腦小血管病專題知識(shí)講座

1、腦小血管病專題知識(shí)講座腦小血管病專題知識(shí)講座第1頁(yè)SVD：多年國(guó)際會(huì)議熱點(diǎn)議題腦小血管病專題討論會(huì)世界卒中會(huì)議國(guó)際卒中會(huì)議歐洲卒中大會(huì)國(guó)際會(huì)議中腦小血管病已成為熱點(diǎn)話題腦小血管病專題知識(shí)講座第2頁(yè)朝鮮漢城 WEDNESDAY, OCTOBER 13, Small and Large Vessel Diseases - Diagnosis and Treatment 巴西巴西利亞 亦將小血管病議題提上日程 10, SVD是多年國(guó)際會(huì)議熱點(diǎn)議題世界卒中會(huì)議（WSC）/stroke/scientific/Pages/Topics.aspx TIA and minor Stroke年第七屆世界卒中大會(huì)

2、 年第八屆世界卒中大會(huì)SVD：腦小血管病腦小血管病專題知識(shí)講座第3頁(yè)SVD是多年國(guó)際會(huì)議熱點(diǎn)議題國(guó)際卒中會(huì)議（ISC） 加利福尼亞洛杉磯Warrfarin, Small Vessel Disease and Outcome after Intracerebral HemorrhageCerebral Small Vessel Disease:Involvement of T cell subsets and Endothelial Progenitor CellsInternational Stroke Conference Apixaban Superior for AF Patients

3、with Previous Stroke,TIAHigh Rate of Sleep Apnea in Patients With Silent Strokes/viewcollection/32318路易斯安那州新奧爾良市 2, International Stroke Conference 腦小血管病專題知識(shí)講座第4頁(yè)SVD是多年國(guó)際會(huì)議熱點(diǎn)議題歐洲卒中大會(huì)（USC）date:May 24-27, Location:Hamburg, GermanyLacunar stroke and cerebral small vessel disease European Stroke Confere

4、nce ESC European Stroke ConferenceESC European Stroke Conferencedate:May 22-25, Location:Lisbon, Portugal TIA and minor StrokeSmall vessel stroke and white matter disease www.eurostroke.eu腦小血管病專題知識(shí)講座第5頁(yè)我國(guó)是腦小血管病大國(guó)中國(guó)現(xiàn)有卒中患者約750 萬(wàn)無(wú)癥狀卒中患者約有3750 萬(wàn)Das RR, et al. Prevalence and correlates of silent cerebral

5、 infarcts in the Framingham Offspring Study. Stroke. (In press).Stroke. ;42年紀(jì)超出45歲人發(fā)生無(wú)癥狀腦梗死概率是1/10腦小血管病專題知識(shí)講座第6頁(yè)腦小血管病流行病學(xué)Arch Nrurol 1998;55:1217-1225.Neurology ;70:1208-1214. J Neurol Neurosurg Psychiatry ;70:9-14.25%24%腔梗 65歲患者90%無(wú)癥狀腦微出血鹿特丹研究90% 60歲患者,嚴(yán)重程度隨年紀(jì)增加而增加腦白質(zhì)疏松腦小血管病專題知識(shí)講座第7頁(yè)縱向小區(qū)調(diào)查表明血管性癡呆50

6、%歸因于小血管病The Honolulu Asia Aging StudyJ.Neurology,1999,53:337-343.小血管病變是造成血管性癡呆最主要原因小血管病大血管病混合型病變其它腦小血管病專題知識(shí)講座第8頁(yè)Silent stroke增加卒中風(fēng)險(xiǎn)Stroke. ;35:742-746.卒中HR 10.48（ 95% CI 3.63-30.21 ）HR 1.9（ 95% CI 1.2-2.8 ）研究顯示：2-4年后， Silent stroke即可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加210倍腦小血管病專題知識(shí)講座第9頁(yè)腔梗顯著增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)1-2個(gè)腔隙性梗死灶即可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加20倍JAMA. 1997

7、 Mar 12;277(10):813-817 .癡呆OR 20.7(OR 20.7, 95% CI 1.5-288.0)JAMANun研究腦小血管病專題知識(shí)講座第10頁(yè)造成認(rèn)知功效損害/癡呆腔梗部位 皮層下灰質(zhì)和白質(zhì)易受損，腔隙性梗死病灶75%位于額葉-皮層下環(huán)路部位，造成認(rèn)知損害甚至癡呆Chin J Stroke,Nov,Vol3,No.11:864-869.額葉-皮層下環(huán)路部位（75%）其它（25%）額葉白質(zhì)（35%）殼核（16%）丘腦（8%）尾狀核（8%）橋腦（9%）腔隙性梗死病灶分布腦小血管病專題知識(shí)講座第11頁(yè)年薈萃分析：腦白質(zhì)高信號(hào)顯著增加卒中、癡呆和死亡風(fēng)險(xiǎn)卒中HR 3.3(9

8、5% CI 2.6-4.4)腦白質(zhì)高信號(hào)可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加3倍以上癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍BMJ ;341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666年7月在線發(fā)表于英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志BMJ共有9項(xiàng)卒中研究被納入薈萃分析癡呆HR 1.9(95% CI 1.3-2.8，P=0.002)死亡HR 2.0(95% CI 1.6-2.7，P0.001)腦小血管病專題知識(shí)講座第12頁(yè)LADIS研究： WMC使血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加3倍LADIS研究顯示：WMC嚴(yán)重程度是VaD獨(dú)立預(yù)測(cè)因子嚴(yán)重WMC使VaD風(fēng)險(xiǎn)增加3倍Neurology ;75:160167VaD風(fēng)險(xiǎn)HR2.711(95%CI,1.2096.079 )嚴(yán)重vs輕度 ,p=0.016腦小血管病專題知識(shí)講座第13頁(yè)28%6%認(rèn)知功效損害（MMSE27）腦微出血與認(rèn)知功效損害相關(guān)存在認(rèn)知功效損害患者腦微出血發(fā)生率顯著高于無(wú)認(rèn)知功效損害患者（P75%老年人中，顯微鏡下梗塞、小血管病、白質(zhì)病變是常見(jiàn)腦血管病神經(jīng)血管單元功效障礙和腦血流量機(jī)制調(diào)整