健康教育程序

1、健康教育程序第1頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一 上世紀20年代，美國興起健康教育，其初衷是減少慢性病患者的醫(yī)療費用。減少醫(yī)療費用為何必須重視健康教育？第2頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一為何必須重視健康教育？高血壓減少55%(減少6000萬人) 腦卒中減少75%（減少450萬人）如果人們按照健康的生活方式節(jié)省醫(yī)療費用第3頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一6元大白菜6萬元醫(yī)療費與第4頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一 通過健康教育實現(xiàn)“三級預防”，促進身心健康。為何必須重視健康教育？第5頁，共1

2、13頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一 人的健康和生命60%取決于自己，15%為遺傳，10%為社會因素，8%為醫(yī)療條件，7%為氣候環(huán)境第6頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一展示護理的重要作用為何必須重視健康教育？提高病人的滿意度第7頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一行為對健康的影響吸煙呼吸系統(tǒng)疾病運動少肥胖、心血管疾病第8頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一健康行為的形成布雷斯羅和貝洛克的研究結果（美）知信行模式 第9頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一布雷斯羅和貝洛克的研究（美）證明健康長

3、壽與健康行為有關第10頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一信息增進健康行知信行模式知信知識和學習（基礎）信念和態(tài)度（動力）行為及行為改變（目標）例：吸煙 與肺癌第11頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一健康教育的關鍵：信念和態(tài)度 從接受知識轉化到改變行為是一個非常復雜的過程，其中兩個關鍵的步驟是信念的確立和態(tài)度的改變。所以第12頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病人教學模式 主動被動型模式 （以教育者為主的教學模式）指導合作型模式 （以學習者為主的教學模式）共同參與型模式 （教育者與學習者共同參與的教學模式）第13頁，共113

4、頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一主動被動型教育者單向地傳授教學內容教育者處于主動地位學習者被動地接受教育優(yōu)缺點第14頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一優(yōu)點：教育者可以控制教學時間和教學內容缺點：排除了學習者的主觀能動作用學習者沒有機會參與學習活動的設計學習者不知道“為什么學”，“學什么”和“如何學”。主動被動型的優(yōu)缺點第15頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一指導合作型學習者可主導自己的學習活動教育者處于指導或輔助的位置學習者可以向教育者提出要求和意見優(yōu)缺點第16頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一指導合作型的優(yōu)

5、缺點優(yōu)點：照顧到學習者的個性化需求和從實踐中學習的特點缺點：由于受傳統(tǒng)教學模式影響，病人往往缺乏自己學習的愿望和能力病人的主動是以執(zhí)行護士的意志為基礎學習進度和學習效果難以控制第17頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一共同參與型在教學活動的整個過程中，教學雙方共同參與教學目標的確立、教學計劃的制定和教學效果的評價活動教學雙方均主動教學理念： “教學相長”教學效果受教學雙方的教學態(tài)度、知識水平和教學理念的影響優(yōu)缺點第18頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一共同參與型的優(yōu)缺點優(yōu)點：教學雙方積極性高護士知道“為什么教”、“教什么”和“怎樣教” 病人懂得“為

6、什么學”、“學什么”和“如何學”缺點：耗時費力第19頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一共同參與是最佳的病人教育模式 在教學互動過程中，護患雙方在思想上、行動上、信念和價值取向上必須目標一致。所以第20頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一教與學的三個領域（1）認知領域（Cognitive Domain）（2）情感領域（Affective Domain）（3）精神運動領域（Psychomoior Domain）（亦稱技能領域） 美心理學家、教育評價學家布盧姆（BSBloom）第21頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一認知領域(Co

7、gnitive Domain)指對過去學習過或感知過的事物，當它再度出現(xiàn)時能辨認出來。指在學習中獲取知識，進行人際交往和擁有新信息的能力。主要為了獲得知識和智能技巧。第22頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一認知領域的教學方法講座小組教學個案學習視聽材料的使用討論角色扮演游戲自我監(jiān)測等等第23頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一情感領域(Affective Domain)是人對客觀事物是否符合人的需要而產生的態(tài)度和體驗。主要為了獲得新的態(tài)度或信念。包括感情、情緒、興趣、態(tài)度、信念、信仰、價值觀等。第24頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14

8、分，星期一精神運動領域(Psychomoior Domain)又稱技能領域指有關人的運動技能和操作技能是人在實踐中順利完成某種任務的一種動作方式為了獲得新的操作技巧或技能第25頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一精神運動領域的層次模仿控制:在模仿的基礎上能獨立操作自動化:操作高度熟練第26頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一精神運動領域的教學方法示范操作練習技能訓練反示教第27頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一 在病人教育程序的每個步驟都得從“三個領域”考慮。 教與學包括認知領域、精神運動領域和情感領域。不同的領域其含義、內容

9、亦不同。所以第28頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一 是指以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進健康的知識并改變不健康行為和問題，使病人的行為向有利于康復的方向發(fā)展。何謂病人教育？第29頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病人教育是醫(yī)院健康教育的主體整體護理的重要組成部分一種特殊的教育活動第30頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一構成教育活動的基本要素教育者（教師）受教育者（學生）教育措施護士病人病人教育程序第31頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病人教

10、育程序步驟制定教育計劃確定教學目標評估學習需求實施教育計劃評價1986，美公共衛(wèi)生協(xié)會公共衛(wèi)生教育組織第32頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一步驟教學過程護理程序評估學習需要影響學習的因素整體診斷護理診斷(與學習需要有關的)護理診斷計劃目標教學內容、時間、方法目標措施實施教學護理措施評價學習效果護理效果病人教育程序與護理程序 病人教育程序是護理程序的組成部分第33頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一一、評估學習需求指在收集病人主、客觀資料基礎上，對病人的學習需求做出初步估計的過程。 第34頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（

11、一）評估內容是否存在學習需要對自身學習需要的看法影響學習的因素第35頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一1. 是否存在學習需要評估內容有無學習新技術的需要疾病的影響是否須改變生活方式有無尋求適當?shù)尼t(yī)療服務的知識能否理解、接受醫(yī)生為其所開的藥物，以及對膳食和活動的建議要求對檢查、治療或手術等是否了解第36頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一2. 對自身學習需要的看法評估內容是影響學習動機的主要因素如果病人沒有意識到學習的需要或學習的重要性，就會缺乏學習動機第37頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一3. 影響病人學習的因素評估內容年

12、齡：學習能力、需要，教學方法健康信念：對健康問題的認識和看法文化背景：經濟條件：學習方式：支持系統(tǒng)；對病人學習有幫助的人學習準備程度：病人、家屬第38頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一學習的準備程度生理方面：體力、精力智力方面：智能、態(tài)度心理方面：焦慮、絕望、消極第39頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（二）評估方法 獲取資料的途徑 獲取資料的方法 資料的處理第40頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一1. 獲取資料的途徑資料病人書面資料健康小組病人家屬評估方法第41頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一2

13、. 獲得資料的方法直接接觸法：指通過直接詢問獲得資料的方法。觀察法：指護士應用自己的感覺進行觀察的方法。評估方法第42頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病人資料分類 主觀資料 病人及其家屬的自訴 護士提問而獲得 客觀資料 護士通過護理體檢而獲得第43頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一3. 資料的處理 綜合分析，明確資料的意義 篩選出有參考價值的資料 確定（判斷） 病人的學習需求是什么 病人的學習能力如何 病人的學習態(tài)度如何 病人的學習準備如何評估方法第44頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（三）評估注意事項評估應適時進行評

14、估方法力求科學、可靠評估內容全面、系統(tǒng)收集資料最好采用系統(tǒng)式表格第45頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一二、確定教學目標（一）教學目標分類（二）教學目標的陳述（三）制定教學目標的注意事項第46頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一教學目標是病人教育預期達到的結果是實施教育計劃的行為導向為教育計劃的實施提出標準和要求教育目標、學習目標第47頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一教育目標護士制定病人教育計劃的依據(jù)用來說明護士在教育活動中要給病人教什么或將產生什么結果教育目標的行為主體是護士第48頁，共113頁，2022年，5月20日，

15、2點14分，星期一學習目標是學習者為實現(xiàn)教育目標而確定的個體行為目標用來說明“病人需要學什么”和“將產生的行為結果是什么”學習目標的行為主體是病人第49頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（一）教學目標分類教育目標學習目標入院教育目標手術前教育目標手術后教育目標特殊檢查與治療教育目標出院教育目標認知目標情感目標技能目標第50頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一入院教育目標護士在病人入院時，為幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為而建立的教育目標。目標陳述：盡快適應住院環(huán)境，建立遵醫(yī)行為。教育目標(例)第51頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期

16、一手術前教育目標護士在病人擇期手術前，為減輕其緊張、焦慮情緒而制定的教育目標。目標陳述：提高手術適應能力，減輕術前焦慮。 教育目標(例)第52頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一手術后教育目標護士為減少術后并發(fā)癥，提高手術成功率而確定的教育目標。目標陳述：提高術后配合治療能力，減少并發(fā)癥。教育目標(例)第53頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一住院教育目標病人在住院期間護士為滿足病人教育需求，減輕心理負擔而建立的教育目標。目標陳述：提高病人住院適應能力，減輕心理負擔。教育目標(例)第54頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一特殊檢

17、查與治療教育目標護士為減少特殊檢查或治療病人的緊張情緒和護理并發(fā)癥而制定的目標。目標陳述：提高病人配合檢查和治療的能力，減輕焦慮，減少并發(fā)癥。教育目標(例)第55頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一出院教育目標護士為幫助病人出院后建立健康的生活方式而制定的目標。目標陳述：提高自我保健和自我護理能力，促進功能健康，建立健康的生活方式。教育目標(例)第56頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一認知目標指病人通過對知識的學習和理解等認知過程，所能達到的目標。目標陳述：病人能說出病人能列出病人能描述病人能區(qū)別 學習目標(例)第57頁，共113頁，2022年，5

18、月20日，2點14分，星期一情感目標指病人通過對價值的自我認識，而產生態(tài)度改變的行為目標。目標陳述：病人能接受病人能配合病人能表達學習目標(例)第58頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一技能目標指病人通過護士的示范和指導而達到掌握某種技能的目標。目標陳述：病人能操作病人能示范病人能模仿學習目標(例)第59頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一學習目標的陳述： 基本結構框架法 時間狀語+主語+謂語+行為標準+條件狀語（或補語） 例：兩周內 病人 能 演示 測量血壓 的 方法。 時間狀語 主語 謂語 行為標準 補語第60頁，共113頁，2022年，5月20

19、日，2點14分，星期一病人學習目標常用行為動詞分類動詞知識復述、說出、列出、指出、解釋辨識、辨別、鑒別、比較、區(qū)分態(tài)度表示、接受、同意、判斷、證明選擇、評定、保護、報告、幫助技能應用、使用、示范、扮演、模仿操作、練習、設計、制作、測量完成、參與、(動作：走到、拿起)第61頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一制定教學目標的注意事項必須根據(jù)病人的學習能力和學習需求確定教學目標。每個目標只能包含一個行為或一個內容。學習目標的陳述應以病人為主語。目標陳述應包括達到目標的具體時間，以利于日后評價。第62頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一制定目標注意事項陳述的

20、行為應是能觀察得到并可測量的行為。目標制定應由簡到繁，循序漸進，分期進行。病人學習目標應由護士與病人或家屬共同制定。第63頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一三、制定教育計劃（一）健康教育計劃的結構（二）健康教育計劃的分類（三）健康教育內容（四）健康教學方法第64頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（一）健康教育計劃的結構教育目標教育內容教育方法教育效果評價第65頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一例：外科病人術前教育計劃教育程序術前教育評估心理承受能力、知識缺乏程度、求知愿望及能力教育目標提高手術適應能力、減輕術前焦慮學習目標

21、說出手術知識要點、理解行為訓練意義、演示行為訓練內容、接受術前準備項目第66頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一教育內容知識灌輸：手術、麻醉配合要點行為訓練：適應手術與減少并發(fā)癥的相關行為教育方法講解相關知識、知道閱讀手冊、床邊行為訓練、播放教育錄象評價復述知識要點、觀察配合行為、觀察情緒表現(xiàn)第67頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（二）健康教育計劃的分類1標準教育計劃2個體教育計劃第68頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一1標準教育計劃標準教育計劃是以病人教育的共性為主，根據(jù)病人住院不同階段的治療、護理特點，列出護士所應教育

22、的內容和施教方法，便于護士在制定個體教育計劃時選擇和參考。（舉例）第69頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一例：標準入院教育計劃【教育目標】盡快適應病區(qū)環(huán)境，建立良好的尊醫(yī)行為【教育內容】病區(qū)環(huán)境科室相關人員就餐規(guī)定個人物品擺放探視、陪護制度病區(qū)安全作息時間等級護理要求公物管理常規(guī)標本留取方法第70頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一【教育方法】講解或指導病人、家屬閱讀入院須知指出病區(qū)環(huán)境設施位置、講解使用方法講解建立遵醫(yī)行為的必要性【效果評價】復述入院須知的有關規(guī)定表示積極配合治療和護理第71頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期

23、一2個體教育計劃個體教育計劃是在標準教育計劃的基礎上，通過評估病人的教育需求而制定的具體施教計劃。是護士進行有針對性的個案教學的依據(jù)。特點：針對性強，教學目標明確，教育內容具體。（舉例）第72頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病例介紹王某，男性，60歲，工人，小學文化。診斷：左上葉肺癌。入院原因：因咳嗽，咯血痰11個月，痰中查到癌細胞，擬手術治療而入院。既往史：因胃穿孔行胃大部分切除術。護理體檢：病人咳嗽，有痰易咳出，痰中帶血，前胸有針刺樣疼痛。入院評估陽性資料：有吸煙、飲酒嗜好。吸煙42年，20支/日；飲酒5兩/日，因經濟困難產生焦慮。治療：棕色合劑10ml/日，凈化

24、呼吸道，擬2天后在全麻下行左肺上葉切除、淋巴結清除術。教育需求評估：病人文化程度低，學習能力較差，但有手術經歷，希望了解肺手術相關知識。第73頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一王某術前教育計劃【教育目標】幫助病人了解手術相關知識，提高手術適應能力?！緦W習目標】1.明確術前個人準備內容及配合要點。2.應用視覺模擬疼痛評估方法表達疼痛。3.理解戒煙的意義并主動戒煙。4.模仿行為訓練內容。（主語、時間）第74頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一【教育內容】1.肺葉切除術式、麻醉方法、術后各種引流意義。2.術前個人準備項目、意義、配合要點。3.視覺模擬疼痛

25、評估尺的應用。4.戒煙意義及其方法。5.手術適應能力訓練：(1)腹式呼吸,有效咳痰法;(2)床上更換體位及排便法;(3)上、下肢活動方法及頻率。第75頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一【教育方法】1.講解?？平逃謨韵嚓P項目2.床邊演示訓練內容3.請病友介紹配合體會【效果評價】 1.提問時能答出1、2知識要點 2.術前能戒煙 3.正確演示訓練內容第76頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一(三) 健康教育內容（1）衛(wèi)生常識（2）疾病防治知識（3）各種檢查治療知識（4）合理用藥知識（5）心理衛(wèi)生知識（6）就診知識（7）健康行為指導與行為訓練知識（8）病

26、種教育知識第77頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病人教育內容的優(yōu)先順序病人最關心的問題優(yōu)先現(xiàn)存的學習需求優(yōu)先最易導致病人焦慮的問題優(yōu)先基礎知識優(yōu)先由淺入深第78頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一選擇教育內容注意事項（1）符合病人利益，滿足學習需要（2）具有針對性（需要、能力）（3）使病人建立健康行為（4）分期教育，內容適當（5）內容基本、簡單、重要第79頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（四）病人教學方法知識灌輸行為訓練第80頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一1. 知識灌輸知識對形成健康的行為十分

27、重要知識灌輸是健康教育的主要方法第81頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（1）常用的知識灌輸技巧講授：講述、講解、講演閱讀指導演示第82頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（2）知識灌輸材選用原則針對性多樣性使用性第83頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（3）常用教材與應用技巧文字教材圖畫教材板書教材立體教材第84頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（4）常用教具與應用技巧投影儀幻燈機錄音機錄像機多媒體第85頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一2. 行為訓練健康教育的主要目的：培養(yǎng)

28、、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式學習是行為發(fā)展的促進條件第86頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（1）行為訓練的主要方式模仿訓練如：示教模擬模仿行為矯正第87頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（2）行為訓練自我護理能力訓練住院適應能力訓練康復能力訓練第88頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一自我護理能力訓練自理能力訓練自數(shù)脈搏訓練自測血壓訓練自測血、尿糖訓練自記尿量、痰量訓練等第89頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一住院適應能力訓練床上排便訓練咳嗽、咳痰訓練胸式、腹式呼吸訓練深呼吸訓練體位引流訓

29、練正確留取痰、尿、便標本訓練等第90頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一康復能力訓練關節(jié)功能訓練協(xié)調運動訓練膀胱功能訓練吞咽功能訓練言語矯治訓練等第91頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一參加討論、交流聽講閱讀看圖片看演示看影視參觀展覽模仿經歷、動手做形成記憶的可能性學習的形式學習參與的程度閱讀的10%聽到的20%看到的30%看和聽到的50%討論交流的70%實際做的90%文字視覺的接受聽覺的接受形象視覺的接受形象與文字視覺及聽覺的接受參與的接受實踐的接受學習效果示意圖第92頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一不同年齡的教育方法嬰

30、幼兒父母：重視健康信息的傳播學齡前兒童：示范式教育學齡兒童：行為指導青少年期：啟發(fā)式教育中年期：針對性教育老年期：心理調適與行為指導第93頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一選擇病人教學方法注意事項適當性：適合教育者、學習者、教學內容、教學環(huán)境。有效性：有效地幫助學習者達到學習目標。效率性：指達到學習目標所耗費的資源相對比較少。綜合性：綜合應用多種教學方法。第94頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一五、實施病人教育計劃（一）病人學習類型（二）病人教育工具（三）病人教學原則（四）實施病人教育計劃的原則（五）實施病人教育計劃的注意事項（六）病人教育時間的

31、有效安排第95頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（一）病人學習類型知識學習：指對所學習知識的感知和理解。其中包括學習知識時的理解、保持和應用。技能學習：指運動的、動作的技能和熟練。技能學習包括認識、示范、想象、實踐和反饋。態(tài)度學習：指個體對待一類社會事物的心理傾向。它包括三種因素：即認知因素、情感因素和行為因素第96頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一病人學習模式 病人教育知識改變技能提高態(tài)度轉變行為改變根據(jù)病人學習分類歸納病人學習的基本模式如下：第97頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（二）病人教育工具及 使用注意事項文字工具：應注意評估學習者有無閱讀能力，使用時應指出病人學習的重點、要點。非文字工具：要注意事先檢查好設備并提供適宜的教學場所。實物工具：要注意保護病人，尤其是銳利器械，防止造成意外損傷。第98頁，共113頁，2022年，5月20日，2點14分，星期一（五）實施教育計劃注意事項因人、因時、因地、因需靈活安排教育時間創(chuàng)造輕松愉快的學習環(huán)境。避免使用醫(yī)學術語。充分利用教學輔助材料促進教學。有針