急危重疾病現(xiàn)場診療試題題庫及答案（完整版）

1、急危重疾病現(xiàn)場診療試題題庫及答案（完整版）試題1:急性心肌梗死 主訴：胸骨后壓榨樣疼痛5小時(shí)。病史：患者男性，60歲，有高血壓、高脂血癥史多年，于5小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨疼痛，伴出汗，有瀕死 感，含服硝酸甘油片無緩解。查體：煩躁不安，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊，心音低。既往有心絞痛病史。答案 初步診斷：急性心肌梗塞。鑒別診斷：心絞痛；急性心包炎；主動(dòng)脈夾層；急性肺動(dòng)脈栓賽；急腹癥。主要診療措施:1、臥床休息、吸氧;2、急診心電圖檢查和監(jiān)護(hù)肌鈣蛋白;3、止痛：嗎啡、硝酸甘油;4、腸溶阿司匹林、氯比格雷;5、6、介入治療（再灌注療法）；7、手術(shù)治療（再灌注療法）；8、其他藥物治療：控制心律

2、失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他日受體阻滯劑、ACEL ARB、他m溶栓：無禁忌證患者尿激酶150200萬U30分鐘滴注（再灌注療法）；丁類、低分子肝素等;9、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題2：心律失常（心室顫動(dòng)） 主訴：突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。病史：患者女性，32歲，因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物，曾發(fā)生暈厥、氣促。查體：意識(shí)不清，呼 吸停頓，未脈搏，聽診心音消失，血壓測不到。輔助檢查：EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。答案: 初步診斷：心室顫動(dòng)。III鑒別診斷：1、腦血管意外；2、血管迷走性暈厥；3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征；4

3、、頸椎??；5、頸原性暈厥。主要診療措施:1、識(shí)別判斷：10秒鐘內(nèi)完成;2、開放氣道和建立靜脈通道;3、人工呼吸;4、胸外按壓；5、除顫和復(fù)律;6、氣管插管后用氣囊或呼吸機(jī)通氣;7、藥物治療：利多卡因1L5mg/kg靜脈注射,無效,35分鐘重復(fù)一次，總量達(dá)3mg/kg仍不能成功,可給予胺碘酮300mg緩慢靜脈注射（大于10分鐘），無效,可重復(fù)總量達(dá)150mg；8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題3淹溺 主訴：水中救起后頭痛、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難2小時(shí)。病史：患者男性，30歲，2小時(shí)前被人從水塘中救起。III查體：皮膚發(fā)纟甘，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫、淤污，煩躁不安、抽

4、搐，呼吸急促，雙肺聞及干 濕啰音。答案:初步診斷：近乎淹溺。鑒別診斷:腦血管意外;III心絞痛；氣胸。主要診療措施:清除呼吸道泥污;2、吸氧：高濃度氧或高壓氧，有條件可行機(jī)械通氣;3、心電監(jiān)護(hù)，皮氧監(jiān)護(hù)，血?dú)夥治?，胸?4.堿化血液;5、保暖復(fù)溫（體溫過低患者）；6、腦復(fù)蘇維持PaCO2在2530mniHg,同時(shí)靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓。7、處理并發(fā)癥；電介質(zhì)和酸堿平衡、驚厥、心律失常、低血壓、肺水腫、ARDS、急性消化道出血等的相應(yīng)治療;8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題4： 一氧化碳中毒病史：患者洗澡時(shí)感頭痛、頭暈、心悸、四肢無力、嗜睡、昏迷，被其愛人發(fā)現(xiàn)送來醫(yī)院。查體：口

5、唇粘膜 呈桃紅色，對疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏加快。答案初步診斷：一氧化碳中毒。III鑒別診斷：腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒以及其他中毒。主要診療措施:1、迅速轉(zhuǎn)移、臥床休息，保暖，保持呼吸道暢通;2、血液測COHb測定；3、糾正缺氧：吸入純氧、高壓純氧等；4、防治腦水腫：20%甘露醇、速尿等；5、促腦細(xì)胞代謝：能量合劑；6、防治并發(fā)癥：褥瘡和肺炎；7、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題5：有機(jī)磷中毒病史：患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、謔妄和抽搐半小時(shí)。查體：嘆氣樣呼吸，嘔吐物及呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、

6、肌纖顫動(dòng)和意識(shí)障礙。答案 初步診斷：有機(jī)磷中毒。鑒別診斷：中暑、急性胃腸炎、腦炎等。主要診療措施:1、心肺復(fù)蘇開放氣道人工呼吸胸外按壓接呼吸機(jī);2、3、促毒物排泄：利尿吠塞米，導(dǎo)瀉胃管注入硫酸鎂;同時(shí)清除毒物反復(fù)洗胃，迅速清除毒物：脫去污染衣服、清洗皮膚毛發(fā)等;4、6、治療腦水腫：速尿甘露醇,U!7、治療中毒性休克多巴胺間羥胺糖皮質(zhì)激素等8、控制及預(yù)防感染9、預(yù)防消化道出血奧美拉卩坐;解毒：膽堿酯酶復(fù)活劑：氯磷定和碘解磷定，抗抗膽堿藥：阿托品或長托寧;10、血液凈化治療 11、對癥治療：維護(hù)心肺功能，保持呼吸通暢;8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題6：糖尿病酮癥酸中毒主訴：多尿

7、、煩渴多飲和乏力一周，頭痛、煩躁伴意識(shí)模糊1小時(shí)。病史：患者，女，62歲，有I型糖尿 病史。查體發(fā)現(xiàn):T38.5C, P98次/分，BP100/60mmHg,皮膚潮紅，呼吸深快，呼氣爛蘋果味。答案初步診斷:糖尿病酮癥酸中毒。鑒別診斷:高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，腦卒中。!i!1、主要診療措施:監(jiān)護(hù)：監(jiān)測血糖變化，細(xì)致觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸變化、心率和出入水量;2、輸液：血糖降至13. 9mmol/L時(shí)，改輸5 %葡萄糖液；3、胰島素治療：小劑量（速效）胰島素治療方案，每小時(shí)公斤體重用0. 1U；4、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：嚴(yán)重酸中毒補(bǔ)堿（碳酸氫鈉）：及時(shí)

8、糾正低鉀等:5、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥，包括：休克、嚴(yán)重感染、心力衰竭等；6、按時(shí)清潔口腔、皮膚，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染；7、向家屬交待病情及診治措施，并請其簽字。試題7：感染性休克 病史：1周前右拇指外傷伴紅腫潰爛。主訴：發(fā)熱3天，伴意識(shí)模糊、尿少1天。查體發(fā)現(xiàn)：未查。答案 初步診斷：感染性休克。III鑒別診斷：低血容量休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、過敏性休克。主要診療措施:1、臥床、吸氧，生命體征、尿量監(jiān)測;2、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測（CVP監(jiān)測等）；血?dú)夥治?，生化檢查，血培養(yǎng);3、擴(kuò)容：平衡鹽液為主，配合適當(dāng)膠體液、羥乙基淀粉、血漿;4、選擇抗生素控制感染；5、靜滴5%碳酸氫鈉200ml并根據(jù)血?dú)?/p>

9、分析結(jié)果，再作補(bǔ)充；6、血管活性藥物：多巴胺或合并使用去甲腎上腺素、間羥胺、或去甲腎上腺素和酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用;7、其它：糖皮質(zhì)激素，西地蘭、奧美拉哩等；8、向家屬交待病情及診治措施，并請其簽字。試題8：過敏性休克病史：診斷“支氣管炎”，靜脈滴注阿莫西林過程中主訴：突發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。 查體發(fā)現(xiàn)：未查。答案 初步診斷：過敏性休克。III鑒別診斷：迷走血管性暈厥、遺傳性血管性水腫、低血糖反應(yīng)、支氣管哮喘、心源性休克。主要診療措施:1、立即停止輸液；2、0. 1%腎上腺素，0.3 0.5ml注射，隔15-20分鐘可重復(fù)；3、保持呼吸道通暢，面罩或鼻導(dǎo)管給氧;4、有明顯支氣管痙攣、

10、噴霧吸入0.5%沙丁胺醇液0. 5ml； 5、必要時(shí)氣管插管；6、糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg或甲基強(qiáng)的松龍120-240mg靜滴；7、補(bǔ)液：生理鹽水平衡液；8、必要時(shí)去甲腎上腺素、間羥胺等維持血壓穩(wěn)定；9、抗過敏：撲爾敏10mg或異丙嗪25-50mg肌注。10、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題9：中暑病史：平素體健。主訴：高熱意識(shí)障礙抽搐1小時(shí)（夏季，中午，建筑工地）。答案初步診斷：中暑。鑒別診斷：1、腦炎；2、腦膜炎；3、腦血管意外；4、膿毒血癥；5、甲狀腺危象等。主要診療措施：1、血生化及血?dú)夥治?；肝腎胰和橫紋肌功能；凝血功能；尿液分析；頭顱CT等；降溫；2、并發(fā)癥治

11、療（昏 迷、心律失常心衰、代酸、腎衰、肝衰、DIC等）；3、監(jiān)測：體溫、生命體征、凝血功能、肝腎功能及橫紋肌 溶解情況等；4、職業(yè)中暑報(bào)告；5、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題10：急性左心衰主訴:突發(fā)呼吸困難2分鐘。病史：患者男性，60歲，有高血壓心臟病多年，在輸液過程中突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體查： 面色灰白、強(qiáng)迫坐位、大汗、煩躁、呼吸急促，每分鐘30-40次，兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心率快，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。答案 初步診斷：急性左心衰。鑒別診斷：支氣管哮喘急性肺栓塞急性心臟壓塞自發(fā)性氣胸急性呼吸衰竭。主要診療措施：1、患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；2、吸氧

12、：抗泡沫吸氧；3、鎮(zhèn)靜：嗎啡510mg靜脈緩注，必要時(shí)15分鐘重復(fù)一次，共23次，老年患者可酌情減量或改肌注；4、快速利尿：速尿2040mg靜注，2分鐘內(nèi)推完；4小時(shí)后可重復(fù)一次；5、血管擴(kuò)展劑：1）硝普納2）硝酸甘油；3）酚妥拉明；6、洋地黃類藥物：房顫伴快速心室率并己知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者最合適用；首劑0.2 0.4mg, 2小時(shí)后酌情再給0.20.4mg。急性心梗24小時(shí)內(nèi)不宜用；7、氨茶堿，皮激質(zhì)素；8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題11:慢阻肺急性加重期，II型呼吸衰 病史：有慢阻肺病史。主訴：慢性咳嗽咳痰氣促20年，加重伴意識(shí)障礙1天。答案 初步診斷：慢

13、阻肺急性加重期，II型呼吸衰。鑒別診斷：支氣管哮喘；支氣管擴(kuò)張；肺結(jié)核；肺癌；塵肺等。主要診療措施:1、建立通暢的氣道;3、4、5、6、7、8、9、2、氧療;血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)等檢查;增加通氣量、減少C02潴留;糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;抗感染治療;合并癥的防治;營養(yǎng)支持;向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題12：腦血管意外 主訴：突發(fā)神志不清半小時(shí)。病史：患者，男，65歲，半小時(shí)前于路上行走時(shí)忽然跌倒、神志不清，被鄰居發(fā)現(xiàn)急送至本院，有高血壓 病史。查體發(fā)現(xiàn)：BP180/110mniHg,淺昏迷，頸軟，雙眼凝視右側(cè)，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對光反應(yīng)靈 敏，右鼻唇溝變淺。左側(cè)

14、痛刺激反應(yīng)減弱，肌張力低，左肱二、三頭肌、膝腱反射（+）,左側(cè)巴氏征陽性。答案初步診斷：腦血管意外。III鑒別診斷：腦梗塞、腦栓塞、癲癇、低血糖休克、酮癥酸中毒、顱內(nèi)占位。主要診療措施:1、保持病人安靜，避免不必要的搬動(dòng);2、保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時(shí)作氣道內(nèi)插管或氣管切開術(shù);4、3、嚴(yán)密觀察血壓、心率，保持血壓穩(wěn)定，急性期控制血壓在150160mmHg；IIIIII影像檢查:頭顱CT和MRI；5、使用脫水劑：20%甘露醇250毫升靜脈快速點(diǎn)滴，每日24、次,速尿20毫克靜脈注射，每日2次;6、急診開顱手術(shù)；7、防治感染；8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題13：癲癇持續(xù)狀態(tài)

15、病史：有腦外傷史。主訴：發(fā)作性抽搐伴人事不省1天。查體發(fā)現(xiàn)：未查。答案初步診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)。主要診療措施：1、保持呼吸道通暢，吸氧；2、心電監(jiān)測；3、血生化（血糖、電解質(zhì)）檢查；4、安定10mg,靜脈緩慢注射，隔15-20分鐘可重復(fù)；5、苯妥英鈉0.5 LOg,靜脈注射，總量13-18mg/kg；6、或丙戊酸鈉5-15mg/kg,靜脈注射，可重復(fù)2次；7、靜脈注射甘露醇；8、腦電圖、頭顱CT或MRI檢查；9、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題14：血?dú)庑夭∈罚簾o特殊病史。主訴：突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛氣促伴臉色蒼白2小時(shí)。答案初步診斷：左側(cè)血?dú)庑?。鑒別診斷：1、氣胸；2、肺梗塞；3、急診

16、心絞痛；4、急診心包炎主要診療措施:1、嚴(yán)格臥床休息，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；2、吸氧； 3、監(jiān)測生命體征;4、血常規(guī)、血?dú)夥治?、血凝功能檢查、急性心梗三聯(lián)等；5、胸片及心電圖檢查；6、胸穿及胸腔密閉引流;7、手術(shù);8、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字。試題15：門脈高壓上消化道出血主訴：反復(fù)黑便三周，嘔血一天。病史：男，45歲，三周前，自覺上腹部不適，發(fā)現(xiàn)大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅 頭后，覺上腹不適，隨之排出柏油便約600mL并嘔鮮血約500mlo既往史：有“肝硬化”病史。答案初步診斷：門脈高壓上消化道岀血。III鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍出血，胃癌，肝癌，膽道出血。主要

17、診療措施:1、抗休克、根據(jù)血壓情況補(bǔ)充血容量；2、禁食、臥位休息，保持呼吸道通暢必要時(shí)吸氧；3、嚴(yán)密觀察出血量、神志、面色、心率、血壓、呼吸、紅細(xì)胞和血紅蛋白濃度等變化；備血4 .抑酸質(zhì)子泵制劑奧美拉卩坐蘭索拉卩坐等;5、藥物止血：口服正腎水、凝血酶，血管加壓素0.2U/分靜滴或生長抑素/奧曲肽：首劑lOOug靜脈注射, （施它寧，300ug）以后每小時(shí)用2550ug持續(xù)靜脈滴注;6、氣囊壓迫止血；7、內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡直視下止血（注射硬化劑或皮圈套扎）；8、外科手術(shù)治療；9、向家屬交待病情危重及診治措施，并請其簽字急診急救單項(xiàng)選擇題1、院前急救人員應(yīng)熟練掌握（）。快速控制傷情，對傷情分類止血、包

18、扎固定、搬運(yùn)特殊類型傷情的處理以上都是參考答案：E參考解析：一個(gè)合格的院前急救人員，應(yīng)快速控制患者的致命傷情，并準(zhǔn)確進(jìn)行傷情分類，迅速 包扎傷口以止血，對骨折進(jìn)行固定后搬運(yùn)，防止搬運(yùn)途中骨折刺破血管，損傷神經(jīng)，也可減少疼 痛，有些特殊的傷情如頸椎損傷等亦應(yīng)如此處理。單項(xiàng)選擇題2、容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）。肉制品，剩米飯魚蝦蟹貝類等禽蛋類面包、面條等食品臭豆腐、豆醬等參考答案：B參考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特點(diǎn)如下III病原體：副溶血性弧菌在含鹽3%4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好。無鹽條件下不生長，故又 稱嗜鹽菌。該菌不耐熱，20%醋酸或50%食醋13分鐘也可將其殺死。該菌可致

19、胃腸道黏膜炎癥, 并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素；其溶血素對心臟、肝臟等重要器官均有毒性。引起該類中毒的食品，多為魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶菌率45. 6% 48. 7%,以79月份帶菌率最高。多項(xiàng)選擇題3、以下符合急性腎衰竭表現(xiàn)的有（）。惡心、嘔吐高血壓代謝性酸中毒高血鉀以上均正確參考答案：A,B,C,D,E填空題4心肺復(fù)蘇搶救中首選的藥物是（），若心肺復(fù)蘇無效，至少要在搶救（）分鐘后才能終止搶救。參考答案：腎上腺素；30單項(xiàng)選擇題=15、50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時(shí)能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞 動(dòng)，不飲酒，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最

20、近2個(gè)月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊， 無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。査體：體溫37. 3C,血壓95 / 65mmHg,脈搏86 / min,呼吸26/min,肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢高度 水腫。急診須檢査的項(xiàng)目是()o腹腔積液檢驗(yàn)?zāi)I功能檢査C肝、膽、胰、脾超聲檢查肝炎系列及自身抗體檢查以上均須檢査參考答案：E單項(xiàng)選擇題III6、50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時(shí)能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞 動(dòng)，不飲酒，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個(gè)月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊， 無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體

21、：體溫37.3C,血壓95 / 65mmHg,脈搏86 / min,呼吸26 / min,肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢高度 水腫。若通過檢查排除腎源性及心源性腹腔積液，肝炎系列及自身抗體檢查陰性，血清一腹腔積 液清蛋白梯度大于Hg/L,腹腔積液結(jié)核PCR檢查陰性，脫離細(xì)胞未見癌細(xì)胞，腹部CT平掃及子 宮附件未見明顯異常，進(jìn)一步確定診斷的檢查為()o腹部CT增強(qiáng)下腔靜脈、肝靜脈超聲及血管造影檢查婦科檢查剖腹探査MRCP參考答案：B單項(xiàng)選擇題eai=i7、50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時(shí)能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞 動(dòng)，不飲酒，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

22、炎20年，糖尿病1年，最近2個(gè)月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊， 無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體：體溫37. 3C,血壓95 / 65mmHg,脈搏86 / min,呼吸26 / min,肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢高度 水腫。急診處理最優(yōu)先的是()o完善各項(xiàng)檢查，待檢查結(jié)果出來后根據(jù)病因迅速處理保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣嚴(yán)格控制血糖行腹腔穿刺引流防治消化道出血參考答案：D單項(xiàng)選擇題8、64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h,胸痛與呼吸動(dòng)作無明顯相關(guān)，平時(shí)無反酸、胃灼熱, 有冠心病、高血壓病、糖尿病史。若根據(jù)上述檢查不能排除主

23、動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，有助于進(jìn)一步確 定診斷的檢查是（）o通氣/血流比值C反應(yīng)蛋白胸部CT平掃胸部CT增強(qiáng)連續(xù)血壓監(jiān)測 參考答案：D單項(xiàng)選擇題9、64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h,胸痛與呼吸動(dòng)作無明顯相關(guān)，平時(shí)無反酸、胃灼熱, 有冠心病、高血壓病、糖尿病史。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是（）。反流性食管炎主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤心肌梗死肺栓塞張力性氣胸參考答案：A單項(xiàng)選擇題inin10、45歲男性，lh前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識(shí)，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人 訴：患者平時(shí)身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37. 0C,血壓：130 / 90mmHg,脈搏80 / min, 呼吸18/m

24、in,刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時(shí)肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部 有皮膚挫傷。下列對GCS評分描述不正確的是（）。GCS評分為評定中樞神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)對非創(chuàng)傷性昏迷，GCS評分的預(yù)測性差頭顱外傷導(dǎo)致的昏迷，預(yù)后與GCS評分呈明顯相關(guān)此患者GCS評分為8分GCS評分最低為3分，最高為15分參考答案：D單項(xiàng)選擇題IIIIIImin,11、45歲男性，lh前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識(shí)，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人 訴：患者平時(shí)身體狀況較好，不服藥。査體：體溫37. 0C,血壓：130/90mmHg,脈搏80 / min, 呼吸18/min,刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，

25、刺痛時(shí)肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部 有皮膚挫傷。下列哪些是昏迷的可能原因（）。創(chuàng)傷性疾病代謝性疾病血管性疾病D .中毒及感染性疾病E.以上都是參考答案：E單項(xiàng)選擇題III12、45歲男性，lh前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識(shí),有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人 訴：患者平時(shí)身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37. 0C,血壓：130/90mmHg,脈搏80 / min, 呼吸18 / min,刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時(shí)肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部 有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)（）。給氧進(jìn)一步檢査病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)査體，并行GCS評估立即予50%葡萄糖50ml靜脈

26、推注，以排除低血糖性昏迷計(jì)劃進(jìn)一步檢査項(xiàng)目密切觀察病情變化，對惡化的癥狀體征予迅速治療參考答案：C多項(xiàng)選擇題ai13、男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5 小時(shí)后來院就診。檢查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。若施行胃大部切除手術(shù)（畢II式），較常見的早期并發(fā)癥有（）o吻合口出血低血糖綜合征傾倒綜合征貧血十二指腸殘端痿胃排空障礙 參考答案：A, E,F多項(xiàng)選擇題14、男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今

27、日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5 小時(shí)后來院就診。檢查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。應(yīng)立即釆取的治療措施是（）oA.留置胃管，持續(xù)胃腸減壓B.胃大部切除術(shù)穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)積極術(shù)前準(zhǔn)備抗感染、補(bǔ)液F .全胃切除術(shù) 參考答案：A,B,D,E多項(xiàng)選擇題 15、男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5 小時(shí)后來院就診。檢査：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹壓痛

28、、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。常見的處理辦法是（）o禁食、胃腸減壓胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)立即手術(shù)探査觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查B3觀察46周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持參考答案：A, E,F單項(xiàng)選擇題16、男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5 小時(shí)后來院就診。檢查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。對診斷最有價(jià)值的首選檢 査是()。腹部B超上消化道造影肛門指診腹部X線平片胃鏡檢査腹部CT參考答案

29、：D單項(xiàng)選擇題17、男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5 小時(shí)后來院就診。檢査：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mmHgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。可能的原因是()。術(shù)后胃滯留胃腸吻合口梗阻C .輸出祥空腸口梗阻胃腸吻合口輸入祥梗阻胃腸吻合口狹窄胃空腸吻合口水腫參考答案：C多項(xiàng)選擇題18、男性，33歲。近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5 小時(shí)后來院就診。檢查：T37. 3C, P100次/分，R16次/分，BP120/80mm

30、Hgo腹平，腹式呼吸消 失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。下列檢查有助于診斷的是()o血常規(guī)、肝功能X線胸片血培養(yǎng)腹腔B超檢查痰培養(yǎng)胃鏡檢查參考答案:A,B,C,D,E單項(xiàng)選擇題19、男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛, 有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢: 緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清, 膈下游離氣體。診斷首先應(yīng)考慮（）。膽囊穿孔急性胰腺炎異位急性闌尾炎穿孔急性腸扭轉(zhuǎn)胃十二指腸潰瘍穿孔參考答案：E很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射伴 血壓120/70mmHgo腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌 腸鳴音微弱。進(jìn)行立位腹部X線平片檢查：未見單項(xiàng)選擇題

31、20、男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛, 有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢: 緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清,細(xì)菌性腹膜炎化學(xué)性腹膜炎滲出性腹膜炎毒素性腹膜炎化膿性腹膜炎參考答案：B很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射. 血壓120/70mmHgo腹平，全腹壓痛，反跳痛, 腸鳴音微弱?；颊吒鼓ぱ椎男再|(zhì)是（）。單項(xiàng)選擇題21、男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛, 有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢: 緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清,對癥處理后行剖腹探查術(shù)全身支持治療后行剖腹探查術(shù)胃腸減壓，補(bǔ)液觀察后行剖腹探查術(shù)體液維持平衡后行剖腹探查術(shù)立即行剖腹探查

32、術(shù)參考答案：E更多內(nèi)容請?jiān)L問做題室微信公眾號 很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射. 血壓120/70mmHgo腹平，全腹壓痛，反跳痛, 腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是（）。單項(xiàng)選擇題22、女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢 査：昏迷，瞳孔縮小，流涎.多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜 味。明確診斷需做的檢查是（）o血液碳氧血紅蛋白測定全血膽堿酯酶活力測定U!Blis1!C.血乙醇濃度血鉛測定血氨濃度 參考答案：B單項(xiàng)選擇題23、女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢

33、查：昏迷，瞳孔縮小，流涎.多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜 味。患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是（）。西地蘭氨茶堿利尿藥阿托品糖皮質(zhì)激素參考答案：DU!12單項(xiàng)選擇題24、女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢 査：昏迷，瞳孔縮小，流涎.多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜 味。對該患者立即洗胃，下列哪項(xiàng)不正確（）。.插胃管要準(zhǔn)確，到位洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質(zhì)每次注入量200250ml,每次灌注后盡量排出洗胃液總量達(dá)1L后停洗胃E患者取左側(cè)臥位參考答案：D.11IIIIC：=1=

34、|單項(xiàng)選擇題25、女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎.多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對該患者立即處理的措施是（）OA.阿托品Img靜脈注射B. 1%亞美藍(lán)10ml靜脈注射20%甘露醇滴注維生素KdOmg靜脈注射阿托品10mg靜脈注射 參考答案：E單項(xiàng)選擇題26、女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識(shí)一 直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。首選哪種藥物治療（）。!1!A.地西泮B.苯妥英鈉利多卡因 D .苯巴比妥 E.副醛灌腸 參考答案：A單項(xiàng)選擇題2

35、7、女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識(shí)一 直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。患者目前處于哪一種狀態(tài)（）。癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作癲癇發(fā)作后昏睡期單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作 參考答案：A單項(xiàng)選擇題28、男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場后 檢查，BP90 / 60mmHg, R12次/分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次/分，偶可聞及早搏，EKG提示: V1-5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)卽，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此 時(shí)應(yīng)立即（）。靜注利多卡因靜注

36、胺碘酮靜注阿托品電復(fù)律靜注腎上腺素參考答案：D單項(xiàng)選擇題 29、男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場后 檢查，BP90/60mmHg, R12次/分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次/分，偶可聞及早搏，EKG提示:V1-5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?；?者最可能是（）oIII度 AVB窒息室顫主動(dòng)脈夾層破裂房顫 參考答案：C單項(xiàng)選擇題III30、上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)弟，煩躁不安、 雙手亂抓。査體：BP120 / 70mmHg,三凹征，雙肺呼吸音減弱

37、，HR 120次/分，律齊。診斷考慮為()O大咯血并休克大咯血并肺不張大咯血并窒息大咯血并吸入性肺炎大咯血并急性左心衰 參考答案：C單項(xiàng)選擇題；：cIII31、上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)如，煩躁不安、 雙手亂抓。査體：BP120 / 70mmHg,三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次/分，律齊。下列哪項(xiàng)處 理不恰當(dāng)（）。左側(cè)臥位，頭低，腳高可待因鎮(zhèn)咳氣管插管吸出積血III纖支鏡下止血抗感染參考答案：B單項(xiàng)選擇題32、某男性患者，80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色, 無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180 / 80mm

38、Hg, R12次/分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰 音,HR90次/分，律齊?；颊叩某醪皆\斷最可能是（）o慢性支氣管炎合并大量咯血慢性支氣管炎合并中量咯血支氣管擴(kuò)張合并大量咯血支氣管擴(kuò)張合并中量咯血左下肺炎合并中量咯血參考答案：C單項(xiàng)選擇題：643、男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難, 煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa (120/90mmHg)四肢活動(dòng) 尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列處理中不必緊急實(shí)施的是()o吸氧左下肢包扎多科會(huì)診輸血顱腦、胸部、左股骨X線平片參考答案：D單項(xiàng)選

39、擇題44、男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難, 煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa (120/90mmHg)四肢活動(dòng) 尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪個(gè)診斷不予考慮()o顱腦外傷鼻骨骨折肋骨骨折左股骨骨折血?dú)庑貐⒖即鸢福篋單項(xiàng)選擇題45、患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，GCS15,右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立 及行走，右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺無特殊。右大腿行外固定不正 確的是()o上端應(yīng)起于腰部，下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體

40、上，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道骨突部位應(yīng)加墊保護(hù)夾板外固定應(yīng)松緊適中參考答案：A單項(xiàng)選擇題46、患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，GCS15,右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立 及行走，右下肢縱向叩擊痛（+）,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺無特殊?！?20”救護(hù)人員到 達(dá)現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是（）。為了節(jié)省時(shí)間，右下肢不需要外固定右大腿應(yīng)做外固定、搬運(yùn)前必須開放靜脈通道“120”到達(dá)現(xiàn)場，到將傷者抬起整個(gè)操作過程，應(yīng)4分鐘內(nèi)完成IIIIII如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則瘟開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補(bǔ)液 參考答案：B單項(xiàng)

41、選擇題47、男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，呼120” , 車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。正確的 搬運(yùn)方法是（）。A一人抬頭，另一人抬身放于木板上B人指肩，一人抬臀放于擔(dān)架上用鏟式或扣式擔(dān)架分開，分別放置在傷員兩側(cè)，兩人分別在頭、腳位將擔(dān)架合上。如沒有鏟式 或扣式擔(dān)架，則兩人（或三人）將其軀干成一體，滾動(dòng)至木板上三人分別將其頭和兩腿放于擔(dān)架上兩人架其上肢助其走上擔(dān)架上參考答案：C單項(xiàng)選擇題48、男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120” , 車前往，檢查胸段后凸畸形并壓

42、痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。如果患 者當(dāng)時(shí)是俯臥位時(shí)，則下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）o為便于急救應(yīng)變俯臥位為仰臥位為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應(yīng)保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G,、L棘突兩側(cè)，拇指及無名 指和小指分別置于頸項(xiàng)下部兩側(cè)，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖 住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側(cè)分別負(fù)責(zé)扶持傷員右側(cè)的肩背 部、臀部，三名救護(hù)人員統(tǒng)一行動(dòng)，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉(zhuǎn)為仰臥位如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥位，則左手托住前額如果將俯臥位傷員向右轉(zhuǎn)為仰臥

43、位，則應(yīng)右手托住前額 參考答案：D單項(xiàng)選擇題49、男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治?pH7. 30、Pa（K7. 8kPa和pa06. 6kPao該患者的處理，以下哪項(xiàng)是不正確的（）。高濃度吸氧機(jī)械通氣保持呼吸道通暢預(yù)防和控制肺部感染應(yīng)用強(qiáng)心劑 參考答案：E單項(xiàng)選擇題50、男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治?pH7. 30、Pa06. 6kPa。以下哪項(xiàng)是正確的（）。肺炎合并急性呼吸衰竭肺炎合并呼吸性堿中毒肺炎合并左心衰肺炎合并代謝性堿中毒肺炎合并代謝性酸中毒參考答案：A填空題51中暑衰竭是指。和

44、（）而致周圍循環(huán)衰竭。參考答案：高溫引起大量汗液分泌；血管擴(kuò)張所致血容量不足填空題52淹溺是指人淹沒于水中，由于（）或（）而造成窒息和缺氧。 參考答案：呼吸道被外物堵塞；喉頭氣管發(fā)生反射性痙攣填空題53肉毒桿菌中毒由毒力強(qiáng)大的（）致病。 參考答案：嗜神經(jīng)毒素（外毒素）填空題54水莽草含有毒性極強(qiáng)的（）O 參考答案：神經(jīng)毒填空題（）及（）治療。55有機(jī)磷殺蟲劑的毒性主要是對體內(nèi)（）的抑制。常聯(lián)合應(yīng)用 參考答案：乙酰膽堿酯酶；膽堿酯酶復(fù)能藥；抗膽堿藥阿托品填空題56常見的容易引起心律失常的五種藥物是（）、（）、（）、()、()O鐐劑參考答案：擬腎上腺素藥物；洋地黃；奎尼??；普魯卡因酰胺;填空題57

45、常引起驚厥的毒物有（）、（）、（）、（）。參考答案：窒息性毒物；異煙胱；有機(jī)氯殺蟲劑；擬除蟲菊酯殺蟲劑填空題58對中毒所致的昏迷病人應(yīng)觀察下述變化（）、（）、（）()0參考答案：瞳孔大??；有否驚厥及癱瘓；呼吸氣味；呼吸節(jié)律填空題59影響毒物毒性作用的因素是（）、（）、（）、（）。參考答案：毒物的理化性質(zhì)；毒物的劑量；接觸時(shí)間；個(gè)體的易感性II填空題60急性腎功能衰竭時(shí)，產(chǎn)生高血壓的因素是（）和（）。參考答案：腎缺血腎素分泌增多；水過多引起容量負(fù)荷過多ch急診急救單項(xiàng)選擇題1、下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是（）O創(chuàng)傷大出血心源性休克嚴(yán)重脫水過度利尿前列腺肥大參考答案：E單項(xiàng)選擇題2、下列關(guān)于腎

46、血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）o交感神經(jīng)過度興奮腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮c.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷球一管反饋過弱參考答案：E單項(xiàng)選擇題3、對因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是（）o積極利尿充分?jǐn)U容預(yù)防性血液透析預(yù)防性腹膜透析使用縮血管藥物參考答案：B單項(xiàng)選擇題Ill4、對于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是（）o直接穿刺法自體動(dòng)靜脈內(nèi)痿移植物動(dòng)靜脈內(nèi)痿移植物動(dòng)靜脈外痿深靜脈臨時(shí)置管參考答案：E Mi參考解析：由于急性衰竭的腎功能經(jīng)過一定時(shí)間的替代治療后絕大多數(shù)可完全恢復(fù)正常，因此不 必建立

47、永久性血管通路，所以B、C、D作為永久性血管通路不宜選擇；直接穿刺法創(chuàng)傷較大、易 給患者帶來較多痛苦，面且容易出現(xiàn)透析管路血流量低、透析不充分等問題。深靜脈臨時(shí)置管可 避免上述問題，一般選擇右頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管。單項(xiàng)選擇題5、慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是（）。三磷酸腺昔肌昔果糖二磷酸鈉曠酮酸葉酸參考答案：C參考解析：慢性腎衰竭患者往往存在高磷血癥，果糖二磷酸鈉可使血磷進(jìn)一步升高。單項(xiàng)選擇題6、為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，對GFR為1020ml / min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的 蛋白質(zhì)量一般是（）。0. 5g / kg0. 6g / kg0. 7g / kg0. 8g / kg1.

48、 Og / kg 參考答案：B單項(xiàng)選擇題7、下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯(cuò)誤的是（）。除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入每日尿量超過1000ml的患者，一般無需限制鉀的攝入對水腫明顯但每日尿量超過1000ml的患者，不宜限制水的攝入磷攝入量每天不超過600mg對尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入 參考答案：C單項(xiàng)選擇題8、下列有關(guān)血管緊張素II抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是（）。1制劑擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張人球小動(dòng)脈的作用 I制劑可以減少患者蛋白尿I制劑可抑制腎小球的硬化I制劑可抑制腎組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)慢性腎衰竭患者無腎性高血壓時(shí)無需使用血管緊張素II抑制

49、劑血管緊張素II扌血管緊張素II扌血管緊張素II扌血管緊張素II扌參考答案：A單項(xiàng)選擇題1=19、尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）o皮膚瘙癢胃腸道癥狀貧血高血壓抽搐參考答案：B單項(xiàng)選擇題10、不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）O大量利尿心力衰竭大量失血雙側(cè)輸尿管結(jié)石脫水參考答案：D單項(xiàng)選擇題11、誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是（）O單項(xiàng)選擇題19、鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯(cuò)誤的是（）o單項(xiàng)選擇題19、鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯(cuò)誤的是（）o單項(xiàng)選擇題15、電擊傷的并發(fā)癥包括（）o感染高血壓c.低鉀血癥脫水貧血 參考答案：A單項(xiàng)選擇題12、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患

50、者，最合適的飲食應(yīng)是（）。低鹽飲食低蛋白飲食限制攝水量普通飲食鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物參考答案：D單項(xiàng)選擇題13、以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的（）oA呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率24次/分早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化肺動(dòng)脈平均壓力12cmH20參考答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)鄭，主要病理改變是肺廣泛 性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期 體征可元異常，后期多可聞

51、及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變, 表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見 支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常 肺毛細(xì)管楔壓（PCWP） 一般12cmH20,而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2。單項(xiàng)選擇題14、電擊傷的臨床診斷依據(jù)應(yīng)包括（）。電擊或觸電史：|皮膚電灼傷或觸電后跌傷意識(shí)喪失、抽搐D心律失常，心臟驟停E.以上都是參考答案：E參考解析：電擊傷的臨床診斷應(yīng)包括前四項(xiàng)，故選E。神經(jīng)系統(tǒng)病變孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產(chǎn)單側(cè)或雙側(cè)白內(nèi)障視力障礙以上都是參考答案：E參考解析：電

52、擊傷的并發(fā)癥包括前四項(xiàng)，故選E。單項(xiàng)選擇題16、昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意（）。保持呼吸道通暢，吸氧III密切監(jiān)測生命體征，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備防止各種管道脫落避免長途搬運(yùn)和顛簸以上都選參考答案：E!1!參考解析：前四項(xiàng)都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項(xiàng)，所以選E。單項(xiàng)選擇題17、關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，哪項(xiàng)是不對的（）。二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用ID二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥參考答案：DIL參考解析：二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循

53、環(huán)系 統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。單項(xiàng)選擇題18、關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的（）。保持呼吸道通暢補(bǔ)充血容量積極止血平臥休息以上都是參考答案：Ein參考解析：急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：一般處理措施：平臥休息，保持呼吸 道通暢，必要時(shí)吸氧，下胃管；補(bǔ)充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；止血： 包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血?？蓢诨颊哂檬种妇o捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸松指后如仍出血，可用浸以1 %麻黃素生理鹽水的棉片塞人鼻腔止血指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸松指后如仍出血可用浸以0.

54、1 %腎上腺的棉片塞入鼻腔止血參考答案：DIll參考解析：鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃素或 腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管，從而止血。同時(shí)，可用冷水敷 前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。單項(xiàng)選擇題20、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是()。超聲波檢査腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)腹部壓痛X線檢査同位素檢查參考答案：B參考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽性率可達(dá)90%,對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損 傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷；如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、 尿液、渾濁腹水等可以作出相

55、應(yīng)判斷。單項(xiàng)選擇題21、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是()o胸部皮膚裂傷氣管或食管裂傷肋骨骨折刺破胸膜胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通開放性肋骨骨折參考答案：D參考解析：開放性胸部損傷即胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界空氣相通。 更多內(nèi)容請?jiān)L問做題室微信公眾號單項(xiàng)選擇題22、海水淹溺和淡水淹溺均會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變()oA血漿滲透壓升高血漿滲透壓降低血容量驟增溶血參考答案：A參考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。單項(xiàng)選擇題 23、決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是（）。血管升壓素腎上腺素去甲腎上腺素血管緊張素局部代謝產(chǎn)物 參考答案：EIII參考解析：當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會(huì)引起毛

56、細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉 微循環(huán)。前4項(xiàng)均無此作用。單項(xiàng)選擇題24、有效循環(huán)血量是指（）oIII維持正常代謝所需血量包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量全身血容量單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量以上都不是 參考答案：D參考解析：有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和 淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。單項(xiàng)選擇題 25、影響能量代謝最主要的因素是（）。寒冷高溫C肌肉活動(dòng)D.精神活動(dòng)E.進(jìn)食 參考答案：C參考解析：機(jī)體的熱能主要產(chǎn)生于肝臟和肌肉，肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱更大。單項(xiàng)選擇題26、24小時(shí)咯血量超過多少為大咯血（）0 TOC o 1

57、-5 h z 50ml100ml200ml300ml500ml參考答案：EIII參考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。一般認(rèn)為，24小時(shí)內(nèi)咯血量 少于100ml為少量咯血，100500ml為中量咯血，24小時(shí)咯血量大于500ml或一次咯血量大于 100ml為大量咯血。單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題 27、大咯血窒息患者體位引流取（）半坐臥位平臥位健側(cè)平臥位患側(cè)平臥位E患側(cè)臥位、頭低、腳高 參考答案：E 參考解析：咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。單項(xiàng)選擇題28、心肺復(fù)蘇用藥首選（）o阿托品腎上腺素胺碘酮去甲腎上腺素異丙腎上腺素 參考答案：B 參考解析：復(fù)蘇

58、藥物使用的主要目的是提高平均動(dòng)脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體HI重要器官功能。2005年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。單項(xiàng)選擇題 29、胸外心臟按壓的正確部位是（）o心前區(qū)胸骨中下1/3交界處胸骨中段胸骨中上1/3交界處劍突處 參考答案：B單項(xiàng)選擇題30、“顯葉發(fā)作”又稱為（）。單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作肌陣攣發(fā)作失神發(fā)作強(qiáng)直發(fā)作參考答案：B參考解析：復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顓葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顓葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性 發(fā)作.31、急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃（）o敵百蟲中毒硫酸中毒汞中毒D .硝酸中毒鹽酸中毒參考答案：C參考解

59、析:2%碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強(qiáng)酸中毒禁用。單項(xiàng)選擇題 32、急性中毒需洗胃清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，在服毒后什么時(shí)間內(nèi)洗胃有效（）o6小時(shí)12小時(shí)16小時(shí)24小時(shí)36小時(shí) 參考答案：A 參考解析：在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。單項(xiàng)選擇題33、以下哪項(xiàng)不是阿托品化的臨床指征（）?？诟葿 .心率加快瞳孔較前縮小肺部濕啰音消失皮膚干燥參考答案：C參考解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴(kuò)大。故答案C是錯(cuò)誤的。單項(xiàng)選擇題 34、以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)（）o瞳孔縮小肌纖維顫動(dòng)流涎視力模糊肺部濕啰音參考答案：E參考解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)

60、。單項(xiàng)選擇題35、急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確（）。.靜脈滴注葡萄糖液靜脈注射吠塞米碳酸氫鈉使尿液堿性化有急性腎衰竭時(shí)效果更好大量飲水 參考答案：D 參考解析：有急性腎衰竭時(shí)不宜釆用利尿方法。單項(xiàng)選擇題36、下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）oA.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵Ill必要時(shí)加用氫化可的松及時(shí)補(bǔ)充鉀離子急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花首 參考答案：B 參考解析：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣 瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì), 迅