骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料

1、骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第1頁(yè)一、助行器使用目標(biāo) 使用助行器目標(biāo)，在于防止患腿不妥承重，以增加患者自我照料及活動(dòng)能力。使下肢無(wú)力行走患者利用助行器，以手臂力量個(gè)別或完全支撐身體重量，從而能夠站立或行走。適應(yīng)癥 下肢無(wú)力或不能承力、不太不穩(wěn)患者，康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第2頁(yè)助行器使用方法方法：三步走法步驟：助行器 患肢 健肢關(guān)鍵點(diǎn)： 1、患者抬頭挺胸，雙手同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)一步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向中線騙后方 3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復(fù)上述步驟前進(jìn)。方法：四步走

2、法步驟：助行器患肢助行器 健肢 關(guān)鍵點(diǎn)：1、雙首同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)1步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向中線偏后方。 3、患者再次向前移動(dòng)助行器1步。 4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置前方，落在助行器與患肢之間。 5、重復(fù)上述步驟前進(jìn) 骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第3頁(yè)使用助行器注意事項(xiàng)每次使用助行器前，應(yīng)檢驗(yàn)助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有沒(méi)有損壞或松動(dòng)，以前其安全性，預(yù)防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞?yīng)穿著長(zhǎng)度適宜褲子以及防滑鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可依據(jù)患者

3、情況適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓造成跌倒。行走時(shí)眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以到達(dá)助行器二分之一為宜，太過(guò)向前輕易重心不穩(wěn)而跌倒。應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)地增加行，走活動(dòng)量。助行器不適合上下樓梯時(shí)使用。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第4頁(yè)骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第5頁(yè)二、拐杖使用方法目標(biāo) 使用拐杖目標(biāo)是減輕患者下肢負(fù)重，或輔助各種原因引發(fā)下肢不能負(fù)重行走患者站立或步行。適應(yīng)癥 任何需要輔助力量才能站立或行走患者。高度調(diào)整 患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時(shí)，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15-30角,雙膝微屈為宜.骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)

4、理資料第6頁(yè) 方法步驟 關(guān)鍵點(diǎn)兩部走法右拐左腿左拐右腿患者應(yīng)抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移 向右側(cè)同時(shí)邁出右拐和左腿,重心移向左側(cè)在同時(shí)邁出左拐和右腿三步走法雙拐患肢健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時(shí)將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應(yīng)不超出雙拐頭端連線以雙拐支撐 身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應(yīng)處于與患肢平行位置四步走法右拐左腿左拐右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)先邁出右拐,同時(shí)左腿跟上再邁出左拐,同時(shí)右腿跟上上樓梯法健肢雙拐患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐患肢健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢骨科常用康復(fù)器具的使用

5、及護(hù)理資料第7頁(yè)使用拐杖注意事項(xiàng)使用拐杖時(shí)是以手臂力量支撐患者身體重量,所以應(yīng)注意評(píng)定患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時(shí),拐杖頭端應(yīng)保持在身體前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，防止患者向前或向后跌倒?；颊咧c(diǎn)應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)防止拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢驗(yàn)拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有沒(méi)有損壞或松動(dòng)，以確?；颊甙踩?，預(yù)防患者跌倒。首次下床患者，醫(yī)護(hù)人員一定要守護(hù)在旁，給予指導(dǎo)和保護(hù)。保持地面干燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導(dǎo)患者使用拐杖方法，防止使用不妥造成不良事件。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第8頁(yè)骨科常用康復(fù)

6、器具的使用及護(hù)理資料第9頁(yè)骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第10頁(yè)三、頸部支具使用目標(biāo) 頸部支具能夠限制頸部活動(dòng)、減輕頸椎間孔壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉疼痛，并可增加頸部支撐作用，預(yù)防頸髓損傷。適應(yīng)癥頸椎病減壓治療者。頸椎術(shù)后頸部需要保護(hù)者。需頸部制動(dòng)患者。 骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第11頁(yè)頸部支具分類及選擇分類：按材質(zhì) 軟性頸托、半硬性頸托、硬性 頸托 按功效 可調(diào)式頸托、不可調(diào)頸托選擇：1.依據(jù)治療目標(biāo)正確選取支具類型。 2.正確評(píng)定患者情況，依據(jù)患者情況選擇 適宜型號(hào)。 3.材質(zhì)應(yīng)透氣、柔軟、輕便、含有韌性。 4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、 患者易于操作支具骨科

7、常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第12頁(yè)頸托使用方法臥位 1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。 2.將后墊經(jīng)過(guò)近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或從枕部向下插 入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳廓，注 意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。 3.將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推 移，直到下頜部完全放入前托下頜窩內(nèi)為止。 4.從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)整至適宜松緊 度，粘好粘扣。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第13頁(yè) 坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。 另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。 向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度調(diào)整，并粘好粘扣。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第

8、14頁(yè)使用頸托注意事項(xiàng)頸托松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無(wú)氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時(shí)應(yīng)注意觀察患者頸部皮膚情況，預(yù)防頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長(zhǎng)久應(yīng)用頸托可能會(huì)引發(fā)患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時(shí)間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行.骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第15頁(yè)四、腰部支具使用目標(biāo) 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎屈曲活動(dòng)，能減輕腰椎間隙壓力以及對(duì)神經(jīng)根壓迫與刺激，可降低腰部肌肉勞損，緩解肌肉痙攣，從而到達(dá)保護(hù)患者腰部、緩解局部疼痛目標(biāo)。適應(yīng)癥 急慢

9、性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動(dòng)患者。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第16頁(yè)使用方法 臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣 ，下緣應(yīng)至臀 裂處 。 2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將 腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎壓 力。 立位 1.展開(kāi)腰圍，檢驗(yàn)腰圍正反方向及上下位置。 2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時(shí)將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。 骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第17頁(yè)骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第18頁(yè)注意事項(xiàng)佩戴

10、腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術(shù)后患者佩戴腰圍時(shí)，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有沒(méi)有壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進(jìn)食大量食物，不然輕易造成胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強(qiáng)患者腰背肌鍛煉，盡快地恢復(fù)肌肉力量，增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)肢體功效訓(xùn)練，防止肢體失用綜合征發(fā)生。佩戴腰圍時(shí)間要適宜，長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍可能會(huì)造成患者腰背肌肉萎縮。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第19頁(yè)五、皮牽引使用皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折復(fù)位和穩(wěn)定。2.主要用于12

11、歲以下兒童，老年人穩(wěn)定粗隆間骨折或手術(shù)前后輔助固定治療等。3.牽引重量不超出5千克，隨時(shí)觀察血運(yùn)神經(jīng)癥狀改變。4.普通維持3-4周。5.其牽引力經(jīng)過(guò)皮膚、筋膜、肌肉,間接達(dá)于骨或關(guān)節(jié)。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第20頁(yè)骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第21頁(yè)注意事項(xiàng)1、 按骨科普通護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺(jué)、腫脹和活動(dòng)情況。3、 定時(shí)按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。4、 保持牽引效能，經(jīng)常檢驗(yàn)牽引裝置，觀察繃帶、膠布有沒(méi)有松動(dòng)，牽引繩及滑車有沒(méi)有障礙，牽引方向是否保持與患肢縱軸一致，繩索有沒(méi)有受阻，牽引重量

12、是否適當(dāng)，及時(shí)調(diào)整。 5、 冬季注意保暖。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第22頁(yè)6、 患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1-2CM。 7、 指導(dǎo)病人定時(shí)做肌肉收縮練習(xí)及手足功效鍛煉。 8、 病人因膠布過(guò)敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無(wú)菌敷料包扎，并及時(shí)能告醫(yī)生改用甚方法。 9、 牽引重量不超出5KG，以防膠布撕脫。被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力存在。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第23頁(yè)10、采取中藥外敷療法！膏藥經(jīng)皮膚發(fā)揮作用，經(jīng)過(guò)滲透入皮膚，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)、臟腑，起到調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、散寒濕，消腫痛等作用。在普通情況下骨折骨牽引還是比

13、較多，不過(guò)咱們最應(yīng)該注意就是保持牽引部位皮膚完整性，另外還應(yīng)該做好患者疼痛護(hù)理，因?yàn)榛颊呒膊≡诨謴?fù)期間還需要做好飲食護(hù)理，另外患者飲食是否到位會(huì)影響到患者骨折部位恢復(fù)。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第24頁(yè)六、骨牽引使用又稱直接牽引。即將不銹鋼針穿入骨骼堅(jiān)硬部位，使?fàn)恳α恐苯咏?jīng)過(guò)骨骼而達(dá)損傷部位，牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后位置；牽拉固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所隨承受壓力，緩解疼痛，使局部休息。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第25頁(yè)骨牽引適應(yīng)癥1骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位及維持復(fù)位后穩(wěn)定。2攣縮畸形矯正治療和預(yù)防。3預(yù)防因骨骼病變所致病理性骨折。選擇進(jìn)針部位：包含尺骨鷹嘴、

14、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第26頁(yè)注意事項(xiàng) 1牽引繩不可隨意放松，也不可有其它外力作用，以免影響牽引力。2保持反抗?fàn)恳α?，比如在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)抬高床尾。3牽引期間一直保持正確位置，比如牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線。4保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。預(yù)防滑車抵住床尾或床頭，預(yù)防牽引錘著地，預(yù)防牽引繩斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第27頁(yè)5牽引時(shí)患肢放置位置應(yīng)符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時(shí)患肢需保持外展中立位。6牽引重量應(yīng)依據(jù)病情需要調(diào)整，不可隨意增減。7冬季應(yīng)注意肢體保暖，

15、可用棉被覆蓋或包裹，預(yù)防受涼。8定時(shí)為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第28頁(yè)9注意觀察肢端血液循環(huán)：主要觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、足趾活動(dòng)情況以及有沒(méi)有疼痛、麻木感覺(jué)等。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈遲緩，被動(dòng)活動(dòng)趾引發(fā)劇痛，及時(shí)查明原因，如是否包扎過(guò)緊、牽引重量過(guò)大等，須及時(shí)處理。 骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第29頁(yè)骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第30頁(yè)六.下肢靜脈泵使用定義 下肢靜脈泵是一個(gè)模仿足底靜脈叢生理性血泵功效而制成骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中空腔，定向次序地加壓

16、間歇性充氣，使靜脈回流速度加緊，預(yù)防靜脈瓣和靜脈竇血流瘀滯，從而防深靜脈血栓形成。目標(biāo) 1.改進(jìn)患者下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。 2.改進(jìn)因外周動(dòng)脈供血不足所造成間歇性跛足、靜脈 曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。 3.預(yù)防深靜脈血栓形成。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第31頁(yè)適應(yīng)癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，尤其是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動(dòng)時(shí)間72h者。3.年紀(jì)60歲患者。4.骨科大中型手術(shù)術(shù)中患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴(yán)重感染、脫水患者。7.血液高凝狀態(tài)者。8.既往有深靜脈血栓或肺栓塞病史者。9.合并有心力衰竭、呼

17、吸衰竭、腦卒中等高位原因患者。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第32頁(yè)禁忌癥嚴(yán)重感染、敗血癥、氣性壞疽、下肢惡性腫瘤、血友病患者。局部有嚴(yán)重創(chuàng)傷者，如皮膚撕脫、未經(jīng)處理骨折或血管損傷患者。嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或缺血萎縮性血管疾病患者。因回心血量增加可能造成不良后果患者。懷疑有深靜脈血栓患者。骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理資料第33頁(yè)評(píng)定1.評(píng)定患者 （1）全身情況：病情、意識(shí)、配合度、既往史，如糖尿病、皮膚病等。 （2）心理狀態(tài)：患者對(duì)治療認(rèn)真和態(tài)度。 （3）局部情況：接觸腿套局部皮膚血管情況，傷口情況，管路情況。 （4）肢體情況：是否已發(fā)生深靜脈血栓，皮膚有沒(méi)有破損，肢體腫脹程度，肢端循環(huán)障礙。2.評(píng)定儀器 （1）應(yīng)依據(jù)患者肢體周徑選擇適宜型號(hào)氣囊套。 （2）確定儀器完好，確定氣囊套無(wú)漏氣。骨科常