基礎(chǔ)相關(guān)護(hù)理學(xué)課件

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)2007級5班第一章護(hù)理學(xué)的內(nèi)容：臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究。護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)：減輕痛苦、恢復(fù)健康、維持健康、促進(jìn)健康。護(hù)理學(xué)的三個(gè)歷程階段：以疾病為中心的護(hù)理階段、以病人為中心的護(hù)理階段、以人的健康為中心的護(hù)理階段。中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展：護(hù)理教育體制的完善、臨床護(hù)理實(shí)踐得到較大的發(fā)展、護(hù)理管理體制的健全、廣泛開展護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。1860年創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。健康疾病5個(gè)階段：健康維持階段、疾病易感階段、早期檢查階段、臨床疾病階段、疾病恢復(fù)階段。第二章環(huán)境：影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱。包括內(nèi)環(huán)境（生理、心理）和外環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境）。環(huán)

2、境中影響健康的常見因素：自然因素、社會(huì)環(huán)境。護(hù)士的職責(zé)之一就是為病人提供一個(gè)安全、舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境。病室濕度以50%60%為宜。溫度1822。新生兒室、老年病室可適當(dāng)升高保持在2224較為適宜。病床之間的距離不得少于1米。通風(fēng)的目的：與外界空氣交換，以保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)汗液的蒸發(fā)和熱的散失，增加病人的舒適感。開窗通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。白天醫(yī)院較為理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)維持在3545分貝。四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。人際關(guān)系：互患關(guān)系、病友關(guān)系、病人與其他人員的關(guān)系。第三章麻醉床的目的：1、便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人

3、 2、保護(hù)床上用物不被血液或嘔吐物污染 3、使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。病區(qū)接收的急診病人多從急診室直接送入或由急診室經(jīng)手術(shù)室手術(shù)后轉(zhuǎn)入。急診病人入病區(qū)后的護(hù)理：配合搶救：醫(yī)生未到位之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情做出初步判斷，給予緊急處理，如吸氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道等。特別護(hù)理：24小時(shí)；一級護(hù)理：1530分鐘；二級護(hù)理：12小時(shí)；三級護(hù)理：每日巡視兩次。用紅色鋼筆在體溫單平衡杠桿是支點(diǎn)在力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿。省力杠桿是阻力點(diǎn)在力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿。速度杠桿是力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿。相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動(dòng)的為摩擦力。物體的重量與穩(wěn)定程度成正比；支撐面的大小與穩(wěn)定

4、程度成正比；物體的重心高度與穩(wěn)定程度成反比；重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。平車運(yùn)送法的注意事項(xiàng)：病人的頭部應(yīng)臥于平車的大輪端；護(hù)士站在病人頭側(cè)，病人頭部應(yīng)位于高處；進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。第四章舒適是指個(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。舒適涉及四個(gè)方面：生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、社會(huì)舒適。不舒適的原因：身體因素、心理因素、社會(huì)方面、環(huán)境方面。臥位根據(jù)病人的活動(dòng)能力分為主動(dòng)、被動(dòng)、被迫三種臥位?；疽螅宏P(guān)節(jié)處于正常的功能位置；每兩小時(shí)更換一次臥位。常用的臥位：#仰臥

5、位一、去枕仰臥位 適用范圍：全麻未清醒或昏迷病人椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。要求：病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫放于床頭。二、中凹臥位 適用范圍：休克病人。要求：病人頭胸部抬高約1020，下肢抬高約2030。三、屈膝仰臥位 適用范圍：腹部檢查的病人，可使腹肌放松，便于檢查病人導(dǎo)尿時(shí)，可以暴露操作部位。要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。#側(cè)臥位 適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等臀部肌內(nèi)注射預(yù)防壓瘡 要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲。#半坐臥位 適用范圍：某些面部及頸部手術(shù)后的病人，

6、采取半坐臥位可減少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的病人，長期半坐臥位時(shí)，由于重力作用，使腹肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹腔內(nèi)臟器對心肺壓力也減輕，肺活量增加；另一方面，半坐臥位可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于傷口愈合。腹部手術(shù)后病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人，使其逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站立過渡。 要求：搖床：病人仰臥，先搖起床頭支架成3050，再搖起膝下支架，以防病人下滑?？勘臣埽簩⒉∪松习肷硖Ц撸诖踩煜路乓钥勘臣?，下肢屈膝，用中單包

7、裹膝枕墊于膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防病人下滑。#端坐位 適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人 要求：扶病人坐起，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可扶桌休息。#俯臥位 適用范圍：腰部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)脊椎手術(shù)后腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人胃腸脹氣所致腹痛 要求：病人俯臥，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè) #頭低足高位 #頭高足低位#膝胸臥位#截石位見書48頁疼痛病人的護(hù)理措施：1、減少或消除引起疼痛的原因2、緩解或解除疼痛第一階段 非阿片類藥物 第二階段 弱阿片類藥物 第三階段 強(qiáng)阿片類藥物3、

8、心理護(hù)理4、促進(jìn)舒適醫(yī)院常見不安全因素：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損害、心理性損傷、醫(yī)源性損害。使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)：使用約束帶時(shí)肢體處于功能位置，其他見書62頁第五章醫(yī)院感染的狹義定義：住院病人在入院時(shí)不存在、也非處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。按病原體來源分為外源性感染（交叉感染）和內(nèi)源性感染（自身感染）。醫(yī)院感染形成的三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。傳播途徑：接觸傳播（主要傳播途徑）、空氣傳播、生物媒介傳播、共同媒介傳播。醫(yī)院感染管理不斷向規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其

9、目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，常用于無保留價(jià)值的污染物品，但銳利刀剪禁用此法。煮沸消毒法：從水沸開始計(jì)時(shí)，經(jīng)510分鐘可殺滅繁殖體，多數(shù)細(xì)菌芽孢煮沸15分鐘可將其殺滅。注意事項(xiàng)：見書69頁（看一看）壓力蒸汽滅菌法的工作參數(shù)：溫度121126，壓力102.97137.30kPa,時(shí)間1530min.注意事項(xiàng)：（看一看）見書70頁 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測：物理監(jiān)測法化學(xué)監(jiān)

10、測法生物監(jiān)測法日光暴曬法將物品放在直射陽光下暴曬6小時(shí)；紫外線多用于空氣和物體表面消毒。注意事項(xiàng)（看一看）見書70頁第六章化學(xué)消毒滅菌法：使菌體蛋白凝固變性，如70%75%的乙醇?；瘜W(xué)消消毒劑中滅菌劑：可以殺滅一切微生物、包括細(xì)菌芽孢，使其達(dá)到滅菌效果的制劑。常用滅菌劑：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等?；瘜W(xué)消毒劑的使用原則（看一看）見書72頁化學(xué)消毒劑的使用方法：浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法。皮膚和粘膜的消毒：皮膚消毒：用2%碘酊涂擦，待干后再用75%乙醇擦拭；用含有效碘0.5%的碘伏涂擦皮膚兩遍，待干。粘膜消毒：常用含有效碘0.5%的碘伏涂擦兩遍。無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保

11、持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要的基本措施。操作原則：1、環(huán)境清潔寬敞2、工作人員著裝符合無菌操作要求3、物品管理有序4、母親無菌區(qū)和非無菌區(qū)5、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。消毒液應(yīng)浸過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸以上23cm（持物鉗的二分之一處），無菌持物鉗和存放容器要定期消毒，浸泡保存時(shí)，一般病房可7天更換一次，干燥保存可持續(xù)使用46小時(shí)。已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液可在24小時(shí)內(nèi)使用。無菌盤內(nèi)保存盤內(nèi)無菌4小時(shí)有效。第九章冷熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚或內(nèi)臟器官 的收縮或舒張，

12、改變機(jī)體各系統(tǒng)血液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。冷療法的目的：減輕局部出血減輕組織的腫脹和疼痛控制炎癥擴(kuò)散降低體溫用冷或用熱超過一定時(shí)間，所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。冷療法的禁忌：1局部血液循環(huán)不良2慢性炎癥或深部有化膿病癥時(shí)3對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應(yīng)慎用冷療4冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底。熱療的禁忌：1、急腹癥未明確診斷前2、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染3、軟組織損傷48h內(nèi)4、細(xì)菌性結(jié)膜炎5、出血性疾病6、感覺功能損傷、意識(shí)不清的病人慎用全身冷療法：溫水或乙醇進(jìn)行全身擦浴，通過其蒸發(fā)和傳導(dǎo)作用來增加機(jī)體的散熱，達(dá)到全身降溫的目的。 3234溫水（2/

13、3滿） 25%35%的乙醇300300ml溫度3234 禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部、陰囊。熱療法的應(yīng)用 用物準(zhǔn)備：熱水：6070 對老年人、小兒、昏迷、用熱部位知覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫應(yīng)調(diào)至50烤燈距離治療部位約3050cm 每次照射2030min第十章醫(yī)院飲食分為三大類：基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食?；撅嬍撤譃槠胀嬍?、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食四種。高蛋白飲食的適用范圍：腎病綜合征，每日總量不超過120g,低蛋白飲食的適用范圍：急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人，成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d。低鹽飲食：成人每日進(jìn)食鹽不超過2g。無鹽飲食指不放食鹽。高纖維素飲食的適用

14、范圍：便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。試驗(yàn)飲食中的潛血試驗(yàn)飲食的飲食原則：試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)前3天開始禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等。膽囊造影飲食的飲食原則：晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式：男 身高105 女 身高1052.5管飼飲食：對于昏迷病人，或因消化道疾病如腫瘤、食管狹窄，以及顱腦外傷等不能由口進(jìn)食者，為保證其能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可通過導(dǎo)供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液，此種方法稱為管飼法。要素飲食的主要特點(diǎn)是無需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收，且營養(yǎng)價(jià)值高，營養(yǎng)全面，用于改善危重病人或胃腸

15、道疾病、嚴(yán)重感染、重度燒傷及腫瘤病人的營養(yǎng)狀況。管飼飲食的適應(yīng)癥：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者不能張口的病人拒絕進(jìn)食的病人早產(chǎn)兒及病情危重的病人成人插胃管長度4555cm;證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液可證實(shí)胃管在胃內(nèi)置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)在胃部聽到氣過水聲，即表示已插入胃內(nèi)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡溢出。每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h，溫度3840；長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，普通胃管每周更換一次。成人排便每天超過3次或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常。柏油樣便提示上消化道出血；陶土色便提示膽道梗阻；暗紅色血便

16、提示下消化道出血；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；白色“米泔水”樣便見于霍亂、負(fù)霍亂。便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便困難。腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。排便失禁指肛門括約肌失去意識(shí)的控制而不自主地排便。第十一章灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法。大量不保留灌腸的目的：1、軟化和清除糞便2、清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備3、解釋并清除腸，道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒4、為高熱病人降溫。灌腸溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液，0.

17、9%氯化鈉溶液。成人每次用量為5001000ml，小兒200500ml。溫度一般為3941，降溫時(shí)一般為2832，中暑用4的0.9%氯化鈉溶液。將灌腸筒掛于輸液架上時(shí)，筒內(nèi)液面高于肛門約4060cm；肛管插入直腸710cm，小兒47cm；保留510min再排便。注意事項(xiàng)：妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁灌腸傷寒病人灌腸時(shí)溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）為肝昏迷病人灌腸時(shí)，禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。小量不保留灌腸的常用灌腸液：“1 2 3”溶液（50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水

18、；各種植物油120180ml。溶液溫度為38。保留灌腸 目的：鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。慢性細(xì)菌性痢疾，病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高療效。肛管插入肛門1520cm，保留藥液在1h以上。正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。多量指24h尿量超過2500ml，少尿指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者，無尿或尿閉指24h尿量少于100ml者或12h內(nèi)無尿者。膀胱刺激征的主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛。尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁指膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：為尿潴留病人引流出尿液，減輕其痛苦協(xié)助臨床診斷為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱化療