簡(jiǎn)易高危兒篩查法

1、簡(jiǎn)易高危兒篩查法簡(jiǎn)易高危兒篩查法第1頁(yè)高危兒在胎兒期或新生兒期存在危險(xiǎn)原因活產(chǎn)兒稱(chēng)為高危兒約占活產(chǎn)兒 60%-70%他們潛在危險(xiǎn)是腦損傷需要特殊醫(yī)療保健服務(wù).簡(jiǎn)易高危兒篩查法第2頁(yè)為何早期干預(yù)能有效防治高危兒智力低下簡(jiǎn)易高危兒篩查法第3頁(yè)大腦含有可塑性,損傷腦組織即使不能再生,但未損傷腦組織經(jīng)過(guò)治療能代償其功效而6個(gè)月以下嬰兒腦組織發(fā)育未完善,發(fā)育潛力最大,可塑性最強(qiáng),此為治療黃金期,對(duì)促進(jìn)腦恢復(fù)、防治傷殘可到達(dá)事半功倍效果假如錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī),療效將大幅度下降.簡(jiǎn)易高危兒篩查法第4頁(yè)研究發(fā)覺(jué)，假如在孩子兩歲以前，也就是孩子大腦發(fā)育最快、代償能力最強(qiáng)時(shí)期，給予適當(dāng)刺激，就能最大程度地挖掘大腦潛力，

2、促進(jìn)代償性恢復(fù)，病癥較輕腦癱患兒甚至能夠基礎(chǔ)恢復(fù)到正常兒情況大個(gè)別中輕度智力低下兒童得到了可能康復(fù)機(jī)會(huì) 所以高危兒保健己成為兒童保健一項(xiàng)新課題，屬于跨學(xué)科、綜合性、防治結(jié)合醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)于降低殘疾兒發(fā)生率、提升兒童健康素質(zhì)含有主要意義簡(jiǎn)易高危兒篩查法第5頁(yè)高危兒篩查法 簡(jiǎn)易高危兒篩查法第6頁(yè)視聽(tīng)感覺(jué)檢驗(yàn)（1）視反應(yīng)檢驗(yàn)正常：一個(gè)月眼能追視90 （左右各45 ）， 2-3個(gè)月能追視超出90 ，3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180 。異常：不能注視 ，不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第7頁(yè) （2）聽(tīng)反應(yīng)檢驗(yàn)正常：1-3個(gè)月小兒聽(tīng)聲音有反應(yīng)：瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭，4個(gè)月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常

3、：對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)，4個(gè)月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第8頁(yè)（3）人臉?lè)磻?yīng)正常：一個(gè)月眼能追視90（左右45）度，2-3個(gè)月能追視超出90度，3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。 異常：不能注視 ，不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第9頁(yè)2.拉起抬頭檢驗(yàn)正常：新生兒拉起時(shí)，頭完全后垂，再拉成坐位時(shí)能豎頭5秒。2-3個(gè)月頭僅輕微后垂，離開(kāi)床面，抬頭超出45度；4個(gè)月小兒能支撐，抬頭90度并能左右轉(zhuǎn)頭 異常：2個(gè)月部能抬頭片刻，3個(gè)月部能肘支撐坐位時(shí)能豎立15秒以上；4個(gè)有月拉起時(shí)頭不后垂，頭與軀干呈直線抬起，坐位時(shí)頭穩(wěn)，能左右轉(zhuǎn)頭。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第10頁(yè) 3.臥位抬頭與手支撐檢驗(yàn)正常

4、：1個(gè)月小兒尚不能抬頭；2個(gè)月小兒能抬頭45度；3個(gè)月小兒能肘支撐，胸部離床，4個(gè)月部能手支撐，抬頭不穩(wěn)。但要注意有些頭背屈顯著患兒在俯臥位時(shí)抬頭“很好”，這是勁后肌張力增高表現(xiàn)，此時(shí)手支撐能力仍差。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第11頁(yè)4.肌張力檢驗(yàn) 肌張力：指肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉擔(dān)心度，可經(jīng)過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)度了解肌張力高低。肌張力異常是腦損傷最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)體征肌張力異常表現(xiàn)為： 肌張力增高 肌張力低下 肌張力障礙（高低不定）簡(jiǎn)易高危兒篩查法第12頁(yè)4.肌張力檢驗(yàn) 肌張力增高主要表現(xiàn)為肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。家長(zhǎng)較易觀察到寶寶以下肢伸直、內(nèi)收交叉、程剪刀狀，換尿片時(shí)寶寶雙

5、腿不能分開(kāi)，尖足，兩手不能對(duì)到一起等。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第13頁(yè)檢驗(yàn)項(xiàng)目 1-3個(gè)月 4-6個(gè)月 7-9個(gè)月 10-12個(gè)月內(nèi)收肌角 40-80 80-100 100-140 130-150腘窩角 80-100 90-120 110-160 150-170足跟耳 80-100 90-130 120-150 140-170足背屈角 60-70 60-70 60-70 60-704.肌張力檢驗(yàn) 腦損傷可存在肌張力低下或增高，抑或肌張力障礙。不一樣月齡小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常范圍（單位為度）簡(jiǎn)易高危兒篩查法第14頁(yè)5.異常姿勢(shì)因?yàn)樵挤瓷浜彤惓＜埩τ绊懚霈F(xiàn)異常姿勢(shì)（1）連續(xù)頭背屈 2-3個(gè)月后仰臥位拉起

6、時(shí)顯著后垂；（2）緊握拳 3-4個(gè)月后緊握拳不松開(kāi)（3）拇指內(nèi)收 3-4個(gè)月后拇指緊貼手拳，不能外展；（4）雙上肢硬性后伸（5）角弓反（6）下肢交叉，內(nèi)收（7）尖足 6個(gè)月后尖足為異常姿勢(shì)，10個(gè)月后尖足是腦癱表現(xiàn) 簡(jiǎn)易高危兒篩查法第15頁(yè)高危兒篩查結(jié)果分析 高危兒篩查5項(xiàng)中有一項(xiàng)異常者列為篩查異 常，需深入作腦損傷檢驗(yàn) 高危兒篩查一次正常，需在1個(gè)月后復(fù)查，因有些異常表現(xiàn)需逐步出現(xiàn) 高危兒篩查診療符合率為90.0%，靈敏度為97.8%，特異度為94.7%?？尚哦雀撸椒ê?jiǎn)單，有實(shí)用價(jià)值簡(jiǎn)易高危兒篩查法第16頁(yè)檢驗(yàn)時(shí)注意事項(xiàng)檢驗(yàn)環(huán)境應(yīng)暖和、平靜，衣著少，手腳暴露；嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行；檢驗(yàn)者要

7、熟練；檢驗(yàn)時(shí)小兒要清醒、平靜。簡(jiǎn)易高危兒篩查法第17頁(yè)高危兒家庭監(jiān)護(hù)10條家長(zhǎng)發(fā)覺(jué)嬰兒有以下情況，提醒有腦損傷可疑，應(yīng)及時(shí)到有條件醫(yī)療保健單位就診:1、 手腳經(jīng)?！按蛲Α?、用力屈曲或伸直；2、 滿月后,頭往后仰,豎頭不穩(wěn)；3、 3個(gè)月還不能抬頭；4、 4個(gè)月緊握拳,拇指內(nèi)收；5、 5個(gè)月前臂不能支撐；6、 6個(gè)月扶立時(shí)尖足；7、 7個(gè)月不能發(fā)pa、ma聲；8、 8個(gè)月不能獨(dú)坐；9、 頭和手頻繁抖動(dòng)；10、 整日哭鬧不安或太平靜，極少哭簡(jiǎn)易高危兒篩查法第18頁(yè)高危兒家庭監(jiān)護(hù)10條家長(zhǎng)發(fā)覺(jué)嬰兒有以下情況，提醒有腦損傷可疑，應(yīng)及時(shí)到有條件醫(yī)療保健單位就診:1、 手腳經(jīng)常“打挺”、用力屈曲或伸直；2、 滿月后,頭往后仰,豎頭不穩(wěn)；3、 3個(gè)月還不能