異位妊娠護理教學查房

1、婦科異位妊娠護理教學查房時間查房：2017年6月22日星期四查房科室：婦科主持：主查人：查房內容：異位妊娠的護理大家好，歡迎各位同學，來參加主查科室護理教學查房。今天我 們主查的是一位異位妊娠的患者。下面請我們的主查人祝雅麗匯報下 病情及主要的護理問題和護理措施。病史匯報;大家好！今天查房的這位患者是22床吳雙葉，女，25歲，因 停經(jīng)43天，陰道流血8天，下腹痛1天于2017年06月20日14時 37分步行入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)那么，末次月經(jīng)2017年05月7日， 性質同前，患者于6月12日陰道有點滴出血，量少，色暗紅，于6 月15日陰道流血量增多，色鮮紅，于6月19日在諸暨第六人民醫(yī)院 查血H

2、CG:120.1IU/L,于6月20自覺下腹部疼痛，本院B超示右側附 件區(qū)混合回聲團，盆腔積液，建議住院治療，門診擬異位妊娠收住院, 病程期間，無腹痛，無惡心嘔吐等不適，飲食睡眠可，大小便正常。 既往體健，體格檢查：T： 36.9, P： 90次/分，R： 20次/分，BP： 110/68mmHg,神清，心肺檢查未見異常，腹部平軟，無壓痛，無反 跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。聽診腸鳴音正常。專科檢 查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，白色分泌物，量少，宮頸直徑3cm, 輕度糜爛，無觸血，有舉痛，子宮前位，大小約8*7*6cm,質中，活 動可，無壓痛，右側附件區(qū)輕微壓痛，未觸及異常包塊，左附件

3、區(qū)無 壓痛。輔助檢查：2017年6月19日諸暨市人民醫(yī)院血HCG120.1IU/L。 6月20日本院B超提示右側附件區(qū)混合回聲團，盆腔積液。主要治療：患者于6月20日在全麻下行腹腔鏡右側輸卵管切除術， 于21:50返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腹部創(chuàng)可貼處干燥固定， 受壓處皮膚完好，陰道無出血現(xiàn)象，留置導尿管引流通暢，尿液清， 遵醫(yī)囑按全麻術后常規(guī)護理，一級護理，禁食，去枕平臥六小時，每 小時測血壓六次平穩(wěn)停，氧氣吸入2L/分6小時，留置腹腔引流管夾 閉6小時后開放，已行術后相關知識指導，患者表示理解，給予抗炎, 止血等藥物治療?；颊咝g后第一天，創(chuàng)口貼干燥固定，陰道無出血現(xiàn) 象，肛門未排氣排便

4、。術后第一天遵醫(yī)囑停按全麻術后常規(guī)護理，一 級護理，禁食，留置導尿，改按婦科常規(guī)護理，二級護理，半流質。 留置導尿管已拔除，能自行排尿.今患者術后第二天，神志清楚，呼 吸平穩(wěn)，精神尚可，創(chuàng)口貼干燥固定，陰道無出血現(xiàn)象，肛門已排氣 排便。留置腹腔引流管已拔出，創(chuàng)口處敷料干燥固定。護理問題及護理措施：術前：一、恐懼：與疾病突發(fā)對生命的威脅及擔憂手術治療對今后生育的 影響。1、評估患者及家人了解相關知識程度及接受相關知識的能力。2、提供平安感與舒適的環(huán)境，如向患者及家屬介紹病房環(huán)境。3、減少患者的感官刺激，醫(yī)護人員態(tài)度熱情，以便建立良好的 護患關系，減少患者的緊張情緒。主動了解和觀察患者的各種需求，

5、及時給與幫助，滿足患7fFf苕而聚。向患者說明手術的必要性和平安性，了解手術前各項準備 的目的和意義，使患者配合。評價：患者恐懼緩解，了解疾病的相關知識。二、知識缺乏：與缺乏本病相關知識有關。1、評估病人接受知識的能力及影響學習因素。2、根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學計劃。3、根據(jù)病人的顧慮給予解釋或指導.評價：患者能簡單說出疾病的相關知識術后：一、疼痛：與手術切口有關。1、術后常規(guī)沙袋壓迫腹部切口，術后12小時生命體征平穩(wěn)后給 予半坐臥位減輕腹部切口疼痛。2、分散病人的注意力，多和病人交談或聽輕音樂。3、給予高營養(yǎng)、高蛋白飲食，促進傷口愈合。4、術后第一天，指導早期下床活動。5、

6、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。二、有感染的危險：與手術、留置導尿及抵抗力下降有關。1、遵醫(yī)囑給予抗炎預防感染。2、做好留置導尿管護理，每日行會陰護理二次，尿液及時傾倒。3、保持腹部切口干燥清潔，觀察傷口敷料情況，根據(jù)情況給予換 藥。4、提高病人抵抗力，肛門排氣后，鼓勵進食高蛋白、高熱量、易 消化飲食。5、保持床單位整潔，保持會陰皮膚清潔干燥。評價：患者切口敷料干燥，固定，無滲血現(xiàn)象，體溫正常。三、舒適的改變：與術后強迫體位及留置管道有關。1、被動按摩背部皮膚及四肢皮膚。2、術后6小時后給予睡枕、協(xié)助床上翻身。3、指導并協(xié)助患者加強下肢鍛煉，未下床前在床上按摩雙下肢做 踝關節(jié)伸屈活動。評價：患者感覺舒適討論：補充護理問題余瑤芝：以上是祝雅麗同學病史的匯報，現(xiàn)在請各位發(fā)表自己的看法, 大家也可以進行討論，祝雅麗同學已經(jīng)匯報病情，大家有什么需要補 充的嗎？首先我想請問什么叫異位妊娠。施鈕：異位妊娠是指受精卵種植并發(fā)育子宮體腔以外部位的妊娠，又 稱宮外孕。余瑤芝：患者出院應該做哪些指導？潘天琪：1、保持腹部切口及外陰部的清潔，拆線后一周方可洗澡。2、禁止性生活、盆浴1個月。3、出院1個月后門診復診，按醫(yī)囑定期抽血HCG至正常水 平為止，出現(xiàn)不適隨診。4、保持良好的心情，防止情緒激動，適當?shù)腻憻捝?/p>