呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南試題2

1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與把握試題 一,名詞說(shuō)明 1,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ ）：建立人工氣道（ ）并接 受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎,包括發(fā)生肺炎 48h 內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn) 行機(jī)械通氣者； 2,人工氣道（ ）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之 間建立的連接, 分為上人工氣道和下人工氣道； 上人工氣道包括口咽 氣道和鼻咽氣道,下人工氣道包括氣管插管和氣管切開(kāi)等； 3,加熱濕化器（ ）：將無(wú)菌水加熱,產(chǎn)生水蒸汽,與吸入氣體混 合,使吸入氣體加溫,加濕的裝置； 二,填空題 1,為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,對(duì)于患者的治理如無(wú)禁忌癥,患者床頭 應(yīng)抬高,以 為宜； 2,預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)

2、理,至少 每 一次,特殊對(duì)經(jīng)口氣管插管的患者； 3,患者使用呼吸機(jī)時(shí),應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管插管,并常規(guī)進(jìn)行氣 囊壓力監(jiān)測(cè),氣囊壓力應(yīng)保持在 ； 三,多項(xiàng)選擇題 1,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與把握指南 規(guī)定了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與 把握的基本要求以及： （ ） C氣道治理 D器械的 A 醫(yī)務(wù)人員治B 患者治理 理 消毒或滅菌治理 . 第 1 頁(yè),共 5 頁(yè)E 環(huán)境治理以及監(jiān)測(cè)治 理 2,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的要求正確選項(xiàng)： A 開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的科 室, 應(yīng)配備足夠數(shù)量, 受過(guò)特地訓(xùn)練, 具備獨(dú)立工作才能的醫(yī)護(hù)人員； B 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī) 范； C 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的

3、基礎(chǔ)上,把握不同病原體的主要傳 播 途徑和相應(yīng)隔離措施的學(xué)問(wèn)和技能, 包括接觸隔離, 空氣隔離和飛沫 隔離； D 醫(yī)務(wù)人員顯現(xiàn)呼吸道感染綜合征,應(yīng)堅(jiān)持操作工 作； E 從事呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員,每年宜接種流感疫 苗； 3,預(yù)防呼吸機(jī)肺炎患者的治理,做法正確選項(xiàng)： A 宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口,口腔粘膜,牙齒擦 拭 或沖洗； B 實(shí)施腸內(nèi)養(yǎng)分時(shí),應(yīng)防止胃過(guò)度膨脹,宜接受遠(yuǎn)端超過(guò)幽門(mén)的鼻 飼 管,留意把握容量和輸注速度；條件許可時(shí)應(yīng)盡早拔除鼻飼管； C 應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形 成； D 多重耐藥菌感染或定植者,應(yīng)實(shí)行接觸隔離措 施； E 應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進(jìn)行選

4、擇性消化道脫污 染； 四,簡(jiǎn)答題： 1,預(yù)防患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的措施中,如何進(jìn)行患者氣道的治理？ 答： . 第 2 頁(yè),共 5 頁(yè)答案 二,名詞說(shuō)明 2,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)） 并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎,包括發(fā)生肺炎 道進(jìn)行機(jī)械通氣者； 48h 內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣 3,人工氣道（ AA）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間 建立的連接, 分為上人工氣道和下人工氣道； 上人工氣道包括口咽氣 道和鼻咽氣道,下人工氣道包括氣管插管和氣管切開(kāi)等； 4,加熱濕化器（ HH）：將無(wú)菌水加熱,產(chǎn)生水蒸汽,與吸入氣體混 合,使吸入氣體加溫,加濕的裝置； 三,填空題

5、 1,為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,對(duì)于患者的治理如無(wú)禁忌癥,患者床頭 應(yīng)抬高,以 30-45 為宜； 2,預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理,至少 每 6-8h 一次,特殊對(duì)經(jīng)口氣管插管的患者； 3,患者使用呼吸機(jī)時(shí),應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管插管,并常規(guī)進(jìn)行氣 囊壓力監(jiān)測(cè),氣囊壓力應(yīng)保持在 25-30cmH2O； 三,多項(xiàng)選擇題 1,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與把握指南 規(guī)定了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與 把握的基本要求以及： （ABCD）A 醫(yī)務(wù)人員治B 患者治理 C氣道治理 D器械的 理 消毒或滅菌治理 . 第 3 頁(yè),共 5 頁(yè)E 環(huán)境治理以及監(jiān)測(cè)治 理 2,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的要求

6、正確選項(xiàng)： A 開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的科 室, 應(yīng)配備足夠數(shù)量, 受過(guò)特地訓(xùn)練, 具備獨(dú)立工作才能的醫(yī)護(hù)人員； B 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī) 范； C 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,把握不同病原體的主要傳 播 途徑和相應(yīng)隔離措施的學(xué)問(wèn)和技能, 包括接觸隔離, 空氣隔離和飛沫 隔離； D 醫(yī)務(wù)人員顯現(xiàn)呼吸道感染綜合征,應(yīng)堅(jiān)持操作工 作； E 從事呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員,每年宜接種流感疫 苗； 4,預(yù)防呼吸機(jī)肺炎患者的治理,做法正確選項(xiàng)： A 宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口,口腔粘膜,牙齒擦 拭 或沖洗； B 實(shí)施腸內(nèi)養(yǎng)分時(shí),應(yīng)防止胃過(guò)度膨脹,宜接受遠(yuǎn)端超過(guò)幽門(mén)的鼻

7、 飼 管,留意把握容量和輸注速度；條件許可時(shí)應(yīng)盡早拔除鼻飼管； C 應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形 成； D 多重耐藥菌感染或定植者,應(yīng)實(shí)行接觸隔離措 施； E 應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進(jìn)行選擇性消化道脫污 染； 四,簡(jiǎn)答題： 2,預(yù)防患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的措施中,如何進(jìn)行患者氣道的治理？ 答：1,嚴(yán)格把握氣管插管指征；對(duì)于需要幫忙通氣患者,應(yīng)盡量接受無(wú)創(chuàng)正壓 機(jī)械通氣（ NIPV）； 2,宜選擇經(jīng)口氣管插管,經(jīng)鼻氣管插管可增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn)；短期內(nèi)（ 2 周）不 能 . 第 4 頁(yè),共 5 頁(yè)撤除人工氣道的患者,宜盡早選擇氣管切開(kāi)； 3, 應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管插管, 25-30cmH2O； 并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓

8、力監(jiān)測(cè), 氣囊壓力應(yīng)保持在 4,插管時(shí)間可能超過(guò) 72h 的患者,宜選用帶聲門(mén)下分泌物吸引的氣管導(dǎo)管； 5,盡早拔除氣管插管； 每日停用或減量冷靜劑一次, 同時(shí)要盡量防止拔管后再插管； 評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管； 6,應(yīng)定時(shí)抽吸氣道分泌物；當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者,轉(zhuǎn)變患者體位或插管位置,氣道有分 泌物積聚時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)吸引氣道分泌物； 7,可接受開(kāi)放式吸痰；對(duì)于部分多重耐藥菌或泛耐藥菌如 MRS,A MDR/PDR AB, CRE 的感染或定植,以及疑似有傳染性的呼吸道感染患者,宜接受密閉式吸痰 裝 置； 8, 抽吸氣道分泌物時(shí), 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程, 分； 9,連續(xù)使用機(jī)械通氣的患者,不應(yīng)頻繁更換呼吸機(jī)管路,宜每周更換 明顯污染或功能顯現(xiàn)障礙,就應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換； 每次吸引應(yīng)充 1 次；如有 10,呼吸機(jī)管路集水杯中的冷凝水,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)傾倒,操作時(shí)要謹(jǐn)慎,防止冷凝水流 入氣管插管和呼吸機(jī)管路上的濕化器或霧化器內(nèi)； 意傾倒在室內(nèi)地面上； 冷凝水應(yīng)倒入下水道, 不應(yīng)隨 11,應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕扮裝置, 但不應(yīng)常規(guī)使用微量泵連續(xù)泵入濕化液 進(jìn)行濕化；加熱濕化器內(nèi)添加用水,應(yīng)為無(wú)菌水； 12,使用熱濕交換器可削減或防止冷凝水形成； 48h,除非有明顯污染