2022醫(yī)學(xué)課件內(nèi)臟學(xué)總論+消化系統(tǒng)huang

1、內(nèi) 臟 學(xué)人體解剖學(xué)教研室 Splanchnology 第一頁，共五十六頁。內(nèi) 臟 學(xué) 組 成：消化、呼吸、泌尿、生殖系統(tǒng) 特 點(diǎn)： 形態(tài)結(jié)構(gòu) 中空性器官、實(shí)質(zhì)性器官 位 置 胸腔、腹腔、盆腔 功 能 物質(zhì)代謝、繁殖后代 發(fā) 生 關(guān)系密切 與其他系統(tǒng)關(guān)系密切：脈管、神經(jīng)系統(tǒng)第二頁，共五十六頁。一、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)一中空性器官二實(shí)質(zhì)性器官第三頁，共五十六頁。第四頁，共五十六頁。實(shí)質(zhì)性器官 多屬腺組織，外表覆蓋的被膜深入實(shí)質(zhì)內(nèi)將其分為多個(gè)小葉。 營(yíng)養(yǎng)性或功能性管道進(jìn)出的部位多形成凹陷稱門。第五頁，共五十六頁。問 題 心是否屬于內(nèi)臟系統(tǒng)？第六頁，共五十六頁。前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線胸部標(biāo)志線二、

2、胸部標(biāo)志線和腹局部區(qū)第七頁，共五十六頁。后正中線肩胛線腋前線腋中線腋后線第八頁，共五十六頁。 九分法四分法腹局部區(qū)第九頁，共五十六頁。消化腺 消化管 上消化道：口 腔 十二指腸 下消化道：空 腸 肛 管 大消化腺：唾液腺、肝、胰 小消化腺消 化 系 統(tǒng) 第十頁，共五十六頁。一口 腔：消化管起始部一、消 化 管 前 壁：上、下唇 側(cè) 壁：頰 上 壁：腭 下 壁：口腔底 后 界：咽峽，與咽相通 口 腔 咽腭第十一頁，共五十六頁。1. 腭硬 腭軟 腭 腭 垂 腭舌弓 腭咽弓 咽 峽 組 成 腭垂、腭帆游離緣、 兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓、舌根 意 義 與咽分界，口腔狹窄處第十二頁，共五十六頁。2. 牙 乳

3、牙：20顆 牙 冠 牙 頸 牙 根 恒 牙：32顆 中切牙 第十三頁，共五十六頁。4右上頜乳側(cè)切牙II左下頜第一前磨牙第十四頁，共五十六頁。3. 舌 舌 體 舌 根 舌 尖2舌背粘膜 界 溝絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭1形 態(tài) 舌反面 第十五頁，共五十六頁。 3舌底粘膜 舌系帶 舌下襞 舌下阜 舌下腺和下頜下腺導(dǎo)管的開口 舌下腺導(dǎo)管的開口 第十六頁，共五十六頁。 4舌 肌 舌內(nèi)肌 - 改變舌的形狀 舌外肌 - 改變舌的位置 頦舌肌第十七頁，共五十六頁。4. 唾液腺腮 腺舌下腺下頜下腺1下頜下腺 - 下頜骨體內(nèi)面，開口于舌下阜 2舌 下 腺 - 舌下襞深面，開口于舌下阜和舌下襞 第十八頁，共

4、五十六頁。腮腺管乳頭3腮 腺 三角形，上達(dá)顴弓，下達(dá)下頜骨 開口于腮腺管乳頭：平對(duì)上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜處 腮 腺第十九頁，共五十六頁。二咽 1、位置形態(tài) 顱 底 第6頸椎下緣 位于鼻腔、口腔和喉的前方 上寬下窄、漏斗形 消化及呼吸道的共同通道 后外側(cè)壁完整，前壁不完整環(huán)狀軟骨 蝶 骨 C6第二十頁，共五十六頁。鼓 室 1鼻 咽：顱 底 軟 腭 咽鼓管圓枕 咽隱窩 - 鼻咽癌好發(fā)部位 咽鼓管咽口 - 往外通咽鼓管 咽鼓管 軟 腭 第二十一頁，共五十六頁。2口 咽：軟 腭 會(huì)厭上緣 3喉 咽：會(huì)厭上緣 C6下緣 腭 垂 喉 口 梨狀隱窩 食 管 喉腔后面觀 第二十二頁，共五十六頁。三食 管

5、 上接喉咽末端，下連于胃 長(zhǎng)約25cm 頸 部 - 5cm 胸 部 - 1820cm 腹 部 - 12cm膈 胃 第二十三頁，共五十六頁。距中切牙距離位 置第 一15cm起始處（C6下緣）第 二25cm與左主支氣管交叉處（T4、5）第 三40cm穿膈肌處（T10）食管的狹窄部位： 第二十四頁，共五十六頁。四胃1、形 態(tài) 囊 狀 兩 口 賁門、幽門 兩 壁 前壁、后壁 兩 彎 胃小、大彎 四 部角切跡賁門部幽門管胃底部 胃體部 幽門竇中間溝第二十五頁，共五十六頁。2、位 置 中等充盈情況下，大局部位于左季肋區(qū)， 小局部位于腹上區(qū) 賁 門 幽 門 胃粘膜 第二十六頁，共五十六頁。五小 腸 起自幽門

6、，止于盲腸 全長(zhǎng)57m 十二指腸、空腸、回腸 食物消化吸收主要場(chǎng)所第二十七頁，共五十六頁。十二指腸 2025cm，管徑最大，位置最固定 四部三彎曲1上 部 起自幽門 肝門下方 十二指腸上曲 十二指腸球 2降 部 十二指腸縱襞 十二指腸下曲 十二指腸大乳頭：膽總管及胰管的開口 胰 腺 第二十八頁，共五十六頁。3水平部 4升 部 十二指腸空腸曲 十二指腸懸韌帶 Treitz 韌帶：十二指腸與空腸分界標(biāo)志 胰 腺 空 腸 第二十九頁，共五十六頁。 空 腸 回 腸第三十頁，共五十六頁。空 腸回 腸位 置近端2 / 5遠(yuǎn)端3 / 5 管 徑粗細(xì)管 壁厚薄環(huán) 狀 襞密且高疏而低腸 系 膜薄、脂肪少厚、脂肪

7、多顏 色 較 紅較 淺淋巴濾泡孤立淋巴濾泡孤立、集合淋巴濾泡第三十一頁，共五十六頁。六大 腸 分 部 盲腸、闌尾、 結(jié)腸、直腸、肛管 全長(zhǎng)1.5m 吸收水分、維生素、無機(jī)鹽 形成食物殘?jiān)⑴懦鲶w外第三十二頁，共五十六頁。結(jié)腸與盲腸特征性結(jié)構(gòu)： 結(jié)腸帶 腸脂垂 結(jié)腸袋 第三十三頁，共五十六頁。1、盲 腸回盲瓣闌尾口 位于右髂窩 兩開口：回盲口、闌尾口 回 腸 第三十四頁，共五十六頁。2、闌 尾闌尾根部的體表投影點(diǎn) 長(zhǎng)68cm 根部固定，遠(yuǎn)端游離 臍與右髂前上棘連線中外1/3處 第三十五頁，共五十六頁。3、結(jié) 腸：四 部 升 結(jié) 腸橫 結(jié) 腸降 結(jié) 腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲 結(jié)腸左曲 第三十六頁，共五十

8、六頁。4、直 腸1位 置2彎 曲矢狀位 直腸會(huì)陰曲：凸向前 直 腸 骶 曲：凸向后 接乙狀結(jié)腸，沿骶尾骨前面下行 穿盆膈移行為肛管 長(zhǎng)1014cm3直腸壺腹第三十七頁，共五十六頁。5、肛 管1位 置2內(nèi)腔結(jié)構(gòu)3肛門括約肌 肛 柱 肛 瓣 肛 竇 齒狀線 肛門外括約肌 肛門內(nèi)括約肌 第三十八頁，共五十六頁。二、消 化 腺一肝二胰 腺第三十九頁，共五十六頁。一肝 最大的消化腺 重量：12301450g 新陳代謝最活潑器官 分泌膽汁第四十頁，共五十六頁。1、位 置 大局部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)，小局部位于左季肋區(qū) 上界：與膈穹窿一致，約平右鎖骨中線第5肋 下界：與肝前緣一致，不超過右肋弓，中部超出劍突

9、下約3cm 第四十一頁，共五十六頁。2、形 態(tài)： 楔 形 鐮狀韌帶裸 區(qū)肝圓韌帶 上 面膈 面： 鐮狀韌帶、肝圓韌帶臍靜脈遺跡 肝左葉、肝右葉 裸 區(qū)下腔靜脈 呈楔形，可分為膈面、臟面和下緣第四十二頁，共五十六頁。下面臟面：“H形的溝 左縱溝：靜脈韌帶、 肝圓韌帶 右縱溝：下腔靜脈、 膽囊窩 橫 溝：肝左、右管肝固有動(dòng)脈肝門靜脈肝方葉肝尾葉 肝 門：有出入肝的血管、神經(jīng)、淋巴管、肝管等 肝 蒂：出入肝門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞 第四十三頁，共五十六頁。 膽囊底 膽囊體 膽囊頸 膽囊管 - 螺旋襞 1膽 囊 膽總管 肝總管 3、肝外膽道 第四十四頁，共五十六頁。膽總管胰 管十二指腸大乳頭肝胰壺腹膽囊

10、管肝總管2膽總管 肝右管肝左管 長(zhǎng)48cm 直徑6 8mm 第四十五頁，共五十六頁。肝 細(xì) 胞 毛細(xì)膽管 肝外膽道 十二指腸 膽 汁 膽汁的排出途徑： 膽 囊 未進(jìn)食第四十六頁，共五十六頁。二胰 三棱柱形，長(zhǎng)1720cm 位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，平第1 2腰椎體 由外分泌部及內(nèi)分泌部組成 第四十七頁，共五十六頁。胰 管肝胰壺腹鉤 突 胰 頭：鉤 突 胰 頸 胰 體 胰 尾第四十八頁，共五十六頁。小 結(jié) 向 前：鼻后孔 鼻 腔 咽 峽 口 腔 喉 口 喉 腔 向兩側(cè)：咽鼓管咽口 鼓 室 向 下：接食管 一、咽的通向鼻 腔 口 腔 喉 第四十九頁，共五十六頁。空 腸回 腸位 置近端2 / 5遠(yuǎn)端3 / 5 管 徑粗細(xì)管 壁厚薄環(huán) 狀 襞密且高疏而低腸 系 膜薄、脂肪少厚、脂肪多顏 色 較 紅較 淺淋巴濾泡孤立淋巴濾泡孤立、集合淋巴濾泡二、空腸和回腸的比較 第五十頁，共五十六頁。膽總管 肝左、右管 肝總管 膽囊管 膽 囊 十二指腸 十二指腸大乳頭 胰 管 肝胰壺腹 未進(jìn)食進(jìn) 食 三、膽汁排泄途徑：第五十一頁，共五十六頁。第五十二頁，共五十六頁。中空性器官實(shí)質(zhì)性器官第五十三頁，共五十六頁。 內(nèi) 鏡 胃 鏡 支氣管鏡 結(jié)腸鏡 膀胱鏡 第五十四頁，共五十六頁。第五十五頁，共五十六頁。內(nèi)容總結(jié)內(nèi) 臟 學(xué)。形態(tài)結(jié)構(gòu) 中空性器官、實(shí)質(zhì)性器官。一口