感染感染定義與現(xiàn)狀

1、醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)資料及圖片均來自互聯(lián)網(wǎng)，不包括個(gè)人版權(quán)第1頁醫(yī)院感染定義與現(xiàn)實(shí)狀況1感染管理相關(guān)法規(guī)2感染管理防控重點(diǎn)3課堂學(xué)習(xí)42第2頁一.感染感染定義與現(xiàn)實(shí)狀況3第3頁定義：住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染。包含：在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而出院后發(fā)生感染不包含：入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。 什么是醫(yī)院感染？第4頁醫(yī)院感染管理關(guān)鍵：為患者提供潔凈醫(yī)療和護(hù)理。第5頁感染管理現(xiàn)實(shí)狀況一、新傳染性疾病出現(xiàn)，老疾病死灰復(fù)燃原有疾病死灰復(fù)燃：瘧疾和結(jié)核菌近幾年呈上升趨勢(shì)。新出現(xiàn)有高度傳染性疾?。函偱２?，SARS、禽流感、口蹄疫、H7N9、中東呼

2、吸綜合征等。第6頁 二、醫(yī)院感染惡性事件此起彼伏1991年，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23死亡；1992年，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；1993年，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口結(jié)核分支桿菌感染；，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；20，某醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障術(shù)后眼球綠膿桿菌感染，9人眼球摘除；20，西安交大醫(yī)院新生兒死亡事件。感染管理現(xiàn)實(shí)狀

3、況第7頁“新生兒死亡事件”：9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)感染癥狀，其中8名新生兒相繼死亡。 經(jīng)確定為醫(yī)療事故后，撤消醫(yī)院院長、主管副院長、新生兒科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等相關(guān)職能部門責(zé)任人職務(wù)。醫(yī)院賠償每位死亡患兒家眷20萬元，并退回全部已經(jīng)繳納醫(yī)療費(fèi)用。感染管理現(xiàn)實(shí)狀況第8頁經(jīng)調(diào)查，這起事故與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常親密關(guān)系，造成醫(yī)院感染“元兇”主要是耐藥菌傳輸，而路徑就是醫(yī)務(wù)人員雙手。感染管理現(xiàn)實(shí)狀況第9頁“手衛(wèi)生事件”：9月，山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院舉證治療及護(hù)理過程均無過失，家長舉證醫(yī)護(hù)

4、人員沒有洗手處理臍帶，最終醫(yī)院敗訴。感染管理現(xiàn)實(shí)狀況第10頁 三、日趨嚴(yán)重細(xì)菌耐藥情況感染管理現(xiàn)實(shí)狀況第11頁超級(jí)細(xì)菌與甲流H1N1、非典、普通流感對(duì)比無藥可治12感染管理現(xiàn)實(shí)狀況死亡率超出50%第12頁 四、職業(yè)暴露嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員形勢(shì)嚴(yán)峻！感染管理現(xiàn)實(shí)狀況第13頁二.感染管理相關(guān)法規(guī)14第14頁1 醫(yī)院診療標(biāo)準(zhǔn) 2 消毒技術(shù)規(guī)范 年 3 抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 204 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 205 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則 206 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 207 血液透析復(fù)用操作規(guī)范 208 傳染病防治法 209 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 1994年10醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 20

5、11病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 2012艾滋病防治條例 2013消毒管理方法 14傳染性非經(jīng)典肺炎防治管理方法 15醫(yī)院感染管理方法 2016醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2017醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 20第15頁醫(yī)院感染管理方法年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部會(huì)議討論經(jīng)過，自年9月1日起施行。第一章 總 則第二章 組織管理第三章 預(yù)防與控制第四章 人員培訓(xùn)第五章 監(jiān)督管理第六章 罰 則第七章 附 則第二十七條 工勤人員應(yīng)該掌握相關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確利用。第16頁三.感染管理防控重點(diǎn)17第17頁手衛(wèi)生第18頁3.1對(duì)手衛(wèi)生思索假如醫(yī)務(wù)人員不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案

6、：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染；自己很輕易攜帶病菌、患病；帶給自己家人、朋友、假如他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病。第19頁3.1我院手衛(wèi)生執(zhí)行情況抽查各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況，護(hù)士還行，醫(yī)生比護(hù)士差得多，護(hù)工和衛(wèi)勤人員更差！請(qǐng)大家問問自己：我在該洗手時(shí)機(jī)進(jìn)行了正確手衛(wèi)生了嗎？第20頁研究表明醫(yī)院感染病例主要為接觸傳輸，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳輸細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30%。醫(yī)務(wù)人員假如不注意保持手部清潔衛(wèi)生，不但不能到達(dá)治病救人目標(biāo)，反而會(huì)成為傳輸細(xì)菌，引發(fā)醫(yī)院感染乃至危及患者生命主要媒介!手衛(wèi)生意義3.1第21頁細(xì)菌定植在病人皮膚表面和存在于病人周圍環(huán)境表面；3.1手傳輸路徑: Step 1第22頁經(jīng)過直接和

7、非直接接觸，病患所攜帶致病菌污染了醫(yī)務(wù)工作者雙手；3.1手傳輸路徑: Step 2第23頁細(xì)菌能夠在醫(yī)務(wù)工作者手上存活并繁殖；3.1手傳輸路徑: Step 3第24頁不正確洗手法式造成雙手仍留有污染；3.1手傳輸路徑: Step 4第25頁細(xì)菌將經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作者手從病人A傳遞給病人B；3.1手傳輸路徑: Step 5第26頁未進(jìn)行手消毒雙手為病人實(shí)施侵入性操作時(shí)，會(huì)將致病菌傳遞至病人易感染部位，造成嚴(yán)重感染后果。3.1手傳輸路徑: Step 5第27頁3.1手傳輸路徑第28頁3.1手傳輸路徑細(xì)菌細(xì)菌第29頁3.1手傳輸路徑院感控制潔手為先細(xì)菌細(xì)菌第30頁3.1手傳輸路徑細(xì)菌第31頁3.1手傳輸路

8、徑第32頁3.1手機(jī)與馬桶 英國研究人員研究顯示：平均一部手機(jī)攜帶細(xì)菌量是男廁沖水柄細(xì)菌含量18倍。細(xì)菌第33頁有調(diào)查顯示：電腦鍵盤因?yàn)闃O少清洗，每平方厘米微生物數(shù)量為510個(gè)，而廁所坐便器因?yàn)槎〞r(shí)消毒，每平方厘米微生物數(shù)量不到8個(gè)，所以從某種意義上說，電腦鍵盤比馬桶還臟。3.1手傳輸路徑細(xì)菌第34頁 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范于4月1日由中華人民共和國衛(wèi)生部公布，12月1日正式實(shí)施。什么是手衛(wèi)生？3.1第35頁什么是手衛(wèi)生？3.1醫(yī)務(wù)人員洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒 第36頁手衛(wèi)生5個(gè)依從性？3.1第37頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3.11直接接觸每個(gè)患者前、后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2接觸患

9、者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者體液、血液、排泄物、傷口敷料等之后。第38頁3穿脫隔離衣前后，摘手套后。4進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品前。5接觸患者周圍環(huán)境及物品之后。6處理藥品或配餐前。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3.1第39頁怎樣進(jìn)行手衛(wèi)生？3.1當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手應(yīng)采取七步洗手法并到達(dá)足夠時(shí)間。第40頁七步洗手法3.1第41頁第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第42頁第二步：手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第43頁第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第44頁第四步：彎曲手指

10、使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第45頁第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第46頁第六步：每五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第47頁第七步：清洗手腕及手臂并擦干雙手。第48頁使用速干手消毒液3.1整個(gè)過程需要20-30秒！第49頁使用流水及洗手液3.1整個(gè)過程需要60秒！第50頁使用流水及洗手液3.1記不住！第51頁第52頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第53頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第54頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第55頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第56頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第57頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第58頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第59頁內(nèi)外夾攻大力丸3.1第60頁揉搓雙手時(shí)間最少

11、15秒！內(nèi)外夾攻大力丸3.1第61頁為何不用肥皂洗手？3.1固體肥皂二次污染是醫(yī)院感染控制嚴(yán)重隱患。細(xì)菌第62頁速干手消毒液優(yōu)點(diǎn)3.1速干手消毒液可殺滅99.99細(xì)菌（芽孢除外）和病毒，效果優(yōu)于肥皂洗手；節(jié)約時(shí)間和節(jié)約用水；手部不會(huì)干燥不適（干手劑都含有護(hù)膚成份）。第63頁錯(cuò)誤干手方法3.1？第64頁干手機(jī)使雙手更臟3.1第65頁溫馨提醒3.1探視人員進(jìn)入病室探視前和結(jié)束探視離開時(shí)，應(yīng)使用皂液洗手或用速干手液消毒進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。第66頁溫馨提醒3.1您記住了嗎？最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)。嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范可降低醫(yī)院感染30！第67頁院感控制潔手為先職業(yè)防護(hù)第68頁職業(yè)防護(hù)3.2院感控制潔

12、手為先第69頁院感控制潔手為先職業(yè)防護(hù)3.2第70頁院感控制潔手為先用人單位應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)3.2 血源性病原體職業(yè)接觸是工作場(chǎng)所引發(fā)問題，用人單位應(yīng)開展血源性病原體職業(yè)接觸預(yù)防控制活動(dòng)，以保障勞動(dòng)者享受職業(yè)病防治法所要求職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，并接收政府、勞動(dòng)者和工會(huì)組織監(jiān)督。 對(duì)因職業(yè)接觸血源性病原體而感染乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎或艾滋病等勞動(dòng)者，應(yīng)依法享受工傷待遇。第71頁院感控制潔手為先職業(yè)防護(hù)3.2第72頁院感控制潔手為先職業(yè)防護(hù)3.2第73頁院感控制潔手為先91例職業(yè)暴露人員科室分布3.2第74頁院感控制潔手為先91例職業(yè)暴露人員分布3.2第75頁院感控制潔手為先91例職業(yè)暴露原因分析

13、3.2第76頁院感控制潔手為先針刺傷后危險(xiǎn)程度評(píng)定3.2HBeAg 陽性 30-40%HCV PCR 陽性 10%HBsAg 陽性 2.6%HCV 陽性 （PCR 陰性） 1%HIV 陽性 0.3%第77頁院感控制潔手為先職業(yè)防護(hù)3.2第78頁院感控制潔手為先職業(yè)安全普通操作規(guī)程3.2（1）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸工作場(chǎng)所，禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化裝和摘戴隱形眼鏡等。（2）禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其它潛在污染物質(zhì)冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。（3）在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)過程中，應(yīng)盡可能防止噴、濺、灑落和飛揚(yáng)或產(chǎn)生飛沫。第79頁院感控制潔手為先職業(yè)安全普通操作規(guī)程3.2（4）

14、在搜集、處理、操作、儲(chǔ)備和運(yùn)輸過程中，可能造成血液或其它潛在傳染物質(zhì)污染標(biāo)本應(yīng)放在防泄漏容器中。（5）在被污染設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和漢字警示說明。（6）在處理、維修或者運(yùn)輸被血源性病原體污染設(shè)備前，用人單位應(yīng)通知相關(guān)勞動(dòng)者、維修人員和/或制造商，方便采取適當(dāng)預(yù)防辦法。第80頁停頓這些危險(xiǎn)動(dòng)作3.2院感控制潔手為先第81頁職業(yè)暴露后該怎樣處置3.2院感控制潔手為先第82頁職業(yè)暴露后該怎樣處置3.2院感控制潔手為先銳器傷或破損皮膚接觸輕擠血液流動(dòng)水大量沖洗（可用皂液）75%酒精或0.5%碘伏消毒局部）粘膜接觸只需沖洗：自來水或生理鹽水不需要用消毒劑或滴眼藥一擠、二洗、三消毒第83頁職業(yè)暴露后應(yīng)注

15、意隨訪3.2院感控制潔手為先乙肝、丙肝1、3、6個(gè)月；梅毒3個(gè)月；艾滋病每個(gè)月隨訪！第84頁院感控制潔手為先標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第85頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3.3院感控制潔手為先標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院全部患者和醫(yī)務(wù)人員采取一組預(yù)防感染辦法。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)；第86頁個(gè)人防護(hù)用具3.3院感控制潔手為先手套口罩防護(hù)服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴鞋套防水圍裙第87頁手套3.3院感控制潔手為先手套：預(yù)防病原體經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員手傳輸疾病和污染環(huán)境用具。可分為無菌手套和清潔手套兩類。第88頁為何要戴手套3.3院感控制潔手為先刀刺傷患者中5為

16、HIV陽性！第89頁院感控制潔手為先保護(hù)病人 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病人各種操作時(shí)應(yīng)戴無菌手套。保護(hù)自已 接觸病人時(shí)手可能被污染時(shí)，接觸傳染病人時(shí)應(yīng)戴清潔手套。為何要戴手套3.3第90頁使用手套注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先在可能接觸到血液或其它含有潛在傳染危險(xiǎn)物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 ；在護(hù)理不一樣病人間要更換手套 ；第91頁使用手套注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，手從一個(gè)污染身體部位移至清潔部位時(shí)，必須更換或脫去手套；操作完成應(yīng)馬上脫去手套、洗手；一次性手套不能重復(fù)使用。第92頁使用手套注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先為何戴手套不能代替手衛(wèi)生？ 答：即使手套能提供屏障，但并

17、不能確保絕對(duì)沒有穿透性，手套在隔絕細(xì)菌與病毒上功效有限；假如戴手套就隨意觸摸患者將既污染病人也污染自己！第93頁使用手套注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先為何脫手套后必須洗手？ 答：戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)雙手溫濕，更有利于細(xì)菌滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手，所以脫手套后必須要洗手。第94頁使用手套注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先第95頁使用手套注意事項(xiàng)3.3第96頁口罩3.3院感控制潔手為先紗布口罩 保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害防護(hù)用具。外科口罩 能阻止血液、體液和飛濺物傳輸，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶。醫(yī)用防護(hù)口罩 能阻止經(jīng)空氣傳輸直徑5m 感染因子或近

18、距離（1m） 接觸經(jīng)飛沫傳輸疾病而發(fā)生感染口罩。第97頁口罩佩戴方法3.3院感控制潔手為先第98頁口罩使用注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先第99頁口罩使用注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先第100頁口罩使用注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先第101頁口罩使用注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先口罩質(zhì)量和正確佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量主要！濾過率僅有20！第102頁醫(yī)用口罩內(nèi)外面有區(qū)分：藍(lán)色（外層）防水作用；中間（過濾）隔離作用；白色（里層）吸濕作用。醫(yī)用口罩上下有區(qū)分：上面有一個(gè)金屬夾，用于對(duì)鼻翼部塑形，使口罩與面部充分貼合?？谡钟袃?nèi)外上下之分嗎？3.3第103頁因?yàn)轭w粒積聚，長時(shí)間戴口罩會(huì)令使用者感到呼吸阻力變大，造成呼

19、吸困難或不適，所以，呼吸道疾病患者尤其是肺氣腫、哮喘患者、心臟病患者、老年人及兒童孕婦均不適合長時(shí)間戴口罩。哪些人不適合戴口罩？3.3第104頁戶外病原菌濃度普通較低，不足以引發(fā)感染，所以盡可能在進(jìn)入可能存在病原菌空間之前就戴好口罩，另外，絕對(duì)不要在可能有病原體積聚空間（如傳染病房、ICU）脫口罩。在哪里脫戴口罩最適當(dāng)？3.3第105頁口罩使用注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先醫(yī)用口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈蟆⑹艿交颊哐?、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。一次性口罩使用4小時(shí)后應(yīng)及時(shí)更換。 第106頁防護(hù)服與隔離衣3.3院感控制潔手為先第107頁隔離衣使用指征3.3院感控制潔手為先接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病

20、患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護(hù)理時(shí)?？赡鼙换颊哐骸Ⅲw液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。第108頁眼罩與面罩3.3院感控制潔手為先使用目標(biāo)：預(yù)防患者血液、體液等含有感染性物質(zhì)濺入人體眼睛和面部。第109頁帽 子3.3院感控制潔手為先第110頁使用帽子注意事項(xiàng)3.3院感控制潔手為先進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)馬上更換。 一次性帽子應(yīng)一次性使用。第111頁其它防護(hù)用具3.3院感控制潔手為先第112頁院感控制潔手為先隔離標(biāo)識(shí)第113頁接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色）3.4院感控制潔手為先多重

21、耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等 。第114頁飛沫隔離標(biāo)識(shí)（粉色）3.4院感控制潔手為先百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺等傳染病。第115頁空氣隔離標(biāo)識(shí)（黃色）3.4院感控制潔手為先肺結(jié)核、水痘、麻疹、流行性出血熱等傳染病。第116頁認(rèn)識(shí)隔離標(biāo)識(shí)3.4院感控制潔手為先第117頁陪護(hù)隔離患者時(shí)注意事項(xiàng)3.4院感控制潔手為先1、對(duì)由體表或傷口排出病原微生物，接觸皮膚或黏膜破損處而引發(fā)傳染病執(zhí)行接觸隔離。2、親密接觸病人翻身、擦浴時(shí)需穿隔離衣，接觸傷口分泌物、血液時(shí)應(yīng)戴手套，用后手套丟入醫(yī)療垃圾袋中。3、被傷口分泌物污染用物、生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理，投入黃色醫(yī)療垃圾袋；第118頁院感控制潔手為先

22、4、換下床單、被套、枕套和衣服等，用黃色垃圾袋包好，扎緊袋口，包外注明“多重耐藥菌”標(biāo)志，交由洗衣班消毒、清洗。陪護(hù)隔離患者時(shí)注意事項(xiàng)3.4第119頁院感控制潔手為先5、操作后應(yīng)嚴(yán)格消毒雙手。6、拖把、毛巾專員使用，用后消毒并掛于病房內(nèi)，病人治愈、出院或離開病房后進(jìn)行了終末消毒。陪護(hù)隔離患者時(shí)注意事項(xiàng)3.4第120頁醫(yī)療廢物第121頁醫(yī)療廢物處理3.5院感控制潔手為先感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物 生活垃圾 放射性廢物第122頁醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)3.5院感控制潔手為先醫(yī)療廢物包扎好后注明產(chǎn)生科室、時(shí)間、種類、重量。第123頁院感控制潔手為先醫(yī)療廢棄物分類及處理3.5第124頁醫(yī)療

23、廢物幾點(diǎn)提醒3.5院感控制潔手為先醫(yī)療廢物管理中院長為第一責(zé)任人！醫(yī)療廢物袋中不可裝非醫(yī)療物品。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存不得超出48小時(shí)。玻璃安瓿屬于損傷性醫(yī)療廢棄物。第125頁院感控制潔手為先醫(yī)療廢物管理注意事項(xiàng)3.5第126頁院感控制潔手為先醫(yī)療廢物管理注意事項(xiàng)3.5第127頁院感控制潔手為先醫(yī)療廢物管理注意事項(xiàng)3.5第128頁咳嗽禮儀第129頁咳嗽或打噴嚏能咳出多少細(xì)菌或是病毒？第130頁研究發(fā)覺，一個(gè)噴嚏里大約含有30萬個(gè)細(xì)菌，患有呼吸道疾病人，細(xì)菌數(shù)量更是“數(shù)不勝數(shù)”。 第131頁英國每日郵報(bào)曾報(bào)道，患有感冒、上呼吸道等疾病人，一個(gè)噴嚏中所含細(xì)菌和病毒能夠在2秒之內(nèi)附著到扶手、座位等不停被人

24、抓摸和觸碰地方，能夠在5分鐘之內(nèi)把感冒病毒傳染給150個(gè)人。 第132頁怎樣正確地咳嗽或打噴嚏？第133頁在咳嗽、打噴嚏時(shí)，用手絹或紙巾遮蓋口、鼻；第134頁沒有手絹或紙巾時(shí)，應(yīng)用肘部衣袖遮擋；第135頁假如使用雙手遮擋，請(qǐng)?jiān)谑潞篑R上洗手；不然手部病菌可經(jīng)過相互握手、觸摸門把手、電腦鍵盤等方式轉(zhuǎn)移并傳染給其它人。第136頁假如您已經(jīng)患有呼吸道感染（包含流感，急性咽喉炎，氣管/支氣管炎，肺炎等）或探視患有傳染性疾病患者時(shí)，請(qǐng)遵照醫(yī)囑在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)時(shí)佩戴標(biāo)準(zhǔn)一次性醫(yī)用口罩，預(yù)防病原體經(jīng)過說話、咳嗽、噴嚏等路徑傳染他人或被患者傳染。第137頁環(huán)境清潔第138頁醫(yī)院環(huán)境是潔凈嗎？醫(yī)院并非安全島！第139

25、頁140醫(yī)院環(huán)境表面是細(xì)菌“儲(chǔ)備庫”第140頁141溫度計(jì)輸液泵和支架氧氣流量表呼吸機(jī)控制面板/旋鈕生命監(jiān)測(cè)儀面板/旋鈕血壓計(jì)袖帶聽診器電腦鍵盤、鼠標(biāo)呼叫按鈕床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺(tái)燈床邊便桶床架和控制器電話手頻繁接觸物體表面是高度危險(xiǎn)！第141頁142醫(yī)院環(huán)境表面是細(xì)菌“儲(chǔ)備庫”*第142頁常見病原體在無生命環(huán)境表面存活時(shí)間Kramer, BMC Infect Dis, ; Dancer SJ, LID ;Chiang, Crit Care Med ; Dancer , Hardy 細(xì)菌名稱存活時(shí)間病毒名稱存活時(shí)間大腸埃希菌1.5h16mHAV2h 60d鮑曼不動(dòng)桿菌3d5mHBV7

26、d金葡(含MRSA)7d7mHCV未查到資料肺炎鏈球菌3d20dHIV7d銅綠假單胞菌6h16m流感病毒1d2d腸球菌5d4mSARS病毒3d4d流感嗜血桿菌12dMERS病毒未查到資料克雷伯菌屬2h30m白色念珠菌1d 120d結(jié)核分枝桿菌1d4m諾如病毒7h 8d艱難梭菌5m輪狀病毒6d 60d143第143頁“消毒濕巾”VS“普通抹布”消毒濕巾降低二次污染普通抹布易發(fā)生二次污染144第144頁145假如地面有病人血跡或嘔吐物怎樣處理？第145頁146第146頁清潔消毒有哪些注意事項(xiàng)？普通情況先清潔，再消毒。清潔次序：清潔污染，護(hù)士站普通病房隔離病房。清潔病房或區(qū)域時(shí)，由上而下，由輕度污染到重度污染。完成一個(gè)區(qū)域清潔后，更換一次手套或進(jìn)行手衛(wèi)生。有多名患者同居住病房，應(yīng)遵照“清潔單元”標(biāo)準(zhǔn)。第147頁“清潔單元”148第148頁149“清潔單元”：一床一巾，一柜一巾第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子、設(shè)備帶；第二步：清潔消毒床