什么是睡眠呼吸暫停

1、什么是睡眠呼吸暫停？第一頁，共三十一頁。導(dǎo)言 每個(gè)人偶爾都會(huì)打鼾。即使是兒童也會(huì)有這種情況。如果您的鼾聲很大、很不規(guī)律，白天十分疲倦，甚至不自覺地打盹，這些很可能就是睡眠呼吸暫停的征兆。第二頁，共三十一頁。 一個(gè)普通成年人的平均睡眠時(shí)間是7-8小時(shí)。當(dāng)常人只需幾個(gè)小時(shí)就能睡夠時(shí)，另一些人卻需要更長(zhǎng)的時(shí)間,仍不能緩解疲勞,恢復(fù)精神。雖然個(gè)體的睡眠需求可能是由他們各自的基因所決定的, 但更有可能是由睡眠呼吸暫停引起的。睡眠分期 睡眠分為快動(dòng)眼睡眠階段REM和非快動(dòng)眼睡眠階段Non-REM)。非快動(dòng)眼睡眠階段Non-REM又分為4個(gè)階段：入睡期(I期)，淺睡期(II期)和2個(gè)深層睡眠期(III和IV

2、期)。 在深層睡眠期, 睡眠能使人的體力得到充分恢復(fù)。不同的睡眠階段會(huì)屢次交替進(jìn)行。隨著早晨的來臨，睡眠深度不斷減弱。而睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時(shí)頻發(fā)的呼吸相關(guān)微覺醒及睡眠片斷破壞了健康睡眠。睡眠第三頁，共三十一頁。開始進(jìn)入睡眠I 期II 期III 期IV 期快動(dòng)眼睡眠階段非快動(dòng)眼睡眠階段第四頁，共三十一頁。 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指在睡眠過程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。以致啟動(dòng)了大腦的時(shí)鐘反響。這種反響雖然不能使已睡著的人清醒，但是卻能使健康的睡眠遭到嚴(yán)重破壞。當(dāng)睡眠中平均一個(gè)小時(shí)中出現(xiàn)至少5次，每次至少10秒的呼吸暫停與低通氣，那么可稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 什

3、么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？ 現(xiàn)在大約有三分之一的成年人睡眠紊亂。每十個(gè)人中就有一人飽受慢性睡眠紊亂的困擾。專家已經(jīng)了解了大約80多種不同類型，不同原因引發(fā)的紊亂。最常見的形式就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。第五頁，共三十一頁。 低氧血癥最低SaO2輕度： AHI 5-15 最低SaO2 85%-90%中度： AHI 15-30 最低SaO2 80%-30 最低SaO2 5次h者可診斷OSAHS；對(duì)于日間嗜睡不明顯(ESS 評(píng)分15次h)；(2)輕度OSAHS(AHI 515次h)患者但 病癥明顯(如白天嗜睡、認(rèn)知障礙、抑郁等)，合并或并發(fā)心 腦血管疾病和糖尿病等；(3)經(jīng)過其他治療(如UPP

4、P手術(shù)、 口腔矯正器等)后仍存在的OSA(4)OSAHS合并COPD者， 即“重疊綜合征；(5)OSAHS患者的圍手術(shù)期治療。治療方法第二十五頁，共三十一頁。 口腔矯正器：適于單純鼾癥及輕中度的OSAHS,特別是下頜后縮者。對(duì)于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用，也可作為CPAP治療的補(bǔ)充治療。藥物治療：目前尚無療效確切的藥物。手術(shù)治療：僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道閉塞的患者(肥胖者及AHI20次/H不適用，包括鼻手術(shù);UPPP;激光輔助咽成型術(shù)；低溫射頻消融咽成型術(shù)；正頜手術(shù)等。第二十六頁，共三十一頁。治療方法比照非手術(shù)及CPAP治療1.口器治療牙托 延伸呼吸道通口優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1

5、.有效率：15%-50%1.要求牙齒的數(shù)量要齊2.治療費(fèi)用低2.有不良反應(yīng)：如咬肌、有疼痛感、流口水、牙齒松動(dòng)等2.藥物治療 目前沒有治療該病的特效藥，CSA經(jīng)正規(guī)無創(chuàng)通氣治療后仍有嗜睡者可試用莫達(dá)芬尼。3.采用特異形枕頭、靠背 僅針對(duì)輕度患者；效果欠佳。第二十七頁，共三十一頁。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、創(chuàng)造舒適的睡眠條件是擁有優(yōu)質(zhì)睡眠的前提。l保持規(guī)律的睡眠時(shí)間l 注意創(chuàng)造舒適的個(gè)人睡眠條件如安靜的環(huán)境，燈光，室內(nèi)溫度，臥室良好的通風(fēng)等l 如果您不能入睡，您可以先起床，等您感到疲倦后再上床睡覺l在睡前2小時(shí)內(nèi)盡量防止飲用酒，咖啡，可樂等刺激性飲料對(duì)睡眠的建議l在睡前防止吸煙 l不要空腹或很飽時(shí)睡

6、覺l不要長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜類藥品l請(qǐng)您嘗試通過放松練習(xí)減少精神壓力l最好每天進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)l如果您夜間不易入睡，請(qǐng)您盡量防止白天的午睡第二十八頁，共三十一頁。 睡眠呼吸暫停綜合癥在我國(guó)成人發(fā)病率達(dá)4%，每年3000萬4000萬人發(fā)病，但經(jīng)正規(guī)診治僅缺乏500萬，其做為一種跨學(xué)科呼吸，耳鼻喉，口腔，心腦血管，神經(jīng)，內(nèi)分泌等常見多發(fā)疾病，目前仍遠(yuǎn)沒有被我們臨床醫(yī)生重視起來，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)，研究，重視程度的提高及診治工作的開展任重而道遠(yuǎn)！臨 床 現(xiàn) 狀第二十九頁，共三十一頁。謝謝第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容總結(jié)什么是睡眠呼吸暫停。當(dāng)常人只需幾個(gè)小時(shí)就能睡夠時(shí)，另一些人卻需要更長(zhǎng)的時(shí)間,仍不能緩解疲勞,恢復(fù)精神。睡眠時(shí)沒有口鼻氣流或極弱，有胸腹運(yùn)動(dòng)。1肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20或以上，體重指數(shù)25 kgm