小型企業(yè)放污染物申報登記簡表

1、附件一排放污染物申報登記簡表（小型企業(yè)）申報年度：行政區(qū)劃代碼 -單位名稱（蓋章） 法定代表人（簽章） 申報單位法人代碼-（）（業(yè)主姓名（簽章） 身份證號碼）填 表 人 報 出 日 期： 年 月 日四川省環(huán)境愛護(hù)廳 制填 報 要 求1.小型企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、事業(yè)、畜禽養(yǎng)殖等排污單位和個體工商戶可依照具體情況填報本簡表。2.表中上年度情況以上年度實際為準(zhǔn)填報，本年度情況應(yīng)結(jié)合上年度實際情況和本年度生產(chǎn)經(jīng)營打算申報。3.用鋼筆填報，藍(lán)、黑墨水均可，書寫工整、清晰，填報數(shù)據(jù)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字，文字講明一律用漢字，涂改后簽章有效。4.本表須按“填表講明”如實規(guī)范填寫，若填報表頁數(shù)不夠，可復(fù)印加頁填報

2、。各項欄目不得空缺，如屬于“無”、“零”、“未檢出”、“未測”、“不明”等，應(yīng)用文字注明。5. 以排放系數(shù)為申報依據(jù)時，應(yīng)按環(huán)保部門制訂的排污系數(shù)及排污申報登記有用手冊等技術(shù)資料提供的數(shù)據(jù)填報。6.本表每年填報一次，一式兩份，每份需加蓋公章，于每年1月1日至1月15日內(nèi)報環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)，環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核后退申報單位一份。7.排污者申報的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)核定后，將作為征收排污費和其他環(huán)境監(jiān)督治理事項的依據(jù)。填 表 講 明【表封】申報年度：為報出日期所在年份。行政區(qū)劃代碼：為排污者所在地的行政區(qū)劃代碼，共9位。前六位按中華人民共和國行政區(qū)代碼（GB/T2260）規(guī)定填寫，后三位按縣以下行政區(qū)劃

3、代碼編制規(guī)則（GB/T10114）規(guī)定填寫，沒有縣以下行政區(qū)劃代碼標(biāo)準(zhǔn)的后三位填寫000。單位名稱：按法人登記或工商行政治理部門核準(zhǔn)的名稱填寫。單位名稱應(yīng)與單位公章所使用的名稱一致。法定代表人：由法人單位代碼證書中的法定代表人簽章認(rèn)可。沒有法定代表人的，由單位實際負(fù)責(zé)人簽章認(rèn)可。個體工商戶由業(yè)主簽章。申報單位法人代碼：按照技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的法人單位代碼證書上的代碼填寫。關(guān)于有兩種或兩種以上國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類或跨不同行政區(qū)劃的大型聯(lián)合企業(yè)（如聯(lián)合企業(yè)、總廠、總公司、電業(yè)局、油田治理局、礦務(wù)局等），其所屬二級以下單位為填報報表的差不多單位，按屬地治理原則向轄區(qū)環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)申報。前述不具有法人資格的二

4、級以下單位在填寫企業(yè)法人代碼時，除填寫上級單位（獨立核算單位）的法人代碼外，還應(yīng)在九位法人代碼后的括號內(nèi)填寫其在上級單位中的順序編號（兩位）。個體工商戶填寫業(yè)主身份證件號碼。填表人：由填寫報表的人員簽名。報出日期：填寫報表報出日期。審核意見經(jīng)辦人意見：經(jīng)辦人： 年 月 日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見：負(fù)責(zé)人： 單位（蓋章） 年 月 日表1單位差不多信息單位地址郵政編碼聯(lián)系人電話環(huán)保機(jī)構(gòu)名稱負(fù)責(zé)人電話/傳真隸屬關(guān)系注冊類型投產(chǎn)（開業(yè)）日期年 月企業(yè)規(guī)模行業(yè)類不單位類不上年生產(chǎn)經(jīng)營天數(shù)（天）排污許可證編號排污許可證類型排污許可證截止日期上年繳納排污費總額（萬元）上年環(huán)境違法罰款（萬元）要緊產(chǎn)品名稱計量單位

5、上年度實際產(chǎn)量要緊原材料名稱計量單位上年度用（耗）量要緊輔料名稱計量單位上年度用（耗）量備注：單位地址郵政編碼：是指申報單位所在地址，應(yīng)具體到縣（市、旗、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街（村）和門牌號碼。大型聯(lián)合企業(yè)所屬二級單位，一律按本二級單位所在地址填寫。聯(lián)系人 電話：指企業(yè)分管環(huán)保的領(lǐng)導(dǎo)同志姓名和聯(lián)系電話。單位環(huán)保機(jī)構(gòu)名稱：指申報單位負(fù)責(zé)環(huán)保工作的機(jī)構(gòu)名稱和專職環(huán)保人員數(shù)（從事環(huán)境治理、科研、監(jiān)測工作的專職人員和以環(huán)保工作為主的兼職人員數(shù)，不包括“三廢”綜合利用和污染治理車間或班組中的生產(chǎn)人員）。負(fù)責(zé)人 電話/傳真 電子信箱：申報單位環(huán)保聯(lián)系人姓名和單位環(huán)保機(jī)構(gòu)辦公電話/傳真（含地區(qū)碼）及電子信箱號。

6、注冊類型：按照登記注冊類型代碼表的規(guī)范填寫名稱。投產(chǎn)（開業(yè)）日期：指申報單位投入生產(chǎn)、使用、營業(yè)日期。如有試生產(chǎn)、試使用、試營業(yè)的，以試生產(chǎn)、試使用、試營業(yè)起始日期為準(zhǔn)。排污許可證編號 排污許可證類型 排污許可證截止日期：環(huán)保部門給申報單位頒發(fā)的排污許可證編號，許可證是否為臨時許可證，許可證及截止日期。單位類不：按照單位類不代碼表的規(guī)范填寫名稱。上年生產(chǎn)經(jīng)營天數(shù)上年繳納排污費總額【上年環(huán)境違法罰款】：按實際填寫。企業(yè)規(guī)模：按照企業(yè)規(guī)模代碼表的規(guī)范填寫名稱。行業(yè)類不：按照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)代碼表（GB/T4754-2002）的規(guī)范填寫行業(yè)小類名稱。隸屬關(guān)系：按照隸屬關(guān)系代碼表（GB/T12404-19

7、97）的規(guī)范填寫名稱。要緊原材料名稱要緊輔料名稱上年用（耗）量：指生產(chǎn)過程中消耗的要緊原、輔材料（如有原料煤應(yīng)填入）及其上年用量或上年耗量。計量單位：本行業(yè)內(nèi)通用的計量單位。表2 用水、排水情況： 數(shù)據(jù)來源 污染源自動監(jiān)控儀器； 自測； 物料衡算； 監(jiān)督性監(jiān)測； 排放系數(shù)廢水排放去向水體名稱水體功能區(qū)排入城鎮(zhèn)集中處理設(shè)施名稱是否繳納污水處理費是 否廢水處理設(shè)施名稱臺套數(shù)處理方法設(shè)計處理能力（噸/日）處理量（噸/日）上年度用水總量（噸）其中新奇用水量（噸）其中重復(fù)用水量（噸）廢水排放量（噸）其中達(dá)標(biāo)廢水排放量（噸）本年度用水總量（噸）其中新奇用水量（噸）其中重復(fù)用水量（噸）廢水排放量（噸）其中達(dá)

8、標(biāo)廢水排放量（噸）醫(yī)院床位數(shù) 床是否消毒 是 否該企業(yè)是否執(zhí)行特征值收費 是 否排放口名稱（編號）廢水排放量（噸）污染物名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值（毫克/升）排放濃度（毫克/升）污染物排放量（千克）其中達(dá)標(biāo)排放量（千克）排放口名稱（編號）廢水排放量（噸）污染物名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值（毫克/升）排放濃度（毫克/升）污染物排放量（千克）其中達(dá)標(biāo)排放量（千克）備注：數(shù)據(jù)來源：是指利用污染物自動監(jiān)測、監(jiān)督性監(jiān)測、自測、物料衡算、排放系數(shù)等方法獵取的數(shù)據(jù)，在相關(guān)位置打“”。廢水排放去向：按排放去向代碼表進(jìn)行填寫。 水體名稱：指廢水排入的水體名稱。功能區(qū)：指廢水所排入水體所屬的功能區(qū)。排入鎮(zhèn)集中處理設(shè)施名稱：指廢水所進(jìn)入的污

9、水處理廠名稱。 是否繳納污水處理費：指是否向城鎮(zhèn)集中處理單位繳納污水處理費用。廢水治理設(shè)施名稱臺（套）數(shù)設(shè)計處理能力處理量：按上年度的實際投入正常使用的情況填寫，不含已報廢的。處理方法：處理方法指物理法、物化法、生化法、化學(xué)法等。上年度用水總量：指申報單位上年度使用的新奇用水量和重復(fù)用水量之和。其中新奇用水量：指申報單位上年度取用自來水、地下水、地表水和其他水源（如雪水、雨水、中水等）作為申報單位新奇用水的總量。其中重復(fù)用水量：指申報單位在上年度用水中重復(fù)再利用的用水量（含經(jīng)處理后回用量）。 上年度廢水排放量：指所有廢水排放口排放廢水的總量（體積）。包括外排的生產(chǎn)廢水、廠區(qū)生活廢水、直接冷卻水

10、、礦井水等，不包括獨立外排的間接冷卻水（清污不分流的間接冷卻水應(yīng)計算在內(nèi)）。 其中達(dá)標(biāo)廢水排放量：指廢水中達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)的廢水量。本年用水量：指申報單位本年度可能使用的新奇用水量和重復(fù)用水量之和。其中新奇用水量：指申報單位本年度取用自來水、地下水、地表水和其他水源（如雪水、雨水、中水等）作為申報單位新奇用水的總量。其中重復(fù)用水量：指申報單位本年度用水中重復(fù)再利用的用水量（含經(jīng)處理后回用量）。本年度廢水排放量：指本年度可能所有廢水排放口排放廢水的總量（體積）。它包括外排的生產(chǎn)廢水、廠區(qū)生活廢水、直接冷卻水、礦井水等，不包括獨立外排的間接冷卻水（清污不分流的間接冷卻水應(yīng)計算在內(nèi)）。 其中達(dá)標(biāo)廢水排放

11、量：指廢水中達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)的廢水量。排放口名稱（編號）：填入申報單位的排放口名稱及編號，進(jìn)行了排放口規(guī)范化整治的單位按排放口規(guī)范化整治要求填寫。廢水排放量：指各排放口廢水的年排放總量。污染物名稱：實際產(chǎn)生的污染物按水污染物編碼中規(guī)范的污染物名稱填寫。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值：指排放口某污染物濃度實際執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)值。 排放濃度：按該水污染物年平均濃度填寫。污染物排放量：按監(jiān)測、物料衡算或排放系數(shù)法計算出的污染物年排放量填寫。 其中達(dá)標(biāo)排放量：指污染物排放量中年達(dá)標(biāo)排放的量。表3 燃料、原料消耗及廢氣污染物排放情況： 數(shù)據(jù)來源 污染源自動監(jiān)控儀器； 自測； 物料衡算； 監(jiān)督性監(jiān)測； 排放系數(shù)鍋爐窯爐燃料名稱數(shù)量（

12、臺）規(guī)格（蒸噸）燃燒方式名稱數(shù)量（臺）規(guī)格種類及產(chǎn)地耗用量（噸）含硫量（%）灰分（%）上年度本年度排放口名稱（編號）排放口高度（米）燃燒器污染治理設(shè)施污染物名稱排放濃度（毫克/立方米）污染物排放量（噸）林格曼黑度（級）設(shè)備名稱蒸噸數(shù)（臺）月工作時刻（小時）廢氣排放量（標(biāo)立方米）名稱去除率（%）標(biāo)準(zhǔn)值濃度 0級 1級 2級 3級 4級 5級排放口名稱（編號）排放口高度（米）燃燒器污染治理設(shè)施污染物名稱排放濃度（毫克/升）污染物排放量（噸）林格曼黑度（級）設(shè)備名稱蒸噸數(shù)（臺）月工作時刻（小時）廢氣排放量（標(biāo)立方米）名稱去除率（%）標(biāo)準(zhǔn)值濃度 0級 1級 2級 3級 4級 5級備注：數(shù)據(jù)來源：是指利

13、用污染物自動監(jiān)測、監(jiān)督性監(jiān)測、自測、物料衡算、排放系數(shù)等方法獵取的數(shù)據(jù)，在相關(guān)位置打“”。工業(yè)爐窯名稱數(shù)量規(guī)格：按當(dāng)年實際情況填寫，不含已報廢的。燃料種類產(chǎn)地、耗用量：種類指煤、油、氣等燃料類不，產(chǎn)地，耗用量指燃料的年消耗量，均按上年實際情況和本年度打算情況填寫，含硫量灰分：以煤和油為燃料的,填報時應(yīng)附該燃料質(zhì)量保證書的復(fù)印件（若無質(zhì)保書，含硫量按2%計）。排放口名稱(編號)：填入申報單位的排放口名稱及編號，進(jìn)行了排放口規(guī)范化整治的單位按排放口規(guī)范化整治要求填寫。燃燒器設(shè)備名稱：參照鍋爐等燃燒設(shè)備名稱編碼、工業(yè)鍋爐和電站鍋爐表示法、工業(yè)爐窯分類填寫。【污染治理設(shè)施名稱】：指除塵、脫硫、脫硝等設(shè)

14、施。 【去除率】：參照設(shè)計去除效率，依據(jù)實際去除情況填寫。污染物名稱：實際產(chǎn)生的污染物按氣污染物編碼中規(guī)范的污染物名稱填寫。 排放濃度標(biāo)準(zhǔn)值：指排放口某污染物濃度實際執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)值。 排放濃度：按該污染物年平均濃度填寫。污染物排放量：按監(jiān)測、物料衡算、排放系數(shù)法計算出的污染物年排放量填寫。 林格曼黑度：按上年度監(jiān)測情況填寫。表4 噪聲源噪聲排放情況： 數(shù)據(jù)來源 自測； 監(jiān)督性監(jiān)測聲源名稱工作時刻晝間噪聲排放夜間噪聲排放邊界100米以上是否有兩個超標(biāo)點月份晝間（天/月）夜間（天/月）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)db(A)廠界噪聲值db(A)超標(biāo)分貝數(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)db(A)廠界噪聲值db(A)超標(biāo)分貝數(shù)備注：數(shù)據(jù)來源：是

15、指利用污染物監(jiān)督性監(jiān)測、自測等方法獵取的數(shù)據(jù)，在相關(guān)位置打“”。聲源名稱：發(fā)出噪聲的設(shè)備名稱。工作月份晝間天/月夜間天/月：噪聲排放的工作時刻需填該聲源工作的具體月份和平均每月晝間、夜間工作天數(shù)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：按所屬噪聲功能區(qū)相應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)填寫。邊界100米以上是否有兩個超標(biāo)點：超標(biāo)點間的最大距離是否超過100米。表5固體廢棄物產(chǎn)生及排放情況： 數(shù)據(jù)來源 自測； 物料衡算； 排放系數(shù)固體廢物名稱年度產(chǎn)生量（噸）是否屬于危險廢物綜合利用量處置量貯存量排放量數(shù)量（噸）利用方法去向符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量（噸）不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量（噸）處置去向符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)貯存量（噸）不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)貯存量（噸）上年本年備注：數(shù)據(jù)

16、來源：是指利用實測、物料衡算、排放系數(shù)等方法獵取的數(shù)據(jù)，在相關(guān)位置打“”。固體廢物名稱：指申報單位在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的固體狀、半固體狀和高濃度液體狀廢棄物的名稱，按照表中的分類分不填寫。產(chǎn)生量：填寫申報單位上年度和本年度該固體廢物產(chǎn)生量。 是否屬于危險廢物：指排放的固體廢棄物是否屬于國家危險廢物名錄中的物質(zhì)。綜合利用量利用方法去向：綜合利用量指申報單位或托付其他單位通過綜合利用（用回收、加工、循環(huán)、交換等方式從固體廢物中提取或者使其轉(zhuǎn)化為能夠利用的資源、能源和其他原材料）的固體廢物年度數(shù)量；利用方法指對固體廢棄物如何利用；去向為處理單位名稱。符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量 不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量：是指申報單位固體廢物的處置符合或不符合一般工業(yè)固體廢物貯存、處置場污染操縱標(biāo)準(zhǔn)（GB1859