醫(yī)療質(zhì)量控制方案

1、醫(yī)療質(zhì)量控制方案醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī) 療平安是醫(yī)院永恒的主題，質(zhì)量管理年我們做了大量工作， 使我院醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，為保證我院醫(yī)療環(huán)節(jié)不斷規(guī) 范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高，現(xiàn)制定本方案。一、目的通過科學的質(zhì)量管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，建立正常嚴 謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量和平安，減少醫(yī)療過失，杜絕 醫(yī)療事故，提高廣大業(yè)務人員業(yè)務素質(zhì)；促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù) 水平、管理水平的不斷提高。二、目標通過全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案的推行，提高全員質(zhì)量意識, 建立明確的職責權(quán)限，相互監(jiān)督與制約，相互協(xié)調(diào)與促進的 質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作到達法制化、標準 化、制度化，設施規(guī)范化，提高醫(yī)

2、療質(zhì)量和效率、使我院醫(yī) 療質(zhì)量到達二級甲等中醫(yī)院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系， 醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)療質(zhì)量控制科，臨床 醫(yī)技科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；由 業(yè)務院長負責，醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科、感染辦等組織負 責制定全院各相關專業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準，結(jié)合我 院實際情況制定相關的工作制度及各級各類人員職責，各科 結(jié)合本科業(yè)務工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范，并督 促貫徹執(zhí)行對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質(zhì) 量實行全面綜合管理。2、建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢 查小組，由業(yè)務院長擔任

3、組長，成員由醫(yī)務科、質(zhì)控科、感 染辦、護理部等職能科室主任，對臨床科室醫(yī)、技、護監(jiān)督 考核，各科質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導考核，形成院 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院質(zhì)量檢查考核小組，科室質(zhì)控組三 級質(zhì)量管理考核體系。3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立病案管理委員會、藥事委 員會、感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及 鑒定委員會，分別負責相關事務工作。1、嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別 是置入性器械、新業(yè)務、新工程的準入管理，規(guī)范各類人員 執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁跨專業(yè)收治病人。2、嚴格執(zhí)行各種診療護理操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管 理，各科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責，嚴把醫(yī)療每 一個環(huán)節(jié)質(zhì)量關。3、嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實，重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。五、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病、疫情登記報告制度，感染辦堅持下科室了解情況，檢查衛(wèi)生標準監(jiān)測結(jié)果, 認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳遞染病上報情 況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。六、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學習業(yè)務知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練，到達人人過關，將“三基”“三嚴”的作用貫徹 到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。七、建立缺陷管理制度，各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關，科主任和護士