乙肝診斷標準及報告要求

1、乙肝診斷標準及報告要求提綱乙肝診斷標準乙肝的報告要求傳染病信息報告要求電子病歷傳染病管理注意事項乙肝的實驗室診斷病毒學和血清學物指標HBV DNAHBeAgHBsAg肝細胞損害的指標ALTAST膽紅素抗-HBc, 抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs肝臟功能的指標膽紅素白蛋白凝血時間HBV感染急性乙肝攜帶者HBV攜帶者非活動性HBsAg攜帶者慢性乙肝隱匿性慢性乙肝HBeAg+慢乙肝HBeAg-慢乙肝輕、中、重活動期和靜止期乙肝相關(guān)肝癌乙肝肝硬化失代償期代償期報的上來 報的準確 乙肝的診斷比較復雜， 病史少于半年的為急性乙肝，既往無乙肝就診史的都要報告。 有些病人 不知自己得過乙肝，第一次就診

2、或者某次因其它疾病就診影像學檢查發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)是老慢肝，要報告。 病史超過半年的為慢性乙肝，無論是本年度還是跨年度重復就診均為復診病例，不予報告，但要備注清楚。 門診患者備注就診史，住院患者病歷或病程志中敘述就診史。乙肝報告要求網(wǎng)絡(luò)直報病史少于半年且就診史零次急性乙肝病史大于半年且就診史零次慢性乙肝病史不詳 臨床符合慢性肝炎 首次就診慢性乙肝乙肝病例網(wǎng)絡(luò)直報與不網(wǎng)絡(luò)直報的情況不網(wǎng)絡(luò)直報 備注就診史急性慢性盡量分既往就診史 不要忘記問首次就診均要報 診斷的病毒性肝炎乙型急性（或慢性）如果不報告一定要備注給臨床醫(yī)生提示傳染病信息報告要求 責任報告單位及報告人 報告病種 填報要求 報告程序與方式 報告

3、時限傳染病信息報告責任報告單位及報告人 責任報告單位：-各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、采供血機構(gòu) 責任報告人：-執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生 法定報告?zhèn)魅静。?3類39種 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。 26種 丙類傳染病是指：流行性感冒、

4、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。11種報告病種報告病種上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。報告病種 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實施。報告病種 省、自治區(qū)、直轄市人民

5、政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。 填報要求 傳染病報告卡填寫要求： 用傳染病報告卡統(tǒng)一格式，使用鋼筆或圓珠筆填寫或電子報告卡填寫 內(nèi)容填寫完整、準確，字跡清楚填報要求工作單位：指患者發(fā)病時所在的工作單位（含農(nóng)民工） 患者為學生（幼托兒童）時，請在此欄詳填患者學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱現(xiàn)住址：詳細填寫患者發(fā)病時的居住地，請具體到村民組(門牌號)；可以是家庭地址,也可以是寄宿地址或賓館、旅店患者如有一處以上住址時,應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址單純到異地就診的患者，現(xiàn)住址填寫病人實際居住地填報要求診斷日期

6、： 初次報告時，填寫初診的日期訂正報告時，填寫確診的日期同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期病例屬于：-用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系；-用于分類統(tǒng)計本縣區(qū)、 本市其它縣區(qū)、本省其它地市、其它省、港澳臺、外籍等發(fā)病、死亡情況 傳染病病例分類 病例分類：臨床診斷病例、實驗室診斷病例、疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果； 病例分類2：急性、慢性和未分型，僅適用于乙肝、丙肝、血吸蟲病。 報告程序與方式 傳染病報告實行屬地化管理； -傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫； -現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡； -采供

7、血機構(gòu)發(fā)現(xiàn) HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果填寫報告卡。 報告程序與方式傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責收集和報告責任范圍內(nèi)的傳染病信息。-軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當向?qū)俚乜h級疾控機構(gòu)報告。責任報告人疫情報告流程常規(guī)疫情報告緊急狀態(tài)下的疫情報告常規(guī)疫情報告責任報告人在首次診斷法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者后，應(yīng)立即填寫 “傳染病報告卡”；責任報告人發(fā)現(xiàn)報告病例診斷變更、因患法定傳染病死亡或填卡錯誤 時，應(yīng)及時進行訂正報告；重新填寫報告卡，報卡類別選擇訂正項，并注明原報告病種； 訂正死亡病例時，對已進行發(fā)病報告的，報卡類別選擇

8、訂正項，同 時填寫死亡日期；對未進行過發(fā)病報告的死亡病例，卡片類別選擇初次報告，要同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期接診復診的法定傳染病病人時，應(yīng)在門診日志上注明復診字樣。對本人診治過的已有明確診斷的病人，可不再填寫卡片；對其它醫(yī)院或其它責任報告人已診治過的病人，不能明確其是否進行過網(wǎng)絡(luò)報告時，則仍應(yīng)填寫傳染病報告卡，并在報告卡空白處注明“復診”字樣，由網(wǎng)絡(luò)直報人員負責剔除重卡。 緊急狀態(tài)下的疫情報告發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病 (傳染性非典型肺炎、人禽流感、肺炭疽)病人、病原攜帶者和疑似病人；某種傳染病就診人數(shù)突然增多時;發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見的傳染病

9、；本地或我國已經(jīng)消除的疾病，如脊灰、絲蟲病、白喉數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原因的急性疾病時。-發(fā)現(xiàn)上述情況時，責任疫情報告人應(yīng)以最快方式 （電話或直接告知）立即通知預防保健科的疫情管理人員（不超過1小時），隨后立即填寫報告卡；疫情管理人員應(yīng)立即告知本院領(lǐng)導及疾控中心。報告時限 2小時 通過電話或傳真報告-甲類和乙類中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人禽流感病人及疑似病人-發(fā)現(xiàn)其他傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時-責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告， 24小時 通過網(wǎng)絡(luò)報告-其他乙、丙類傳染病 其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件

10、信息報告管理規(guī)范要求報告 幾種特殊情況的報告 一人同時發(fā)生多種傳染病 -根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，同時發(fā)生兩種以上傳染病時，須分別填寫兩張傳染病報告卡 傳染病死于其它疾病是否訂正報卡 -非傳染病不作為報告管理的范疇，因此傳染病死于其它疾病不作訂正（艾滋病和HIV除外） 其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病 - 按診斷為傳染病的時間填寫傳染病報告卡 流動人口傳染病信息報告 -外地到本地就診現(xiàn)住址填外地 -本地暫住人口現(xiàn)住址填本地 -流動人口地址不詳選擇外地，住址不詳 使用電子病歷傳染病管理注意事項按照傳染病防治法第二章第二十一條規(guī)定 醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當確定專門的部門或

11、者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作; 疾病預防控制機構(gòu)應(yīng)當指定專門人員負責對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病預防工作進行指導、考核,報告和登記制度；負責對 傳染病信息報告管理規(guī)范衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。 成都市2006年制定了傳染病報告管理制度，包括醫(yī)療機構(gòu)傳染病診斷、報告、登記制度，自查獎懲制度、培訓制度以及涉及疾控部門的一攬子制度。報告和登記制度；負責對報的上來 報的準確使用電子病歷傳染病管理注意事項 各機構(gòu)在使用電子病歷時不能忘了傳染病管理的重要職責，傳染病診斷、報告、登記自查、培訓是各醫(yī)院的制度，更是職責，不能流于形式，掛在墻上，否則是個漏洞，有很大的傳染病漏報隱患。使用電子病歷傳染病管理注意事項 所以要求準備使用的或者正在使用電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)，務(wù)必做到：1、防保科必須有能查詢?nèi)翰±?，包含門診患者9項基本信息、住院10項基本信息以及檢驗影像科五項信息的權(quán)限，保障自查工作不停止。2、如果不能提供，醫(yī)院不能廢棄紙質(zhì)診療記錄直到權(quán)限建立?？傊?，醫(yī)院有開診，就存在傳染病診斷、