專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告

1、 專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告 申報(bào)人：張呈 所在科室：血液科申報(bào)職稱：副主任醫(yī)師 申報(bào)專業(yè)：血液病學(xué) 本人于2008年6月畢業(yè)于中山大學(xué)，取得內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，7月至江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院工作至今。11年來一直從事內(nèi)科臨床工作（初為腫瘤血液介入科、后為血液介入科），2012年4月被聘為主治醫(yī)師，2015年3月被聘為血液科主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下： 1、思想上始終用優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，努力提高自己的思想素質(zhì)，不斷改造自己的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，樹立堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，使自己在思想上、行動(dòng)上和黨組織保持高度一致。自覺學(xué)習(xí)和執(zhí)行黨的線路、方針、政策，主動(dòng)上交黨費(fèi)，積極主動(dòng)配合完成

2、黨代表選舉工作。開展批評和自我批評，認(rèn)真完成本職工作，在各個(gè)工作崗位起黨員模范帶頭作用，未發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)現(xiàn)象。認(rèn)真學(xué)習(xí)“兩學(xué)一做”，以習(xí)近平總書記重要講話精神武裝自己，增強(qiáng)思想、行動(dòng)自覺。在實(shí)際臨床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，高質(zhì)量完成本職工作，具備良好的專業(yè)技能及水平；“醫(yī)者父母心”，對待病人熱情周到，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)倫理道德觀，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，科學(xué)合理地為病人制定治療計(jì)劃，得到廣大群眾及同仁好評，建立良好的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系，從業(yè)期間無發(fā)生任何差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛，無發(fā)生醫(yī)療相關(guān)質(zhì)量及不良記錄通報(bào)。忠于職守，服從安排，真心為群眾做好事、做實(shí)事，受到一致好評。 2、業(yè)務(wù)上在科

3、主任領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，認(rèn)真完成本職要求的病歷等各項(xiàng)醫(yī)療記錄。查房、參加急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論、會(huì)診。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。每周參加?？崎T診工作。運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。及時(shí)完成科室病案質(zhì)控，督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的血液科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在95%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例骨髓穿刺術(shù)，及多例腰椎穿刺、胸腔穿刺，從無差錯(cuò)事故的發(fā)生。自任職以來注

4、重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次院內(nèi)科內(nèi)講課，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，并完成實(shí)習(xí)生帶教，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。 努力把自己所學(xué)的理論知識，應(yīng)用于臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際，對技術(shù)精益求精。新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院最初的醫(yī)療環(huán)境，血液病無法開展遺傳學(xué)檢查，如白血病的診斷主要基于形態(tài)學(xué)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我科開展了流式細(xì)胞學(xué)（達(dá)安、金域），隨著進(jìn)修學(xué)習(xí)的深入，先后開展細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)（金域）輔助血液病診斷，進(jìn)行急性白血病預(yù)后危險(xiǎn)度分級，始終按照“診療指南”指引，使急性白血病診治始終保持江門地區(qū)先進(jìn)

5、水平。基層醫(yī)院無法開展骨髓移植，但能完成（急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等）移植前誘導(dǎo)緩解、鞏固治療，及化療后骨髓抑制期治療、移植后后續(xù)治療，幫病人解決大醫(yī)院病房緊張不能入住問題。對于老年急性白血病，我科采用CAG地西他濱方案治療，延長生存期。對于骨髓增生異常綜合征（RAEB）的診治，我科從最初的CAG方案逐漸轉(zhuǎn)化為“地西他濱”治療模式，達(dá)到國家先進(jìn)水平。對于重癥原發(fā)免疫性血小板減少癥，我們科采用大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療、不同劑量的丙種球蛋白多方案；對于難治性原發(fā)免疫性血小板減少癥，我們應(yīng)用達(dá)那唑、環(huán)孢素、脾動(dòng)脈部分栓塞、TPO、艾曲波帕治療均取得一定成果，發(fā)表多篇論文。B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤方面，美

6、羅華的應(yīng)用提高了療效，我科從最初的CHOP方案到常規(guī)應(yīng)用R-CHOP方案，惰性淋巴瘤采用RCHOP、FCD方案，療效、安全性均良好；對于復(fù)發(fā)、難治患者，我科采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑和左旋門冬酰胺酶治療、R-GEMOX方案治療，取得較好的近期療效，為晚期患者提供了爭取其他治療的手段(如放療)和提高治愈率、延長生存期的機(jī)會(huì)；對于老年非霍奇經(jīng)淋巴瘤不能耐受或不接受靜脈用藥患者，我應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合苯丁酸氮芥治療，取得一定的療效。多發(fā)性骨髓瘤方面，我科應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合給藥方案，COMP方案、VAD方案，含硼替佐米方案，來那度胺等均取得一定療效。 我們基層醫(yī)院初治病人、老年病人多，多合并多系統(tǒng)疾病，任職期

7、間，能熟練處理白細(xì)胞淤滯癥、粒缺并感染、重癥ITP、DIC、上腔靜脈壓迫綜合征、肝癌破裂出血、大咯血、消化道大出血等內(nèi)科急癥；同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。我科從最初的腫瘤血液介入科后為血液介入科，均為合并科室，從事血液?？仆瑫r(shí)，積極學(xué)習(xí)腫瘤科、介入科知識，參與非小細(xì)胞/小細(xì)胞肺癌、原發(fā)性肝癌、前列腺癌等診治。自2006年FDA批準(zhǔn)“反應(yīng)?！庇糜诙喟l(fā)性骨髓瘤，沙利度胺在血液科應(yīng)用甚廣，在MDS、APL、骨髓纖維化、難治復(fù)發(fā)白血病、淋巴瘤均得到廣泛應(yīng)用。任職以來，該藥應(yīng)用于血液病的同時(shí)，將其擴(kuò)展至實(shí)體瘤，應(yīng)用沙利度胺與替吉奧聯(lián)合TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌，為原發(fā)性肝癌患者提供了可行的治療方

8、案。 附疑難危重病的會(huì)診和搶救病例報(bào)告：1例重癥血小板減少性紫癜孕婦（蔡某某，441257，孕2產(chǎn)1孕17周），患因“全身瘀點(diǎn)1周，牙齦出血3天，鼻腔出血半天”而入院?；颊哂谌朐呵?周無明顯誘因出現(xiàn)全身瘀點(diǎn)，逐漸增多，后出現(xiàn)牙齦出血、左側(cè)鼻腔出血，不能自止，我院急診查血常規(guī)：PLT 16109/L，HGB 93g/L，請五官科會(huì)診予棉球填塞左鼻孔后，擬“血小板減少”收住我科。入院體查：P 116次/分，全身散在瘀點(diǎn)，左側(cè)鼻腔予棉球填塞，口腔右側(cè)粘膜活動(dòng)性出血。心律齊，肝、脾未及。入院查血常規(guī)：血紅蛋白:95(g/L)，血小板:1(109/L)。球蛋白:35.1(g/L)。免疫球蛋白IgG:17

9、.26(g/L)?？谷饲虻鞍自囼?yàn):弱陽性()，骨髓形態(tài)：符合血小板減少性紫癜骨髓象。流式：送檢標(biāo)本中未檢測到明顯急性白血病、NHL和高危MDS相關(guān)免疫表型異常證據(jù)。ANA 1:1000，dsDNA-。診斷為：1、血小板減少性紫癜 2、輕度貧血 3、SLE待排 4、孕2產(chǎn)1孕17周?；颊邽樵袐D，血小板低下，并黏膜、皮下出血，病情危重，隨時(shí)大出血危及生命、影響妊娠；且患者ANA+，球蛋白稍高，不排除SLE；另輕度貧血病因未明，是否合并自身免疫性溶血性貧血？診斷尚有疑問，另考慮藥物是否影響妊娠，屬疑難危重病，經(jīng)科內(nèi)討論及院內(nèi)會(huì)診，我們應(yīng)用大劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙球沖擊3天，后改強(qiáng)的松口服，輸血小板，并止血

10、、促造血、對癥治療，血小板回升，復(fù)查血象：血紅蛋白:91(g/L)，血小板:237(109/L)。搶救成功，病情平穩(wěn)出院。出院后門診隨診，后足月產(chǎn)下一健康女嬰，母嬰平安。 3、臨床工作的同時(shí)，經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技能，擴(kuò)大知識面。2014年6月被聘為江門市醫(yī)學(xué)會(huì)血液病分會(huì)第二屆委員會(huì)委員。2015年7月被聘為江門市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)第一屆委員。2019年6月被聘為廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)第三屆委員會(huì)委員。2014年7月到廣東省人民醫(yī)院醫(yī)院專修血液半年，血液病知識進(jìn)一步升華。注重臨床科研工作，主持了沙利度胺聯(lián)合苯丁酸氮芥治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察、替吉奧與沙利度胺聯(lián)合TACE治療中晚期肝細(xì)胞癌的臨床研究兩項(xiàng)市衛(wèi)生局科研