公立醫(yī)院后勤物資采供管理

1、公立醫(yī)院后勤物資采供管理摘要：如何通過健全內(nèi)控制度、培養(yǎng)采供人員的專業(yè)能力、完善采供流程等 方式加強(qiáng)后勤物資采購管理是當(dāng)前有關(guān)部門關(guān)注的熱點(diǎn)問題。鑒于此，本文以江 蘇省蘇北人民醫(yī)院的后勤物資采供管理為例，以期能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的正常運(yùn)行及 經(jīng)濟(jì)收益的提升奠定基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的科室成本核算范圍并未涉及到后勤物資消耗, 現(xiàn)階段，醫(yī)療領(lǐng)域的改革正在大力進(jìn)行，醫(yī)院臨床科室績效考核制度得到不斷完 善。如何制定系統(tǒng)完善的后勤物資采購管理體系，將流程、成本、供應(yīng)滿意度作 為管理體系的重要參考條件，是目前諸多醫(yī)院管理者關(guān)注和重視的熱點(diǎn)問題，自 然也成為當(dāng)前公立醫(yī)院管理的主要任務(wù)之一。根據(jù)2019年江蘇省蘇北人民醫(yī)院的后

2、勤物資供應(yīng)滿意度調(diào)查表（表1）顯 示，全院對供應(yīng)物資的質(zhì)量與性價比關(guān)注較高，從表中我們能夠看到該院物資供 應(yīng)方面暴露出來的問題，即物資性價比不高，供應(yīng)不夠及時，物資質(zhì)量還有待提 高。公立醫(yī)院的物資采購流程應(yīng)當(dāng)根據(jù)采購金額、采購種類的不同，采取不同的 采購方式，還要做到透明化、制度化、規(guī)范化。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，因此目 前大多數(shù)公立醫(yī)院的物資采購方式基本上與政府采購模式相一致，但是這種采購 方式未能實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，仍然有部分公立醫(yī)院的采購較為隨意，經(jīng)常出現(xiàn)臨時性 采購或者遺漏采買現(xiàn)象，造成采購成本增加，來源渠道復(fù)雜化，增加了流通成本 和庫存壓力。我國醫(yī)療事業(yè)一直受到相關(guān)部門的重視，很多公立醫(yī)院為

3、提升自己的專業(yè)能 力與核心競爭力，在藥物、器械等方面都投人了很大的人力、物力，積極構(gòu)建專 業(yè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，卻忽略了后勤投入。很多醫(yī)院存在后勤物資采購人員不專業(yè)的情況, 還有一部分醫(yī)院存在兼職現(xiàn)象。醫(yī)療體系自身具有特殊性，對采購管理人員專業(yè) 的包容性較高，因此采供人員的專業(yè)素質(zhì)、敬業(yè)程度良莠不齊。加之他們?nèi)肼氁?后，醫(yī)院并未提供相關(guān)的培訓(xùn)，就使得這些采供人員的管理知識結(jié)構(gòu)不完善，在 成本控制方面缺乏明確的意識,綜合素質(zhì)較低,能力不足。在采購中常常會買錯、 少買、多買等，難以適應(yīng)當(dāng)前我國公立醫(yī)院日趨復(fù)雜且十分多樣的采供工作。物資采購必然要涉及到采購方與供應(yīng)方雙方的溝通交流，現(xiàn)階段，醫(yī)院在下 游供應(yīng)商管

4、理方面的體系和手段都比較單一落后，還習(xí)慣性沿用以前的管理辦法。 比如說，未能及時更新商品降價信息以及供應(yīng)商的相關(guān)信息，例如供應(yīng)商經(jīng)營條 件、授權(quán)期限等信息的更改。在沒有及時了解和掌握供應(yīng)商最新信息的情況下，醫(yī)院監(jiān)督物資采購的部門主要是內(nèi)部審計、紀(jì)檢監(jiān)察等部門。我國醫(yī)療器械 的采買受到嚴(yán)格的監(jiān)管，在國家強(qiáng)制執(zhí)行的形勢要求下，大部分醫(yī)院設(shè)置有配套 的監(jiān)督考核機(jī)制。但是很多醫(yī)院在后勤物資采購方面的監(jiān)督離隊不足，監(jiān)管意識 不強(qiáng)，監(jiān)管機(jī)制相對薄弱等。與此同時，我國大多數(shù)醫(yī)院的監(jiān)督部門所涉及到的 監(jiān)管范圍還存在一定的局限性，監(jiān)督內(nèi)容和體制等還不完善，不能夠?qū)︶t(yī)院的日 常物資采購展開相對較為全面的監(jiān)督管理。

5、江蘇省蘇北人民醫(yī)院在集中招標(biāo)采購管理制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)行后勤物資 招標(biāo)采購的各種情形建立健全內(nèi)控制度與招標(biāo)采購流程。嚴(yán)格遵循政府采購規(guī)范 的同時加大醫(yī)院內(nèi)控控制力度，對非常規(guī)物資的采購加大公開招標(biāo)力度，對常規(guī) 物資的采購計劃進(jìn)行科學(xué)合理編制。在進(jìn)行公開招標(biāo)時，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選擇具備IS09000質(zhì)量管理體系認(rèn)證的專 職代理機(jī)構(gòu)，尤其是成套機(jī)電設(shè)備的招標(biāo)，要充分發(fā)揮和利用專業(yè)代理機(jī)構(gòu)的優(yōu) 勢，拓展代理服務(wù)的廣度和深度。延伸努“招前”、“招后”技術(shù)服務(wù)，增加技 術(shù)含量。另外，江蘇省蘇北人民醫(yī)院在進(jìn)行物資采購之前，進(jìn)行了網(wǎng)上公開詢比 價，2019年-2020年一年時間內(nèi)進(jìn)行了一百三十多次公開詢比價，

6、分別為醫(yī)院物 資采購節(jié)約了 19. 6%和22. 5%的成本。除此之外，還采用帶量采購模式，該模式 同樣可以實(shí)現(xiàn)降低物資采購成本的目的。據(jù)調(diào)查，2019年度，醫(yī)院所需物資中， 生活垃圾袋與分體空調(diào)的采購單價較往年分別降低了 68%和33%,這兩項(xiàng)采購為 醫(yī)院節(jié)約成本將近27萬元；2020年，醫(yī)院通過公開詢比價的方式，購入比原先 單價再降低26. 6%的分體空調(diào)，采購成本再節(jié)約810萬元。針對上述公立醫(yī)院采購部門采供人員綜合素質(zhì)不高的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重采 購人員的培訓(xùn)，定期分批組織相關(guān)人員到周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)其先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)；還要 邀請醫(yī)務(wù)管理專家來院授課，提升采購人員的業(yè)務(wù)技能，與此同時，醫(yī)院要加強(qiáng)

7、 全院的廉潔意識與服務(wù)意識，加強(qiáng)相關(guān)政策宣傳；建立考核機(jī)制，鼓勵采供人員 不斷學(xué)習(xí)新的知識和相關(guān)法律法規(guī)；要求采購人員到臨床科室等實(shí)地去了解后勤 物資使用情況，經(jīng)常與維修人員、臨床科室人員溝通，豐富采購工作經(jīng)驗(yàn)，提升 自己的業(yè)務(wù)水平產(chǎn)，這樣才可以明確具體的采購需求。另外，還要對采供人員實(shí) 行輪崗制度，避免貪污腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生。固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，是采購工作的尾聲。在加強(qiáng)資產(chǎn) 管理方面，江蘇省蘇北人民醫(yī)院推行臨床科室“同質(zhì)化”，這種管理辦法重點(diǎn)在 于加強(qiáng)對科室申購物資的審核。“同質(zhì)化”其實(shí)就是一視同仁，要明確各科室的 所需物資，盡量做到常規(guī)辦公物品等配置的公平、均等。此外，鑒于

8、醫(yī)院科室經(jīng) 常會發(fā)生調(diào)整，針對性強(qiáng)、個性化的物資難以調(diào)劑到其他科室，所以，在物資采 購之前要盡量減少個性化物資（特別是固定資產(chǎn)類物資）采購。其次，定期進(jìn)行巡查，對后勤物資使用進(jìn)行跟蹤調(diào)查；還要注重全院對后勤 物資供應(yīng)滿意度的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時整改；為考核供應(yīng)商的日常產(chǎn)品供應(yīng) 質(zhì)量，醫(yī)院要定期召開科室座談會，根據(jù)相關(guān)記錄和滿意度，征求各部門意見及 建議，以幫助醫(yī)院做好取締和更換供應(yīng)商的決策。根據(jù)后勤物資供應(yīng)滿意度調(diào)查 結(jié)果，對于總分低于80分的供應(yīng)商，醫(yī)院在第二年應(yīng)終止合作。不斷優(yōu)化供應(yīng) 商隊伍，提升服務(wù)質(zhì)量。后勤物資采購工作不僅僅是采購部門的工作，因?yàn)榕c資金方面存在較大的聯(lián) 系，因此還要和財務(wù)部門建立緊密的聯(lián)系，與監(jiān)督部門進(jìn)行采購流程、采購管理 工作的對接。鑒于此，醫(yī)院