血尿酸、PWV和ABI與冠心病的關(guān)系

1、血尿酸、PWV和ABI與冠心病的關(guān)系血尿酸、pv和abi與冠心病的關(guān)系【關(guān)鍵詞】尿酸;脈搏波傳導(dǎo)速度;踝臂指數(shù);冠狀動(dòng)脈疾病;血管造影術(shù)【摘要】目的討論血尿酸(sua)、脈搏波傳導(dǎo)速度(pv)和踝臂指數(shù)(abi)與冠心病的關(guān)系。方法選擇180例疑似冠心病病人，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠心病組(126例)和非冠心病組(54例),冠心病組又分為單支病變組42例、雙支病變組48例、多支病變組36例，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定sua，動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢測(cè)pv、abi。結(jié)果冠心病組的sua、pv高于非冠心病組(t=14.37、15.90，p0.05)，abi低于非冠心病組(t=7.40，p0.05);多支病

2、變組的sua高于單支及雙支病變組(f=109.70,q=13.758、11.660，p0.05)，雙支、多支病變組的pv高于單支病變組(f=64.24,q=9.941、13.428，p0.05)，多支病變組的abi低于單支、雙支病變組(f=185.49,q=26.988、26.636，p0.01)。結(jié)論sua、pv、abi與冠心病及其病變程度相關(guān)，三者結(jié)合可用來(lái)評(píng)估冠心病及其危險(xiǎn)程度，從而更有效地防治冠心病的發(fā)生開(kāi)展?！娟P(guān)鍵詞】尿酸;脈搏波傳導(dǎo)速度;踝臂指數(shù);冠狀動(dòng)脈疾病;血管造影術(shù)keyrdsuriaid;pulseavevelity;anklebrahialindex;rnarydisea

3、se;angigraphy近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年上升，成為威脅人類安康的主要疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2021年，非傳染性疾病將占我國(guó)居民死亡原因的79%，其中心血管疾病居于首位,而冠心病是主要的心血管疾病，且冠心病的病變程度越重，危險(xiǎn)性越大,病死率越高。本研究對(duì)180例行冠狀動(dòng)脈造影病人的血尿酸(sua)、脈搏波傳導(dǎo)速度(pv)和踝臂指數(shù)(abi)進(jìn)展測(cè)定，旨在討論三者結(jié)合在預(yù)測(cè)冠心病及其病變程度中的價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料2021年6月2021年6月，選擇因擬診為冠心病在我院住院并行冠狀動(dòng)脈造影的病人180例，其中男83例，女97例;年齡4379歲，平均(65.858.0

4、7)歲。其中大部分病人有高血壓、糖尿病史，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠心病組126例和非冠心病組54例，冠心病組又根據(jù)病變血管數(shù)量分為單支病變組42例、雙支病變組48例、多支病變組36例。冠心病的診斷根據(jù)h公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少一支冠狀動(dòng)脈狹窄50%。狹窄50%的列入非冠心病組。排除嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾并血液系統(tǒng)疾并甲狀腺疾并原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)、急慢性感染、惡性腫瘤等疾病及已行下肢血運(yùn)重建術(shù)和溶栓治療者。1.2方法盤旋支和右冠狀動(dòng)脈)中狹窄50%的血管支數(shù)分為單支、雙支和多支病變。左主干狹窄50%記為雙支病變。大的分支如對(duì)角支、鈍緣支、右冠支分別計(jì)入左前降支、左盤旋支、右冠狀動(dòng)脈

5、。別離血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)sua、血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比擬采用單因素方差分析、t檢驗(yàn)，方差不齊者采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1冠心病組與非冠心病組sua、pv和abi的比擬冠心病組的sua、pv高于非冠心病組(t=14.37、15.90，p0.05)，abi低于非冠心病組(t=7.40，p0.05)。見(jiàn)表1。2.2冠狀動(dòng)脈不同病變程度間sua、pv和abi比擬多支病變組的sua高于單支及雙支病變組(f=109.70,q=13.758、11.660，p0.05)，雙支、多支病變組的pv高于單支病變組(f=64.24,q=9.9

6、41、13.428，p0.05)，多支病變組的abi低于單支、雙支病變組，差異有顯著性(f=185.49,q=26.988、26.636，p0.05)。見(jiàn)表2。3討論尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的主要產(chǎn)物，嘌呤的合成過(guò)量和腎臟對(duì)尿酸的排泄減少均可導(dǎo)致sua升高。sua與冠心病的經(jīng)典危險(xiǎn)因素(老年、男性、高表1冠心病組與非冠心病組sua、pv和abi的結(jié)果表2冠狀動(dòng)脈不同病變程度的sua、pv、abi結(jié)果血壓、糖尿并高脂血癥、肥胖、胰島素抵抗等)相關(guān)聯(lián)。sua升高可以通過(guò)多種機(jī)制作用于冠狀動(dòng)脈。升高的sua可以促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質(zhì)的過(guò)氧化，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。尿酸鹽結(jié)晶可沉積于血管

7、壁，損傷血管內(nèi)膜，激活血小板和凝血系統(tǒng)，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈栓塞。高尿酸血癥可以刺激血管平滑肌的增生，加快血管病變進(jìn)程。高sua程度可以誘發(fā)胰島素抵抗，并促進(jìn)糖尿并高血壓的發(fā)生、開(kāi)展，進(jìn)而參與了冠心病的發(fā)病過(guò)程2。自1951年gertler首次提出尿酸與心血管疾病具有相關(guān)性以來(lái)，迄今已有20余個(gè)關(guān)于尿酸和心血管疾病關(guān)系的大規(guī)模研究，其中大多數(shù)研究結(jié)果均支持sua可以促進(jìn)冠心病的開(kāi)展，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，冠心病病人的sua較非冠心病者明顯升高，且多支病變者高于單支、雙支病變者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明sua程度與冠心病的發(fā)生、開(kāi)展及多支病變的形成具有相關(guān)性，可以作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究結(jié)果一致。pv檢測(cè)是評(píng)估動(dòng)脈彈性的非侵入性手段之一，反映了動(dòng)脈僵硬度。多種心血管危險(xiǎn)因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能障礙，隨著病變的進(jìn)一步開(kāi)展，由內(nèi)膜開(kāi)展至中層，同時(shí)膠原纖維含量增加，彈力纖維含量減少，動(dòng)脈彌漫性硬化，彈性減低，僵硬度增加。有研究結(jié)果說(shuō)明，動(dòng)脈彈性減退、僵硬度增加是冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)因素。動(dòng)脈彈性減退使動(dòng)脈所受的牽拉增加，血管壁壓力增大，管壁的彈性成分容易疲勞和斷裂，從而使內(nèi)膜損傷并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和血栓事件3。動(dòng)脈粥樣硬化病人的動(dòng)脈彈性減退，pv相應(yīng)升高4。本研究結(jié)果顯示，雙支及多支血管病變病人的pv明顯高于單支病變及非冠心病者，提示