新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)

1、新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第1頁寶寶將見面臨各種不期而至疾病威脅水痘腹瀉新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第2頁接種疫苗是預(yù)防和控制這些疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷方式Plotkin SA, et al. 疫苗學(xué)（第5版）：P1627美國兒童普種疫苗對疾病發(fā)病數(shù)影響新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第3頁預(yù)防接種工作規(guī)范歷史沿革1、1987年：計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程（試行）2、1998年：計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程3、年：預(yù)防接種工作規(guī)范4：年：預(yù)防接種規(guī)范（年版）新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第4頁/2/8普通標(biāo)準(zhǔn)（一）起始免疫年（月）齡：是指能夠接種該劑次疫苗最小接種年（月

2、）齡。（二）兒童年（月）齡到達(dá)對應(yīng)疫苗起始接種年（月）齡時，應(yīng)盡早接種，推薦年紀(jì)之前完成對應(yīng)劑次接種： 乙肝疫苗第1劑：出生后二十四小時內(nèi)完成。 卡介苗：3月齡完成。 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗第3劑、麻-風(fēng)、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：12月齡完成。 A群流腦多糖疫苗第2劑：18月齡完成。 麻腮風(fēng)、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：24月齡完成。 乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：3周歲完成。 A群C群流腦多糖疫苗第1劑：4周歲完成。 脊灰疫苗第4劑：5周歲完成。 白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：7周

3、歲完成。假如兒童未按照上述年紀(jì)及時完成接種，應(yīng)依據(jù)補(bǔ)種通用標(biāo)準(zhǔn)和每種疫苗詳細(xì)補(bǔ)種要求盡早進(jìn)行補(bǔ)種。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第5頁/2/8國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種標(biāo)準(zhǔn)1不一樣疫苗同時接種：國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不一樣部位接種。禁止將兩種或各種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2不一樣疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用注射類減毒活疫苗，假如未同時接種，應(yīng)間隔28天進(jìn)行接種。國家免疫規(guī)劃使用滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，假如與其它種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包含減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制。3假如第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發(fā)

4、生沖突時，應(yīng)優(yōu)先確保第一類疫苗接種。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第6頁/2/8國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序表（年版）疫苗種類年（月）齡名稱縮寫出生時 1月 2月 3月 4月 5月 6月8月9月 18月 2歲3歲4歲5歲6歲乙肝疫苗HepB1231卡介苗脊灰滅活疫苗BCGIPV1脊灰減毒活疫苗OPV234百白破疫苗DTaP123451白破疫苗麻-風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗DTMRMMR212乙腦減毒活疫苗A群流腦多糖疫苗JE-LMPSV-A1212A群C群流腦多糖疫苗甲肝減毒活疫苗MPSV-ACHepA-L11、24乙腦滅活疫苗1甲肝滅活疫苗JE-IHepA-I132新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第7頁新生

5、兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第8頁熟悉預(yù)防保健流程簽署知情同意書預(yù)檢接種疫苗電腦錄入預(yù)約下次時間留觀新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第9頁接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？準(zhǔn)備好預(yù)防接種證接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔換上潔凈、寬松衣服，便于露出接種部位服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘防止喂奶，喂水，但也需防止饑餓狀態(tài)；盡可能防止寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗向醫(yī)生說明寶寶健康情況，如身體不適，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打時間梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第10頁接種禁忌癥既往接種同類疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病和活動型結(jié)核驚厥、癲癇或腦部疾患有免疫缺點(diǎn)，或正

6、在使用免疫抑制劑治療肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P26有嚴(yán)重過敏史、過敏體質(zhì)者對疫苗中任一成份過敏新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第11頁又稱計(jì)劃免疫疫苗，是指政府無償向公民提供，公民應(yīng)依照政府要求接種疫苗。是指公民自費(fèi)自愿接種其它疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范我國疫苗分為兩大類：新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第12頁一類疫苗擴(kuò)充國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，衛(wèi)生部（）乙肝疫苗卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破疫苗 麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗 甲肝疫苗 乙型腦炎疫苗 流腦疫苗( A群和A+C群)我國當(dāng)前經(jīng)過接種無償疫苗，共可預(yù)防15種疾病 白破疫苗新生兒預(yù)防接

7、種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第13頁二類疫苗 b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗 口服輪狀疫苗 7價肺炎球菌結(jié)合疫苗 水痘疫苗流感疫苗 滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗 五聯(lián)疫苗新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第14頁與新生兒相關(guān)疫苗-卡介苗規(guī)格和稀釋1、每安瓿5人份含卡介菌0.20.3mg稀釋為0.5ml2儲存：避光，28冷藏保留，安瓿自稀釋時起 ，在2小時內(nèi)用完，以防污染。 3卡介苗可與百白破、麻疹、小兒麻痹糖丸、乙肝疫苗采取同時不一樣臂接種。但其它生物制品預(yù)防接種后半個月，方可進(jìn)行卡介苗接種。卡介苗接種后一個月，可進(jìn)行其它預(yù)防接種 。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第15頁與新生兒相關(guān)疫苗-卡介苗預(yù)防：結(jié)核病。結(jié)核病可累及全

8、身多個臟器，但以肺結(jié)核最為常見。癥狀：低熱、乏力等全身癥狀及 咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。傳輸方式：空氣傳輸卡介苗：3月齡完成。 1. 楊紹基等，傳染病學(xué)（第7版），人民衛(wèi)生出版社；2. 魯直，兒童疫苗基礎(chǔ)問答，江西科學(xué)技術(shù)出版社 P38新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第16頁與新生兒相關(guān)疫苗-卡介苗（BCG）/2/81免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：出生24小時內(nèi)接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：左上臂外側(cè)三角肌中部略下處，皮內(nèi)注射。（3）接種劑量：0.1ml。2其它事項(xiàng)禁止皮下或肌肉注射。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第17頁/2/8與新生兒相關(guān)疫苗-卡介苗BCG3補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)（1）未接

9、種卡介苗3月齡兒童可直接補(bǔ)種。（2）3月齡3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。（3）4歲兒童不予補(bǔ)種。（4）已接種卡介苗兒童，即使卡痕未形成也不再給予補(bǔ)種新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第18頁卡介苗禁忌癥 體重在2500克以下，生活能力不夠成熟，早產(chǎn)或未成熟兒。 難產(chǎn)分娩創(chuàng)傷并有顯著臨床癥狀者 。病理性黃疸伴有顯著先天性畸形和先天性疾病者發(fā)燒（37.5） 有頑固性嘔吐及嚴(yán)重消化不良者有皮疹或膿皮病者 感染性疾病新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第19頁與新生兒相關(guān)疫苗-卡介苗 接種2周左右局部可出現(xiàn) 紅腫 化膿 潰瘍 8-12周后

10、結(jié)痂，留有瘢痕。 普通無須處理，但要注意 局部清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P10新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第20頁卡介苗實(shí)施差錯事故 1、部位錯誤（接種到右手臂） 在兒童預(yù)防接種證上登記，并注明接種部位，并通知家眷接種部位和注意事項(xiàng)。2、劑量錯誤（0.1ml） 接種過程中如碰到針頭脫出，劑量不足時，在原針眼處繼續(xù)注射，總量不得超出0.1ml3、深度錯誤（誤注皮下或肌肉） （1） 馬上停頓、并回抽已注入藥液，在保持回抽狀態(tài)同時拔針，匯報護(hù)士長，醫(yī)生。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第21頁卡介苗實(shí)施差錯事故（2） 12小時內(nèi)及早給予局部封閉。異煙肼注身液50mg

11、加0.5%普魯卡因注射部作環(huán)形封閉。每日一次，連續(xù)3天后改為每3日一次，共810次。 （3）按醫(yī)囑化驗(yàn)患者肝功效、腎功效、血常規(guī)、尿常規(guī)，胸部X片檢驗(yàn)，以備判定之用。 做好統(tǒng)計(jì)和知情通知，隨訪和追蹤。匯報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、疾控中心。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第22頁與新生兒相關(guān)疫苗-重組乙肝疫苗，HepB/2/81免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：3劑次，0、1、6第1劑：新生兒出生后二十四小時內(nèi)接種，第2劑：1月齡時接種，第3劑：6月齡時接種。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部，肌肉注射。（3）接種劑量：重組（酵母）HepB每劑次 10g，不論產(chǎn)婦HBs

12、Ag陽性或陰性，新生兒均接種10gHepB。重組（CHO細(xì)胞）HepB每劑次10g或20g，HBsAg陰性產(chǎn)婦新生兒接種10gHepB，HBsAg陽性產(chǎn)婦新生兒接種20gHepB。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第23頁/2/82其它事項(xiàng)（1）在醫(yī)院分娩新生兒由出生醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種第1劑乙肝疫苗，由轄區(qū)預(yù)防接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生兒童由轄區(qū)預(yù)防接種單位全程接種乙肝疫苗。（2）HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒 應(yīng)在出生后二十四小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗；早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生后二十四小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。

13、 也應(yīng)在出生后二十四小時內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗， 最遲應(yīng)在出院前完成。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第24頁/2/8與新生兒相關(guān)疫苗-重組乙肝疫苗，HepB3補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)（1）若出生二十四小時內(nèi)未及時接種，應(yīng)盡早接種；（2）對于未完成全程免疫程序者，需盡早補(bǔ)種，補(bǔ)齊未接種劑次即可；（3）第1劑與第2劑間隔應(yīng)28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng)60天。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第25頁乙肝疫苗接種對象和時間 對 象：全部未接種、未全程肝疫苗或接種史不詳者。 禁忌癥：對乙肝疫苗有嚴(yán)重過敏史（如蕁麻疹、 呼吸困難、口和咽喉部水腫、血壓下降、 休克），不要再接種。暫緩接種 ：1、急性感染或其它嚴(yán)重疾病者應(yīng)暫緩接

14、種，待病愈或病情緩 和 后進(jìn)行接種。 2、新生兒有以下情況應(yīng)暫緩接種：嚴(yán)重畸形； 新生兒窒息。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第26頁接種后注意事項(xiàng)（1）梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6 接種后留院觀察 方可離開； 服完糖丸、輪狀疫苗 后再喂奶、喂水或其 他熱食物；新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第27頁接種后注意事項(xiàng)（2）接種當(dāng)日防止羊肉、魚蝦蟹、海參等孩子有可能過敏食物； 內(nèi)防止洗澡，洗澡時不要搓洗接種部位、防止弄 濕以防感染；接種當(dāng)日盡可能多喂水； 防止猛烈運(yùn)動。梁曉峰等，疫苗知識集錦，人民衛(wèi)生出版社 P6新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第28頁常見疫苗接種后反應(yīng)定義：由疫苗本身所

15、固有特征引發(fā)，不會造成生理和功效障礙。 接種疫苗后當(dāng)日局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，普通2-3天消退。 發(fā)燒：接種疫苗后812小時體溫 升高，普通38.5C； 煩躁、易激惹、睡覺不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第29頁怎樣處理這些反應(yīng)？T38 .5C，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可；T 38 .5C，可服用退燒藥，普通12天消退； 必要時送醫(yī)院觀察治療。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)親密觀察病情，衛(wèi)生部預(yù)防接種規(guī)范對以上反應(yīng)，不論是局部或全身反應(yīng)，普通無需特殊處理， 注意休息，多飲水、保暖，預(yù)防繼發(fā)其它疾病，1-2天這些反應(yīng)

16、就會自動消失 。新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第30頁偶合反應(yīng) 假如接種疫苗時，正處于一個疾病潛伏期，或者存在還未發(fā)覺基礎(chǔ)病，接種后巧合發(fā)病，與接種疫苗無關(guān)。肖芳主編，接種疫苗早知道，湖北科學(xué)技術(shù)出版社 P28新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第31頁預(yù)防接種證主要性是寶寶上幼稚園，小學(xué)，初中，大學(xué)，甚至出國必備證件準(zhǔn)確提醒下次接種時間,不然錯過接種時間影響免疫效果假如寶寶去外地接種,別忘了讓醫(yī)生詳細(xì)統(tǒng)計(jì)疫苗信息每個寶寶只有一本哦保管好，不要隨意涂畫、卷曲。一旦丟失,及時補(bǔ)辦新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第32頁/2/8人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）感染母親所生兒童接種疫苗提議 對于HIV感染母親所生兒童HIV感染情況分3種： （1）HIV感染兒童； （2）HIV感染情況不詳兒童； （3）HIV未感染兒童。 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制診療。 HIV感染母親所生18月齡嬰兒在接種前無須進(jìn)行HIV抗體篩查，按HIV感染情況不詳兒童進(jìn)行接種。艾滋病和艾滋病病毒感染標(biāo)準(zhǔn)（WS 293-）新生兒預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)第33頁無癥狀HIV感染母親所生兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗提議疫苗HIV未感染兒童HIV感染兒童有癥狀或 無癥狀和有免疫抑制 無免疫抑制