刺法灸法學教案

1、 刺法灸法學教案供2008級針推英語專業(yè)本科班使用）楊旭光二0年二月學科審閱意見：（課程負責人簽名）（學科帶頭人簽名）教案首頁第1次課授課時間：2011年2月21日教案完成時間：2011年2月20日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第一章第2節(jié)針灸技術的應用與發(fā)展基本教材：針灸學臨床主要參考書：刺法灸法學（第七版）；刺法灸法學導讀教學目的與要求：掌握刺法灸法學的定義和內容特點。熟悉刺法灸法學的內容范圍及在針灸學術中的地位。了解刺法灸法學的歷史發(fā)展。大體內容與時間安排，教學方法：復習以前有關經絡腧穴的知

2、識，引出刺法灸法學的定義（5分鐘）；重點講述刺法灸法的定義和內容特點（10分鐘）；刺法灸法學的內容范圍及在針灸學術中的地位（15分鐘）；刺法灸法學的歷史發(fā)展（40分鐘），小結（10分鐘）。采用理論講授、提問、討論及自學的方式進行。教學重點、難點：重點：刺法灸法學的內容范圍及在針灸學術中的地位。難點：刺法灸法學的內容特點。教案續(xù)頁）基本內容輔助手段和時間分配一、概述1、復習以前有關經絡腧穴的知識，引出刺法灸法學的定義。2、說明刺法灸法學的內容特點，補充刺法與灸法的關系和刺法灸法與經絡腧穴的關系。3、比較刺法和灸法的異同。4、闡述刺法灸法學的內容范圍。針刺技術：針具、針法、施術部位灸法技術：艾灸法

3、及其它5、刺法灸法在針灸學術中的地位，重點說明其重要性。二、刺法灸法學的歷史發(fā)展1、針法的歷史發(fā)展針具的研制與改進：重點說明九針的研制和現代發(fā)展應用。針刺手法體系的形成和發(fā)展：內、難刺法總結2、灸法的歷史發(fā)展灸法的起源和發(fā)展。灸材：介紹艾葉的特點。簡要說明灸法的種類。小結對所學內容進行歸納總結。5分鐘10分鐘15分鐘40分鐘10分鐘教案末頁）小結針灸學是一門實踐性綜合性較強的課程，我們在學習時既要熟記基礎知識，更應勤于實踐，熟練掌握針灸操作技術，為臨床工作打下扎實的基礎。中國是針灸醫(yī)學的發(fā)祥地，我們只有學好針灸學才能保持針灸醫(yī)學的國際領先地位。復習思考題、作業(yè)題一、簡述1針灸治病的特點是什么？

4、2.我國現存最早的針灸專書是什么?并敘述其主要內容。3我國現存最早的經脈專著是什么？并敘述其主要內容。4刺法灸法學的定義是什么？5.刺法灸法學的內容特點和范圍有哪些？二、論述試述針灸的起源。我國歷代具有代表性的針灸著作有哪些？三、預習下次課內容：第二章毫針基本操作技術實施情況及分析教案首頁第1次課授課時間：2011年2月21日教案完成時間：2011年2月20日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第一節(jié)毫針的結構和規(guī)格與修整第六章毫針刺法第二節(jié)練針法基本教材及主要參考書：高希言.針灸學臨床.第一版北京：人

5、民軍醫(yī)出版社，2006陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：熟悉毫針的構成、規(guī)格、練針方法要求：毫針的構成、規(guī)格、練針方法大體內容與時間安排，教學方法：復習刺法灸法的相關內容（5分鐘），毫針的構造（10分鐘）；毫針的規(guī)格（15分鐘）；毫針的檢查與修正（15分鐘）；練針方法紙墊練針（20分鐘）；棉團練針（5分鐘）；自身練針（5分鐘）；毫針的練習方法（5）采用理論講授、提問、討論及自學、練習的方式進行。教學重點、難點：重點：毫針針刺前的準備難點：毫針操作的基本功教案續(xù)頁基本內容輔助手段和時間分配一、毫針刺法1通過實物、圖文、示范，講授第一節(jié)毫針的結構和規(guī)

6、格一、毫針的構成二、毫針的規(guī)格三、毫針的選擇四、毫針的檢查第二節(jié)毫針操作基本功基本功的訓練方法1、指力練習：紙墊、棉團練針法：持針、押手、進針、捻轉、出針2、各種手法練習：自身練針法，體會針刺得氣感受3、各種手法練習：相互練針法，體會持針手指的感覺和受刺部位的感覺，自己的指力，進針、手法與對方得氣的關系。二、基本功的訓練效果二、毫針的構造、規(guī)格、檢查和保養(yǎng)小結答疑40分鐘35分鐘5分鐘教案末頁）小結本章介紹了毫針的結構和規(guī)格及其毫針的選擇、檢修，重點介紹了毫針的練習和手法練習，因為毫針針體細軟，若無定的指力和熟練的手法，就很難隨意進針，并進行各種手法的操作，這不僅會引起患者疼痛，而且會影響治療

7、效果。因此，指力和手法的段煉，是初學針灸者的基礎，是順利進針、減少疼痛、提高療效的基本保證，故必須進行反復針刺練習，自己多實踐，課后進行棉團、紙墊練針，訓練指力和手法。通過，紙墊或棉團練習后，掌握了一定的指力和針刺手法，便可以在自己身上選擇一些穴位進行試針，也可以彼此相互試針，以體會進針時皮膚的韌性和進針需要指力的大小，以及針刺后的各種感覺。復習思考題、作業(yè)題一、問答題1學習針灸為什么必須進行針刺練習?如何進行練習？2針刺基本操作技術有哪些？一、預習下次課內容：第六章第三節(jié)針刺前準備實施情況及分析教案首頁第2次課授課時間：2011年2月24日教案完成時間：2011年2月22日課程名稱刺法灸法學

8、年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第六章第三節(jié)針刺前準備基本教材及主要參考書：1高希言.針灸學臨床.第一版北京：人民軍醫(yī)出版社，20062陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：練針方法和針刺前的準備。要求：掌握毫針操作基本功大體內容與時間安排，教學方法：針具的選擇（25分鐘）；選擇體位（25分鐘）；消毒（25分鐘）；小結（10分鐘）教學重點、難點：具體操作技術教案續(xù)頁基本內容輔助手段和時間分配第三節(jié)針刺前的準備一、選擇針具二、選擇體位三、消毒一、選擇針具因不銹鋼不僅能防銹蝕，

9、耐熱，而且具有一定的硬度、彈性和韌性，因此，現在臨床對針具的選擇上首選不銹鋼，而金質、銀質的針，彈性較差，價格昂貴，故較少應用。在臨床應用前還須按照要求注意檢查，以免在針刺施術過程中，給病人造成不必要的痛苦。在臨床上還應根據病人的性別、年齡、肥瘦、體質、病情、病變部位的表里淺深和所取腧穴的部位，選擇長短、粗細適宜的針具。如男性、體壯、形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長的毫針。反之，若女性、體弱、形瘦，而病變部位較淺者，就應選用較短、較細的針具。至于根據腧穴的所在具體部位進行選針時，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴宜選用針身稍長、稍粗的毫針?？傊?/p>

10、，選針過長不易操作，且容易誤刺過深，發(fā)生醫(yī)療事故；選針太短則刺不及寸，臨床療效不佳。若刺入深及針根部，斷針后不易處理。二、選擇體位針體彎曲，局部產生疼痛，造成醫(yī)療事故。因此選擇適當的體位，具有重要的意義。根據處方選取腧穴的所在部位，選擇適當的體位，既有利于腧穴的正確25定位，又便于針灸的施術操作和較長時間的留針而不致疲勞為原則。臨床上針刺時常用的體位，主要有以下幾種：1仰臥位適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。2側臥位適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢的部分腧穴。3.伏臥位適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側及上肢部分腧穴。4仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴

11、。5俯伏坐位：適宜于25分鐘取后頭和項、背部的腧穴。6側伏坐位：適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴針刺時患者體位選擇的是否適當，對腧穴的正確定位，針刺的施術操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針甚至折針等，病人應米取較好的舒適安穩(wěn)體位。消毒應用針刺必須嚴格注意消毒滅菌。針刺前的消毒滅菌范圍應包括針具器械、醫(yī)生的手指和病人的施針部位。1針具器械消毒方法很多，以高壓蒸氣滅菌為佳。25分鐘高壓蒸氣滅菌將毫針等針具用布包好，放在密閉的咼壓蒸汽鍋內滅菌。一般在1.01.4kg/cm2的壓力、115123C的咼溫卜保持30min以上，可達到火菌要求。10分鐘藥液浸泡消毒法將針具放在75%酒精內浸

12、泡3060min,取出擦干后使用。也可置于器械消毒液內浸泡（如0.1%新潔爾滅加0.5%亞硝酸鈉）。.醫(yī)生手指消毒醫(yī)生的手，在施術前要用肥皂水洗刷干凈，再用75%酒精棉球涂擦后，才能持針操作。施針部位消毒在病人需要針刺的穴位皮膚上用75%酒精的棉球擦拭，應從中心點向外繞圈擦拭?；蛳扔?%碘酒擦拭，再用75%酒精脫碘。小結答疑教案末頁）小結為針刺時患者體位的選擇是否適當，對于正確取穴和針刺施術都有很大的影響，而且還關系到治療效果的好壞。對于些重癥和體力衰弱或精神緊張的患者，體位的選擇就更為重要。針刺時體位的選擇，應以便于醫(yī)者能正確取穴，針刺施術，患者感到舒適自然，并能持久為原則。在可能的情況下盡

13、量選用一種體位，使所選取的穴位都能操作治療。復習思考題、作業(yè)題問答題在針刺之前，為什么要選擇適應的體位？選擇體位的原則是什么？二、預習下次課內容：第四節(jié)針刺方法一、押手與刺手二、持針姿勢三、進針法實施情況及分析教案首頁第3次課授課時間：2011年3月02日教案完成時間：2011年2月26日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第六章毫針針刺第四節(jié)針刺方法一、押手與刺手二、持針姿勢三、進針法基本教材及主要參考書：1高希言.針灸學臨床.第一版北京：人民軍醫(yī)出版社，20062陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中

14、國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：熟練掌握毫針的持針法，押手法，進針法要求：毫針的持針法，押手法，進針法大體內容與時間安排，教學方法：押手與刺手（15分鐘）；重點講述毫針的持姿勢（20分鐘）；進針法操作（40分鐘）；小結（5分鐘）。采用理論講授、提問、討論及自學、練習的方式進行。教學重點、難點：重點：毫針的持針法，押手法，進針法等具體操作。難點：毫針刺法的練習方法包括紙墊練習法、棉團練針法、自身練針法。教案續(xù)頁基本內容輔助手段和時間分配第四節(jié)針刺方法一、刺手與押手二、持針姿勢三、進針法復習相關內容刺手與押手：所謂“刺手”就是持針的手，臨床醫(yī)生多用右手持針。所謂“押手”，是指按壓所刺

15、部位或輔助針身的手，多以左手。刺手的作用，主要是掌握針具，實行手法操作。進針時運指力于針尖，使針刺入皮膚，行針時可行左右捻轉、上下提插和彈震刮搓，并實行出針時的手法操作。押手的作用，主要是固定腧穴位置，夾持針身協(xié)助刺手進針，使針身有所依附，保持針垂直，力達針尖，以利于進針，減少刺痛和協(xié)助調節(jié)、控制針感。15分鐘持針姿勢：持針的姿勢，狀如執(zhí)持毛筆，故稱持筆式持針法（圖6-13）,根據用指的多少，又分為拇食指持針法，拇中指持針法，拇食中指持針法、持針身法、兩手持針法等等。1拇食指持針法用右手拇指、食指末節(jié)指腹夾持針柄，進行針刺的方法（圖6-11）。2拇中指持針法用右手拇指及中指持住針柄，進行針刺。

16、3拇食中指持針法用右手拇中二指持住針柄，食指方在針柄末端之上，稍用力下壓幫助進針（圖6-12）。4持針身法用拇指、食指捏一棉球，裹針身近針尖的末端部分，20分鐘對準穴位，用力將針迅速茨入皮膚（圖）5兩手持針法用右手拇指、食指、中指持針柄，左手拇、指食兩指握固針體末端，稍留出針尖1-2分，雙手配合持針，主要用于長針、芒針操持，防止針體彎曲，減輕進針疼痛。進針法：1、單手進針法即只用刺手將針刺入穴位的方法。以右手拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此外，還有兩種單手進針法，一是夾持針柄進針法，即用右手拇食指持針柄下段，

17、中指指腹緊貼在針身旁，依靠拇食指指關節(jié)的屈曲運動將針刺入穴位；二是單用右手拇、食二指夾持消毒干棉球，夾住針身下端，使針尖露出23分，對準腧穴位置，將針迅速刺入腧穴，然后將針捻轉刺入一定深度，并根據需要選用適當押手配合行針。2、雙手進針法即刺手與押手互相配合，協(xié)同進針。常用的有以下幾種。（1）指切進針法又稱爪切進針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置40分鐘的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。此法適宜于短針的進針。(2)夾持進針法又稱駢指進針法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。舒張進針

18、法用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。提捏進針法用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴等。3、針管進針法即備好玻璃或金屬制成的針管，針管長度約比毫針短23分，以便露出針柄，針管的直徑，以能順利通過針尾為宜。進針時左手持針管，將針裝入管內，針尖與針管下端平齊，置于應刺的腧穴上，針管上端露出針柄23分，用右手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾，即可使針刺入，然后退出針管，再運用行針手法。以上各種進針方法在臨床上應根據腧穴所在部位

19、的解剖特點，針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進針和減少病人的疼痛。小結答疑30分鐘5分鐘教案末頁）小結針法是毫針刺法的首要操作技術，是運用各種手法將針刺入腧穴皮下的操作方法。臨床上一般用右手持針操作，稱之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，稱之為押手。進針方法包括了雙手和單手進針法。臨床常用的雙手進針法包括指切進針法、挾持進針法提捏進針法、舒張進針法。復習思考題、作業(yè)題一、簡述1何謂刺手?何謂押手？2一刺手的作用是什么？工押手的作用是什么？4臨床常用的雙手進針法包括哪幾種？二、論述1試述臨床常用的雙手進針法各應如何操作？三、預習下次課內容：第四節(jié)針刺方法四、針刺角度和方向、深淺五

20、、針刺手法實施情況及分析教案首頁第4次課授課時間：2011年3月09日教案完成時間：2011年3月1日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第六章毫針刺法第四節(jié)針刺方法四、針刺角度和方向、深淺五、針刺手法基本教材及主要參考書：1高希言.針灸學臨床.第一版北京：人民軍醫(yī)出版社，20062陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：熟練掌握毫針針刺角度和方向，針刺深淺等具體操作、針刺手法。要求：毫針針刺角度和方向，針刺深淺等具體操作，針刺手法的具體操作等。大體內容與時間安

21、排，教學方法：針刺深淺，行針法等具體操作（30分鐘）；重點講述毫針的針刺手法（50分鐘）。采用理論講授、提問、討論及自學、練習的方式進行。教學重點、難點：重點：毫針的針刺角度和方向，針刺深淺等具體操作，針刺基本手法提插法捻轉法和輔助手法。難點：毫針刺法的練習方法包括紙墊練習法、棉團練針法、自身練針法。教案續(xù)頁基本內容輔助手段和時間分配第四節(jié)針刺方法四、針刺角度和方向、深淺五、針刺手法復習相關內容針刺的角度和深度1、角度針刺的角度，是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。它是根據腧穴所在位置和醫(yī)者針刺時所要達到的目的結合而定。一般分下列三種角度。直刺指針身與皮膚表面呈90角，垂直刺入。此法適用于人

22、體大部分腧穴丿穴。斜刺指針身與皮膚表面呈45角左右，傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺又稱橫刺、沿皮刺。指針身與皮膚表面呈15角左右，沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。2、深度針刺的深度是指針身刺入人體內的深淺度數，每個腧穴的針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅根據下列情況，作原則的介紹。體質身體瘦弱，宜淺刺；身強體肥者，宜深刺。年齡年老體弱及小兒嬌嫩之體，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。病情陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺?？偟膩碚f，針刺深度

23、是以既有針感，冋時又不傷及臟器為宜。至于不冋季30分鐘節(jié)，對針刺深淺也有影響，也應予以重視。針刺的方向、角度和深度關系極為密切，一般來講，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或平刺。對天突、啞門、風府等穴以及眼區(qū)，胸背和重要臟器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好針刺的角度和深度。針刺方法（一）基本手法是針刺的基本動作，常用的有以下兩種：1提插法是將針刺入腧穴的一定深度后，使針在穴內進行上、下進退的操作方法。使針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退到淺層為提。至于提插幅度的大小，層次的有無，頻率的快慢以及操作時間的長短等，應根據病人的體質、病情和腧穴的部位以及醫(yī)者所要達到的目的而靈活掌握（圖6-2

24、2）。2捻轉法是將針刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住10分鐘針柄，進行一前一后的來回旋轉捻動的操作方法。至于捻轉角度的大小，頻率的快慢，操作時間的長短等，應根據病人的體質、病情、和腧穴的特征以及醫(yī)者所要達到的目的，靈活運用（圖6-23）。以上兩種基本手法，既可單獨應用，也可相互配合運用，在臨床上必須根據病人的具體情況，靈活掌握，才能發(fā)揮其應有的作用。（二）輔助手法1爪法是用指甲按掐穴位，以便準確進針的一種手法。爪法是用手指揣摸穴位，找準穴位后，以指爪切掐其處，以便準確進針。還可選散氣血，減輕病人對針刺的恐懼心理，減少肌肉的緊張度，再配合右手快速進針，可以減輕針刺引起的疼痛。2切

25、法是在進針前以手指按壓穴位，使氣血宣散的一種手法。針刺前先以大指掐按穴位，使氣去血散，然后進針，此即臨床常用的爪切進針法。具有宣散氣血、診察經絡虛實和固定穴位的作用，并且還能分離筋骨，避開血管，減少進針時的疼痛（圖6-24）。3.循法是指在進針后不得氣時，用手指沿經脈上下輕揉拍打，按摩體表，促使氣至的一種方法。循法具有探察經絡虛實和促使氣至的作用。通過指循，能調和氣血、導引經氣，激發(fā)經氣的運行，使針刺容易得氣，從而達到調和陰陽、治療疾病的目的。此法多用于進針后經氣未至、得氣遲緩的病人，又可作為控制針感、使氣至病所的輔助方法（圖6-25）。4攝法是在滯針的情況下，以指甲隨經絡掐按穴位上下，促使氣

26、散的一種方法。”攝法，原為難經針刺營分時，先使衛(wèi)分氣散的一種方法，后世發(fā)展成解除滯針的方法，具有宣通澀滯之氣的作用。其操作方法是用大指、中指或食指指甲在所針經絡處來往按切，可使肌肉松弛，血氣流通，故可解除滯針，并有引氣通節(jié)，擴大針感傳導的作用（圖6-26）。5捫法是出針之后按壓針孔，使氣留于內的一種方法。捫法的含義有二：一是針前在肌膚上循穴撫摸皮膚，以疏散局部氣血，有助于進針。二是在出針后，以手指捫按針孔，不使經氣外泄，即開闔補瀉之補法，用于各種虛證的治療?，F在臨床上，常在起針后用酒精棉球揉按針孔，以防止出血，并有消除針后不適感的作用。6.按法見于內經，主要用于腧穴肌膚的按壓，其意義有三：其一

27、，按閉針孔以施補瀉。其二，按循肌膚，助氣血運行。”其三，一用于辨證施針。按法是在入針以后，連續(xù)施以一按一松的操作，具有加強針感，促使氣血運行的作用。另外，針刺得氣時將針推進下插為補法，使衛(wèi)分之氣深入以納之。7提法提法是在入針得氣以后，連續(xù)施以一提一松的操作，具有瀉法的作用。8進法是指將針刺入皮膚或在進針后將針由淺層插入深層的過程。本法與退法一起使用，即在針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針手法，反復地將針從淺層插進深層，再由深層提到淺層。這種縱向的行針手法，稱為提插手法。進法即現在的插法。9。退法是將針由深層退至淺層或退出體外的過程。退法的作用，一是用于出針；二是在針刺深度已過而尚來得氣的

28、情況下，可將針退回，另行手法；三是用于瀉法，即在得氣的基礎上，將針稍稍退回。本法與進法結合使用，即在針尖進入一定深度后，反復地上提下插，這種縱向行針手法，稱為提插手法。退法即現在的提法。10彈法是以手指輕彈腧穴或針尾，以加強針感、助氣運行的一種催氣手法。彈法有兩方面的內容，一為彈穴，一為彈針。彈穴即彈而努之，用手輕彈肌膚，使脈絡氣血充盈，具有辨別經絡虛實、測知氣血盛衰、促使氣行的作用，用于針前。彈針，是在針刺得氣后，以指甲輕彈針柄數次，具有加強針感使氣速行的作用。本法多在下列情況下使用：進針后經氣未至或得氣遲緩者，針感限于局10分鐘10分鐘部不能沿經傳導者；針下緊急，不得捻轉者。一般多在留針過

29、程中使用圖6-27）。刮法是以指甲刮動針柄以加強針感助氣運行的方法。古稱抓法。刮法的操作方法較多，應用時可以任選。雙手操作法：以左手拇、食兩指挾住針身下端，右手拇指抵壓針柄頂端，右手食、拇或中指指甲刮針柄，或以左手拇指指端壓按針柄上端，略為向下用力，兩手食指彎曲，指背相對，夾住針體，右手拇指指甲在針柄上頻頻上下刮之。單手操作法：以拇指抵住針尾，以食指或中指的指甲輕刮針柄；或以食、中指抵住針尾，以拇指指甲刮針柄。通過刮動，針體震動以激發(fā)經氣的運行。本法在穴位較淺的部位，不能提、按、抽、搗時，每多用之。這種方法的針感不強不弱，病人反應感覺舒適，適用于體質虛弱、精神過度緊張，或過度疲勞，或敏感性強和

30、初診的病人（圖6-28）。搓法是下針之后，將針單向捻轉的一種手法。搓法是以手指向左或向右飛或前或后地單向捻轉針體（圖6-29）。通過將針體以不同的速度轉動而產生補瀉和擴大針感的作用。冋時因左右、前后轉動還可出現寒涼感和溫熱感，故是一種簡單的熱補涼瀉手法。應用捻搓法要根據指下的感覺，適當地運用指力，依具體情況掌握捻轉角度，以免牽掣皮膚而引起疼痛。盤法是用針作循環(huán)盤轉以加強針感的一種方法。竇漢卿列為下針十四法中，針經指南“如針腹部，于穴內輕盤搖轉而已。”盤法是在得氣后，將針由地部提至天部，使針傾斜，與皮膚呈45度角，以針孔為圓心，使針作弧形運動，具有加強反應及控制感覺傳播方向的作用。盤而帶按為補，

31、帶提為瀉。一般盤90,有時可盤180-適用于肌肉松弛豐盈處，不宜在肌薄皮厚處施行。圖6-30搖法是指在行針或出針過程中，搖動針柄，以加強針感，促使氣行或排邪外出的一種方法。搖法即搬動針柄，以針尖部位為支點，使針體往復搖動，搖而帶提或邊搖針邊出針是瀉，多用于淺表部位。搖法還能加強針感，有促使針感向一定方向傳導的作用。直針而搖，可以加強針感，如結合呼吸，提插捻轉六數，即為“白虎搖頭”法。臥倒針身而搖，可使針感向一定方向傳導，如將針向行氣搖法及九六數結合使用即“青龍擺尾”法。10分鐘10分鐘教案末頁）小結在針刺過程中，正確掌握針刺的角度、方向和深度，是增強針感、提咼療效、防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

32、針刺角度和方向，主要根據施術部位、病情需要、患者體質強弱和形體胖瘦等具體情況而定。針刺方向一般依經脈循行的方向、腧穴的部位特點和治療的需要而定。針刺角度針刺角度是指進針時針身與皮膚表面所構成的夾角。針刺深度是指針身刺入腧穴的深淺度。原則一般以既有針感而又不傷及組織器官為原則。行針的輔助手法，是行針基本手法的補充，是為了促使針后得氣和加強針刺感應的操作手法。針刺手法中，行針亦名運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調節(jié)針感以及進行補瀉而實施的各種針刺手法。行針可分基本手法和輔助手法。行針基本手法操作有提插法和捻轉法兩種，重點掌握。輔助手法有十四種，包括爪、切、循、攝、捫、提、按、進、退、彈、搓

33、、刮、盤、搖法，其中重點掌握爪、切、循、捫、彈、刮、盤、搖。復習思考題、作業(yè)題一、簡述1何謂行針？2.行針的基本手法和輔助手法各包括哪幾種？二、論述如何掌握針刺角度和方向？針刺深淺的原則是什么？試述行針基本手法的具體操作。三、預習下次課內容：第六章毫針刺法第四節(jié)針刺方法六、針刺得氣；七、侯氣、催氣、守氣和行氣法實施情況及分析教案首頁第5次課授課時間2011年3月16日：教案完成時間：2010年3月14日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第六章毫針刺法第四節(jié)針刺方法六、針刺得氣；七、侯氣、催氣、守氣和行

34、氣法基本教材及主要參考書：1高希言.針灸學臨床.第一版北京：人民軍醫(yī)出版社，20062陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：熟練掌握毫針的得氣表現、得氣作用、侯氣、催氣、守氣、行氣等具體操作。要求：毫針的得氣表現、行針法，侯氣、催氣、寸氣、行氣等具體操作。大體內容與時間安排，教學方法：針刺得氣（25分鐘）；侯氣、催氣、守氣和行氣法（50分鐘）；小結（5分鐘）采用課堂講授、討論、自學、練習的方式進行。教學重點、難點：重點：毫針的侯氣、催氣、守氣、行氣法等具體操作。難點：毫針刺法的練習方法包括紙墊練習法、棉團練針法、自身練針法。教案續(xù)頁基本內容輔助手段和

35、時間分配第四節(jié)針刺方法六、針刺得氣七、侯氣、催氣、守氣和行氣法針刺得氣（一）得氣的表現“得氣”是針刺治療過程中的感覺，又稱“針感”。包括兩個方面：一是病人對進針后的針刺感覺，施術者根據針感掌握刺激的手法操作，以達到有效的刺激程度。二是施術者手指對針刺入皮膚以后的感覺，施術者根據感覺去尋找、調整針感，使針感達到治療疾病所需要的程度。由于刺激部位與組織結構、個體感覺差異及對感覺的形容不同，可反映出各式各樣的針感；這些針感不但產生于針刺的局部，還會向其他部位傳導。并經過某些特殊的方法誘發(fā)，用壓力可阻斷。醫(yī)生在刺針過程中，針尖經過和遇到的各種組織的感覺，從感覺中可以得知針尖刺到的是何種組織，并從中得出

36、在進針過程中病人的針感，以及針感的性質和強度，并根據感覺調整針感，使其達到治療疾病的針感?？傊脷馐侵笇⑨槾倘腚蜓ê笏a生的經氣感應。當這種經氣感應產生時，醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺；同時患者也會在針下出現相應的酸、麻、脹、重等甚或沿著一定部位，向一定方向擴散傳導的感覺。若無經氣感應而不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。正如竇漢卿在標幽賦中所說：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深隧?！边@是對得氣與否所做的形象的描述。（二）得氣的作用25分鐘得氣與否與針刺療效關系甚密，正如靈樞九針十二原中所說：“為刺之要，氣至而有

37、效?！睒擞馁x說：“氣速而速效，氣遲至而不治?！倍颊f明針刺必須得氣，得氣與否直接影響治療效果。一般地說，得氣迅速時，療效就好，得氣較慢時，療效就差；若不得氣，就可能無治療效果。但是也應該注意，得氣的強弱，也須因人、因病而異。一般來說，痿證、痹證、偏癱和急性疼痛等疾病得氣強則效果好，失眠、面肌痙攣等疾病得氣弱卻效果顯著。氣血虛弱、久病年邁之人，得氣宜弱，氣血旺盛、體壯年輕之人，得氣宜強。總之，得氣的強弱，應以患者舒適、療效顯著為目標。在臨床上若針刺不得氣時，就要分析經氣不至的原因。影響得氣的因素很多，主要取決患者體質的強弱和病情的變化，且與取穴準否和施術手法也有關系。一般來說，患者經氣旺盛、血氣充

38、盈者得氣迅速；反之則得氣遲緩，或不得氣。取穴準確者易于得氣，反之則不易得氣。此外，還應注意針刺的方向、角度和深度，亦可采用行針催氣，或采用留針候氣，或用溫針，或加艾灸，以助經氣來復，促使得氣。七、候氣、催氣、守氣和行氣法（一）候氣就是針刺入穴位后，經使用提插、捻轉手法，仍無得氣反應時，采用留針等待經氣而至的方法，又稱留針候氣法。素問真邪離合論說：“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮?！边@種方法可用于初診、懼針、老年體弱、小兒、肌肉易于攣縮的患者。（二）催氣20分鐘針刺入穴位后，施行提插、捻轉，或輕輕的搖動針柄等手法促使經氣速至針下的方法，亦可用彈、循、刮等手法，激發(fā)經氣，促使氣至，常用的

39、催氣手法以下幾種：提插搗臼法：即是將針反復上下提插、左右鉆剔，并結合雀啄搗臼術，很快就會產生得氣反應。本法主要適用于針刺肌肉比較豐厚的穴位，針刺部位還不很準確，需要如此地尋找，才能引起得氣反應。捻轉法：左右捻轉是催氣的基本手法之一，只要取穴準確，深度適宜，經過左右捻轉后即可得氣。如果不效，拇指向前，食指向后順一個方向徐徐捻轉；則很快會得氣。循攝法：手四指并攏，微屈，指尖觸及皮膚，沿針刺穴位經脈循行部位或針刺周圍循攝或輕微爪切35次，再行針時即有得氣反應。飛法：操作時以捻轉為主，一般將針先作大幅度的捻轉，然后松手，拇食指張開，一捻一放，反復數次，如飛鳥展翅之狀，可以使針感增強。運氣行針法，針刺過

40、程中，醫(yī)者專心致志，將氣由少腹上提，經肩，肘、腕、指力作用于針下，全部注意力集中于“刺手”而進行操作。如醫(yī)者在捻轉時,與患者同時采用深呼吸法（用鼻緩緩吸入，以口緩緩呼出），可以加速、加強得氣反應。本法對畏針、肌肉易攣縮及疼痛癥尤為適宜。（三）守氣是指得氣后，使氣留守勿失的方法。素問寶命全形論說：“經氣已至，慎守勿失?！贝送?，應針對體質、病情的虛實狀態(tài)施以相應的針刺補瀉手法。25分鐘（四）行氣法又稱調氣法、導氣法、運氣法。行氣是指針刺感應向一定的部位擴散和傳導的現象。行氣法是指調節(jié)經氣和控制針刺感應的方法針灸大成說：“有病遠道者，必先使氣直到病所?！痹卺槾痰脷獾幕A上，根據臨床需要,采用一定的手

41、法調節(jié)經氣，控制針刺感應，使經氣從針刺部位沿經傳導、擴散，達到病變部位，氣至病所是提高針刺療效的重要手段之一。這是以神、氣的功能活動為基礎的。促使行氣的具體辦法，除了掌握適當的針刺角度，方向和深度，并須刺達一定的組織外，尚需使用一定的方法：1針芒法即將針尖刺向病所。其法有二，（1）先將針刺向一定深度，運用行針手法，待針下得氣后，將針尖朝向病所，然后運用彈、搖等有助于催氣，行氣的手法。（2）不必等針刺得氣后再將針尖朝向病所，而是在進針時即將針尖直指病所，向病所斜或橫刺，然后再施手法。這樣既可簡化手法，也易于保持所激發(fā)的經氣和所得的經氣，直接將其趨向病所。本法對控制針刺感傳方向，即促進“氣質病所”

42、有較好的作用。2按壓法也稱按截法。針刺的氣后將針保持在一定深度，在施用手法之前，醫(yī)者先將押手的手指按壓于針的上方或下方，已阻止針感向非病所方向傳導。臨床多將針芒法和按壓法結合運用，促進氣至病所的作用較好。操作時應結合經脈的走行。通經接氣法：針刺時，如遇到針刺感傳不遠時，特別是關節(jié)部位通過困難的情況下，就需要在感傳的終止處，再針刺一針，如還未傳至病處，在本終止處再刺一針，這就是通經接氣的意思，又叫“接力法”。呼吸法；古人認為呼吸能推動氣血的運行，因而以呼吸配合針刺則可控制針刺的感應。即病痛在取穴的上方，要在病人吸氣時提針，可以使氣上行，相反，病痛在取穴的下方，要在病人呼氣時插針，可以使氣下行。應

43、用行氣法應注意幾點，（1）明確診斷，確定疾病屬經；（2）分清虛實,給于適當刺激；（3）針刺方向準確，深度適當；（4）掌握病機，慎守勿失。在實施操作中還應注意保持環(huán)境安靜，無干擾。術者要全神貫注認真操作，病人應寬衣解帶，身心放松，并仔細體察針感，給醫(yī)者以積極的配合。小結答疑教案末頁）小結得氣是指將針刺入腧穴后通過施用捻轉提插等手法，使針刺部位產生特殊的感覺和反應。又名針感。當得氣時醫(yī)者會感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時，患者也會在針下出現相應的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著定部位、向定方向擴散傳導。若無經氣感應而不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。得氣與療效關系

44、密切，可以推斷疾病的轉歸與預后。總之，得氣的強弱，應以患者舒適、療效顯著為目標。在臨床上若針刺不得氣時，就要分析經氣不至的原因。在針刺過程中，為了得氣，可以采用一些候氣、催氣、守氣和行氣法。復習思考題、作業(yè)題一、簡述1何為得氣？2何為催氣？行氣？守氣？二、論述1得氣時醫(yī)生與患者各有什么感覺?未得氣又是什么感覺？2試述得氣與療效的關系。3.不得氣的原因有哪些？如不得氣，將如何處理？三、預習下次課內容：第六章毫針刺法第四節(jié)針刺方法八、治神與守神九留針與出針實施情況及分析教案首頁第6次課授課時間：2011年3月21日教案完成時間：2011年3月19日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針

45、推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第六章毫針刺法第四節(jié)針刺方法八、治神與守神九留針與出針基本教材及主要參考書：1高希言.針灸學臨床.第一版北京：人民軍醫(yī)出版社，20062陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：熟練掌握毫治神與守神留針法，出針法等具體操作。要求：毫針的留針法，出針法等具體操作。大體內容與時間安排，教學方法：復習刺法灸法的相關內容（10分鐘）；重點講述治神與守神（30分鐘），留針法，出針法等具體操作（30分鐘）；小結（10分鐘）。采用理論講授、提問、討論及自學、練習的方式進行。教學重點、難點：重

46、點：毫針的留針法，出針法等具體操作。難點：毫針刺法的練習方法包括紙墊練習法、棉團練針法、自身練針法。教案續(xù)頁基本內容輔助手段和時間分配第六章毫針刺法第四節(jié)針刺方法八、治神與守神九留針與出針復習相關內容八、治神與守神（一）治神神，泛指整個人體生命活動的表現，是人的精神意識，思維活動以臟腑，氣血，津液活動外在表現的高度概括。治神則是要求醫(yī)者在針刺治療過程中，注意病人的精神狀態(tài)和機體變化。素問寶命全形論說：“凡刺之真，必先治神”，靈樞終始又說：“專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神,令志在針”。這就是說醫(yī)者在針治時，必須精神集中，態(tài)度端正，才能精神內守,不為外界所擾。素問寶命全形論又說：

47、“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，素問針解篇對此解釋說：“如臨深淵者，不敢墜也；手如握虎，欲其壯也；神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也”，標幽賦也說：“目無外視，手如握虎，心無內慕，如待貴人”。都是強調治神的具體要求，否則將可能出現素問征四失論所告誡的“精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆”的不良后果。氣對于針刺手法要求得是否成功，針刺療效能否提高，以及防止意外事故的發(fā)生，都有重要的意義。因此，醫(yī)者在臨床上既要詳細講解使病人消除其畏針緊張情緒，給于舒適的體位使之可以心神寧靜，精神安定，肌肉放松，利于進針，又要在進針過程中密切觀察病著的情緒表情，隨時加以必要的調整。只有如此才能在治療的

48、過程中達到預期的效果。（二）守神醫(yī)者在針刺治療中要精神集中，全神貫注，專心致志的體會針下感覺和觀察病人的反映，已施行補瀉手法，者就是守神。使對針灸醫(yī)生提出的要求。醫(yī)生在針刺前必須收斂自己的神氣，安定精神，把全身注意力集中到針上。持針要堅實端正；進針時要做到神隨針入，注意體察病人的神色表情；行針時應認真體會針下和病人的反映，以判斷得氣與否。只有做到全神貫注地細神詳查神氣與經氣者，才能受到滿意的療效。否則不僅難以達到治療目的還會有給病人帶來不必要的痛苦的可能。守神要求醫(yī)者在進針后所持的專心態(tài)度。一是要專心體察針下是否得氣，注意患者神的變化和反應，并及時施以補瀉手法；二是要求患者心定神凝，體會針刺感

49、應，專心注意于病所，促使氣至。古代醫(yī)家非常注意守神，靈樞九針十二原的“粗守形，上守神”、“粗守關，上守機”，明確指出粗工與上工的區(qū)另在于是否能夠根據患者血氣的盛衰、邪正的虛實，施以不冋的補瀉針刺手法，以及洞察氣機的變化，掌握其時機。所以，靈樞本神提示：“是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意”。就是說針刺者要通過觀察患者的神態(tài)，了解臟腑精氣的盛衰，才能施以補瀉刺法。標幽賦也說：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨；神不朝而勿刺，神已定而可施”。指出醫(yī)者用針之際，要使患者寧神凝意，神志專一。至于如何守神，素問針解篇說：“必正其神，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也”，張景岳

50、對此注釋云：“目者，神之竅。欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令無散越，則氣為神使，脈道易行也”。這就是說針治中要注意患者眼睛，引導其精神專一，意守病所，使經氣暢達。當經氣已至，要慎守勿失，直至氣散出針而止。10分鐘15分鐘15分鐘15分鐘九留針與出針（一）留針法當毫針刺入腧穴，行針得氣并施以或補或瀉手法后，將針留置在穴內者稱為留針。留針是毫針刺法的一個重要環(huán)節(jié)，對于提高針刺治療效果有重要意義。通過留針，可以加強針刺感應和延長刺激作用，還可以起到侯氣和調氣的目的。針刺得氣后留針與否以及留針時間久暫，應視患者體質，病情、腧穴位置而定。如一般病癥只要針下得氣并施以適當補瀉手法后，即可出針，或留置1

51、020min。但對一些特殊病癥，如慢性、頑固性、痙攣性疾病，可適當延長留針時間。某些急腹癥、破傷風角弓反張者，必要時可留針數小時。而對老人、小兒患者和昏厥、休克、虛脫患者，不宜久留針，以免貽誤病情。留針方法主要有以下兩種。1靜留針法素問離合真邪論有“靜以久留”之說，既是針下氣至后，讓其自然地留置穴內，不在運針，到時出針。臨床多用于對針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。此外，病情屬虛或寒需行補法時，按“寒則留之”也用本法。2動留針法針灸大成云：“病滯則久留針”，即將針刺入腧穴先行針待氣至后，留置一定時間，在留針時間反復運針，稱為動留針法，亦稱間歇行針法。本法的作用，在于增強針刺感應，達到補虛瀉實的

52、目的。此外，臨床用于針后經氣不至者，可邊行針催氣，邊留針侯氣，直待氣至。醫(yī)者對留針必須重視，首先要排除不適于留針的患者，如不能合作的兒童、懼針者、初診者、體質過于虛弱者；其次要排除不宜留針的部位，如眼區(qū)、喉部、胸部等；再次要排除不宜留針的病情，如尿頻、尿急、咳喘、腹瀉等類病癥。對需要留針、可以留針者，在留針期間，應時刻注意患者的面色和表情，防止暈針等意外發(fā)生。（二）出針法出針，又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達到預定針刺目的和治療要求后，即可出針。出針是整個毫針刺法過程中的最后一個操作程序，預示針刺結束。1出針方法出針的方法，一般是以左手拇指和食指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針

53、做輕微的小幅度捻轉，并隨勢將針緩提至皮下（不可單手猛拔），靜留片刻，然后出針。2出針要求出針時，依補瀉的不同要求，分別采取“疾出”或“徐出”以及“疾按針孔”或“搖打針孔”的方法出針。出針后，除特殊需要外，都要用消毒面球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。當針退完后，要仔細查看針孔是否出血，詢問針刺部位有無不適感，檢查核對針數有否遺漏，還應注意有無暈針延遲反應征象。小結15分鐘10分鐘教案末頁）小結治神，是指要求醫(yī)者在針刺過程中，必須全神貫注，聚精會神，不可分心。在治神的基礎上，進步要守神。守神，疋指要求醫(yī)者在進針后所持的專心態(tài)度。一是要專心體察針下是否得氣以及得氣的強弱快慢，注意患者神的變化和反

54、應，并及時施以補瀉手法；二是要求患者心定神凝，把思想集中在針感上，意守病所，使經氣暢達，促使氣至。治神與守神貫穿于針刺治療的整個過程，只有心不二用，聚精會神，才能刺穴準確，進針順利，手法對證，得氣明顯,運針自如。將針刺入腧穴行針施術后，使針留置穴內稱為留針。是為了加強針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術，對針感較差的患者，留針還有候氣的作用。留針過程中不再行針，稱之為“靜留針”；留針期間間歇行針，稱之為“動留針”出針是整個毫針刺法過程中的最后一個操作程序，是指針刺操作完畢后或留針后，達到一定的治療要求時，將針拔除的操作方法。復習思考題、作業(yè)題一、簡述1何為治神？2何為守神？3何謂靜留針？4何謂動留針？

55、二、論述1.如何做到治神？2留針的目的是什么?怎樣確定留針時間的長短？二、預習下次課內容：第六章毫針刺法第五節(jié)針刺異常情況的預防與處理實施情況及分析教案首頁第6次課授課時間2011年3月21日：教案完成時間：2011年3月19日課程名稱刺法灸法學年級2008級專業(yè)、層次08級針推英語本科班任課教師楊旭光專業(yè)技術職務講師授課方式講授學時2授課題目（章、節(jié)）第六章毫針刺法第五節(jié)針刺異常情況的預防與處理基本教材及主要參考書：1高希言.針灸學臨床.第一版北京：人民軍醫(yī)出版社，20062陸壽康.刺法灸法學.第一版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003教學目的與要求：目的：熟悉各種針刺異常情況的預防和處理要求

56、：各種針刺異常情況的預防和處理大體內容與時間安排，教學方法：復習經絡腧穴的相關內容（5分鐘），重點講述暈針、滯針、彎針、折針、出血和皮下血腫（60分鐘）；針刺異常感、針穴疼痛（10分鐘），小結（5分鐘）。采用理論講授、提問、討論及自學、練習的方式進行。教學重點、難點：重點：暈針、滯針、彎針、折針、出血和皮下血腫。難點：針刺引起創(chuàng)傷性氣胸、針刺引起內臟損傷、針刺引起神經損傷。教案續(xù)頁基本內容輔助手段和時間分配各種針刺異常情況的預防和處理一、暈針一、滯針三、彎針四、斷針五、血腫六、針刺異常感復習相關內容針刺治病，雖然比較安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或針刺手法不當，或對人體解剖部位缺乏全

57、面的了解，有時也會出現一些不應有的異常情況。一日發(fā)生異常情況，應妥善處理，否則將會帶來不必要的痛苦，甚至危及生命。為此，應隨時注意加以預防?，F就常見的針刺異常情況分述如下。一、暈針暈針是在針刺過程中患者發(fā)生暈厥的現象。原因多見于處次接受治療的患者，可因精神緊張、體質虛弱、過度勞累、饑餓，或大汗、大瀉、大失血之后，或體位不適，或使術手法過重，而致針刺時或留針過程中發(fā)生此現象?，F象患者突然出現頭暈目眩，面色蒼白，心慌氣短，出冷汗，惡心欲吐，精神疲倦，血壓下降，脈沉細。嚴重者會出現四肢厥冷，神志昏迷，二變失禁，唇甲青紫，脈細微欲絕。處理：立即停止針刺，將以刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣

58、帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復。重者在行上述處理后，可選取水溝、素醪、內關、合谷、太沖、涌泉，足三里等穴指壓或針刺之，亦可灸百會、氣海、關元等穴，即可恢復。若仍人事不省，呼吸細微、脈細弱者，可考慮配合其他治療或米用急救措施。預防主要根據暈針發(fā)生的原因加以預防。對于處次接受針灸治療或精神緊張者，應先做好解釋工作，以消除其疑慮。注意患者的體質，盡量采取臥位，并正確選擇舒適自然且能持久的體位。取穴宜適當，不宜過多；手法宜輕，切勿過重。對于饑餓或過度疲勞者，應待其進食或體力恢復后在進行針刺。醫(yī)者在治療施術過程中，應思想集中，謹慎細心，密切觀察患者的神態(tài)變化，

59、詢問其感覺。只要做好預防，暈針現象完全可以避免。二、滯針滯針是指在行陣時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均感困難，而患者則感疼痛的現象。原因患者精神緊張，或因疼痛，或當針刺入腧穴后，患者局部肌肉強烈收縮，或行針手法不當，向單一方向捻針太過，以致肌肉纖維纏繞針體所致。若留針時間過長，有時也可出現滯針?，F象針在體內捻轉不動，提插、出針均感困難，若勉強捻轉、提插，患者痛不可忍。處理若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑患者不要緊張，醫(yī)者用手指在臨近部位作循按動作，或彈動針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣5分鐘15鐘血，緩解痙攣。若因單向捻轉而致者，須向相反方向將針捻回。預防對于初診患

60、者和精神緊張者，要做好解釋工作，消除其顧慮。進針時應避開肌腱，行針時手法宜輕巧，不可捻轉角度過大，或單向捻轉，若用搓法，應注意與提插法結合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。三、彎針彎針時指進針時或將針刺入腧穴后針身在體內形成彎曲的現象。原因醫(yī)者進針手法不熟練，用力過猛過速，或針下碰到堅硬組織，或因患者體位不適，在留針時改變了體位，或因針柄受外力碰擊，或因滯針處理不當，而造成彎針?，F象針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度，伴有提插、捻轉和出針困難，而患者感到疼痛。處理出現彎針后，便不得再進行提插、捻轉等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針法，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應注意彎曲的方向