醫(yī)療服務需求和供給

1、醫(yī)療服務需求和供給醫(yī)療服務需求和供給第1頁2內容提要醫(yī)療服務需求需要與需求概念醫(yī)療服務需求特點醫(yī)療服務需求影響原因醫(yī)療服務供給供給概念醫(yī)療服務供給特點醫(yī)療服務供給影響原因醫(yī)療服務需求和供給第2頁3一、醫(yī)療服務需求（一）需要與需求概念1、需求是消費者在一定時期內一定價格條件下愿意而且能購置某種物品需要量。2、需求形成有兩個必要條件：一是消費者購置愿望；二是消費者支付能力。醫(yī)療服務需求和供給第3頁43、醫(yī)療服務需要醫(yī)療服務需要是指從消費者健康情況出發(fā)，在不考慮實際支付能力情況下，由消費者個體或醫(yī)學專業(yè)人員分析判斷是否應該取得醫(yī)療服務以及取得醫(yī)療服務數(shù)量。由消費者個體認識到需要由醫(yī)學教授判定需要醫(yī)療

2、服務需求和供給第4頁54、醫(yī)療服務需求醫(yī)療服務需求是居民愿意且有能力購置醫(yī)療服務需要量。醫(yī)療服務需求類別個體醫(yī)療服務需求與群體醫(yī)療服務需求門診醫(yī)療服務需求與住院醫(yī)療服務需求醫(yī)療服務需求和供給第5頁65、醫(yī)療服務需要與需求區(qū)分與聯(lián)絡（1）醫(yī)療服務需要是由居民健康情況決定，衡量指標主要有：患病頻數(shù)指標兩周患病率慢性病患病率殘疾率患病人次數(shù)患病嚴重程度指標患病天數(shù)因病休工、休學、臥床天數(shù)醫(yī)療服務需求和供給第6頁71993年廣東省1993年全國總計城市農村總計城市農村兩周患病率（）120412471151140117521282慢性病患病率（）11291307908169828581307殘疾率（）1

3、46126170212195221平均人年患病天數(shù)212220293926人均在業(yè)者年休工天數(shù)312143624568學生人均年休學天數(shù)161715233021人均年因病臥床天數(shù)141316323232廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務需要指標及其與全國比較醫(yī)療服務需求和供給第7頁8廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療需要組成1993年廣東省城鎮(zhèn)居民兩周患病情況按系統(tǒng)分析前5位患病率及組成情況（%） 系統(tǒng)類別 患病率 組成呼吸系統(tǒng)疾病 7.45 63.5消化系統(tǒng)疾病 1.30 10.8循環(huán)系統(tǒng)疾病 0.75 6.2肌肉骨骼結締組織疾病 0.55 4.6損傷和中毒 0.32 2.6 合 計 87.7醫(yī)療服務需求和供給第8頁9

4、1993年廣東省城鎮(zhèn)居民兩周患病情況按病種分析前10位疾病患病率及組成(%） 疾病名稱 兩周患病率 構 成急性鼻煙炎 4.83 40.1流行性感冒 1.16 9.6扁桃體炎氣管炎 0.90 7.5急慢性胃腸炎 0.74 6.1風濕性關節(jié)炎 0.36 3.0慢性支氣管炎 0.34 2.8高血壓 0.22 1.8口腔疾病 0.15 1.3貧血 0.13 1.1消化性潰瘍 0.13 1.1醫(yī)療服務需求和供給第9頁101993年廣東省城鎮(zhèn)居民慢性病患病情況按系統(tǒng)分析，前5位慢性病依次為運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、眼及附器疾病，這5大系統(tǒng)疾病占慢性病總數(shù)82.7%。按病種分析

5、，前15位慢性病依次為風濕性關節(jié)炎、慢性胃腸炎、高血壓、慢性支氣管炎、消化性潰瘍、腦血管病、白內障、椎間盤疾病、肺氣腫、冠心病、扁桃體炎和氣管炎、貧血、膽結石與膽囊炎、哮喘、糖尿病，累計占慢性病總數(shù)66.2%。醫(yī)療服務需求和供給第10頁11廣東省居民疾病譜改變（19851993）傳染病、寄生蟲病患病率顯著下降，但流感、結核、肝炎、痢疾等傳染病仍較為多見。循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)精神疾病和內分泌疾病呈上升趨勢。城市慢性病患病率和組成已轉向以高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、白內障等疾病為主。醫(yī)療服務需求和供給第11頁12醫(yī)療需要量指標估算值估算公式全省居民每年患病人次數(shù)全省居民每年患慢性病例

6、數(shù)全省居民年因病活動受限例數(shù)全省殘疾人數(shù)全省居民每年患病總天數(shù)全省在業(yè)者每年休工總天數(shù)全省學生每年休學總天數(shù)全省居民每年臥床總天數(shù)23億人次755萬例278萬例98萬例15億天13億天2033萬天1億天兩周患病率26人口數(shù)慢性病患病率人口數(shù)活動受限率人口數(shù)殘疾率人口數(shù)人均每年患病日人口數(shù)人均休工日人口數(shù)在業(yè)人口比重人均休學日人口數(shù)學生人口比重人均臥床日人口數(shù)廣東省醫(yī)療需要量指標估算（1993年）醫(yī)療服務需求和供給第12頁13醫(yī)療服務需要與需求區(qū)分與聯(lián)絡（2）醫(yī)療服務需求主要是由居民經(jīng)濟情況即支付能力決定，衡量指標（WHO）主要有：已實現(xiàn)醫(yī)療服務需求兩周每千人就診人數(shù)、兩周就診率、每人每年就診次

7、數(shù)；（門診醫(yī)療需求）每年每千人住院人次（天數(shù)）、每年每千住院者手術人次；（住院醫(yī)療需求）醫(yī)療服務需求和供給第13頁14醫(yī)療需求指標廣東省全國累計城市農村累計城市農村兩周每千人就診人數(shù)9292919010386兩周就診率（）233222245170199160每人每年就診次數(shù)605864445242急診率（）656733562447752344每年每千人住院人次434494359356504306每年每千人住院天數(shù)6368054607121512428每人每年住院天數(shù)063081046071504每年每千住院者手術人次55654177廣東省醫(yī)療需求指標與全國比較（1993）醫(yī)療服務需求和供給第1

8、4頁15醫(yī)療需求指標估算值估算公式全省每年病傷就診人次數(shù)全省居民每年急診人次數(shù)全省居民每年住院人次數(shù)全省每年住院手術人次數(shù)全省每年住院總天數(shù)44億人次478萬人次316萬人次40萬人次4424萬天兩周就診率26人口數(shù)急診率人口數(shù)住院率人口數(shù)住院手術率人口數(shù)316萬平均住院日（14天）1993年廣東省醫(yī)療需求量估算醫(yī)療服務需求和供給第15頁16醫(yī)療服務需求衡量指標潛在醫(yī)療服務需求居民因病傷應就診但未就診以及應住院但未住院醫(yī)療服務需要量。潛在門診醫(yī)療需求未就診率（人次）潛在住院醫(yī)療需求未住院率（人次）醫(yī)療服務需求和供給第16頁17潛在醫(yī)療需求指標全省城市農村未就診率（%）239263207整年未就

9、診人次（萬）5500未住院率（%）230171318整年未住院人次（萬）551993年廣東省潛在醫(yī)療需求情況醫(yī)療服務需求和供給第17頁18醫(yī)療服務需要與需求區(qū)分與聯(lián)絡（3）醫(yī)療服務需求是居民有支付能力醫(yī)療服務需要沒有醫(yī)療需要醫(yī)療服務需求是對衛(wèi)生資源浪費；醫(yī)療服務需要未能轉化為醫(yī)療服務需求，要進行原因分析。醫(yī)療服務需求和供給第18頁19指標估算值已實現(xiàn)門診醫(yī)療需求量44億人次潛在門診醫(yī)療需求量5500萬人次門診醫(yī)療需求總量495億人次門診醫(yī)療需求滿足程度889%潛在門診需求占門診總需求比重111 %已實現(xiàn)住院醫(yī)療需求量316萬人次潛在住院醫(yī)療需求量55萬人次住院醫(yī)療需求總量371萬人次住院醫(yī)療需

10、求滿足程度852%潛在住院需求占住院總需求比重148 %1993年廣東居民醫(yī)療需求滿足程度及潛在需求比重醫(yī)療服務需求和供給第19頁20原因數(shù)量（萬人次）組成（%）經(jīng)濟困難58011交通不便1603醫(yī)療態(tài)度不好5501無有效治療方法1543自感病輕148527自我醫(yī)療3034551993年廣東潛在門診醫(yī)療需求未能實現(xiàn)原因及組成醫(yī)療服務需求和供給第20頁21原因數(shù)量（萬人次）組成（%）經(jīng)濟困難24436自認病輕15273無時間4582無床位236醫(yī)療服務差04071993年廣東潛在住院醫(yī)療需求未能實現(xiàn)原因及組成醫(yī)療服務需求和供給第21頁22（二）醫(yī)療服務需求特點1、消費者信息缺乏（供需之間信息不對

11、稱）在醫(yī)療服務供需雙方信息存在著顯著不對等性，消費者沒有足夠信息來作出自己消費選擇。首先，居民患病后并不能自我必定需要什么樣醫(yī)療服務，普通都是在醫(yī)生安排下接收各種檢驗、服用各類藥品等，至于這些檢驗、藥品是否必要，消費者本身極難做出正確判斷，他們在接收醫(yī)療服務時必須依靠提供者；其次，消費者對醫(yī)療服務價格水平也缺乏了解，往往都是在不知道準確價格情況下接收醫(yī)療服務；第三，消費者也不能明確必定利用醫(yī)療服務質量和所能帶來效果怎樣。醫(yī)療服務需求和供給第22頁232、醫(yī)療服務需求被動性患者就醫(yī)愿望與醫(yī)生判斷之間，在醫(yī)療服務質和量方面都存在著一定差距，而醫(yī)療服務需求主要是由醫(yī)生決定，所以對消費者來說是在被動狀

12、態(tài)下利用醫(yī)療服務?；颊咧允茚t(yī)生支配，不但是基于缺乏醫(yī)學知識，往往還帶有求援心理。因為醫(yī)生能夠幫助患者解除病痛，使之向健康轉化，所以二者之間關系存在著救援與被救援關系，醫(yī)療服務需求者與供給者之間并不存在平等交換關系。醫(yī)療服務需求和供給第23頁243、醫(yī)療服務利用效益外在性醫(yī)療服務利用在消費者之外還有效益，即醫(yī)療服務利用效益外在性。假如消費者本身沒有意識到疾病嚴重性或沒有支付能力，造成缺乏對醫(yī)療服務需求時，政府或社會就有責任采取一定辦法，確保這些消費者得到必要醫(yī)療服務，以保護患者或其它人健康。醫(yī)療服務需求和供給第24頁254、醫(yī)療服務需求不確定性假如說醫(yī)療服務需求能夠由人群患病率或就診率等指標

13、來反應，那么就能夠對某一人群醫(yī)療服務需求水平進行預測。但要想預測出哪個個體將要患哪種病和需要利用多少醫(yī)療服務，就非常困難。因為個人發(fā)生病傷是個偶然事件，所以，醫(yī)療服務需求存在著不確定性。醫(yī)療服務需求和供給第25頁265、醫(yī)療服務費用支付多源性因為醫(yī)療服務特殊性，醫(yī)療服務領域成為醫(yī)療保險、社會救助、企業(yè)和政府介人對象，這些介入使一個別人收入個別地轉移給醫(yī)療服務消費者，從而改變了醫(yī)療服務消費者消費行為。醫(yī)療服務需求數(shù)量和質量也隨之發(fā)生改變。醫(yī)療服務需求和供給第26頁27（三）醫(yī)療服務需求影響原因1、普通經(jīng)濟原因醫(yī)療服務價格個人主觀偏好需求者收入替換物品（服務）價格互補物品價格對未來物品（或服務）供

14、給情況預期貨幣儲蓄醫(yī)療服務需求和供給第27頁28彈性及需求彈性彈性概念彈性意指反應性。它表示當兩個經(jīng)濟變量之間存在函數(shù)關系時，因變量相對改變對自變量相對改變反應程度。需求彈性可分為需求價格彈性、收入彈性和交叉彈性，它們分別說明需求量變動與價格、與收入以及與相關物品（或服務）價格變動之間關系。其中最主要是需求價格彈性。所以，普通所說需求彈性就是指需求價格彈性。醫(yī)療服務需求和供給第28頁29醫(yī)療服務價格影響需求量與價格變動方向相反價格上升，需求量下降；價格下降，需求量上升。醫(yī)療服務需求對醫(yī)療服務價格反應性，稱為醫(yī)療服務需求價格彈性。醫(yī)療服務需求和供給第29頁30消費者主觀偏好影響消費者對醫(yī)療服務有

15、各自主觀評價。如城市地域和農村地域消費者對中醫(yī)和西醫(yī)服務偏好就有所不一樣。在城市看西醫(yī)消費者比重就比農村要大。而在農村，則有更多消費者利用中醫(yī)服務。當然消費者主觀偏好，也會伴隨時間發(fā)生改變。醫(yī)療服務需求和供給第30頁31需求者收入影響在價格不變條件下，需求量與收入變動方向相同。醫(yī)療服務需求量變動對于需求者收入變動反應性，稱為醫(yī)療服務需求收入彈性。對醫(yī)療服務而言，不一樣收入水平消費者其醫(yī)療服務需求收入彈性有所不一樣。對收入較低消費者，收入增加被更多用于購置滿足消費者最基礎生產和生活所必需品物品上，對醫(yī)療服務投入增加量往往低于收入增加量；對收入較高消費者，因為其最基礎生產和生活所必需物品已得到滿足

16、，所以能夠將更多收入用于購置更多高質量醫(yī)療服務，他們對醫(yī)療衛(wèi)生服務投入增加量往往高于收入增加量。醫(yī)療服務需求和供給第31頁32互補物品和替換物品影響醫(yī)療服務需求與互補物品（或服務）價格成反向變動。互補物品（或服務）價格上漲，對醫(yī)療服務需求量就會降低。比如，注射器與注射液，作為注射液互補品，注射器價格上漲，將會影響注射液需求量。普通來說，醫(yī)療服務需求量與其替換品價格成正向變動。如維生素A缺乏癥患者，當富含維生素A食品價格升高，消費者會更多地使用維生素A藥品，醫(yī)療服務物品（或服務）消費就會增加。醫(yī)療服務需求和供給第32頁33對未來物品供給情況預期對未來物品（或服務）供給情況預期也影響著現(xiàn)在需求量。

17、假如消費者預計到今后醫(yī)療費用有可能上升，他們將會增加對現(xiàn)在醫(yī)療服務利用。比如，在我國開展“個人賬戶加大病統(tǒng)籌”醫(yī)療改革地域，因為消費者預期到今后將要自付更多醫(yī)療費用（從個人賬戶），所以，在改革之前原有報銷體制下，就會增加其對衛(wèi)生服務消費，把該治能治病都先治了，甚至還要多開一些貯備藥品，從而增加了對現(xiàn)在醫(yī)療服務需求量。醫(yī)療服務需求和供給第33頁34貨幣儲蓄影響一樣收入消費者，儲蓄多了，對物品（或服務）購置力就會下降，需求也會對應降低。醫(yī)療服務需求也受到貨幣儲蓄影響醫(yī)療服務需求和供給第34頁352、人口社會文化原因在影響醫(yī)療服務需求原因中，人口社會文化原因包含許多方面，如人口數(shù)量、人口年紀別組成、

18、性別、受教育年限、住房條件等。醫(yī)療服務需求和供給第35頁36人口原因影響普通來說，醫(yī)療服務需求量隨人口數(shù)量增加而增加；婦女、兒童和老年人對醫(yī)療服務利用也相對較多。性別對醫(yī)療服務需求影響不確定性：男性遭受生產性災害和職業(yè)病機會較多；育齡婦女會增加對醫(yī)療服務需求；男性住院率高于女性，女性一生醫(yī)療服務需求時間又比男性長。對不享受無償醫(yī)療待遇老年人因支付能力有限，實際醫(yī)療服務需求并不一定增加。醫(yī)療服務需求和供給第36頁37婚姻情況對醫(yī)療服務需求影響單身、鰥寡、離婚者比有配偶者衛(wèi)生服務需求多尤其當家庭病床能夠代替住院條件下，有配偶者住院時間縮短，陪同去門診治療代替住院或需要在家療養(yǎng)人比以前增多。另外這個

19、別人群中一個別因為受過傷害，比有配偶者更易發(fā)生心身疾病，使得衛(wèi)生服務利用增加。醫(yī)療服務需求和供給第37頁38教育年限影響學校教育年限長短對醫(yī)療服務需求影響存在著兩種不一樣研究結果：受過較多教育人，其預防保健和早期診療知識較多，所以，會增加對醫(yī)療服務需求；但因為他們掌握更多預防保健知識，就會更多采取自我醫(yī)療，從而降低對醫(yī)療機構服務利用。受教育較少人，其預防保健和早期診療知識較少，所以，對普通醫(yī)療服務需求也較少；一旦有了健康問題則往往較嚴重，對醫(yī)療機構服務利用也會更多。醫(yī)療服務需求和供給第38頁39住房條件影響消費者住房布局、結構、規(guī)模等條件對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求也會產生影響：住房條件差，如背光、通氣

20、性差、潮濕、陰冷等情況下居住條件，消費者易患佝僂病、哮喘等疾病，輕易得傳染病，這將造成對醫(yī)療服務利用增加。家居當代高級裝修，存在著一些危害健康原因，往往也會造成醫(yī)療需求增加。醫(yī)療服務需求和供給第39頁403、健康情況依據(jù)邁克格羅斯曼（Michael Groosman）觀點，醫(yī)療保健服務需求來自更基礎健康需求。他認為，消費者對健康需求出于兩個原因：健康是消費物品（服務），它能夠使消費者感覺良好；健康是一個投資物品（服務），健康狀態(tài)將決定消費者能夠利用時間量。生病天數(shù)降低將增加用于工作和業(yè)余活動時間，對于健康投資酬勞是生病天數(shù)降低貨幣值。健康狀態(tài)下降使消費者感到不適，對消費者來說也面臨各種損失，不

21、論金錢上，還是精神上。所以，健康不佳人需要利用衛(wèi)生服務來促進健康，降低損失。醫(yī)療服務需求和供給第40頁414、時間價值時間價值是影響醫(yī)療服務需求一個主要原因消費者時間能夠被認為是對生產物品和服務投入。因為疾病時間含有機會成本，時間是有限，應該被視為消費者有限資源之一。在物品與服務消費中不但要算財務成本，而且要把時間成本計算在內，這么才能使咱們準確地解釋和預測消費者需求。在醫(yī)療服務方面，許多時間被用在就診往返途中及候診室等候之中。在無償或基礎無償醫(yī)療服務體制下（如我國公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度），對消費者來說，貨幣價格較低，而時間成本就可能占較大百分比。醫(yī)療服務需求和供給第41頁42時間成本對醫(yī)療服

22、務需求影響政策意義醫(yī)療服務需求對時間成本較為敏感。低時間成本人比高時間成本人更有可能接收醫(yī)療服務。要想增加一些人口對醫(yī)療服務利用，除了降低貨幣價格外，還要經(jīng)過降低他們時間成本以增加他們對醫(yī)療服務利用。在制訂醫(yī)療服務價格時應把消費者時間成本考慮進去。醫(yī)療服務需求和供給第42頁435、醫(yī)療服務供給者從居民患病就診（住院）對醫(yī)療機構選擇來看，公立醫(yī)療機構為滿足廣大居民醫(yī)療需求發(fā)揮了極其主要作用，但也存在著與居民醫(yī)療需求不相適應之處，需要進行調整和完善。醫(yī)生在提供醫(yī)療服務時，不但考慮到患者利益，同時也會考慮到自己經(jīng)濟利益。所以，在一定條件下能夠誘導消費者更多地消費某種醫(yī)療服務，產生誘導需求現(xiàn)象。在我國

23、當前醫(yī)療服務收費價格偏低情況下，醫(yī)生不論從醫(yī)院角度還是從個人收入角度來說，總希望在允許范圍內，盡可能為患者提供更多價格高于成本檢驗項目和藥品，首先能夠增加收益，另首先也能夠防止一些誤診，預防無須要醫(yī)療糾紛。誘導需求一個更嚴重例子是無須要外科手術。國外一些研究結果表明，誘導需求外科手術主要是扁桃體摘除術、闌尾切除術及子宮切除術等。醫(yī)療服務需求和供給第43頁446、醫(yī)療保障醫(yī)療費用負擔形式對醫(yī)療消費含有主要影響。居民對醫(yī)療服務支付能力不但決定于自己經(jīng)濟情況，而且是與公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療及醫(yī)療保險等醫(yī)療保障方式分不開。從醫(yī)療費用負擔形式來看，廣東居民醫(yī)療消費展現(xiàn)出以下特點：自費醫(yī)療在醫(yī)療消費

24、中占據(jù)主導地位。自費人群醫(yī)療需求實現(xiàn)程度取決于他們本身經(jīng)濟情況，城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療消費經(jīng)濟承受能力較農村居民強。第三方付費醫(yī)療費用負擔形式，對居民醫(yī)療需求含有顯著刺激作用。假如管理不善，輕易誘發(fā)居民對醫(yī)療服務過分利用。醫(yī)療服務需求和供給第44頁45二、醫(yī)療服務供給（一）供給概念1、醫(yī)療服務供給定義醫(yī)療服務供給是指醫(yī)療服務提供者在一定時期內、一定價格水平下、愿意且能夠提供醫(yī)療服務數(shù)量。作為供給應具備兩個條件：有供給愿望，有供給能力，二者缺一不可。醫(yī)療服務需求和供給第45頁462、醫(yī)療服務供給目標對于普通商品或服務提供者來說，向市場提供商品或服務主要目標是得到最大回報，通常是指取得最大利潤。醫(yī)療服務供

25、給者提供醫(yī)療服務目標能夠有各種：對于營利性醫(yī)療機構提供者提供醫(yī)療服務目標是追求利潤極大化，即醫(yī)院或醫(yī)生是為了最大利潤而提供醫(yī)療服務；而非營利性醫(yī)療機構提供者提供醫(yī)療服務目標除了要到達一定經(jīng)濟收益外，更主要是為了救死扶傷，以取得社會效益。醫(yī)療服務需求和供給第46頁47供給目標與行為和供給量供給目標決定了醫(yī)療服務提供者行為，從而也決定了醫(yī)療服務供給量。假如醫(yī)療服務供給者提供醫(yī)療服務目標是為了到達利潤極大化，能夠經(jīng)過兩種伎倆來實現(xiàn)：一是在一定成本下實現(xiàn)服務量最大化，二是在一定服務量前提下實現(xiàn)成本最小化。相反，假如提供醫(yī)療服務目標主要是追求社會效益，則在沒有利潤情況下也會提供醫(yī)療服務，可使醫(yī)療服務供給

26、量到達最大化。醫(yī)療服務需求和供給第47頁48（二）醫(yī)療服務供給特點1、即時性醫(yī)療服務生產行為與消費行為是同時發(fā)生，在生產和消費之間沒有時間上間隔。這決定了醫(yī)療服務既不能提前生產，也不能夠儲存，只能在需求者消費醫(yī)療服務同時提供服務。所以，提供者提供醫(yī)療服務過程，也是需求者消費醫(yī)療服務過程。醫(yī)療服務需求和供給第48頁492、不確定性因為醫(yī)療服務對象存在著個體差異，如患同一個類型疾病同質患者，在臨床癥狀、體征、生理生化指標等方面都可能互有不一樣，再加上患者性別、年紀、健康情況、心理情況及生活環(huán)境不一樣，使得疾病表現(xiàn)更為復雜。所以，對同一類型疾病，應依據(jù)患者詳細情況，采取不一樣治療方案或治療伎倆，即使

27、患者病情及其它影響患病原因基礎相同，也應詳細情況詳細分析，提供服務時應因人而異。所以，醫(yī)療服務不能夠象普通商品那樣進行批量生產。醫(yī)療服務需求和供給第49頁503、專業(yè)性和技術性提供醫(yī)療服務需要有相關專業(yè)知識和技術水平，只有受過專門醫(yī)學教育或培訓并取得行醫(yī)資格人，才能夠提供某一類型醫(yī)療服務。所以，醫(yī)療服務供給受醫(yī)學教育規(guī)模、水平和效率影響，也受到行醫(yī)資格條件限制。醫(yī)療服務專業(yè)性和技術性決定了對衛(wèi)生人力培養(yǎng)應有一定預見性。衛(wèi)生人員培養(yǎng)數(shù)量過少，將會造成在較長時期內醫(yī)療服務提供數(shù)量不足，醫(yī)生或醫(yī)療機構壟斷性增加，服務質量及效率都有所下降，居民健康受到影響；相反，衛(wèi)生人員培養(yǎng)數(shù)量過多，則會在一定時期內

28、造成醫(yī)療服務供給量大于需求量局面，從而使誘導需求現(xiàn)象加重。醫(yī)療服務需求和供給第50頁514、壟斷性醫(yī)療服務高度專業(yè)性和技術性是造成醫(yī)療服務提供含有壟斷性主要原因之一，即因為其它人不能夠代替醫(yī)療服務提供者提供醫(yī)療服務，因而，醫(yī)療服務提供者含有一定特權。假如醫(yī)療服務提供者在一個地域擁有特權，就會產生地域性壟斷，這不但會造成醫(yī)療服務提供低質量及低效率，還造成衛(wèi)生資源不能夠得到有效利用及衛(wèi)生資源不合理配置。醫(yī)療服務需求和供給第51頁525、準確性與高質量性醫(yī)療服務供給包括到人健康和生命，其最終目標是為了維護和促進大家健康，因而對醫(yī)療服務提供準確性和提供質量應有一個較高要求。因為任何低質量及不宜服務，都

29、會給人健康帶來不良影響，甚至危及生命，因而不允許提供這類服務。醫(yī)療服務需求和供給第52頁536、供給者主導性在醫(yī)療服務利用選擇上，醫(yī)療服務提供者是需求者代理人，處于主導地位，因而，醫(yī)療服務提供者決議成為能否合理選擇醫(yī)療服務項目標關鍵。假如多提供醫(yī)療服務能夠增加利潤或盈余，而醫(yī)療服務提供者又是利潤或盈余提升直接收益者，則他們就會在利益機制驅動下，利用其自然主導地位誘導消費者需求，如多提供服務，提供高費用技術服務，甚至提供無須要服務，從而造成醫(yī)療服務供給量和需求量增加。醫(yī)療服務需求和供給第53頁547、外部經(jīng)濟效應醫(yī)療服務提供也含有外部經(jīng)濟效應，即提供醫(yī)療服務不但使醫(yī)療消費者受益，而且對他人及社會

30、造成影響，但這種影響并沒有從貨幣或市場交易中反應出來，提供者所取得經(jīng)濟利益與提供該項服務所帶來總經(jīng)濟利益是不相同。正外部經(jīng)濟效應負外部經(jīng)濟效應醫(yī)療服務需求和供給第54頁55醫(yī)療服務正外部經(jīng)濟效應當醫(yī)療服務提供者所采取經(jīng)濟行為對患者以外他人及社會產生了有利影響，而自己卻不能從中得到酬勞時，便產生了醫(yī)療服務提供正外部經(jīng)濟效應，即經(jīng)濟學中生產外部經(jīng)濟。比如對傳染病患者提供治療服務能夠控制傳染病繼續(xù)傳輸，從而降低傳染病繼續(xù)傳輸而發(fā)生費用。但提供者并沒有因降低了傳染病繼續(xù)傳輸而從中取得額外收入或其它形式賠償。醫(yī)療服務需求和供給第55頁56醫(yī)療服務負外部經(jīng)濟效應當醫(yī)療服務提供者所采取經(jīng)濟行為對患者以外他人

31、及社會產生了不利影響，使他人為此付出了代價，而又未給他人以賠償時，便產生了醫(yī)療服務提供負外部經(jīng)濟效應，即經(jīng)濟學中生產外部不經(jīng)濟。比如，藥品濫用，不但損害了患者健康或延誤治療，也會給患者家庭及社會帶來沉重經(jīng)濟負擔，同時還有可能影響到社會勞動生產力水平，但提供者并沒有為此在經(jīng)濟上付出任何代價。醫(yī)療服務需求和供給第56頁578、私人產品特征經(jīng)濟學認為產品能夠有私人產品和公共產品之分。私人產品在消費和使用上含有兩個特點：第一是含有抗爭性，即假如某人一經(jīng)消費了某種商品，則其它人就不能再消費這種商品；第二是含有排他性，即只有按該商品價格支付了貨幣人，才能夠消費這種商品。醫(yī)療欠費問題醫(yī)療服務需求和供給第57

32、頁58（三）醫(yī)療服務供給影響原因1、社會經(jīng)濟發(fā)展水平醫(yī)療服務供給數(shù)量、質量、類型、方式等均與社會經(jīng)濟發(fā)展水平親密相關。首先，社會經(jīng)濟原因能夠直接對醫(yī)療服務供給產生影響，比如，假如社會經(jīng)濟發(fā)展水平較低，則意味著沒有足夠財力支持，醫(yī)療服務提供也就難以在數(shù)量上和質量上有所提升；另首先，社會經(jīng)濟原因也能夠經(jīng)過對人口數(shù)、人口結構、居民收入水平、受教育程度、就業(yè)情況、生活條件等影響來影響居民對醫(yī)療服務需求，進而對醫(yī)療服務供給產生間接影響。醫(yī)療服務需求和供給第58頁592、醫(yī)療服務價格供給量與商品（或服務）價格呈同方向改變，價格越高，供給量越多，價格越低，供給量則越少。普通來說，醫(yī)療服務供給價格彈性較小假如提供醫(yī)療服務目標是為了追求利潤最大化，則醫(yī)療服務供給量伴隨服務價格改變而改變。假如提供醫(yī)療服務目標是為了救死扶傷以獲取社會效益，醫(yī)療服務供給量并不一定伴隨