染切口清潔切口和污染切口轉(zhuǎn)為感染切口，稱(chēng)為切口感染【護(hù)理】3、特殊治療配合-引流管的護(hù)理固定、通暢、觀(guān)察記錄、拔管（三）交接班考考自己：A型選擇題1、急性闌尾炎最常見(jiàn)病因是A.暴飲暴食 B. 細(xì)菌感染 C. 闌尾腔梗阻 D. 精神緊張 E. 飯后劇烈活動(dòng)2、急性闌尾炎主要癥狀是A.惡心嘔吐 B. 腹瀉 C. 食欲下降 D. 便秘 E. 轉(zhuǎn)移性右下腹痛3、急性闌尾炎易發(fā)生壞死穿孔的原因主要是A.闌尾蠕動(dòng)緩慢 B. 闌尾有豐富的淋巴

11、組織C. 闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈 D. 闌尾管腔細(xì)、開(kāi)口狹小 E. 闌尾系膜短4、急性闌尾炎病人寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)應(yīng)警惕A.化膿性膽管炎 B. 盆腔膿腫 C. 膿毒癥D. 門(mén)靜脈炎 E. 膈下膿腫3 急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理一、疾病概要定義：急性化膿性腹膜炎是指腹膜受細(xì)菌、消化液、血液和尿液的刺激所產(chǎn)生的急性炎癥局部腹膜受感染為局限性腹膜炎；累及整個(gè)腹膜腔稱(chēng)為彌漫性根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為：原發(fā)性腹膜炎（primary peritonitis）和繼發(fā)性腹膜炎（secondary peritonitis）臨床上，繼發(fā)性腹膜炎占98%關(guān)鍵詞之腹膜間皮細(xì)胞組成的漿膜，面積幾與全身皮膚相等，約為2m2 ，可分為

12、兩部分：壁腹膜 貼附于腹壁內(nèi)面臟腹膜 覆蓋內(nèi)臟表面并形成 網(wǎng)膜、系膜、韌帶（一）侵入條件： 腹內(nèi)器官穿孔、破裂；腹內(nèi)器官缺血及炎癥擴(kuò)散胃十二指腸潰瘍穿孔急性胰腺炎結(jié)腸腫瘤、梗阻穿孔急性盆腔炎宮外孕破裂產(chǎn)后感染肝膿腫破裂急性膽囊炎穿孔絞窄性腸梗阻腸穿孔小腸炎癥、外傷、憩室炎并穿孔急性闌尾炎腹膜水腫、滲液纖維蛋白增多急性腹膜炎嘔吐、腸麻痹腸內(nèi)積液毒素吸收細(xì)胞外液減少肺交換減少ADH增加尿量減少心排量減少組織缺氧休克代謝性酸中毒周?chē)芟仁湛s后舒張死亡（二）侵入后果：最壞的情形（除了）感染擴(kuò)散，加重，感染性休克，死亡（還可能）形成局限性膿腫（腹腔膿腫）（也可能）炎癥被局限，吸收，痊愈鏈接（1）侵入后

13、果之轉(zhuǎn)歸：（一）膈下膿腫（二）腸間膿腫（三）盆腔膿腫鏈接（2）侵入后果之腹腔膿腫：1、癥狀（1）腹痛 持續(xù)、劇烈 （2）惡心、嘔吐 腹膜受刺激/麻痹性腸梗阻（3）腹脹（4）感染中毒癥狀：2、腹部體征（1）腹式呼吸減弱或消失（2）腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張（3）移動(dòng)濁音+3、輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（10-20X109/L）、核左移（2）腹腔穿刺 根據(jù)抽出液性狀、氣味、渾濁度；細(xì)菌培養(yǎng)（3）影像學(xué)檢查（三）臨床表現(xiàn)鏈接：思考合作性問(wèn)題腹內(nèi)器官穿孔、破裂器官缺血及炎癥擴(kuò)散腹膜壞死細(xì)菌、消化液血液、尿液腹腔膿腫麻痹性腸梗阻（通過(guò)）粘連性腸梗阻滲出吸收水電紊亂、酸中毒血容量+

14、中毒休克（組織灌流）心肺功能1、腹膜壞死2、組織灌流不足3、水電紊亂、酸中毒（內(nèi)環(huán)境紊亂）4、麻痹性腸梗阻鏈接：明碼和暗碼的關(guān)系 暗碼1、腹膜壞死2、組織灌流不足3、水電紊亂、酸中毒4、麻痹性腸梗阻 明碼1、腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征2、面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢端發(fā)涼、血壓下降、神志恍惚已知病人腹膜壞死，會(huì)表現(xiàn)出腹痛、惡心嘔吐和腹膜刺激征因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐和腹膜刺激征， 所以我判斷病人出現(xiàn)了腹膜壞死因?yàn)椴∪诉€有高熱的表現(xiàn)，所以病人的腹膜壞死與細(xì)菌侵入有關(guān)所以，病人的主要問(wèn)題是細(xì)菌引起的腹膜壞死，我要與醫(yī)生合作解決病人的這個(gè)問(wèn)題鏈接：根據(jù)臨床表現(xiàn)明確病人存在的 “合作性問(wèn)題”基本邏輯

15、鏈接：診斷的基本思路已知病人組織灌流改變，會(huì)表現(xiàn)出面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢端發(fā)涼、血壓下降、神志恍惚因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢端發(fā)涼、血壓下降、神志恍惚，所以我判斷病人組織灌流改變（休克）因?yàn)椴∪诉€有高熱的表現(xiàn)，所以病人的組織灌流改變（休克）的類(lèi)型是感染性的所以，病人的主要問(wèn)題是組織灌流改變（休克） ，我要與醫(yī)生合作解決病人的這個(gè)問(wèn)題二、醫(yī)師診治治療原則（1）非手術(shù)治療禁食胃腸減壓補(bǔ)液：糾正水電紊亂+營(yíng)養(yǎng)支持+抗生素鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧（2）手術(shù)治療腹腔探查+處理原發(fā)病灶+徹底清理腹腔+充分引流三、護(hù)理措施明確問(wèn)題之所在后，所采取的措施一、非手術(shù)治療的護(hù)理1、一般護(hù)理（1）體位：無(wú)休克

16、/休克（2）飲食：禁食、胃腸減壓、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 營(yíng)養(yǎng)支持-腸外途徑補(bǔ)（3）補(bǔ)液：建立靜脈通路（4）對(duì)癥:高熱者，物理降溫；對(duì)確診病人，可用止痛劑 再次提醒：診斷不明的腹痛病人，不可用止痛劑！2、加強(qiáng)巡視、關(guān)注精神狀態(tài)生命體征腹部癥狀和體征尿量、中心靜脈壓血?dú)夥治霎?dāng)病人發(fā)生面色蒼白或口唇發(fā)紺、肢端發(fā)涼、脈壓或血壓下降、神志恍惚；尿量下降時(shí)診斷組織灌流改變通知醫(yī)師及時(shí)為什么關(guān)注這些方面？因?yàn)槲覀冾A(yù)知問(wèn)題之所在病人主訴腹脹嚴(yán)重時(shí)麻痹性腸梗阻血清電解質(zhì)、血?dú)夥治鲎兓娢蓙y、酸中毒二、手術(shù)后護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）體位：麻醉/半臥位促使?jié)B出液積聚盆腔、減少吸收，利于引流（2）飲食：禁食+胃腸減壓+營(yíng)

17、養(yǎng)支持（3）補(bǔ)液：2、觀(guān)察并發(fā)癥1、傷口2、出血生命體征3、腹腔膿腫4、引流管的護(hù)理（略）切口感染切口裂開(kāi)膈下膿腫發(fā)熱+呃逆盆腔膿腫發(fā)熱+里急后重考考自己1、診斷腹膜受刺激的最可靠的體征是A.腹脹 B. 肝濁音界縮小或消失 C. 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 D. 腸鳴音減弱或消失 E.壓痛;反跳痛和肌緊張2、繼發(fā)性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是A.與進(jìn)食有關(guān) B. 陣發(fā)性全腹絞痛 C. 逐漸加重的腹痛 D. 持續(xù)性劇烈腹痛，原發(fā)部位顯著 E. 高熱后腹痛3、急性化膿性腹膜炎早期嘔吐的原因是A神經(jīng)性嘔吐 B. 反射性嘔吐 C. 胃腸痙攣所致 D. 腸麻痹所致 E. 腸梗阻所致4、急性化膿性腹膜炎的治療中最為重要的是A.

18、大劑量抗生素的應(yīng)用 B. 禁食、胃腸減壓C. 原發(fā)病灶的處理 D. 有效的腹腔引流 E. 沖洗腹腔、吸盡膿液5、某男,60歲,胃穿孔彌漫性腹膜炎術(shù)后6天,體溫在39度左右,白細(xì)胞增高,下腹部壓痛,大便次數(shù)增多,有里急后重征象,應(yīng)考慮并發(fā)A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.下腹壁膿腫 E.以上都不是男性，30歲，腹痛4小時(shí)急診入院。5小時(shí)前進(jìn)食過(guò)量，飲酒后感上腹部不適，4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁锤共烤馨矗瑹┰瓴话?，出冷汗。急診查體：T37.6，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。腹平坦，廣泛肌緊張，劍

19、突下及右中、下腹部壓痛、反跳痛明顯明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，急診室醫(yī)生診斷為：胃穿孔、急性腹膜炎收入院。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。4 實(shí)訓(xùn)案例如果讓你觀(guān)察該病人的病情，你會(huì)注意觀(guān)察哪些方面？當(dāng)出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)時(shí)，就意味著病人的病情發(fā)生了變化，為什么？1、定義：急性乳房炎是乳腺受化膿性細(xì)菌侵入而產(chǎn)生的急性炎癥 Acute mastitis 絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。 發(fā)病常在產(chǎn)后34周。 5急性乳房炎 Acute Inflammations Of The Breast 病人的護(hù)理之【疾病概要】關(guān)鍵在于建立乳房炎的概念：理解定義明確關(guān)鍵屬性寫(xiě)出疾病過(guò)程（

20、一）乳汁淤積Latex over fill up：重要原因 乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳 乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳過(guò)少 乳管不通暢（二）細(xì)菌侵入Bacteria invasion ： 主要途徑：淋巴管、乳管 主要細(xì)菌：金黃色葡萄球菌（三）乳腺組織壞死、激發(fā)機(jī)體反應(yīng)2、關(guān)鍵屬性：乳腺、感染乳腺破壞 （膿腫）細(xì)菌存在（數(shù)量和時(shí)間）乳頭破損、乳汁淤積炎癥反應(yīng)（紅腫熱痛、局部壓痛）疼痛不適情緒反應(yīng)細(xì)菌入血全身反應(yīng)（發(fā)熱、白細(xì)胞）轉(zhuǎn)移至其它部位3、描述乳房炎的疾病過(guò)程腦細(xì)胞功能？乳頭發(fā)育授乳經(jīng)驗(yàn)4、找出乳房炎的護(hù)理問(wèn)題-合作性問(wèn)題潛在性的乳頭破損、乳汁淤積情緒反應(yīng)乳腺破壞局部細(xì)菌存在潛在的細(xì)菌入血考考自己：1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)前擔(dān)心發(fā)生乳房炎，同事向她宣傳，下列內(nèi)容哪項(xiàng)不妥A 防止乳頭破損 B 矯正乳頭內(nèi)陷 C 防止乳頭淤積 D 保持乳頭清潔，防止細(xì)胞侵入 E 產(chǎn)后應(yīng)用抗生素2、急性乳房炎最重要的病因是A 乳汁淤積 B 卵巢內(nèi)分泌功能