凝血功能障礙的護(hù)理

1、凝血功效障礙護(hù)理 內(nèi) 六 一 李 莉第1頁(yè)概 述血液中存在一套相互拮抗凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)調(diào)整，既維持血液在血管內(nèi)呈液體流動(dòng)狀態(tài)，又在一旦出現(xiàn)血管破裂情況下快速地在局部凝固形成血塊，預(yù)防出血。第2頁(yè)凝血機(jī)制異常與出血問(wèn)題是造成癌癥患者死亡常見(jiàn)原因之一。第3頁(yè)病 因病 因血小板異常凝血機(jī)制異常第4頁(yè)血小板異常血小板增多癥 血小板降低 血小板質(zhì)量異常 血小板功效障礙第5頁(yè)凝血機(jī)制異常血小板異?；罨?凝血路徑異?；罨w溶酶原活化劑釋放肝臟合成凝血因子降低第6頁(yè)誘 因腫瘤本身長(zhǎng)久臥床化療感染中心靜脈置管第7頁(yè)臨 床 表 現(xiàn)深靜脈栓塞、栓塞性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、上腔靜脈綜合征、微血管動(dòng)脈栓塞出血，常

2、見(jiàn)部位：皮膚、眼睛及粘膜DIC第8頁(yè)輔 助 檢 查血小板功效凝血檢驗(yàn)纖維蛋白溶解反應(yīng)第9頁(yè)治 療 原 則抗凝治療抗血小板藥品抗纖溶藥品補(bǔ)充血小板和凝血因子其它（類固醇、激素療法）第10頁(yè)主要護(hù)理問(wèn)題組織灌注改變 有效循環(huán)血量不足 焦慮、恐懼潛在并發(fā)癥（出血與再栓塞）第11頁(yè)護(hù) 理 目 標(biāo) 患者體液維持平衡循環(huán)血量得到補(bǔ)充，維持平衡患者主要臟器組織灌注良好患者焦慮、恐懼減輕，配合治療及護(hù)理出血癥狀得到及時(shí)觀察與控制第12頁(yè)護(hù)理辦法護(hù)理辦法患者評(píng)定與病情觀察抗凝治療護(hù)理出血預(yù)防及護(hù)理健康教育血小板輸注輸血反應(yīng)護(hù)理第13頁(yè)出血危險(xiǎn)原因評(píng)定出血傾向家族史用藥史身體活動(dòng)情況輸血治療情況營(yíng)養(yǎng)情況貧血情況第14頁(yè)患者身體檢驗(yàn)與評(píng)定皮膚系統(tǒng)眼與耳朵心肺系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)胃腸系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)口、鼻、咽喉第15頁(yè)抗凝治療護(hù)理溶栓前溶栓中溶栓后第16頁(yè)出血預(yù)防檢測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原值改變連續(xù)評(píng)定輕易發(fā)生出血部位移動(dòng)患者動(dòng)作易輕柔，使用床欄，幫助體弱和年老患者活動(dòng)盡可能防止侵入性操作降低靜脈穿刺頻率第17頁(yè)出血護(hù)理?第18頁(yè)健 康 教 育皮 膚口 腔 黏 膜胃腸道黏膜上呼吸道黏膜生殖泌尿道黏膜防止顱內(nèi)壓升高第19頁(yè)常見(jiàn)輸血反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng) 發(fā) 熱 反 應(yīng) 過(guò) 敏 反 應(yīng)循 環(huán) 超 負(fù) 荷延遲性溶血性輸血反應(yīng)第20頁(yè)癥 狀護(hù)