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1、常見(jiàn)病癥的自我藥療第一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。常見(jiàn)癥狀的自我藥療常見(jiàn)疾病的自我藥療第二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。治療(輕微疾病或緩解輕度短期病癥)OTC患者在沒(méi)有醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下自我藥療第三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。自我護(hù)理自我保健自我藥療自我醫(yī)療第四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。協(xié)助完成自我診斷 推薦介紹與選擇藥品 提供藥品知識(shí) 保障藥品應(yīng)用平安有效藥師在自我藥療中132第五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)根底知識(shí)藥學(xué)知識(shí)藥學(xué)知識(shí)保健知識(shí)病癥識(shí)別病因鑒別藥物選擇用藥指導(dǎo)藥師在協(xié)助自我藥療中的工作步驟第六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。藥師幫助顧客自我藥療的根本工作程序一看二問(wèn)三聽(tīng)四想五說(shuō)第七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。一 發(fā) 熱

2、第八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。某顧客進(jìn)藥店,訴說(shuō)發(fā)熱,作為藥師的你如何幫助顧客選擇適宜的藥品?問(wèn)?想?說(shuō)?第九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。問(wèn)誰(shuí)發(fā)熱發(fā)熱時(shí)間發(fā)熱溫度其他表現(xiàn)想發(fā)熱原因:對(duì)癥治療對(duì)因治療說(shuō)推薦合適OTC;用藥與健康提示感染伴發(fā)病癥;非感染繼發(fā)后果;藥物熱。第十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)??勺鳛橥藷崴幍氖走x,尤其適合老年人和兒童服用的藥品是A、阿司匹林 B、布洛芬 C、酮咯酸 D、對(duì)乙酰氨基酚 E、安乃近第十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 腋下體溫的發(fā)燒指標(biāo)是:A 37.6B 37.5

3、C 37.3D 37.0E 晝夜體溫波動(dòng)0.5第十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。A、布洛芬 B、對(duì)乙酰氨基酚C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、貝諾酯1、解熱且具有抑制血小板聚集作用,增加出血危險(xiǎn)的是2、為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合的化合物,對(duì)胃腸的刺激性較小的是3、非甾體抗炎藥中鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),對(duì)胃腸刺激性最低的是第十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。二 頭 痛第十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 頭痛的病因感染性發(fā)熱、腦膜炎、鼻竇炎或副鼻竇炎、感冒等某些嚴(yán)重疾病的信號(hào),如高血壓、腦外傷、腦卒中近視、散光、青光眼等引起的眼壓升高也常會(huì)導(dǎo)致頭痛第二十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。疼痛限于三叉神經(jīng)所支配的范圍。一側(cè)面部顳側(cè)與焦慮、抑郁、妄想等精神因

4、素有關(guān)血管的舒縮功能發(fā)生障礙單側(cè)的、顳部和額部最嚴(yán)重偏頭痛緊張性頭痛三叉神經(jīng)痛第二十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 非處方藥.頭痛的藥物治療處方藥對(duì)乙酰氨基酚首選、布洛芬、阿司匹林。緊張性頭痛,并用谷維素、維生素B11.緊張性頭痛:地西泮。 2.偏頭痛:如麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素等 3.三叉神經(jīng)痛:首選卡馬西平。第二十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。A 羅通定 B 地西泮 C 谷維素 D 卡馬西平 E 谷維素+維生素B11、緊張性頭痛,長(zhǎng)期精神緊張者推薦用藥:2、 三叉神經(jīng)痛首選藥:3、 反復(fù)性偏頭痛推薦用藥:第二十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 解熱鎮(zhèn)痛藥用于治療頭痛時(shí)的本卷須知有:A 一般不超過(guò)5日B 不宜

5、飲酒C 宜在餐后服D 可以長(zhǎng)期服用E 可以解除疼痛的病因第二十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。頭痛可選用的非處方藥有:A 阿司匹林B 對(duì)乙酰氨基酚C 谷維素D 維生素B1E 苯妥英鈉第二十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。三 咳 嗽第二十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)??人允侨梭w一種保護(hù)性呼吸道反射,是呼吸系統(tǒng)疾病的伴發(fā)病癥。刺激因素?第二十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。伴發(fā)咳嗽的疾病常見(jiàn):易忽略:少見(jiàn):第二十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)??人苑中透忻鞍偃湛戎夤苎装Y肺結(jié)核肺炎ADR所致第二十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。變異性哮喘多半是頑固性咳嗽,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作周以上,常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,遇到花粉、刺激性氣體等因素或天氣變化時(shí)易誘發(fā)。

6、易被誤診為支氣管炎。變異性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露,一般采用糖皮質(zhì)激素、組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥、白三烯受體拮抗劑。同時(shí),針對(duì)咳嗽的程度,采用含有支氣管擴(kuò)張劑的止咳藥物對(duì)癥治療。盡量減少與過(guò)敏原的接觸。 第三十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。患者,女性,44歲,5年前開(kāi)始因反復(fù)咳嗽而四處求醫(yī),以“咳嗽查因進(jìn)行診治,但療效欠佳。一月前因感冒后病癥加重伴右眼內(nèi)眥紅腫,在外院診斷為“右側(cè)淚囊炎予常規(guī)治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1周前病癥進(jìn)一步加重而到我院就診。我科主任接診后考慮“慢性鼻-鼻竇炎引起鼻后滴漏導(dǎo)致慢性咳嗽,予鼻竇CT檢查,CT顯示“兩條管狀高密度影自右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)紙樣板穿過(guò)右側(cè)篩竇并穿過(guò)鼻中隔到達(dá)左側(cè)篩竇、蝶竇,合并雙

7、側(cè)鼻竇炎。通過(guò)影像學(xué)檢查確診困擾患者長(zhǎng)達(dá)5年之久咳嗽的病因是慢性鼻竇炎導(dǎo)致的鼻后滴漏,而元兇是“鼻-眼貫穿性異物。第三十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。經(jīng)過(guò)引導(dǎo),患者回憶起2004年的某夜,當(dāng)晚患者與人爭(zhēng)執(zhí),曾被人用一雙塑料筷子插傷眼角?;颊咦栽V由于事發(fā)突然,當(dāng)時(shí)頭腦一片空白,事后除了記得流了很多血之外不能回憶起詳細(xì)情節(jié)。當(dāng)時(shí)在小醫(yī)院急診治療,由于異物位置深不能看到殘端,患者右側(cè)內(nèi)眥僅見(jiàn)皮膚裂傷,而且沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)檢查,最主要是患者本人沒(méi)有意識(shí)到有折斷的筷子殘留,因此急診醫(yī)生僅行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合,因而留此“禍根。術(shù)后內(nèi)眥傷口恢復(fù)良好,此后不久患者出現(xiàn)了看似與此次事件毫無(wú)相關(guān)的慢性咳嗽病癥,從而走上了長(zhǎng)達(dá)五

8、年的就醫(yī)之路。第三十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)??人詥?wèn)詢(xún)咳嗽特點(diǎn)痰有無(wú)。痰色、質(zhì)地其他病癥一般狀況診治否第三十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 非處方藥.咳嗽的藥物治療處方藥1、中樞性鎮(zhèn)咳藥:噴托維林、右美沙芬外周性鎮(zhèn)咳藥:苯丙哌林2、祛痰藥1.中樞性鎮(zhèn)咳藥:可待因 2.抗感染3.抗過(guò)敏第三十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。20-40mg,tid鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)第三十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。一次25mg,一日3-4次鎮(zhèn)咳作用弱第三十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。10-20mg,tid鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)第三十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。對(duì)口腔粘膜有麻醉作用,產(chǎn)生麻木感,不可嚼碎,需整片吞服的鎮(zhèn)咳藥是A、右美沙芬 B、噴托維林 C、苯丙哌林 D、可待因

9、 E、羧甲司坦 夜間咳嗽宜選用的非處方藥是:A 右美沙芬 B 噴托維林 C 羧甲司坦 D 可待因 E 偽麻美沙芬第三十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。四 消化不良第三十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。你有過(guò)消化不良的體驗(yàn)嗎?偶爾:表現(xiàn)原因經(jīng)常:表現(xiàn)原因進(jìn)食過(guò)飽過(guò)油膩感冒胃腸疾患;精神因素胃腸功能弱小兒胃動(dòng)力缺乏老人第四十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第四十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。10-20mg,tid餐前服用第四十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。A 胰酶片 B 干酵母片 C 六味安消散 D 胃蛋白酶合劑 E 多潘立酮片(1).對(duì)食欲缺乏者可用的非處方藥(2).胃、腸、肝、膽疾病引起的消化酶缺乏可選用(3).進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者可用(4)

10、.對(duì)暴飲暴食或因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐可選用標(biāo)準(zhǔn)答案:B,A,D,E第四十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。A 胰酶 B 干酵母 C 莫沙必利 D 胃蛋白酶 E 雙歧桿菌膠囊(1)急性胰腺炎早期患者禁用(2)不良反響少,但過(guò)量可能發(fā)生腹瀉的藥是(3)在弱酸性環(huán)境中(PH1.5-2.5)消化力最強(qiáng)的藥是標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,D第四十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。五 腹瀉(diarrhea)第四十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。排便次數(shù)?糞便性狀?3次/日糞質(zhì)稀薄,水分增加,含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉第四十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。腹 瀉 病 因 細(xì)菌 感染性 病毒 真菌 寄生蟲(chóng) 腹瀉 消化性腹瀉 炎癥性腸病(IBD) 非感

11、染性 腸易激綜合征(IBS) 過(guò)敏性腹瀉 藥物性腹瀉 其它腹瀉第四十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。外 因感染因素腸道內(nèi)感染1. 輪狀病毒2. 腸道病毒 柯薩奇、??伞⒛c道腺病毒、諾如1.致瀉性大腸桿菌(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC) 2.空腸彎曲菌3.小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌 4.其他:鼠傷寒桿菌 金葡菌 白色念珠菌 曲菌 毛霉菌 阿米巴痢疾 藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng) 隱孢子蟲(chóng)腸道外感染-中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位濫用抗生素-腸道菌群紊亂病毒細(xì)菌真菌 寄生蟲(chóng) 第四十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。非感染因素飲食因素暴飲暴食過(guò)敏 魚(yú)蝦等蛋白過(guò)敏 牛乳或豆?jié){過(guò)敏雙糖酶缺乏 原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏氣候因

12、素氣候突變:過(guò)熱、受涼外 因第四十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。1. 按病因分類(lèi) 感染性 非感染性2. 按病程分類(lèi) 急性acute:2月。腸結(jié)核、菌群失調(diào)、阿米巴、血吸蟲(chóng)、炎性腸病、腸腫瘤等。3.按病情分類(lèi) 輕型:飲食因素,腸道外感染 重型:腸道內(nèi)感染腹 瀉 分 類(lèi)第五十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。1.胃腸道病癥;2.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂; 脫水; 代謝性酸中毒表現(xiàn):精神萎靡,呼吸深長(zhǎng),口唇櫻紅。; 低鉀、低鈣、低鎂。3.全身感染中毒病癥。 臨 床 表 現(xiàn)Clinical Findings第五十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。脫水程度 輕度脫水 中度脫水 重度脫水精神 稍差 萎靡或 極度萎靡 煩燥不安 甚至昏迷皮膚

13、彈性 尚可 較差 極差眼窩和前囟 稍凹陷 明顯凹陷 深陷淚水 有淚 淚少 無(wú)淚口腔粘膜 略干 干 極干尿量 稍少 明顯少 極少或無(wú)尿周?chē)h(huán) 好 尚可 四肢厥冷 肢端稍涼 BP脫 水 程 度 判 斷第五十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。OTCRX病因治療感染性腹瀉黃連素氟喹諾酮類(lèi)(幼兒、孕婦?)慶大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑消化性胰酶等菌群失調(diào)性腹瀉微生態(tài)制劑對(duì)癥治療止瀉藥解痙藥補(bǔ)液腸 粘 膜 保 護(hù) 劑活性炭、鞣酸蛋白ORS復(fù)方樟腦酊、可待因、地芬諾酯、咯派丁胺阿托品、普魯本辛、山莨菪堿靜脈補(bǔ)液雙八面體蒙脫石飲食治療嚴(yán)重急性腹瀉:禁食+米湯鹽水緩解期:流質(zhì)+鹽健康教育注意個(gè)人衛(wèi)生治療第五十三頁(yè),共

14、一百七十八頁(yè)。 腸 粘 膜 保 護(hù) 劑:雙八面體蒙脫石吸附病原體和毒素;改善腸細(xì)胞的吸收與分泌功能;提高粘液的質(zhì)和量,阻止病原微生物的攻擊;不影響其他藥物的吸收利用,可與ORS伍用;它能扶植雙歧桿菌增長(zhǎng),促進(jìn)恢復(fù)微生態(tài)平衡;它僅作用在消化道不被吸收入血,無(wú)毒副作用。第五十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。需用抗生素的臨床指征1. 血便;2. 里急后重;3. 大便鏡檢白血球滿(mǎn)視野;4. 大便pH值7。第五十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。1. 口服補(bǔ)液 Oral Rehydration 用于腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防, 以及輕度和中度脫水而無(wú)明顯 周?chē)h(huán)障礙者。2. 靜脈補(bǔ)液 Intravenous Rehydration

15、用于中度以上脫水,吐瀉重或腹脹者。 原那么:先快后慢 、先濃后淡、 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。第五十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。上海金山制藥有限責(zé)任公司0.3g/片第五十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第五十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第五十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第六十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第六十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第六十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第六十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。激惹性腹瀉常見(jiàn)的病因是A、細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染B、變態(tài)反響或由腸腫瘤產(chǎn)生過(guò)多激素C、腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡D、外界的各種刺激,如受寒、過(guò)食辛辣食物等E、直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥答案:D 第六十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。A、胰酶 B、山莨菪堿 C、雙

16、歧三聯(lián)活菌制劑 D、匹維溴銨 E、左氧氟沙星1、對(duì)腸道菌群失調(diào)性腹瀉者宜選用2、對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉者宜選用3、對(duì)以腹瀉為主要病癥的腸易激綜合征者宜選用4、對(duì)消化不良性腹瀉者宜選用答案:C、E、D、A 第六十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。A 地芬諾酯 B 阿昔洛韋 C 雙歧三聯(lián)活菌膠囊 D 黃連素E 硝苯地平含服(1)激惹性腹瀉可選用的處方藥是(2)急慢性功能性腹瀉可選用的處方藥是(3腸道菌叢失調(diào)性腹瀉可選用的非處方藥是標(biāo)準(zhǔn)答案:E,A,C 第六十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。思考題:女孩,歲,10kg。冬季,嘔吐,腹瀉天,呈蛋花湯樣,量多,10小時(shí)無(wú)尿。眼窩深陷,皮膚彈性差,口唇櫻紅,呼吸深長(zhǎng),脈搏細(xì)速,肢

17、端冷。便常規(guī):WBC 1-2/HP, RBC0/HP。生化:Na 132 mmol/L,HCO3- 12mmol/L。請(qǐng)作出診斷,并制定治療方案。第六十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。大便次數(shù):大便性狀:水樣,蛋花湯樣,黏液膿血便?嘔吐次數(shù),嘔吐物,嘔吐情形伴隨病癥:咳嗽感冒?尿量,精神、活動(dòng)力反復(fù)抗生素使用史病史采集第六十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。六 便 秘第六十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。便秘大便過(guò)于枯燥、量少、排便困難飲水缺乏腸蠕動(dòng)過(guò)緩不規(guī)那么排便習(xí)慣進(jìn)食量缺乏食物粗纖維少缺少運(yùn)動(dòng)結(jié)腸低張力年弱體虛者便秘原因長(zhǎng)期濫用瀉藥 習(xí)慣性便秘抗酸藥、膠體果膠鉍、補(bǔ)鐵制劑等含金屬制劑 便秘副作用腸易激綜合癥第七十頁(yè),共

18、一百七十八頁(yè)。第七十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第七十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第七十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。便秘的藥物治療緩瀉藥作用機(jī)制作用特點(diǎn)用藥注意事項(xiàng)乳果糖容積性功能性便秘糖尿病、乳酸癥患者禁用比沙可啶刺激性急慢性或習(xí)慣性便秘睡前整片吞服,服藥2h前后不要喝牛奶等612小時(shí)生效甘油栓潤(rùn)滑性低張力性便秘睡前用藥硫酸鎂容積性急性便秘清晨空腹服用,大量飲水。作用強(qiáng)烈PEG粉CMC-Na膨脹性痙攣性便秘。ADR小第七十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。能夠增加糞便體積和調(diào)節(jié)稠度,不從腸道吸收,不產(chǎn)氣,不影響脂溶性維生素吸收的平安緩瀉藥是A、聚乙二醇粉 B、乳果糖 C、液狀石蠟 D、硫酸鎂 E、酚酞第七十五頁(yè),共一百七

19、十八頁(yè)。治療便秘的處方藥是A、乳果糖B、硫酸鎂C、山梨醇D、比沙可啶E、歐車(chē)前親水膠第七十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。以下“緩瀉藥使用本卷須知的表達(dá)中,正確的選項(xiàng)是 A、妊娠期婦女慎用 B、一般可在早晨給藥 C、兒童不宜應(yīng)用緩瀉藥,因可造成依賴(lài)性便秘 D、伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、腹脹者禁用 E、盡量少用或不用緩瀉藥,找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等第七十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)?!斑B續(xù)使用不宜超過(guò)7日,病癥未緩解應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或就診的非處方藥是 A、緩瀉藥 B、鎮(zhèn)咳藥 C、麻黃素(滴鼻) D、解熱鎮(zhèn)痛藥(解熱) 第七十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。七 痛 經(jīng)第七十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。痛經(jīng)藥物治療

20、非處方藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 解痙藥 氫溴酸山莨菪堿片 顛茄浸膏片處方藥 內(nèi)分泌治療藥 黃體酮im 鎮(zhèn)痛藥 可待因或氨酚待因片 解痙藥 硫酸阿托品im 第八十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。中藥食療:當(dāng)歸經(jīng)期勿用民間療法:生姜紅糖水物理輔助療法:暖水袋熱敷痛經(jīng)第八十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。用藥本卷須知健康提示痛經(jīng)第八十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。八 鼻粘膜腫脹第八十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。鼻黏膜腫脹病因感冒鼻部過(guò)敏或感染慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎的繼發(fā)病癥第八十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。藥物治療 偽麻黃堿口服對(duì)癥治療:血管收縮藥 麻黃堿或萘甲 唑啉滴鼻液等抗感染治療鼻黏膜腫脹第八十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第八十六頁(yè),共一百七十

21、八頁(yè)。用藥本卷須知腎上腺素受體沖動(dòng)劑不宜長(zhǎng)期使用。口服不超7日,滴鼻劑不超3日。高血壓、閉角型青光眼、前列腺肥大等患者不宜使用。鼻黏膜腫脹第八十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。以下有關(guān)(偽)麻黃素治療鼻黏膜腫脹的本卷須知中,正確的選項(xiàng)是 A、連續(xù)用于滴鼻不宜超過(guò)7日 B、連續(xù)口服給藥一般不超過(guò)3日 C、滴鼻應(yīng)采用間斷(46小時(shí))給藥 D、禁用于鼻腔枯燥和萎縮性鼻炎患者 E、滴鼻的藥液過(guò)濃或滴入次數(shù)過(guò)多可導(dǎo)致反響性充血等第八十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。常見(jiàn)疾病的自我藥療第八十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。一 口腔潰瘍第九十頁(yè),共一百七十八頁(yè)??谇粷冇址Q(chēng)復(fù)發(fā)性口瘡,民間一般稱(chēng)之為“口腔上火或“口瘡。單個(gè)或多個(gè)圓形或橢

22、圓形潰瘍,外表覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周?chē)衬ぜt而微腫,潰瘍局部灼痛明顯。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征。 第九十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)??谇粷兊脑?:1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂 2、內(nèi)分泌變化 3、精神緊張4、遺傳 5、缺乏微量元素鋅、鐵、維生素、營(yíng)養(yǎng)不良等,可降低免疫功能 中醫(yī)認(rèn)為:火為陽(yáng)邪,其性炎上,津傷火灼,口瘡乃發(fā)。外感六淫燥火,內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因,主病之臟在于心和脾(胃)。 第九十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。(一)局部治療 消炎、止痛,促進(jìn)潰瘍愈合。(二)全身治療 因病因尚不清楚,治療效果不夠理想??谇粷兊乃幬镏委煹诰攀?yè),共一百七十八頁(yè)。(一)局部治療1.含

23、漱劑 .0.5%甲硝唑含漱劑,15000氯已定洗必泰溶液,15000高錳酸鉀溶液,15000呋喃西林溶液等。2.含片 西地碘含片, 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。3.散劑 冰硼散,黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。4.藥膜 含抗生素及可的松等。先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼于潰瘍上。5.燒灼法 先用2%地卡因外表麻醉后,隔濕,擦干潰瘍面,用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液放于潰瘍面上,至外表發(fā)白為度。注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。第九十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。(二)全身治療 1.免疫抑制劑 常用腎上腺皮質(zhì)激素:潑尼松(強(qiáng)的松)5mg/片,地塞

24、米松0.75mg/片,一日34次,每次1片。5天后病情控制那么減量,每日減510mg??偗煶虨?10天后停藥,如療程長(zhǎng),為防止感染擴(kuò)散,應(yīng)加用抗生素。有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑左旋咪唑:成人一日3次,每次25mg -50mg,連服2日,停藥5日,23月為一療程。少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少,應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。3.維生素:維生素C 0.10.2g,一日3次,復(fù)合維生素B每次1片,一日3次。4.微量元素:有血清鋅含量降低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn),可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次。第九十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)

25、。第九十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第九十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第九十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第九十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。對(duì)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,可推薦使用的藥物是A 氨芐西林B 強(qiáng)的松C 左旋咪唑D 冰硼散E 養(yǎng)陰生肉膜 第一百頁(yè),共一百七十八頁(yè)。以下所列口腔潰瘍的治療藥物中歸屬處方藥的是 潑尼松片 西地碘含片 甲硝唑口頰片 10硝酸銀溶液 地塞米松粘貼片 第一百零一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。二 咽 炎第一百零二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。人體抵抗力降低時(shí),潛伏的條件致病菌大量繁殖,咽部受到感染而出現(xiàn)紅腫、充血、干、癢或痛的病癥,稱(chēng)為咽炎。急性咽炎慢性咽炎第一百零三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。咽炎的藥物治療首要抗炎。如口服

26、復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液等中成藥。含片 西地碘含片, 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片,地喹氯銨含片。含漱劑 0.5%甲硝唑含漱劑,氯已定含漱劑,15000高錳酸鉀溶液,15000呋喃西林溶液等。嚴(yán)重者可用抗菌藥和腎上腺皮質(zhì)激素。含片的正確用法第一百零四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第一百零五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。藥物治療咽炎過(guò)程中,刷牙后不宜即刻應(yīng)用的藥品是 溶菌酶含片 度米芬含片 甲硝唑含漱劑 氯己定含漱劑 地塞米松粘貼片 第一百零六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。咽炎的治療,首要是A 解熱鎮(zhèn)痛藥B 甲硝唑C 口含片(溶酶菌、西地碘片)D 抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素E 抗炎藥(如復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙

27、黃連口服液)第一百零七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。三 感冒與流感第一百零八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。感冒上感。又稱(chēng)傷風(fēng)、急性鼻卡他。多種病原體鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等引起。局部病癥重、全身病癥輕:鼻塞流涕明顯,也可發(fā)燒,但體溫不會(huì)太高,頭痛、咽痛、咳嗽比較輕微。流感。流感病毒引起,特點(diǎn)是具有流行性。一發(fā)病即局部病癥輕、全身病癥重:高燒,常達(dá)39以上,伴有寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、頭痛、咽痛、乏力。第一百零九頁(yè),共一百七十八頁(yè)??垢忻八幍慕M方原那么1、解熱鎮(zhèn)痛藥。對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛,2、鼻黏膜收縮藥。鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞,3、抗過(guò)敏藥。馬來(lái)酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等,4、止咳。氫

28、溴酸右美沙芬減輕咳嗽;5、抗病毒治療,如復(fù)方胺酚烷胺感康、金剛乙胺;第一百一十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 對(duì)癥 治療發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛鼻塞、打噴嚏咳嗽Add Your Title治療感冒藥的選用解熱鎮(zhèn)痛藥含偽麻黃堿、氯苯那敏制劑或收縮血管滴鼻劑祛痰止咳第一百一十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)??咕?。如果流感繼發(fā)細(xì)菌感染,如扁桃體炎、細(xì)菌性肺炎等那么需使用抗菌素治療。有細(xì)菌感染時(shí),血白細(xì)胞會(huì)增多??共《?。金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑。 對(duì)因 治療第一百一十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。治療感冒藥的用藥本卷須知第一百一十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。以下所列抗感冒藥中,屬于處方藥的是 阿司匹林 扎那米韋 金剛乙

29、胺 奧司他韋 對(duì)乙酰氨基酚一般情況下,為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時(shí)間不應(yīng)該超過(guò) 3日 5日 7日 9日 第一百一十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。四 缺鐵性貧血第一百一十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。一、概述凡在單位容積的血液中,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞比積低于正常值者稱(chēng)為貧血。 第一百一十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。缺鐵性貧血與惡性貧血的區(qū)別缺鐵性貧血是由于缺鐵,使血紅蛋白合成減少,但紅細(xì)胞不低;惡性貧血是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子,使幼稚紅細(xì)胞在發(fā)育中DNA合成出現(xiàn)障礙,細(xì)胞的分裂受阻,形成畸形的巨幼紅細(xì)胞,并伴有神經(jīng)病癥神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。第一百一十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。藥物治療及常用鐵劑作用特點(diǎn)。

30、書(shū)P103第一百一十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。鐵劑主要從十二指腸吸收。以2價(jià)鐵Fe2+形式吸收;酸性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收,維生素C可促使3價(jià)鐵Fe3+復(fù)原成Fe2+,使鐵易于被吸收,而抗酸劑那么減少鐵的吸收;體內(nèi)貯鐵量亦影響鐵的吸收,當(dāng)體內(nèi)鐵貯存量多時(shí),血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率降低,鐵的吸收減少。正常人對(duì)鐵劑的吸收率為l0%20%,缺鐵時(shí)可達(dá)20%60%。 第一百一十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。用藥本卷須知1. 對(duì)胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸并用,2. 鐵劑與藥物、食物的配伍禁忌3.服藥時(shí)間第一百二十頁(yè),共一百七十八頁(yè)??赡軠p弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是 胰酶 氨基酸 抗酸劑 維生素C 碳酸氫鈉第一百二十一頁(yè),共一百

31、七十八頁(yè)。以下所列影響鐵劑吸收的因素中,正確的選項(xiàng)是 體內(nèi)貯鐵量 飲食的種類(lèi) 服用時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間 胃和小腸環(huán)境的酸堿性 鐵劑中2價(jià)鐵的比例下述導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因中,正確的選項(xiàng)是 妊娠婦女 哺乳期婦女 DNA合成出現(xiàn)障礙 造血因子(葉酸和維生素B12)缺乏 慢性失血,如鉤蟲(chóng)病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過(guò)多等第一百二十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。六 膿皰瘡第一百二十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。膿皰瘡細(xì)菌感染引起的皮膚病。首為金葡菌;其次為溶血性鏈球菌,或?yàn)閮烧叩幕旌细腥尽?第一百二十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。膿皰瘡的藥物治療外用藥涂敷為主 。口服?第一百二十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。OTC-局部用藥.膿皰瘡的藥物治療R

32、x-全身用藥1.膿皰期:清創(chuàng)后涂敷聚維酮碘溶液、2.5%碘甘油2、結(jié)痂期:涂敷克林霉素軟膏、復(fù)方新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、桿菌肽軟膏等任一種皮疹廣泛、淋巴結(jié)腫大或伴全身病癥。im. po.1、磺胺類(lèi)2、青霉素類(lèi)、3、頭孢菌素類(lèi)4、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)第一百二十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第一百二十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。七 尋常痤瘡第一百二十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。尋常痤瘡 一、概述病因:一青春期雄激素增高,皮脂分泌旺盛二在厭氧環(huán)境下,毛囊炎癥;三毛囊口角化,角栓形成,皮脂潴留成為痤瘡。 四精神緊張、高脂、刺激性飲食、生活作息無(wú)規(guī)律等第一百二十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。痤瘡按病癥在國(guó)際上分為l4級(jí)類(lèi)型有丘疹型、尋常型

33、、囊腫型、結(jié)節(jié)型和聚合型等。第一百三十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。尋常痤瘡的藥物治療一非處方藥1. 過(guò)氧苯甲酰凝膠。2. 維A酸乳膏劑或維A酸凝膠劑 3. 克林霉素磷酸酯凝膠或溶液4. 紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠 二處方藥1.阿達(dá)帕林凝膠 2.維胺酯膠囊p.o.;或異維A酸p.o.3.補(bǔ)鋅。葡萄糖酸鋅p.o.。第一百三十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。刺激性強(qiáng),故皮膚有急性炎癥及破損禁用、勿接觸口眼鼻第一百三十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第一百三十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第一百三十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第一百三十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。第一百三十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。用藥與健康提示 過(guò)氧苯甲酰有皮膚刺激性,出現(xiàn)刺激性加重那么

34、應(yīng)立即停藥。維A酸的光敏感性作用:用藥部位防止日照,宜在晚間睡前應(yīng)用。維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)用有物理性配伍禁忌,應(yīng)早晚交替使用,即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠??肆置顾亓姿狨ツz對(duì)過(guò)敏者禁用;對(duì)幼兒不宜應(yīng)用。1、注意皮膚衛(wèi)生。2、飲食宜清淡。3、防止服用含有溴、碘的食品或藥品,4、精神不宜緊張。5、不要用手?jǐn)D壓粉刺和丘疹。 第一百三十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。維A酸聯(lián)合過(guò)氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法: A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用 B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用 C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠 D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或

35、乳膏睡前應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠 第一百三十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。八 凍傷(瘡)第一百三十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。凍傷瘡 局部?jī)鰝彽谋憩F(xiàn)主要在復(fù)溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。一1度凍傷紅斑型紫紅色腫塊,自覺(jué)發(fā)熱、瘙癢或疼痛感,遇熱而更甚之。二2度凍傷水皰型三3度凍傷壞疽型第一百四十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。藥物治療一非處方藥 1.未形成潰瘍的凍瘡:輕輕按摩或溫水濕敷,以促進(jìn)血液循環(huán),切忌以熱水敷或熱火烘烤。2.對(duì)l度凍瘡者:選用l0%樟腦軟膏涂敷患部,或以肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部。對(duì)1、2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、l0%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。3.對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者:可涂敷氧化鋅軟膏或依沙吖啶

36、氧化鋅糊劑;對(duì)發(fā)生潰爛而感染者:局部以高錳酸鉀溶液浸泡后去除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%l%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或l0%魚(yú)石脂軟膏,以控制細(xì)菌的感染。4.煙酸可擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),用藥后可出現(xiàn)局部和面部的溫?zé)岣校痪S生素E可促進(jìn)肌肉生長(zhǎng);或口服蘆丁片一次20mg,一日3次。對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過(guò)敏藥氯苯那敏撲爾敏或賽庚啶,一次24mg,一日2次。二處方藥合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素,如紅霉素、克林霉素。 第一百四十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。用藥本卷須知1.樟腦有刺激性。已破潰的凍瘡不宜使用,并防止接觸眼睛和其他黏膜部位。2.局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透,

37、但強(qiáng)度僅到達(dá)皮膚發(fā)紅即可,用藥持續(xù)時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。3.注意對(duì)肢體的保暖,多吃御寒的食品。凍瘡極易復(fù)發(fā),對(duì)年年復(fù)發(fā)者可在夏季開(kāi)始逐漸養(yǎng)成用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣,提高耐寒能力。 第一百四十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。九 蕁麻疹第一百四十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。瘙癢感的潮紅斑、風(fēng)團(tuán)過(guò)敏性皮膚病多數(shù)屬于型速發(fā)型變態(tài)反響第一百四十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。蕁麻疹蕁麻疹多與變態(tài)過(guò)敏反響有關(guān),大多數(shù)屬于型速發(fā)型變態(tài)反響第一百四十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 蕁麻疹類(lèi)型急性蕁麻疹 慢性蕁麻疹 熱性蕁麻疹 冷性蕁麻疹 巨大蕁麻疹血管性水腫 人工蕁麻疹皮膚劃痕癥 第一百四十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。蕁麻疹的藥物治療口服 抗過(guò)敏藥

38、 合并口服vitc、葡萄糖酸鈣片 局部外用 止癢、收斂藥第一百四十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)??惯^(guò)敏藥治療蕁麻疹,可是駕車(chē)、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者服用后應(yīng)休息 3小時(shí)以上 4小時(shí)以上 5小時(shí)以上 6小時(shí)以上第一百四十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 服用抗過(guò)敏藥治療蕁麻疹時(shí),以下情況應(yīng)慎用A 心律失常者B 肝腎功能缺陷者C 良性前列腺增生患者D 閉角型青光眼者E 妊娠期和哺乳期婦女標(biāo)準(zhǔn)答案: a, b, c, d, e第一百四十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。十 過(guò)敏性鼻炎 第一百五十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 局部用藥.過(guò)敏性鼻炎藥療 全身用藥1.鼻粘膜收縮劑2.丙酸倍氯米松鼻噴霧劑1、抗組胺藥po.首選氯雷他定2、糖皮

39、質(zhì)激素首選潑尼松必要時(shí)短期第一百五十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 十一 陰道炎 第一百五十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。陰道炎類(lèi)型真菌(霉菌)性滴蟲(chóng)性細(xì)菌性老年性第一百五十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn)真菌(霉菌)性陰道炎:瘙癢感;白帶黏稠、奶酪或豆腐渣樣;婦檢見(jiàn)陰道壁有白色偽膜狀物。滴蟲(chóng)性:泡沫狀白帶;鏡檢見(jiàn)毛滴蟲(chóng)。第一百五十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 藥物治療真菌(霉菌)性陰道炎:OTC:栓劑、洗劑RX:口服 伊曲康唑或氟康唑滴蟲(chóng)性陰道炎:OTC:栓劑/泡騰片 甲硝唑首選、替硝唑作用強(qiáng)于甲硝唑2-8倍、制霉菌素適宜滴蟲(chóng)和真菌混合感染RX:口服 甲硝唑首選、替硝唑次選、曲古霉素 滴蟲(chóng)和真菌混合感染首選第一百

40、五十五頁(yè),共一百七十八頁(yè)。十二手足淺表性真菌感染 第一百五十六頁(yè),共一百七十八頁(yè)。手足淺表性真菌感染手、足癬 間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型體癬型 第一百五十七頁(yè),共一百七十八頁(yè)。藥物治療外用復(fù)方苯甲酸酊/軟膏、 10%水楊酸軟膏3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜?jiǎng)?%特比萘芬軟膏口服抗真菌藥治療。 有化膿感染的足癬者,推薦應(yīng)用抗菌藥物紅霉素、左氧氟沙星控制感染后再治療足癬。第一百五十八頁(yè),共一百七十八頁(yè)。健康教育患部保持透氣枯燥用藥同時(shí),鞋襪勤洗、70攝氏度以上消毒糖尿病者控制血糖第一百五十九頁(yè),共一百七十八頁(yè)。十三 沙 眼第一百六十頁(yè),共一百七十八頁(yè)。沙眼沙眼是由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的

41、慢性傳染性眼病。 第一百六十一頁(yè),共一百七十八頁(yè)。沙眼與瞼緣炎的區(qū)別 瞼緣炎俗稱(chēng)“爛眼邊,是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。 一鱗屑性瞼緣炎 有瘙癢及異物感,在睫毛間及根部散有白色鱗屑,除去鱗屑后,下面的皮膚有輕度充血,睫毛易脫落,但可再生長(zhǎng)。 二潰瘍性瞼緣炎 有枯燥、癢及輕微疼痛,瞼緣紅腫、肥厚,睫毛根部有黃色結(jié)痂,去痂后可見(jiàn)小膿點(diǎn)和潰瘍。睫毛囊常受累,故睫毛脫落后不再生。瞼緣瘢痕收縮后,可有倒睫和下瞼外翻。 三眥部瞼緣炎 癢感明顯,瞼內(nèi)外眥部發(fā)紅、糜爛而形成“爛眼邊,常伴有眼角處球結(jié)膜充血。 第一百六十二頁(yè),共一百七十八頁(yè)。 瞼緣炎治療可選用0.5%硫酸鋅、15%磺胺醋酰鈉滴眼劑滴眼,一日46次;睡前再用0.5%紅霉素眼膏、1%2%黃氧化汞眼膏涂敷于眼瞼,常有佳效。對(duì)瞼緣潰瘍嚴(yán)重者可用2%5%硝酸銀溶液涂瞼緣潰瘍處,1周23次。 第一百六十三頁(yè),共一百七十八頁(yè)。沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療,?國(guó)家非處方藥目錄?收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、0.25%硫酸鋅、0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏。 第一百六十四頁(yè),共一百七十八頁(yè)?;前反柞bc滴眼液適應(yīng)癥 用于結(jié)膜炎、瞼緣

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