DB5304-T 053.2-2022 院前急救分級管理+第2部分：呼救響應(yīng)及處置

1、ICS11.020CCSC055304玉溪市地方標準DB 5304/T 053.22022院前急救分級管理第 2 部分：呼救響應(yīng)及處置2022 - 08 - 18 發(fā)布2022 - 11 - 17 實施玉溪市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布目次前言II引言III范圍4規(guī)范性引用文件4一般要求4呼救響應(yīng)要求5呼救處置要求5急救中心5急救站6急救點6突發(fā)事件救援6質(zhì)控6考核7改進7附錄 A（規(guī)范性） 院前院內(nèi)患者交接記錄單8參考文獻10質(zhì)控、考核與改進6前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導(dǎo)則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件是DB 5304/T 053-2022 院前急救分

2、級的第2部分，DB 5304/T 053-2022 已發(fā)布了以下部分：第1部分：基本要求；第2部分：呼救響應(yīng)及處置本文件由玉溪市衛(wèi)生和健康委員會提出并歸口。本文件主要起草單位：玉溪市急救中心、云南省急救中心。本文件主要起草人：陳愛仙、石克燕、普正武、李順祥、唐建中、楊松亮、陳才順、羅楊珩、李永毅、楊聰林、陳偉、李娜、周俊、柳德元、晉仲文、何展、孫績焜、徐玲、普曉東、唐士凱、木麗華、蔡志彧、李靜林、馮婉君、代澤園。引言按照中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見關(guān)于印發(fā)進一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)202019 號）院前醫(yī)療急救管理辦法（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第 3

3、號）關(guān)于印發(fā)進一步完善云南省院前醫(yī)療急救服務(wù)實施意見的通知云衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2021） 3號關(guān)于發(fā)布推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準(院前急救機構(gòu)與醫(yī)院急診科患者病情交接單)的通知（國衛(wèi)通201822號）的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)本轄區(qū)急救資源的分布情況，為最大程度地滿足急救工作的需要編制本文件。本文件已發(fā)布2個部分：第1部分：對院前急救分級管理的總體要求、人員要求、設(shè)施設(shè)備和信息（檔案）管理做出了規(guī)定，是納入院前急救分級管理體系的機構(gòu)應(yīng)達到的基本要求。第2部分：對院前急救分級管理的一般要求，呼救響應(yīng)要求，呼救處置要求，突發(fā)事件救援， 質(zhì)控、考核與改進做出了規(guī)定，是對納入院前急救分級管理體系機構(gòu)的工作要求。院前急救分級管理第

4、 2 部分：呼救響應(yīng)及處置范圍本文件對院前急救分級管理的一般要求，呼救響應(yīng)要求，呼救處置要求，突發(fā)事件救援，質(zhì)控、考核與改進做出了規(guī)定。本文件適用于納入院前急救分級管理體系的機構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件， 僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB5304/T 053.1-2022一般要求全市 120 電話由市緊急醫(yī)療救援調(diào)度指揮中心（以下簡稱“市 120”），按照“統(tǒng)一受理，統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理”的模式運行，建立協(xié)調(diào)有序的醫(yī)療急救服務(wù)體系。建立市、縣

5、（區(qū)）、鄉(xiāng)三級（以下簡稱“三級”）救護人員信息庫，經(jīng)常性組織職業(yè)道德和從業(yè)規(guī)范教育、檢查及考核，不斷強化急救體系所有關(guān)聯(lián)人員“生命至上”的理念。定期組織對三級急救人員進行急救知識和業(yè)務(wù)技能培訓，以及對常見、多發(fā)、危急重癥、突發(fā)事件的救援預(yù)案的學習理解掌握、預(yù)判分析和實戰(zhàn)演練，通過崗位練兵、技能競賽，熟練掌握緊急醫(yī)學救援的相關(guān)知識和技能。各級院前急救機構(gòu)均應(yīng)制定與急救能力匹配的設(shè)備及藥品管理、使用相關(guān)制度，采取措施保證物品的齊全、完好、有效、合法。未配置 C 型救護車的急救站（點），不應(yīng)參與特定傳染病的院前救治。各級院前急救部門：應(yīng)掌握附近的醫(yī)療機構(gòu)的資源配置情況和救治能力，協(xié)商建立適宜病種的院

6、前及院內(nèi)救護急救綠色通道。不應(yīng)以任何理由拒絕或拖延救治，應(yīng)及時、規(guī)范、有效地對危急重傷患者實施現(xiàn)場急救。建立急救車輛正常的交接班制度，交接班雙方應(yīng)完成下列事項的確認登記，包括但不限于：駕駛員負責車輛狀況及性能，如油量、電量、水量充足、無漏滴情況、發(fā)動機運轉(zhuǎn)完好、外觀清潔等；醫(yī)師負責急救設(shè)施設(shè)備功能，電量充足、使用情況等；護士負責急救箱、氧氣及其他物品的種類、數(shù)量和有效期符合規(guī)定要求,及物品清潔消毒、消殺等情況，車內(nèi)環(huán)境符合轉(zhuǎn)運使用條件；交班者（醫(yī)師、護士）應(yīng)撤出為維持特殊病患生命體征的專用藥品，并按規(guī)定渠道上交。醫(yī)護人員應(yīng)遵循診療常規(guī)及規(guī)范，途中監(jiān)護患者病情，病情變化及時對癥處置，按時完成病歷

7、、護理記錄書寫。駕駛員應(yīng)遵守駕駛操作規(guī)范及交通法律法規(guī)，安全駕駛，危急重癥患者，確保安全前提下，方可加速行駛。各級急救機構(gòu)的急救人員在將患者送往接診醫(yī)院后，均應(yīng)規(guī)范填寫附錄 C 規(guī)定的院前院內(nèi)患者交接記錄單，并按照DB5304/T 053.1-2022 第一部分第 7 章的規(guī)定保存。每月由市急救中心收集一次呼救數(shù)據(jù)，定期對各級急救體系人員和裝備的變化情況進行動態(tài)維護，建立典型急救病案庫，以及事后分析總結(jié)的工作機制，持續(xù)提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。呼救響應(yīng)要求按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)救治。120 呼救電話 10 S 內(nèi)接聽比例應(yīng)達到 95 %，院前急救

8、病歷、護理記錄書寫率應(yīng) 100%，危急重癥現(xiàn)場醫(yī)療監(jiān)護或搶救措施實施率達應(yīng)達到 98 %。各級急救中心（站、點）實行 24 小時值班制：急救中心：每個站點至少 1 組人員（含醫(yī)生、護士和駕駛員，下同）值班待命；急救站：至少 2 組人員值班待命；急救點：至少 1 組人員值班待命。各級急救小組從接到 120 調(diào)度指令至整裝出發(fā)：急救中心應(yīng)2min；急救站應(yīng)3 min；急救點應(yīng)10 min。各級急救人員應(yīng)：接到指令按照急救出診流程及時快速出診；出發(fā)前應(yīng)與呼救人確認現(xiàn)場地址及病情，并指導(dǎo)自救；急危重患者，及時告知指揮調(diào)度中心，由調(diào)度員提前告知接受醫(yī)院做好搶救準備；因不可抗力原因不能滿足呼救需求的，應(yīng)立

9、即向調(diào)度中心報告，由調(diào)度中心重新進行調(diào)度。呼救處置要求急救中心市 120 指揮中心根據(jù)急救及醫(yī)療資源與患者狀況的匹配情況，統(tǒng)一調(diào)度符合 5 所規(guī)定的原則的急救機構(gòu)，響應(yīng)和處置呼救。調(diào)度員應(yīng)：在第一時間詢問呼救者事發(fā)地點、事件情況、聯(lián)系方式、周邊標志性建筑、救護車進入可行性、樓層等信息，當呼救人在系統(tǒng)中顯示的地理位置定位，與其描述不相符合時，應(yīng)進行詢問后確認，必要時緊急聯(lián)系相關(guān)部門協(xié)助確認，并告知保持電話通暢；采用急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)（以下簡稱“MPDS”），遵循統(tǒng)一的呼救詢問和醫(yī)療判斷標準，用最新的電話生命支持預(yù)案，指導(dǎo)現(xiàn)場自救，達到提升搶救成功率、較少致殘率的目標；流行病傳播期間，應(yīng)進行規(guī)定

10、的流行病癥狀問詢，按傳染病規(guī)定流程處置；信息確認后同步推送給承擔急救任務(wù)的站點，必要時通過出診記錄儀、短信或微信推送給急救人員；根據(jù)患者描述對其基本情況做出判斷、進行合理調(diào)度，告知對方呼救處置情況、應(yīng)提前準備的事項等。同時，還應(yīng)幫助對方舒緩情緒，對患者身邊的人員做出臨時處置指導(dǎo)；通過 GPS 系統(tǒng)跟蹤并記錄執(zhí)行任務(wù)急救小組的響應(yīng)情況，必要時進行監(jiān)督和提醒，呼救者再次打電話尋求幫助時，應(yīng)予以響應(yīng)。急救人員應(yīng)遵循 3.7 、3.8 和 3.9 的要求，將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行救治。指定專人對市 120 核心數(shù)據(jù)進行實時動態(tài)監(jiān)測與預(yù)警管控，在突發(fā)重大公共安全事件、重大疫情處置期間，保持與上級部門信息互通

11、和信息共享。急救站履行好屬地管理職責，掌握轄區(qū)內(nèi)急救資源配置情況，實時動態(tài)監(jiān)管調(diào)整，及時有效地滿足轄區(qū)內(nèi)院前醫(yī)療急救呼救需求。急救人員應(yīng)遵循 3.7 、3.8 和 3.9 的要求，將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行救治。如轉(zhuǎn)運途中遇到不能處置的病例，應(yīng)及時向 120 提出接應(yīng)請求，按照調(diào)度指令到達指定地點等待接應(yīng)。急救點可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資源情況設(shè)立專職或兼職急救隊伍，參與急救的所有人員均應(yīng)接受 120 組織的院前醫(yī)療急救培訓。急救人員應(yīng)遵循 3.7 、3.8 和 3.9 的要求，將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行救治。如轉(zhuǎn)運途中遇到不能處置的病例，應(yīng)及時向 120 提出接應(yīng)請求，按照調(diào)度指令到達指定地點等待接應(yīng)。轉(zhuǎn)運途中

12、對患者的狀況做出判斷，聯(lián)系預(yù)先選定的接診醫(yī)院報告患者情況，如接診醫(yī)院給出不能處置的信息，應(yīng)立即聯(lián)系具備處置能力的最近醫(yī)院。突發(fā)事件救援突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件發(fā)生時，由市 120 統(tǒng)一對全市急救資源進行統(tǒng)一調(diào)度，遵循“集中受理、屬地負責、專業(yè)支援”的原則，進行緊急醫(yī)學救援調(diào)度,及時向領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報告，啟動應(yīng)急預(yù)案。接到調(diào)度指令的急救部門，應(yīng)按照要求備齊救援物資，在規(guī)定時間內(nèi)到達指定地點，根據(jù)現(xiàn)場指揮長的指揮部署實施救援。突發(fā)傳染病疫情，由市 120 統(tǒng)一集中調(diào)度，按規(guī)定程序組織處置，督促救護人員按要求做好個人防護，市 120 應(yīng)持續(xù)跟蹤轉(zhuǎn)運信息。突發(fā)重大交通事故，由市 120 與交警部門取得聯(lián)系

13、，掌握事故受傷人員具體情況，按就近、就急原則進行調(diào)度安排，傷員較多，資源不足時，及時統(tǒng)籌調(diào)度最近急救站點人員前往支援。突發(fā)暴恐事件，按照公安部門的統(tǒng)一部署進行調(diào)度，協(xié)助公安部門開展傷員急救和轉(zhuǎn)運。質(zhì)控、考核與改進質(zhì)控各級急救機構(gòu)應(yīng)定期組織相關(guān)人員對本部門院前醫(yī)療質(zhì)量進行自查及質(zhì)量檢查和考核，及時整改完善不足，每月至少一次。市急救中心依托市院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制中心，組織相關(guān)人員定期對急救站、急救點進行質(zhì)量控制督查，每年至少 1 次，并出具督查報告，上報市衛(wèi)健委。市急救中心應(yīng)：定期組織全市院前醫(yī)療急救人員開展培訓，經(jīng)考核合格后發(fā)放玉溪市院前醫(yī)療急救人員培訓合格證，每年至少一次；定期對轄區(qū)內(nèi)急救（站

14、）點進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核，提出不足和整改意見，每季度至少一次；定期對三級急救機構(gòu)的工作進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核，每年至少一次；每天對醫(yī)療服務(wù)滿意度進行隨訪，及時對呼救人的意見進行回復(fù)，必要時移交執(zhí)行任務(wù)的機構(gòu)進行回復(fù)或處置?？h區(qū)急救站應(yīng)：積極組織院前醫(yī)療急救人員參加市級組織的培訓和其他各種學術(shù)會議，提升專業(yè)能力和水平， 每年至少一次；定期組織急救站及轄區(qū)急救點急救人員開展培訓，并對急救點進行檢查指導(dǎo)，每年至少一次； c） 及時妥善處理市急救中心反饋的不滿意或投訴等不良事件，處理完畢報市急救中心備案?？己?.2.1 市級急救中心按照各項要求、滿意度調(diào)查和呼救者有責投訴等對急救站、點進行業(yè)

15、務(wù)考核。7.2. 2市級衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當將全市院前醫(yī)療急救工作納入年度目標工作任務(wù)考核，各縣區(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)當將院前醫(yī)療急救機構(gòu)工作納入年度目標工作任務(wù)考核，并建立考評機制，運用考核結(jié)果。各級急救機構(gòu)應(yīng)定期分析醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、服務(wù)質(zhì)量，有責投訴、建議和意見，組織對院前醫(yī)療急救工作進行回顧與總結(jié)，對調(diào)度、響應(yīng)和處置環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題提出整改意見和建議，形成糾正措施，通過培訓、完善預(yù)案，并限期進行整改，直至問題全部關(guān)閉。改進A A附 錄 A（規(guī)范性）院前院內(nèi)患者交接記錄單院前院內(nèi)患者交接信息記錄于表 A.1，急救機構(gòu)和接診醫(yī)院各保留一份。編號預(yù)印制于表右上方，填寫作廢的兩聯(lián)均應(yīng)保存于急救機構(gòu)。表 A

16、.1 院前院內(nèi)患者交接記錄單（第一聯(lián) 急救機構(gòu)留存）編 號 NO.0000001姓名：性別：年齡：意識狀態(tài)覺醒程度： 清醒 嗜睡 昏睡 昏迷主訴：意識內(nèi)容改變： 模糊 譫妄其它： 喪失 植物狀態(tài) 其它：生命體征：TCP次/分； R次/分； BPmmHg；其它：輔助檢查： 心電圖 血糖：mmol/L SPO2 ：%病情判斷： 一般 急 危重 死亡初步印象：急救措施 開放氣道 吸氧 吸痰病情變化及用藥： 止血（加壓包扎、止血帶） 包扎 固定（夾板、腰椎固定帶、頸托） 心電監(jiān)護 除顫 起搏 CPR 人工通氣（氣囊、呼吸機） 口咽通氣 氣管插管 喉罩 保暖 助產(chǎn) 斷臍 其他：到達醫(yī)院生命體征： TCP

17、次/分； R次/分； BPmmHg；其它：送達醫(yī)院 / 科室：到達醫(yī)院時間：時分接診醫(yī)生簽字：出診人員簽字：備注記錄：（第二聯(lián) 接診醫(yī)院留存）NO.0000001姓名：性別：年齡：意識狀態(tài)覺醒程度： 清醒 嗜睡 昏睡 昏迷主訴：意識內(nèi)容改變： 模糊 譫妄其它： 喪失 植物狀態(tài) 其它：生命體征：TCP次/分； R次/分； BPmmHg；其它：輔助檢查： 心電圖 血糖：mmol/L SPO2 ：%病情判斷： 一般 急 危重 死亡初步印象：急救措施 開放氣道 吸氧 吸痰病情變化及用藥： 止血（加壓包扎、止血帶） 包扎 固定（夾板、腰椎固定帶、頸托） 心電監(jiān)護 除顫 起搏 CPR 人工通氣（氣囊、呼吸機） 口咽通氣 氣管插管 喉罩 保暖 助產(chǎn) 斷臍 其他：到達醫(yī)院生命體征： TCP次/分； R次/分； BPmmHg；其它：送達醫(yī)