醫(yī)療質(zhì)量控制方案

1、醫(yī)療質(zhì)量控制方案醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī) 療平安是醫(yī)院永恒的主題，質(zhì)量管理年我們做了大量工作， 使我院醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，為保證我院醫(yī)療環(huán)節(jié)不斷規(guī) 范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高，現(xiàn)制定本方案。一、目的通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，建立正常嚴(yán) 謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量和平安，減少醫(yī)療過(guò)失，杜絕 醫(yī)療事故，提高廣大業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù) 水平、管理水平的不斷提高。二、目標(biāo)通過(guò)全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案的推行，提高全員質(zhì)量意識(shí), 建立明確的職責(zé)權(quán)限，相互監(jiān)督與制約，相互協(xié)調(diào)與促進(jìn)的 質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作到達(dá)法制化、標(biāo)準(zhǔn) 化、制度化，設(shè)施規(guī)范化，提高醫(yī)

2、療質(zhì)量和效率、使我院醫(yī) 療質(zhì)量到達(dá)二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級(jí)考核管理組織和三級(jí)質(zhì)量控制體系， 醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，成立醫(yī)療質(zhì)量控制科，臨床 醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；由 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感染辦等組織負(fù) 責(zé)制定全院各相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我 院實(shí)際情況制定相關(guān)的工作制度及各級(jí)各類人員職責(zé)，各科 結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實(shí)際制訂診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范，并督 促貫徹執(zhí)行對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì) 量實(shí)行全面綜合管理。2、建立三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢 查小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任

3、組長(zhǎng)，成員由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、感 染辦、護(hù)理部等職能科室主任，對(duì)臨床科室醫(yī)、技、護(hù)監(jiān)督 考核，各科質(zhì)控小組對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)考核，形成院 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院質(zhì)量檢查考核小組，科室質(zhì)控組三 級(jí)質(zhì)量管理考核體系。3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立病案管理委員會(huì)、藥事委 員會(huì)、感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及 鑒定委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。1、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，建立準(zhǔn)入制度，對(duì)人員、器械特別 是置入性器械、新業(yè)務(wù)、新工程的準(zhǔn)入管理，規(guī)范各類人員 執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁跨專業(yè)收治病人。2、嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管 理，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)把醫(yī)療每 一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。3、嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，重點(diǎn)對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。五、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病、疫情登記報(bào)告制度，感染辦堅(jiān)持下科室了解情況，檢查衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)結(jié)果, 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對(duì)傳遞染病上報(bào)情 況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。六、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴(yán)抓“三基”“三嚴(yán)”強(qiáng)化訓(xùn)練，到達(dá)人人過(guò)關(guān)，將“三基”“三嚴(yán)”的作用貫徹 到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。七、建立缺陷管理制度，各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科主任和護(hù)士