急性宮頸炎治療

1、急性宮頸炎治療【摘要】急性宮頸炎(auteenriitis)多見(jiàn)于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后引起的宮頸損傷，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)及一些宮頸手術(shù)時(shí)擴(kuò)張宮頸的損傷或穿孔，以及診斷性刮宮時(shí)宮頸或?qū)m體的損傷等，病原體進(jìn)入損傷部位而發(fā)生的感染，如產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)等。不合適的子宮托或陰道內(nèi)塞棉球等異物，也可由沖洗的化學(xué)性刺激引起。宮頸血腫可發(fā)生于錐切后。常見(jiàn)的淋菌和衣原體累及宮頸管內(nèi)膜腺體。鏈球菌、腸球菌等可直接引起急性宮頸炎或繼發(fā)于子宮內(nèi)膜感染。鏈球菌及葡萄球菌侵入宮頸較深，進(jìn)入宮頸的淋巴通道，可引起盆腔蜂窩組織炎?！娟P(guān)鍵詞】急性宮頸炎病因治療【病因】急性宮頸炎可由致病菌直接感染子宮頸而引起，也可繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎或陰道

2、炎。急性宮頸炎的病原體在國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)者為淋菌及沙眼衣原體，其次為一般化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及滴蟲(chóng)、霉菌等。淋球菌及沙眼衣原體可累及子宮頸粘膜的腺體，沿粘膜外表擴(kuò)散的淺層感染。其他病原體與淋菌不同，侵入宮頸較深，可通過(guò)淋巴管引起急性盆腔結(jié)締組織炎，致病情嚴(yán)重?！静±怼考毙詫m頸炎的病理變化可見(jiàn)宮頸紅腫，頸管粘膜水腫。由于宮頸間質(zhì)水腫和血供增加，致宮頸增大，堅(jiān)實(shí)，呈紅色。組織學(xué)所見(jiàn)，粘液產(chǎn)生增加，多核白細(xì)胞穿過(guò)粘膜的游動(dòng)進(jìn)入到宮頸管腺，隨后進(jìn)入到子宮頸陰道部的鱗狀上皮，腺體周?chē)梢?jiàn)大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，且水腫。宮頸鱗狀上皮有脫落，內(nèi)膜腺體分泌亢進(jìn)，腺腔內(nèi)見(jiàn)膿性分泌物，這種分泌物可由子

3、宮口流出。鱗狀上皮基膜為多核白細(xì)胞浸潤(rùn)，重度時(shí)中性粒細(xì)胞可浸入表層內(nèi)。重癥病例可有膿腫形成和灶性潰瘍?！九R床表現(xiàn)】主要為白帶增多，呈膿性，或混有血。常伴有腰酸及下腹部墜痛，其他病癥可伴有腰背痛、盆部下墜感，以及尿急、尿頻等排尿病癥。有的患者有性交痛。亦可有輕度體溫升高。婦科檢查見(jiàn)宮頸紅腫，宮頸粘膜外翻，宮頸有觸痛，如感染沿宮頸淋巴管向周?chē)鷶U(kuò)散，那么可引起宮頸上皮脫落，甚至形成潰瘍。本病常與陰道炎癥同時(shí)發(fā)生。同時(shí)要注意是否同時(shí)患有子宮內(nèi)膜感染。【診斷】白帶增多是急性宮頸炎最常見(jiàn)的、有時(shí)甚至是唯一的病癥，常呈膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他病癥

4、被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激病癥等。急性淋菌性宮頸炎時(shí)，可有不同程度的發(fā)燒和白細(xì)胞增多。各種病原體所致感染可表現(xiàn)不同性狀的分泌物，有時(shí)目檢即可鑒別，可詳有關(guān)外陰炎癥、陰道炎癥章，但準(zhǔn)確診斷仍宜取宮頸分泌物作涂片或培養(yǎng)，以便針對(duì)處理。急性宮頸炎的治療，可以用一些臨床專(zhuān)業(yè)的婦科藥物進(jìn)展治療，像奧琳斯水晶的蛋白凝露，治療婦科炎癥效果明顯?！静糠炙幬镏委煛?、滅滴靈片，1片放陰道內(nèi)，每日1次。710日為一療程。對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎有效，對(duì)一般細(xì)菌感染亦有效。2、婦炎靈栓劑，1粒放陰道內(nèi)，每日1次。12周后，即可痊愈。3、炎癥明顯，分泌物多，可用1：5000呋喃西林液陰道灌洗后，部分噴藥，

5、如噴呋喃西林粉等。但灌洗時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，以免穿插感染。4、有全身病癥者，如下腹疼痛、腰痛、尿頻等，可采用抗生素治療。5、注意外陰衛(wèi)生，防止穿插感染，急性期制止性生活，注意適當(dāng)休息。【治療】急性子宮頸炎的治療應(yīng)遵循應(yīng)用抗菌素全身治療為主的原那么。但急性期忌用物理治療及子宮頸leep治療或子宮頸息肉切除術(shù)等手術(shù)治療，以免炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致彌漫性盆腔蜂窩組織炎。有條件者應(yīng)首先進(jìn)展子宮頸部分細(xì)菌培養(yǎng)及衣原體、支原體檢查，以確定病原體，根據(jù)檢查結(jié)果給予抗菌素治療。對(duì)于淋菌、衣原體、支原體感染者，臨床常用的抗菌素為阿奇霉素每天0.51.0g、紅霉素每天2.0g、羅紅霉素每天0.3g、氧氟沙星每天0.6g，7

6、天為1個(gè)療程。對(duì)于葡萄球菌、鏈球菌感染者常用頭孢菌素每次0.51g，每天24次，連續(xù)7天。合并厭氧菌感染者應(yīng)加用甲硝唑每天800g?！炯毙詫m頸炎治療后本卷須知】首先，在急性宮頸炎治療后的二、三天，陰道有較多的血性或者黃水樣分泌物排出。因此，白天可用全棉織品衛(wèi)生墊，并且需勤換新墊。還可用溫水清洗外陰，早晚各一次。其次，最好穿全棉織品的內(nèi)褲，并要勤換洗，以保持外陰清潔。最后，禁房事12個(gè)月，因?yàn)閷m頸治療后，外表有一層發(fā)炎的痂皮要脫落，新的組織在漸漸長(zhǎng)出來(lái)，在組織修復(fù)過(guò)程中，假如進(jìn)展性交，會(huì)使宮頸新的創(chuàng)面磨損甚至出血，影響療效?！绢A(yù)防方法】1、注意外陰及陰道清潔。在分娩、流產(chǎn)、宮頸物理治療術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染，短期內(nèi)應(yīng)防止性生活。2、防止過(guò)早、過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)。分娩和流產(chǎn)都會(huì)造成宮頸的損傷，從而為細(xì)菌的侵入提供了時(shí)機(jī)。3、防止不潔性生活。不潔性生活易帶入各種病原體，而誘發(fā)宮頸炎甚至宮頸癌。4、積極治療急性宮頸炎;定期婦科檢查(一年一次);防止分娩或用器械損傷宮頸;產(chǎn)后宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。5、不過(guò)早開(kāi)場(chǎng)性生活是有效預(yù)防宮頸炎的關(guān)鍵。青