結(jié)核病常用預(yù)防措施及依據(jù)

1、結(jié)核病常用預(yù)防措施及根據(jù)1知識(shí)缺乏缺乏結(jié)核病治療、傳染與預(yù)防知識(shí)1.1評(píng)估評(píng)估病人及家屬對(duì)結(jié)核病及其藥物治療的認(rèn)識(shí)程度和承受知識(shí)的才能。1.2指導(dǎo)休息與活動(dòng)肺結(jié)核活動(dòng)期、咯血、有高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性病癥，或結(jié)核性胸膜炎伴有大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息；恢復(fù)期可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，如漫步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)才能，增進(jìn)機(jī)體免疫功能，進(jìn)步機(jī)體的抗病才能。輕癥病人在堅(jiān)持化療的同時(shí)，可進(jìn)展正常工作，但應(yīng)防止勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠和休息，做到勞逸結(jié)合。保持環(huán)境安靜、整潔、舒適，使病人心境愉悅，以最正確的心理狀態(tài)承受治療。1.3提供藥物治療知識(shí)加強(qiáng)對(duì)病人及家

2、屬的護(hù)理咨詢，使之理解肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，只有堅(jiān)持合理、全程化療，才可完全康復(fù)。提供藥物治療知識(shí)的措施可包括：有方案、有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)的知識(shí)，如借助科普讀物幫助病人加深理解和系統(tǒng)理解結(jié)核病防治措施。在解釋藥物不良反響時(shí)，重視強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人認(rèn)識(shí)到發(fā)生不良反響的可能性較小，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，大部分不良反響可以完全消失，以鼓勵(lì)病人堅(jiān)持全程化療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌，增加治療的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。催促病人按醫(yī)囑用藥。鼓勵(lì)病人建立按時(shí)服藥的習(xí)慣，囑病人一旦出現(xiàn)藥物不良反響，如鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，不要自行停藥，反復(fù)向病人強(qiáng)

3、調(diào)堅(jiān)持規(guī)那么、合理化療的重要性，使病人樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。1.4宣傳結(jié)核病的傳播與預(yù)防知識(shí)排菌病人可將結(jié)核病傳染給親密接觸者?？刂苽魅驹词穷A(yù)防傳染的最主要措施。因此，應(yīng)向病人和家屬宣傳結(jié)核病的傳播途徑及消毒、隔離的重要性，指導(dǎo)其采取積極的預(yù)防方法。有條件者，病人應(yīng)單居一室，痰涂片陽(yáng)性者需住院治療，進(jìn)展呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日用紫外線消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不可面對(duì)別人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳染。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中燃燒處理。痰液須經(jīng)滅菌處理，如用5%12%的甲酚皂溶液浸泡2h以上再棄去。接觸痰液后用于清洗雙手。餐具煮沸消毒

4、或用消毒液浸泡消毒，同桌共上我時(shí)使用公筷，以預(yù)防傳染。被褥、書籍在烈日下曝曬6h以上。病人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。親密接觸者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)展有關(guān)檢查。2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)2.1營(yíng)養(yǎng)與飲食評(píng)估評(píng)估病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況及進(jìn)食情況，為制定飲食方案提供根據(jù)。2.2飲食護(hù)理結(jié)核病是一種慢性消化性疾病，由于體內(nèi)分解代謝加速和抗結(jié)核藥物的毒性反響，使胃腸功能障礙、食欲減退，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝的失衡和機(jī)低抵抗力下降，促使疾病惡化。因此，需高度重視飲食營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。向病人及家屬宣傳飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性，使其理解在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，輔以營(yíng)養(yǎng)支持的意義。制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)攝入方案。蛋白質(zhì)能提供熱量，增加機(jī)體的

5、抗病才能及機(jī)體修復(fù)才能，病人飲食中應(yīng)有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)、植物蛋白，成人每日蛋白質(zhì)總量應(yīng)為90120g；食物中的維生素有減輕血管浸透性的作用，可以促進(jìn)滲出病灶的吸收；維生素b對(duì)神經(jīng)保持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。由于機(jī)體代謝增加、盜汗，使體內(nèi)水分的消耗量增加。病人如無(wú)心、腎功能障礙，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于1.52l，保證機(jī)體代謝的需要和體內(nèi)毒素的排泄，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充。2.3體重的監(jiān)測(cè)每周測(cè)體重1次并記錄，判斷病人營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善。3潛在并發(fā)癥咯血3.1病情觀察評(píng)估病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度；評(píng)估血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等方面的變化；嚴(yán)密觀察病

6、人有無(wú)煩躁不安。3.2休息與臥位小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者需絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取平臥位，胸部放置冰袋，頭偏向一側(cè)，或取患側(cè)臥位，以減少患者活動(dòng)度，防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。盡量防止搬動(dòng)病人，以減少肺活動(dòng)度。保持病室安靜，防止不必要的交談。3.3咯血的護(hù)理守護(hù)并撫慰病人，消除精神緊張，使之有平安感。告訴病人咯血時(shí)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。親密觀察有無(wú)窒息的發(fā)生，窒息前病人常有胸悶、氣憋、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安。如有窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高體位，輕拍背部，迅速排出在

7、氣道和口咽部的血塊，必要時(shí)用吸痰管進(jìn)展機(jī)械吸引，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼吸道梗阻塞。高濃度吸氧。大量咯血不止者，可經(jīng)纖支鏡部分注射凝血酶或行氣囊壓迫止血等止血措施。護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備與相應(yīng)的配合，及時(shí)為病人漱口，擦凈血跡，保持口腔清潔、舒適，防止口腔異味刺激而引起再度咯血。對(duì)極度緊張、咳嗽劇烈者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。但對(duì)年老體弱、肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咯出而發(fā)生窒息。假設(shè)咯血量過(guò)多，應(yīng)配血備用，酌情適量輸血?？┭獣r(shí)要注意防治阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥。3.4應(yīng)用垂體后葉素的護(hù)理垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮、腸管平滑肌收縮和冠狀動(dòng)脈收縮，故冠心并高血壓病人及孕婦