名師劃重點(diǎn)2021年執(zhí)業(yè)藥師考試必考知識(shí)點(diǎn)匯總

1、名師劃重點(diǎn)2021 年執(zhí)業(yè)藥師考試必考知識(shí)點(diǎn)匯總預(yù)祝大家考出優(yōu)異成績(jī)目 錄一、中藥綜合核心知識(shí)點(diǎn)匯總1.五臟的生理功能2.八綱3.望神神亂4.望舌形5.問(wèn)寒熱6.常見(jiàn)辨證7.內(nèi)科疾病辯證論治8.飲片的處方應(yīng)付9.證候禁忌10.特殊的煎藥方法11.部分毒性中藥的用量12.醫(yī)用毒性藥品的中毒反應(yīng)和救治原則13.常見(jiàn)中藥品種的不良反應(yīng)二、藥綜60 個(gè)“最”字考點(diǎn)總結(jié)三、2021 執(zhí)業(yè)藥師法規(guī)必考點(diǎn)1、藥品的分類與注意事項(xiàng)2、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)管理3、藥物臨床試驗(yàn)的期型4、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的組成四、中藥二19 種?？家谆熘谐伤幬濉⒅兴幘C合辨證題備考指導(dǎo)1、八綱與辨證的關(guān)系2、根據(jù)癥狀辨病位3、根據(jù)

2、癥狀辨虛證證候4、根據(jù)癥狀辨氣血津液一、中藥綜合核心知識(shí)點(diǎn)匯總1.五臟的生理功能(1)心：主血脈(行血、生血);主神明(主宰意識(shí)、思維、情志)。(2)肺：主氣、司呼吸(生氣、行氣);主宣發(fā)、肅降;主通調(diào)水道(行水);朝百脈，主治節(jié)(助心行血)。(3)脾：主運(yùn)化(吸收、輸布);主統(tǒng)血(固攝血液，防止出血)。(4)肝：主疏泄(調(diào)暢情志;促消化吸收;促水液運(yùn)行代謝);主藏血(貯藏、調(diào)節(jié)血量，防止出血)。(5)腎：藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖(化生天癸);主水(蒸騰氣化水液);主納氣(攝納清氣)。2.八綱(1)寒熱(判斷疾病屬性)。(2)表里(判斷病位病勢(shì)的深淺)。(3)虛實(shí)(判斷邪正盛衰)。(4)陰陽(yáng)(

3、辯證的總綱)。3.望神神亂(1)癲?。罕砬榈?，哭笑無(wú)常。(2)狂?。汉艉芭R，打人毀物，登高而歌，棄衣而走。(3)癇?。翰皇∪耸?，口出異聲，口吐涎沫，四肢抽搐。4.望舌形(1)嫩胖舌脾腎陽(yáng)虛;紅胖舌心脾熱盛;紫胖舌中毒。(2)淡色瘦薄舌氣血兩虛;紅干瘦薄舌陰虛火旺，津液耗傷。(3)紅絳裂紋舌熱盛津傷，陰精虧損;淡白裂紋舌血虛不潤(rùn)。(4)齒痕舌脾虛或脾虛濕盛。(5)芒刺舌熱邪亢盛(舌尖為心火，舌邊為肝膽火，舌中為胃腸火)。5.問(wèn)寒熱(1)惡寒發(fā)熱：見(jiàn)于外感風(fēng)寒(表寒證)或外感風(fēng)熱(表熱證)(2)但寒不熱：見(jiàn)于畏寒而不發(fā)熱(虛寒證)和陰盛則寒(實(shí)寒證)。(3)但熱不寒(里熱證)壯熱：高熱不退，不

4、惡寒反惡熱的里實(shí)熱證，常兼有多汗、煩渴等癥。潮熱：陰虛潮熱-午后或入夜即發(fā)熱，五心煩熱，又稱“骨蒸潮熱”;可見(jiàn)盜汗、顴赤。濕溫潮熱-午后熱甚，身熱不揚(yáng);可見(jiàn)胸悶嘔惡、頭身困重、苔膩。陽(yáng)明潮熱-下午 3-5 點(diǎn)(日晡)潮熱;可見(jiàn)腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)。長(zhǎng)期低熱：日期稍長(zhǎng)，一般不超過(guò) 38;“氣虛發(fā)熱”最為常見(jiàn)。(4)寒熱往來(lái)：惡寒與發(fā)熱交替，發(fā)無(wú)定時(shí)(見(jiàn)于半表半里證)或寒戰(zhàn)與壯熱交替，發(fā)有定時(shí)(見(jiàn)于瘧疾)。6.常見(jiàn)辨證(1)臟腑病證的常見(jiàn)癥狀肺：咳、哮、喘。心：心悸、心煩失眠、心胸疼痛、神志異常(神昏譫語(yǔ)、狂躁、癡呆)。肝：脅肋脹痛、情志因素發(fā)作或加重、急躁易怒、目澀目眩、脈弦脾：食少納差、便溏、

5、腹脹腎：腰膝酸軟、呼多吸少、五更泄瀉、陽(yáng)痿早泄等。(2)氣血津液常見(jiàn)辨證氣虛：氣短懶言、神疲乏力、自汗、虛脈(細(xì)弱無(wú)力)。氣滯：胸悶脘痞腹脹、走竄、情志影響、噯氣矢氣、脈弦。血虛：唇甲色淡、爪甲色淡、面色無(wú)華、脈細(xì)澀。血瘀：刺痛、舌紫暗有瘀斑、脈澀。津虧：干、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。燥：口、唇、咽、舌干，脈浮。(3)八綱常見(jiàn)辨證陰虛：五心煩熱、潮熱盜汗、手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。陽(yáng)虛：畏寒怕冷、四肢不溫、舌胖大、虛脈。陽(yáng)亢：眩暈、面紅目赤、頭重腳輕。實(shí)寒：排泄物清稀白、舌苔白、脈緊或緩或遲。實(shí)熱：排泄物黃稠、舌紅苔黃、脈數(shù)或滑。7.內(nèi)科疾病辯證論治(1)感冒風(fēng)寒感冒：方劑-荊防敗毒散;中成藥-正柴胡飲顆

6、粒、感冒清熱顆粒、表實(shí)感冒顆粒。風(fēng)熱感冒：方劑-銀翹散;中成藥-銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。體虛感冒：方劑-參蘇飲;中成藥-參蘇丸。時(shí)行感冒：方劑-清瘟解毒丸;中成藥-清開(kāi)靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片、連花清瘟膠囊。(2)咳嗽風(fēng)寒犯肺：方劑-杏蘇散;中成藥-通宣理肺丸、杏蘇止咳糖漿、風(fēng)寒咳嗽丸、三拗片。風(fēng)熱犯肺：方劑-桑菊飲;中成藥-蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片。痰熱壅肺：方劑-清金化痰湯;中成藥-清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸。燥邪傷肺：方劑-桑杏湯;中成藥-二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。肺腎陰虛：方劑-百合固金湯;中

7、成藥-養(yǎng)陰清肺丸、二冬膏、百合固金丸。(3)胸痹氣虛血瘀：方劑-補(bǔ)陽(yáng)還五湯;中成藥-通心絡(luò)膠囊、舒心口服液、芪參膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片。氣滯血瘀：方劑-血府逐瘀湯;中成藥-復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心可舒片、血府逐瘀口服液。痰瘀痹阻：方劑-瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲;中成藥-丹蔞片。寒凝心脈：方劑-烏頭赤石脂丸;中成藥-冠心蘇合丸、寬胸氣霧劑。氣陰兩虛：方劑-生脈散;中成藥-黃芪生脈飲、生脈飲。心腎陽(yáng)虛：方劑-附子湯合右歸飲;中成藥-芪藶強(qiáng)心膠囊、參仙升脈口服液。(4)胃痛寒凝氣滯：方劑-良附丸或良附湯;中成藥-良附丸。飲食停滯：方劑-保和丸;中成藥-六味安消散、沉香化滯丸、開(kāi)胃山楂丸、保和丸

8、、加味保和丸。肝胃不和：方劑-柴胡疏肝散;中成藥-氣滯胃痛顆粒、舒肝和胃丸、沉香化氣丸、柴胡疏肝丸。肝胃郁熱：方劑-丹梔逍遙散合左金丸;中成藥-胃逆康膠囊、左金丸、加味左金丸。脾胃虛寒：方劑-黃芪建中湯;中成藥-溫胃舒膠囊、黃芪健胃膏、小建中顆粒。(5)泄瀉食傷腸胃：方劑-保和丸;中成藥-加味保和丸、保和丸。濕熱內(nèi)蘊(yùn)：方劑-葛根芩連湯;中成藥-復(fù)方黃連素片、香連丸、葛根芩連丸。脾胃氣虛：方劑-參苓白術(shù)散;中成藥-開(kāi)胃健脾丸、健脾丸、澀腸止瀉散、參苓白術(shù)散。脾腎陽(yáng)虛：方劑-四神丸;中成藥-四神丸、固本益腸丸。(6)喘證風(fēng)寒閉肺：方劑-麻黃湯合華蓋散;中成藥-小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。痰熱郁肺：

9、方劑-桑白皮湯;中成藥-清肺化痰丸、清肺消炎丸。腎不納氣：方劑-金匱腎氣丸合參蛤散;中成藥-七味都?xì)馔琛?7)不寐心火熾盛：方劑-朱砂安神丸;中成藥-朱砂安神丸。肝氣郁結(jié)：方劑-柴胡疏肝散;中成藥-解郁安神顆粒、解郁丸。陰血虧虛：方劑-天王補(bǔ)心丹;中成藥-養(yǎng)血安神丸、天王補(bǔ)心丸。心脾兩虛：方劑-歸脾湯;中成藥-歸脾丸、養(yǎng)心寧神丸。(8)頭痛風(fēng)寒頭痛：方劑-川芎茶調(diào)散;中成藥-川芎茶調(diào)顆粒、都梁丸(膠囊)。風(fēng)熱頭痛：方劑-桑菊飲;中成藥-芎菊上清丸、清眩丸。肝陽(yáng)上亢：方劑-羚角鉤藤湯;中成藥-天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。瘀血阻絡(luò)：方劑-通竅活血湯;中成藥-通天口服液。(9)眩暈肝火上

10、擾：方劑-龍膽瀉肝湯;中成藥-龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸。氣血虧虛：方劑-八珍湯;中成藥-歸脾丸、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸。痰濁上蒙：方劑-滌痰湯;中成藥-半夏天麻丸。肝腎陰虛：方劑-杞菊地黃丸;中成藥-滋補(bǔ)肝腎丸、杞菊地黃丸。(10)消渴陰虛燥熱：方劑-玉女煎;中成藥-消渴平片、清胃黃連丸合六味地黃丸。脾胃氣虛：方劑-參苓白術(shù)散;中成藥-人參健脾丸、參苓白術(shù)散。腎陰虧虛：方劑-杞菊地黃丸;中成藥-六味地黃丸、左歸丸、杞菊地黃丸。陰陽(yáng)兩虛：方劑-金匱腎氣丸;中成藥-生力膠囊、強(qiáng)腎片。(11)虛勞氣虛：方劑-四君子湯;中成藥-四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液。血虛：方劑-四物湯;中成藥-四物

11、顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏(丸)。陰虛：方劑-沙參麥冬湯;中成藥-六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸。陽(yáng)虛：方劑-附子理中湯;中成藥-桂附理中丸、桂附地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、四神丸、右歸丸、附子理中丸。陰陽(yáng)兩虛：方劑-桂附地黃丸;中成藥-清宮長(zhǎng)春膠囊、五子衍宗丸、龜鹿二仙膏。8.飲片的處方應(yīng)付(1)需調(diào)配清炒品：逢子必炒。(2)需調(diào)配蜜炙品：枇杷葉、馬兜鈴。(3)需調(diào)配麩炒品：白術(shù)、僵蠶、枳殼。(4)需調(diào)配醋炙品：延胡索。(5)需調(diào)配燙制品：龜甲、鱉甲、穿山甲。(6)需調(diào)配鹽炙品：補(bǔ)骨脂、益智仁。(7)需調(diào)配煅制品：花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等

12、。(8)需調(diào)配炭制品：干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃;(止血藥)。(9)特殊炮制方法：川烏、草烏(水制);吳茱萸(甘草水制);遠(yuǎn)志(甘草水制去心);厚樸(姜制);何首烏(黑豆制);附子(炮制);天南星(礬制)。9.證候禁忌(1)陽(yáng)虛里寒者禁用寒涼藥(以免再傷陽(yáng)生寒)。(2)體虛多汗者禁用麻黃等發(fā)汗藥(以免加重出汗而傷陰津)。(3)脾胃虛寒、大便稀溏者禁用苦寒或?yàn)a下藥(以免再傷脾胃)(4)陰虛內(nèi)熱者禁用苦寒清熱藥(以免苦燥傷陰)。(5)火熱內(nèi)熾和陰虛火旺者禁用溫?zé)崴?以免助熱傷陰)。(6)陰虛津虧者禁用淡滲利濕藥(以免加重津液耗傷)。(7)婦女月經(jīng)過(guò)多及崩漏者禁用破血逐瘀藥(以免加重出血)。(8

13、)脫證神昏者禁用香竄的開(kāi)竅藥(以免耗氣傷正)。(9)邪實(shí)而正不虛者禁用補(bǔ)虛藥(以免閉門(mén)留邪)。(10)濕熱瀉痢者禁用澀腸止瀉藥(以免妨礙清熱解毒、燥濕止痢)。(11)高血壓及失眠患者慎用麻黃(12)表邪未解者禁用固表止汗藥(以免妨礙發(fā)汗解表)。(13)濕盛脹滿、水腫患者禁用甘草。(14)授乳期婦女不宜大量使用麥芽。(15)有肝功能障礙者禁用黃藥子。(16)腎病患者慎用馬兜鈴(17)麻疹已透及陰虛火旺者慎用升麻。10.特殊的煎藥方法(1)先煎：礦物、動(dòng)物骨甲類飲片，如鹿角霜、生牡蠣、生磁石、龜甲、生石膏、生赭石、自然銅。(打碎先煎 20min)某些有毒飲片，如烏頭和附子。(2)后下：氣味芳香類飲

14、片，如薄荷、砂仁、白豆蔻、降香、沉香、魚(yú)腥草(煎好前 510min入煎)有效成分易被破壞藥物，如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉(煎好前 1015min 入煎)。(3)包煎：含黏液質(zhì)較多的飲片，如車(chē)前子、葶藶子。富含絨毛的飲片，如旋覆花、枇杷葉?；ǚ鄣任⑿★嬈?，如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。(4)烊化：阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。(5)另煎：貴重中藥飲片，如人參、西洋參、西紅花(另煎 3040min);羚羊角、水牛角(單獨(dú)煎煮 23h)。(6)兌服：液體中藥，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜(7)沖服：貴細(xì)中藥，如雷丸、蘄蛇、三七、羚羊角、琥珀、鹿茸、紫河車(chē)、沉香、金錢(qián)白花蛇

15、.(8)煎湯代水：質(zhì)松泡、量大，或泥土類，如葫蘆殼、灶心土(先煎 1525min，去渣取汁，再與其他藥物同煎)(9)用時(shí)搗碎：種子類中藥，如苦杏仁、牛蒡子、瓜蔞子、芥子、決明子、豆蔻、桃仁。11.部分毒性中藥的用量(1)0.30.6g：洋金花、馬錢(qián)子、馬錢(qián)子粉。(2)36g：罌粟殼、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牽牛子。(3)1.53g：硫黃、京大戟、芫花、制草烏、制川烏、紅大戟。(4)39g：北豆根、艾葉、重樓、商陸、蘄蛇、半夏、制天南星、小葉蓮、南鶴虱、鶴虱。(5)0.030.06g：斑蝥。(6)0.0150.03g：蟾酥。12.醫(yī)用毒性藥品的中毒反應(yīng)和救治原則(1)含烏頭

16、類藥物中成藥：追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、三七傷藥片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右歸丸、附子理中丸、金匱腎氣丸、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸等中毒成分：烏頭堿，中毒量 0.2mg，致死量 24mg。中毒表現(xiàn)：四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、四肢麻木、心律失常。解救：阿托品。(2)含馬錢(qián)子中成藥中成藥：舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、山藥丸、傷科七味片、九分散中毒成分：士的寧(番木鱉堿)，中毒量 510mg，致死量 30mg中毒表現(xiàn)：角弓反張、伸肌屈肌同時(shí)收縮、面部肌肉緊張。解救：苯巴比妥鈉。(3)含蟾酥中成藥中成藥：六神丸、六應(yīng)丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花點(diǎn)舌丸、喉癥丸中毒成分：強(qiáng)心苷(蟾酥毒

17、素)中毒表現(xiàn)：胸悶、心律失常、脈緩慢無(wú)力、心電圖。解救：阿托品(4)含雄黃中成藥中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品。中毒成分：二硫化二砷。中毒表現(xiàn)：口中金屬味，各種出血。解救：二巰基丙醇。(5)含朱砂、輕粉、紅粉中成藥中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點(diǎn)舌丸、紫金錠(散)、磁朱丸、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊。中毒成分：汞。中毒表現(xiàn)：口中金屬味，口腔黏膜充血，牙齦腫脹。解救：二巰基丙醇、硫

18、代硫酸鈉。13.常見(jiàn)中藥品種的不良反應(yīng)(1)白礬：急性-口腔、喉頭燒傷;慢性-阿爾茨海默癥，癡呆和認(rèn)知功能障礙。(2)膽礬：口涎、嘔吐物、糞便藍(lán)綠色，依地酸二鈉解救。(3)蜈蚣：醬油尿、黑便。(4)細(xì)辛：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸中樞麻痹而致死。(5)苦杏仁：瞳孔散大，最終呼吸中樞麻痹而死。(6)罌粟殼：針尖樣瞳孔，解救用烯丙嗎啡。(7)黃藥子：主要為肝毒性，一般常見(jiàn)癥狀為乏力、納差，尿黃、頭暈、厭油膩，鞏膜、皮膚黃染，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性肝炎等，有的患者伴有膽囊炎。(8)香加皮：惡心、嘔吐，心律失常，心率減慢、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯;解救禁用鈣劑、腎上腺素藥。(9)蓖麻子：潛伏期 48 小時(shí);肝腎

19、系統(tǒng)損害。(10)雷公藤：生殖系統(tǒng)障礙、急性腎功能衰竭(11)蒼耳子：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，黃疸、肝腫大、消化道出血。(12)鴉膽子：泌尿系統(tǒng)尿量減少，雙腎刺痛。(13)吳茱萸：視力障礙，錯(cuò)覺(jué)，脫發(fā)，孕婦易流產(chǎn)。二、藥綜60 個(gè)“最”字考點(diǎn)總結(jié)(1)藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。(2)執(zhí)業(yè)藥師最重要的本領(lǐng)是具有藥學(xué)專業(yè)背景，具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(3)藥師的最基本技能(或者說(shuō)聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶)是及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者提供藥品(也就是“藥品調(diào)劑”)。(4)氯氮平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一是流涎。(5)藥品最小包裝常指最小銷(xiāo)售單元的包裝，比如片劑或膠囊劑的“盒”，顆粒劑的

20、“袋”。最小包裝必須附有說(shuō)明書(shū)。(6)針對(duì)杓型高血壓患者，一日僅服 1 次的長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平、依那普利、纈沙坦等，最佳服用時(shí)間為晨 7 時(shí)左右。(7)臨床一線常用的給藥途徑中最為常用的是靜脈滴注，對(duì)急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。(8)呋塞米達(dá)到最強(qiáng)利尿作用的服用時(shí)間是上午 10 時(shí)。(9)氨茶堿效果最好的服用時(shí)間是早晨 7 時(shí)。(10)臨床上最常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)是皮膚和呼吸道反應(yīng)，其嚴(yán)重程度不一，可以很輕，也可以致死。(11)馬兜鈴酸引致的腎損害中最為多見(jiàn)的為慢性腎衰竭，急性腎衰竭相對(duì)較少，而且部分急性腎衰竭可演變?yōu)槁阅I衰竭。(12)妊娠過(guò)程中最易受外來(lái)藥物的影響

21、引起胎兒畸形的是妊娠早期(3 到 5 周最致畸)。(13)給藥劑量最為合理的方法是按體表面積計(jì)算劑量，適用于各個(gè)年齡階段，包括新生兒及成人，即不論任何年齡，其每平方米體表面積的劑量是相同的。(14)老年人醫(yī)源性疾病的最常見(jiàn)原因是不適當(dāng)用藥。(15)藥物代謝最重要的器官是肝臟。(16)腎功能檢查指標(biāo)中估計(jì)腎功能損害程度最具參考價(jià)值的是內(nèi)生肌酐清除率，血肌酐(Scr)其次，血尿素氮影響因素較多。(17)循證醫(yī)學(xué)有效性和安全性的最可靠的依據(jù)是大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)。(18)最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析

22、的區(qū)別，因?yàn)槌杀痉治鰞H關(guān)注投入成本。最小成本分析可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。(19)白細(xì)胞中占的比例最高的是中性粒細(xì)胞，急性感染和化膿性炎癥為中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。(20)正常人尿沉渣中最為常見(jiàn)的是磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽，一般臨床意義不大。(21)心梗時(shí) AST(天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)活力最高，在發(fā)病后 68h 后 AST 開(kāi)始上升，1824h 后達(dá)高峰。但單純心絞痛時(shí)，AST 正常。(22)GGT(-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)以腎臟含量最高，該酶是將谷胱甘肽上谷氨酰基轉(zhuǎn)移至另一個(gè)肽或氨基酸上的酶。GGT 主要存在于血清及除肌肉外的所有組織中，

23、如腎、胰、肝、大腸、心肌組織中。(23)INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值)最高警戒點(diǎn)為 3.0，超過(guò) 3.0 時(shí)出血的發(fā)生率增加，小于 1.5時(shí)則血栓的發(fā)生率增加，安全有效范圍通常為 2.03.0。(24)乙型肝炎感染最早期(12 個(gè)月)血清里出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，俗稱“澳抗”，為乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。(25)最具有傳染性的一類肝炎是“大三陽(yáng)”，說(shuō)明 HBV 在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，如同時(shí)見(jiàn) AST 及 ALT 升高，應(yīng)盡快隔離。(26)正常人的體溫在 37(華氏 98.6)左右，溫度最高的為內(nèi)臟，頭部次之，而

24、在皮膚和四肢末端的溫度最低。(27)非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥中對(duì)胃腸刺激性最低的是布洛芬，易于耐受。(28)兒童體溫達(dá)到 39經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。(29)布洛芬用于消炎、鎮(zhèn)痛作用，成人一日最大劑量 2.4g。(30)雙氯芬酸鈉緩釋片成人口服推薦劑量為一日一次，每次 75mg;最大劑量為 150mg，分兩次服用或遵醫(yī)囑。(31)對(duì)輕度沙眼療效最好的非處方藥是酞丁安滴眼液。(32)流感疫苗是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。(33)對(duì)陰道炎混合感染者最為有效的是制霉菌素，因其對(duì)毛滴蟲(chóng)及真菌均有抑制作用，。(34)維 A 酸用于治療痤瘡

25、達(dá)到最大療效一般須 6 周后，初始時(shí)可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等反應(yīng)，繼續(xù)治療 23 周后出現(xiàn)效果。(35)治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用 10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏(可任選其一)涂敷于手上，按摩 5 分鐘，用塑料薄膜和 3 層紗布包好，每隔 12 日換藥 1 次，連續(xù) 12 周。(36)聯(lián)苯芐唑乳膏每日使用一次，其最佳用藥時(shí)間是在晚上休息前使用，該藥物可用于治療各種皮膚真菌病，如手、足癬，體、股癬，花斑癬等。(37)目前控制哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，分為吸入、口服、靜脈用藥。(38)目前最常用的哮喘控制方案是 LABA(長(zhǎng)效2 受體激動(dòng)劑，常用沙美特羅和

26、福莫特羅)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。特別注意，LABA 不能單獨(dú)用于哮喘的治療。(39)氨茶堿每日最大用量一般不超過(guò) 1.0g(包括口服和靜脈給藥)。首劑負(fù)荷劑量為 46mg/kg，注射速度不宜超過(guò) 0.25mg/(kgmin)，維持劑量為 0.60.8mg/(kgh)。(40)ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等)最常見(jiàn)不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見(jiàn)于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用 ARB。(41)最為常用的高血壓三藥聯(lián)合治療方案為 D-CCB+ACEI(或 ARB)+噻嗪類利尿劑。(42)作

27、為抗血小板藥物阿司匹林的最佳劑量范圍為 75150mg/d。(43)目前臨床上應(yīng)用最廣的調(diào)脂藥物是他汀類藥物，主要制劑和日劑量范圍為：洛伐他汀 1080mg，辛伐他汀 540mg，普伐他汀 1040mg,氟伐他汀 1040mg，阿托伐他汀 1080mg,瑞舒伐他汀 1020mg。(44)他汀類與貝特類聯(lián)合使用的話，貝特類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用。(45)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。(46)利尿劑長(zhǎng)期使用最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀或高血鉀均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。(47)應(yīng)用洋地黃的最佳適應(yīng)證是伴有快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭。(48)強(qiáng)心苷類

28、中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常，快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。(49)帕金森的最突出表現(xiàn)是步態(tài)異常，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動(dòng)減少，步幅小，越走越快，稱為“慌張步態(tài)”。(49)米氮平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是體重增加，偶見(jiàn)直立性低血壓。(50)最有效的降糖藥物是胰島素，按作用時(shí)間長(zhǎng)短分為速效、短效、長(zhǎng)效胰島素。(51)使用中的胰島素在室溫下最長(zhǎng)可保存 4 周，筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶。(52)骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充維生素 D 最為安全的是口服天然維生素 D3。(53)補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用 1 次為佳，如采取 3 次/日的用法，最好于餐后 1 小時(shí)服用，以

29、減少食物對(duì)鈣吸收的影響。(54)佝僂病的預(yù)防中我國(guó)推薦的預(yù)防量為生后 15 日起至 18 歲每日補(bǔ)充維生素 D400IU，最高可耐受量為 800IU。(55)痛風(fēng)發(fā)作最常見(jiàn)的發(fā)作部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，約占半數(shù)。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在 6 小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰。(56)在尿路感染中，最常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，屬于革蘭陰性桿菌。(57)尿路感染最有效的預(yù)防方法為多飲水、勤排尿。(58)缺鐵性貧血最早和最常見(jiàn)癥狀是乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退。(59)硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，最大缺點(diǎn)是胃腸道不良反應(yīng)明顯，如不能耐受，可選擇其緩釋制劑或其他鐵劑。(60)洗胃過(guò)程中每次灌入洗胃液為

30、300400ml，最多不超過(guò) 500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中。三、2021 執(zhí)業(yè)藥師法規(guī)必考點(diǎn)1、藥品的分類與注意事項(xiàng)(1)藥品特指人用藥品，不包括獸藥和農(nóng)藥。(2)藥品的法定范圍包括“中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”。因此可以將藥品大致分為三類：中藥，包括中藥材、中藥飲片、中成藥;化學(xué)藥，包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素;生物藥，包括血清、疫苗、血液制品。對(duì)定義中所提及的生化藥品，由于在我國(guó)藥品注冊(cè)分類中，只有中藥、化學(xué)藥品、生物制品的分類，沒(méi)有生化藥品的注冊(cè)類別，因此實(shí)際操作中對(duì)生化藥品的報(bào)批通常根據(jù)藥品制造中

31、更多依賴生物技術(shù)或化學(xué)技術(shù)來(lái)決定是按生物制品還是按化學(xué)藥品審批。(4)藥品也包括原料藥物和中藥材。(5)藥品管理法界定的藥品包括診斷藥品。診斷藥品包括體內(nèi)使用的診斷藥品和按藥品管理的用于血源篩査的體外診斷試劑和采用放射性核素標(biāo)記的體外診斷試劑。其他的更多體外診斷試劑在我國(guó)是按醫(yī)療器械進(jìn)行管理的。2、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目 考點(diǎn)藥品放行和藥品追中藥飲片符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的炮制規(guī)范的，方可出廠、銷(xiāo)售；溯要求應(yīng)賦予藥品各級(jí)銷(xiāo)售包裝單元追溯標(biāo)識(shí)，通過(guò)信息化手段實(shí)施藥品追溯供應(yīng)商審核對(duì)原料藥、輔料、直接接觸藥品的包裝材料和容器等相關(guān)物料供應(yīng)商或者生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行

32、審核藥品安全 建立年度報(bào)告制度，按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定每年向省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部風(fēng)險(xiǎn)管理 門(mén)報(bào)告藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售、上市后研究、風(fēng)險(xiǎn)管理等情況。疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向國(guó)家與年度報(bào) 藥品監(jiān)督管理局進(jìn)行年度報(bào)告告制度列入國(guó)家實(shí)施停產(chǎn)報(bào)告的短缺藥品清單的藥品，藥品上市許可持有人停止生產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在計(jì)劃停短缺藥品 產(chǎn)實(shí)施 6 個(gè)月前向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告；發(fā)生非預(yù)期停產(chǎn)的，在三報(bào)告制度 日內(nèi)報(bào)告所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)；必要時(shí)，向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。藥品監(jiān)督管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位3、藥

33、物臨床試驗(yàn)的期型藥物臨床試驗(yàn)的期型、基本要求和目的期型臨床試驗(yàn)的基本要求 目的期觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)期初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)治療作用初步評(píng)價(jià)階段期進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)治療作用確證階段期考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。新藥上市后應(yīng)用研究階段4、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的組成基本醫(yī)療衛(wèi)生制

34、度主要由醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系、八項(xiàng)支撐組成。四大體系是指建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，構(gòu)建我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項(xiàng)支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才體制機(jī)制、信息、法制的建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療保障體系：建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，做好各項(xiàng)制度之間的銜接，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。四、中藥二19 種常考易混中成藥(1)保濟(jì)丸、保和丸【保濟(jì)丸】功能解表，祛濕，和中，主治暑濕感冒，暈車(chē)暈船?！颈：屯琛?/p>

35、功能消食，導(dǎo)滯，和胃，主治食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。(2)通便寧片、通便靈膠囊【通便寧片】功能寬中理氣，瀉下通便，主治腸胃實(shí)熱積滯之便秘。【通便靈膠囊】功能瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便，主治熱結(jié)便秘，長(zhǎng)期臥床便秘，一時(shí)性腹脹便秘，老年習(xí)慣性便秘。(3)黃連上清片、牛黃上清片【黃連上清片】功能散風(fēng)清熱，瀉火止痛，主治風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛之頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。【牛黃上清片】功能清熱瀉火， 散風(fēng)止痛，主治熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻之頭痛眩暈、目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)等。牛黃比黃連的清熱作用強(qiáng)，所以牛黃瀉火的功效在

36、前面，治療風(fēng)火上攻，熱毒內(nèi)盛。黃連主治的是風(fēng)熱上攻。古人云“熱為火之漸，火為熱之極”。(4)新雪顆粒、紫雪散【新雪顆?！抗δ芮鍩峤舛?，主治外感熱病，熱毒壅盛證;扁桃體炎、上呼吸道感染、氣管炎、感冒見(jiàn)證。【紫雪散】功能清熱開(kāi)竅， 止痙安神，主治熱入心包，熱動(dòng)肝風(fēng)證。雪是冬天才下的，治療熱證，新雪顆粒，一個(gè)新字，治療的是外感熱病，外感病一般是新病。紫雪，說(shuō)明不是一時(shí)半會(huì)的才有的，治療的是熱入心包，屬“涼開(kāi)三寶”之一，“乒乒乓乓紫雪散”治療有動(dòng)靜的竅閉神昏，善止痙。(5)香砂養(yǎng)胃丸、香砂平胃丸【香砂養(yǎng)胃丸】功能溫中和胃，主治胃陽(yáng)不足，濕阻氣滯之胃痛、痞滿?！鞠闵捌轿竿琛抗δ芾須饣瘽?，和胃止痛，主治濕

37、濁中阻、脾胃不和。養(yǎng)胃，不足了虛了才需要養(yǎng)，治療的是胃陽(yáng)不足。平胃，平，我們說(shuō)平亂，治的是實(shí)證，主濕濁中阻、脾胃不和。(6)四君子丸、六君子丸【四君子丸】功能益氣健脾，主治脾胃氣虛、胃納不佳、食少便溏。【六君子丸】功能補(bǔ)脾益氣， 燥濕化痰，主治脾胃虛弱，食量不多，氣虛痰多，腹脹便溏。孟子曰“吾善養(yǎng)浩然之氣”，君子養(yǎng)正氣。君子丸補(bǔ)氣。四君子加上半夏、陳皮，就是六君子，六君子就多了燥濕化痰作用。(7)右歸丸、左歸丸【右歸丸】功能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺，主治腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。【左歸丸】功能滋腎補(bǔ)陰，主治真陰不足，腰痠膝軟，盜汗遺精，神?？谠铩?/p>

38、右歸補(bǔ)陽(yáng)，陰中求陽(yáng)(右屬陰，所以說(shuō)陰中求陽(yáng));左歸補(bǔ)陰，陽(yáng)中求陰(左屬陽(yáng)，所以說(shuō)陽(yáng)中求陰)。(8)四逆散、四逆湯【四逆散】功能透解郁熱，疏肝理脾，主治肝氣郁結(jié)之脅痛、痢疾，脘腹脅痛， 熱厥手足不溫、瀉痢下重?！舅哪鏈抗δ軠刂徐詈?，回陽(yáng)救逆，主治陽(yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。四逆，就是四肢手足不溫。散能散熱，四逆散透解郁熱，湯是熱湯，能溫中祛寒，回陽(yáng)救逆(四逆湯含有附子干姜)。(9)小兒消食片、小兒化食丸【小兒消食片】功能消食化滯，健脾和胃，主治食滯胃腸之積滯?！拘夯惩琛抗δ芟郴瘻?， 瀉火通便，主治食滯化熱之積滯?；?，轉(zhuǎn)化，變化。飲食入胃，一個(gè)是轉(zhuǎn)化成了精微物質(zhì)，供人

39、吸收，還有就是轉(zhuǎn)化成了糟粕也就是大便。飲食不消化，也容易化熱。所以小兒化食丸，就比小兒消食片多了一個(gè)瀉火通便的作用。(9)正柴胡飲顆粒、小柴胡顆粒【正柴胡飲顆?！抗δ馨l(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛，主治外感風(fēng)寒?！拘〔窈w?！抗δ芙獗砩幔韪魏臀?，主治外感病邪犯少陽(yáng)證。(10)理中丸、附子理中丸【理中丸】功能溫中散寒，健胃，主治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良。【附子理中丸】功能溫中健脾，主治脾胃虛寒之脘腹冷痛，嘔吐泄瀉， 手足不溫。附子回陽(yáng)救逆，附子理中丸比理中丸在主治上面多了個(gè)手足不溫。(11)逍遙丸、加味逍遙丸【逍遙丸】功能疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，主治肝郁脾虛之郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤?/p>

40、減退、月經(jīng)不調(diào)?！炯游跺羞b丸】功能疏肝清熱，健脾養(yǎng)血，主治肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，倦怠食少，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。加味，加了牡丹皮、梔子，都是清熱的藥物，故加味逍遙丸多了清熱之功。(12)人參保肺丸、人參歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸、人參固本丸、人參再造丸【人參保肺丸】功能益氣補(bǔ)肺，止嗽定喘，主治肺氣虧虛，肺失宣降之虛勞久咳，氣短喘促?！救藚w脾丸】功能益氣補(bǔ)血， 健脾寧心，主治心脾兩虛、氣血不足之心悸、怔忡、失眠健忘、食少體倦、面色萎黃，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏、帶下。【人參養(yǎng)榮丸】功能溫補(bǔ)氣血，主治心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏，病后虛弱?！救藚⒐瘫就琛抗δ茏剃幰鏆猓?固本培元

41、，主治陰虛氣弱，虛勞咳嗽，心悸氣短，骨蒸潮熱，腰痠耳鳴，遺精盜汗，大便干燥?！救藚⒃僭焱琛抗δ芤鏆怵B(yǎng)血，祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)，主治氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)之中風(fēng)。(13)六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸【六味地黃丸】功能滋陰補(bǔ)腎，主治腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。【桂附地黃丸】功能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，主治腎陽(yáng)不足，腰膝痠冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴?！局氐攸S丸】功能滋陰降火，主治陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤?！钧溛兜攸S丸】功能滋腎養(yǎng)肺，主治肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干咳血，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，消渴?！捐骄盏攸S丸】功能滋腎養(yǎng)肝，主治肝腎陰虧， 眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花?！久髂康攸S丸】功能滋腎，養(yǎng)肝，明目，主治肝腎陰虛之目澀畏光、視物模糊、迎風(fēng)流淚。六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦断?，肺腎兩調(diào)金水生，麥冬加入長(zhǎng)壽丸。(14)人參再造丸、華佗再造丸、抗拴再造丸【人參再造丸】