管道引流的護理課件

1、管道引流的護理課件一、管道的分類 （一）按作用分： 1.供給性管道 2.排出性管道 3.監(jiān)測性管道 2022/9/42(二）按引流部位分 ： 1.腦室引流管2.胃腸減壓管3.胸腔引流管 4.腹腔引流管5.膽囊造瘺管 6.腎盂、膀胱造瘺管 7.輸尿管支架管等 2022/9/43（三）按引流管形狀分 1.T管 2.雙J管、單J管 3.煙卷引流等2022/9/44二、管道引流的目的 1.引流、減輕壓力、解決不適 2.支撐 （支架管） 3.檢查、治療 4.促進傷口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生 5.觀察引出物的數(shù)量和性狀，以判斷并發(fā)癥的發(fā)生6.預防和治療由于膿性滲出液、壞死組織、異物、血液、消化液等積聚而對

2、機體造成的生物學損害。2022/9/45三、管道引流常見的問題 1.固定不牢，管道滑脫 2.管道堵塞，引流不暢 3.管道不潔，病菌入侵 2022/9/46四、管道護理質量要求 1.固定穩(wěn)妥，長度適宜 2.引流通暢，防止受壓 3.預防感染，定時更換 4.注意觀察，準確記錄,標識 5.能解釋管道放置的位置及意義2022/9/47五、引流管常見問題的對策1、固定牢靠2、注意無菌3、保持通暢4、增強意識護理原則：無菌、固定、通暢、觀察、記錄 判斷2022/9/48 六、胃管、尿管引流常見的護理 問題及處理 (一）胃管 1.目的：胃腸減壓、鼻飼(1) 吸出胃或十二指腸內的積液、積氣，減輕其壓力和膨脹程度

3、，促進胃腸功能的恢復。 2022/9/49（2)預防術中嘔吐、窒息及腹脹，方便手術操作。(3)昏迷病人或口腔疾病不能經口進食，予留置胃管，由胃管內注入營養(yǎng)物質。2022/9/410 2.常見護理問題 (1)插管困難 (2)誤插氣管 (3)引流不暢 (4)咽喉部不適 2022/9/4113.常見問題的原因分析及護理措施 (1)插管困難原因：a.沒有做好充分的解釋，取得配合 b.喉頭水腫 c.食道狹窄 d.昏迷或有氣管插管 2022/9/412護理措施：a.插管前充分評估，選擇質地柔軟、大小適宜的胃管，并充分潤滑b.解釋，取得患者的配合c.把握插管時機，病人吞咽時插管，必要時讓病人含少量水，插至1

4、416cm囑病人吞咽 d.取半臥位（床頭抬高2030度）e.借助喉鏡，充分暴露食道和聲門f.麻醉鎮(zhèn)靜下插管2022/9/413 (2)誤插氣管 原因：a.護士操作失誤，觀察不及時 b.無嚴格按操作規(guī)程判斷胃管位置 c.昏迷病人對硅膠胃管反應性低 d.昏迷或有氣管插管的病人易誤入氣管 2022/9/414護理措施：a. 加強責任心、關心病人、及時觀察病人面色、 嗆咳、口唇等有無發(fā)紺的改變。b. 一旦發(fā)現(xiàn)，立即拔除，重插。2022/9/415 (3)引流不暢 原因： a.插管不到位 b.胃管堵塞 護理措施：a.準確判斷胃管的位置 b.必要時調整胃管的位置或換管2022/9/4164.護理重點： 固

5、定：多采用雙保險固定 觀察、記錄引流液的量、顏色、2022/9/4175、與胃管引流相關的護理問題1、肺部感染（吸入性肺炎）2、消化道出血3、水電解質紊亂（低鉀血癥）2022/9/418(二）尿管 1.目的： (1) 解除術后病人的尿潴留，利于休息 （2）作為判斷血容量的標準 （3）觀察水電解質失衡及腎功能損害的發(fā)生 2022/9/419 2.尿管的類型 (1）按材料分：橡膠、硅膠 （2）按管型分：單腔、雙腔、三腔 2022/9/420 3.常見問題 (1)插管困難 原因：a.男性患者前列腺增生、尿道狹窄 b.情緒緊張 c. 解剖特點男性尿道的 d.尿管潤滑不充分 2022/9/421 護理措

6、施： a.充分評估病人情況，選擇合適的尿管 男性：1216號 女性：1618號 b.利多卡因粘膜麻醉可減少疼痛反射引起的 尿道括約的痙攣 c.了解男性尿道的解剖特點 d.了解尿管的類型，充分潤滑2022/9/422 (2)尿道出血 原因：a.尿管太粗，對尿道粘膜機械損傷 b.反復插管致尿道粘膜水腫，出血 c.氣囊未進膀胱內，充液的氣囊嵌頓在尿 道，壓迫尿道粘膜致出血 d.插管時動作粗暴 e.留置尿管時護理不當，翻身時尿管牽 拉過緊致氣囊變形嵌入尿道 f.拔管時氣囊內液體未完全抽出，拔出時 損傷尿道 2022/9/423 護理措施： a.插管時動作要輕，不要來回抽插 b.操作過程中見尿后再進67

7、cm，再注氣囊 男性：2628cm 女性：1012cm c.妥善固定，防止扯脫尿管2022/9/424 (3)誤插陰道 原因：a.插管時對尿道口判斷不清 b.老年人會陰部肌肉松馳 c.會陰部解剖變異 2022/9/425 (4)引流不暢 原因：a.引流管的折曲、受壓 b.血塊的堵塞 2022/9/426 (5)尿管滑脫 原因：a.氣囊破損 b.氣囊內注入液量不夠 2022/9/427 (6)尿路感染 據文獻報道，留置尿管2周，50%出現(xiàn)感染 原因：a.插管時損傷尿道粘膜 b.插管時不注意無菌操作 C.反復插管 d.細菌逆行感染 2022/9/428護理措施： a.操作時注意手的消毒，更換引流袋

8、時注意管口的消毒b.會陰沖洗范圍（尿道口、導尿管近10cm）c.鼓勵多喝水（15002000 ml） 2022/9/429 (7)尿道口漏尿 原因：a.選擇的尿管太細 b.膀胱頸的痙攣 c.氣囊注液過少 2022/9/430 (8)拔管困難 原因：a.氣囊內液體抽不出 b.氣囊回縮不良 c.尿垢形成附著氣囊外壁 d.尿道痙攣 2022/9/431 護理措施： a.保持冷靜，安慰好病人 b.從尿道外口處剪斷尿管，讓囊內液體自行流出 c.了解患者的用藥情況，如磺胺類藥，囑多飲水，減少尿結晶形成 d.定期更換尿管，每二周更換一次 2022/9/432膀胱沖洗的護理 a.沖洗液必須與補液分開，并掛有明

9、確的沖 洗標記 b.持續(xù)沖洗，最好選擇三腔尿管 c. 必須使用專用的沖洗管2022/9/433拔管時機膀胱充盈時拔除尿管比膀胱空虛時拔除尿管能明顯減少尿潴留。2022/9/4343、與尿管引流相關的護理問題 1、泌尿系感染 2、引流不暢 3、尿潴留2022/9/435謝謝！2022/9/436課后測試（單選題）1、為了能充分的引流，胃管插入的深度( )A、4555cm B、5060cm C、5565cm D、5070cm2、胃管引流常見的護理問題錯誤的是（）A、吸入性肺炎 B、消化道出血 C、引流不暢 D、高鉀血癥3、留置引流管的護理不包括 ( )A、妥善固定 B、保持通暢 C、反復沖洗 D、

10、觀察記錄4、氣囊尿管固定時氣囊內注入（ ）最佳A、滅菌注射用水 B、氣體 C、葡萄糖水 D、生理鹽水5、管道引流的護理原則（ ）A、妥善固定 B、有效引流 C、觀察記錄 D、以上都是2022/9/4376、插尿管困難時下列處理錯誤的是( )A、使用利多卡因 B、使用帶導絲尿管 C、動作輕柔 D、反復插入7、拔除尿管時機( )A、膀胱充盈時 B、膀胱空虛時 C、任意時候 D、膀胱鍛煉后充盈時8、留置乳膠導尿管（ ）周更換一次A 、3 B、4 C、2 D、19、留置尿管引流常見的并發(fā)癥（ ）A、泌尿系感染 B、引流不暢 C、尿潴留 D、電解質紊亂10、確認胃管在胃內的方法有( )A、聽氣過水聲 B、抽出胃液 C、無氣泡逸出 D 以上都對2022/9/438尿道膜部尿道內口尿道