03手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

1、手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序依據(jù)我院手術(shù)分級管理制度等相關(guān)規(guī)定，對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實(shí)施動態(tài)化管理。一、評價對象：已獲得手術(shù)權(quán)限授權(quán)的手術(shù)醫(yī)師。二、評價時間：每兩年度復(fù)評一次。三、評價結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)：1、再授權(quán)：對本級別手術(shù)種類完成80%,非計劃再次手術(shù)發(fā)生例數(shù)W 3次，手術(shù)并發(fā) 癥發(fā)生率低，無醫(yī)療過錯或醫(yī)療事故發(fā)生者，視為手術(shù)能力評價合格，給予再授權(quán)。2、提高手術(shù)操作權(quán)限：預(yù)申請高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別手術(shù)種類完成 80%以上外，尚同時具備以下條件：符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項手術(shù)準(zhǔn)入 資格者；承擔(dān)本級別手術(shù)時間滿兩年度；在參與高一級別手術(shù)中

2、，根據(jù)手術(shù)級別需要做為一助完成例數(shù)15例；在上級 醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)5例者；承擔(dān)本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任(以醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論結(jié)果 為準(zhǔn))。非計劃再次手術(shù)發(fā)生例數(shù)W 2次。3、取消或降低手術(shù)操作權(quán)限。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低手術(shù)操作權(quán)限：達(dá)不到操作許可必須條件的；對操作者實(shí)際完成質(zhì)量評估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 的范圍者；在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；在本級別手術(shù)種類完成達(dá)不到50%。非計劃再次手術(shù)發(fā)生例數(shù)3次。四、評價與授權(quán)程序：1、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授權(quán)兩年期滿，科主任組織科室質(zhì)量與安全管理小組，對其兩年 周期內(nèi)手術(shù)操作表現(xiàn)進(jìn)行

3、評定，并填寫手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)審批表及手術(shù)權(quán)限 授權(quán)(再授權(quán))參考數(shù)據(jù)(見附件一)，提交醫(yī)務(wù)科；職稱已晉升者提供新的專業(yè)技術(shù)職務(wù) 聘書復(fù)印件。2、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論審批；3、醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會審批通過，簽發(fā)新一周期手術(shù)權(quán)限授權(quán)證明(附件二)。式三份，醫(yī)務(wù)科存檔一份，手術(shù)室存檔一份，科室存檔一份。4、手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示;5、醫(yī)務(wù)科備案。五、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé);手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)審批表2、對違反本規(guī)定的相關(guān)人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。姓名性別年齡最高學(xué)歷職稱獲現(xiàn)職稱后從事 臨床工作時間評價

4、時間所在?？茖I(yè)身份證號附件一:工號聯(lián)系電話手術(shù)醫(yī)師所處級別（V）低年資住院醫(yī)師 口 高年資住院醫(yī)師 口 低年資主治醫(yī)師 口 高年資主治醫(yī)師 口 低年資副主任醫(yī)師口 高年資副主任醫(yī)師口 主任醫(yī)師 口前一授權(quán)周期工作表現(xiàn)能力評價 結(jié)果（V）再授權(quán)口取消或降低手術(shù)操作權(quán)限口提高手術(shù)操作權(quán)限口重新授權(quán) 手術(shù)級別（V）I級手術(shù)口II級手術(shù)口 III級手術(shù)口W級手術(shù)口新手術(shù)口取消手術(shù)操作權(quán)限口科室質(zhì)量與安全管理小組意見：科主任簽名：年月日醫(yī)務(wù)科意見：醫(yī)務(wù)科簽章：年月日醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會意見：主任委員（簽章）：年 月曰手術(shù)權(quán)限授權(quán)（再授權(quán)）參考數(shù)據(jù)手術(shù)名稱完成手 術(shù)例數(shù)非計劃再 次手術(shù)數(shù)嚴(yán)重并發(fā) 癥發(fā)生數(shù)醫(yī)療缺陷/ 糾紛發(fā)生率手術(shù)質(zhì)量評估附件二：手術(shù)權(quán)限授權(quán)證明醫(yī)師：現(xiàn)聘任你為我院醫(yī)師，根據(jù)我院手術(shù)分級管理制度等相關(guān)文件精神，綜合你在工作中的實(shí)際操作能力及資質(zhì) 資格，經(jīng)你本人申請，科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核討論確認(rèn)，醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會審核通過，特授權(quán)你如下手術(shù)項目操作權(quán)限