項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理查房課件

1、中醫(yī)護(hù)理查房頸椎病病史患者任義平，女，63歲，因“頸項(xiàng)部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”，由門(mén)診擬“頸椎病”收治入院，步入病房，刻下：T36.6 P70次分 R18次分 BP13080Hg,頸項(xiàng)部疼痛，右肩背疼痛，右肩關(guān)節(jié)外展受限，夜寐欠安，頸椎生理弧度變淺，頸椎活動(dòng)度輕度受限，兩棘旁肌張力增高，壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，岡上肌壓痛，肩峰下壓痛，三角肌壓痛，外展肌力減弱，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦緊，屬寒勝痛痹證?；颊叨俗?，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者以手掌在患者頭頂加壓 患者取坐位,檢查者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉。 概念頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性椎間

2、關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，致使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。病因椎間關(guān)節(jié)退行性變損傷 頸椎先天性椎管狹窄 久居濕地嚴(yán)寒凍傷貪涼露宿睡臥當(dāng)風(fēng)冒雨涉水久居炎熱潮濕風(fēng)寒濕邪日久飲食不節(jié)用藥不當(dāng)外傷跌仆年老舊病風(fēng)寒濕邪外感風(fēng)濕熱邪病邪從熱而化脾胃受損，濕熱痰濁內(nèi)生氣血虧虛，肝腎不足 肢體筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)損及肢體筋脈，氣血運(yùn)行不暢風(fēng)濕熱邪邪痹阻經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢痹證病因病機(jī)分型 神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病 椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病鑒別診斷痿證痹證不

3、同點(diǎn)無(wú)力運(yùn)動(dòng)因痛影響活動(dòng)無(wú)疼痛以關(guān)節(jié)疼痛為主病初即有肌肉萎縮日久廢用導(dǎo)致肌肉萎縮相同點(diǎn)均有肢體活動(dòng)障礙護(hù)理問(wèn)題關(guān)節(jié)疼痛 與寒邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢有關(guān)。生活自理能力下降 與痹證久治不愈，肢體疼痛，活動(dòng)困難有關(guān)。焦慮 與肢體疼痛，活動(dòng)困難影響生活質(zhì)量有關(guān)。知識(shí)缺乏 缺乏與本病的相關(guān)知識(shí)。潛在并發(fā)癥 痿證，胸悶，心悸。生活起居病室環(huán)境急性期臥床休息病情穩(wěn)定后適當(dāng)活動(dòng)注意防寒保暖春夏秋冬夜臥早起養(yǎng)陽(yáng)調(diào)肝避風(fēng)邪夜臥早起養(yǎng)陽(yáng)護(hù)陰防濕邪早臥早起防秋燥慎寒涼早臥晚起防寒保暖勤鍛煉順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)原則春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰飲食護(hù)理以高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物為主。忌生冷，肥甘厚膩之品。食物羊肉，狗肉，適量飲酒食療羊肉當(dāng)歸湯，附片蒸羊肉四性五味寒 涼 溫 熱辛 甘 酸 苦 咸用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給藥觀察藥物副反應(yīng)關(guān)心，體貼患者情志護(hù)理對(duì)癥處理溫?zé)岑煼ò模艚?，熏蒸，熱敷，熱熨，拔火罐，中藥離子導(dǎo)入法，藥敷法，紅外線照射等貼狗皮膏，麝香止痛膏等穴位按摩健康教