北京屬醫(yī)院醫(yī)療過(guò)失分類標(biāo)準(zhǔn)編碼

1、北京市屬醫(yī)院醫(yī)療過(guò)失分類標(biāo)準(zhǔn)編碼(CMN-BJA編碼)Classification of Medical Negligence of BJAH (CMN-BJAH)一級(jí)分類二級(jí)分類三級(jí)分類四級(jí)分類編碼1.醫(yī)療行政過(guò)失定義：指根據(jù)侵權(quán)法的一般理 論，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中，違 反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法 規(guī)、部門規(guī)章制度（涉及到資質(zhì)、 資源、收費(fèi)、制度）等要求的必 要注意義務(wù)，從而引起他人生 命、身體傷害的情形。A.資質(zhì)缺陷1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)1.1擅自開展末獲批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目1A0112.醫(yī)務(wù)人員不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)或超范圍執(zhí) 業(yè)2.1超診療范圍執(zhí)業(yè)1A0212.2異地執(zhí)業(yè)1A0222.3未取得執(zhí)業(yè)資

2、質(zhì)、注冊(cè)資格證書者 執(zhí)業(yè)1A023B.資源缺陷1.醫(yī)療崗位設(shè)置缺陷1B0102.人力資源安排缺陷（含手術(shù)非實(shí)名制）1B0203.醫(yī)用物品配置缺陷1B030C.收費(fèi)管理缺陷1.違規(guī)收費(fèi)1C010D.制度缺陷1.核心制度缺失1D0102.現(xiàn)行制度缺陷1D020其他1Z9902.醫(yī)療環(huán)節(jié)過(guò)失定義：指醫(yī)療活動(dòng)流轉(zhuǎn)程序的相 關(guān)環(huán)節(jié)關(guān)鍵控制點(diǎn)（包括：識(shí)別 差錯(cuò)、崗位不作為、傳遞關(guān)鍵控 制點(diǎn)等），從而引起他人生命、 身體傷害的情形。A.識(shí)別差錯(cuò)1.患者身份識(shí)別差錯(cuò)2A0102.操作部位識(shí)別差錯(cuò)2A0203.相似物品識(shí)別差錯(cuò)2A030B.崗位不作為1.擅離職守2B0102.非正常狀態(tài)值崗2B0203.怠于履行

3、崗位職責(zé)2B0304.放任制度/、執(zhí)行2B040傳遞過(guò)失1.危急值未及時(shí)報(bào)告2C0102.忽略重要檢查結(jié)果2C0203.丟失重要檢查結(jié)果2C0304.丟失重要檢驗(yàn)標(biāo)本4.1檢驗(yàn)標(biāo)本丟失2C0414.2病理標(biāo)本丟失2C0425. 口頭醫(yī)囑傳遞錯(cuò)誤2C0506.信息管理缺陷2C060其他2Z9903.醫(yī)療技術(shù)過(guò)失定義：指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平和 經(jīng)驗(yàn)不足（包含各類違反診療常 規(guī)及操作規(guī)范的情形）所引起的 他人生命、身體傷害的情形。A.制度相關(guān)1.違反首診負(fù)責(zé)制3A0102.違反三級(jí)醫(yī)師查房制度3A0203.違反分級(jí)護(hù)理制度3A0304.違反疑難、危重病例會(huì)診討論制度3A0405.違反會(huì)診制度3A050

4、6.違反危重病人搶救制度3A0607.違反手術(shù)分級(jí)管理制度3A0708.違反術(shù)前討論制度3A0809.違反死亡病例討論制度3A09010.違反查對(duì)制度3A10011.違反病歷書寫規(guī)范與管理制度3A11012.違反醫(yī)師交接班制度3A12013.違反臨床用血審核制度3A130B.診斷相關(guān)1.錯(cuò)誤診斷3B0102.延誤診斷3B0203.遺漏診斷3B030C.檢查/檢驗(yàn)相關(guān)1.檢驗(yàn)操作失誤3C0102.數(shù)據(jù)報(bào)告錯(cuò)誤3C0203.疏于檢查3C0304.醫(yī)學(xué)影像檢查缺陷3C0405.患者在檢驗(yàn)科發(fā)生病情變化處理不及 時(shí)3C050D.治療相關(guān)1.治療時(shí)機(jī)延誤3D0102.治療方案錯(cuò)誤3D0203.治療操作失

5、誤3D0304.不恰當(dāng)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科3D040E.用藥相關(guān)1.違反適應(yīng)征用藥3E0102.忽略禁忌征用藥3E0203.藥品名稱開具錯(cuò)誤3E0304.藥品劑量開具錯(cuò)誤3E0405.給藥途徑開具錯(cuò)誤3E0506.違反藥品配伍禁忌3E0607.藥品調(diào)劑錯(cuò)誤3E0708.藥品執(zhí)行錯(cuò)誤8.1藥房發(fā)錯(cuò)藥3E0819.給藥技術(shù)缺陷3E09010.用藥囑托錯(cuò)誤3E10011.用藥后檢測(cè)不當(dāng)3E11012.藥物發(fā)生不良反應(yīng)處理不當(dāng)3E12013.未進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)3E130F.輸血相關(guān)1.未及時(shí)輸血3F0102.不必要輸血3F0203.血型錯(cuò)誤3F0304.輸血導(dǎo)致感染3F0405.輸血反應(yīng)處置小當(dāng)3F050G.手術(shù)/操

6、作相關(guān)1.手術(shù)適應(yīng)征掌握不當(dāng)，手術(shù)禁忌征判斷 不當(dāng)3G0102.手術(shù)方案選擇不當(dāng)3G0203.術(shù)前準(zhǔn)備小充分3.1入院后病情討論分析不到位3G0313.2對(duì)重要器官功能評(píng)價(jià)或必要的客 觀檢查未進(jìn)行3G0324.手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)3G0405.不恰當(dāng)改變手術(shù)方案3G0506.手術(shù)未徹底治療原發(fā)病3G0607.手術(shù)中組織器官損傷3G0708.手術(shù)遺留并發(fā)癥隱患3G0809.手術(shù)病理決策不當(dāng)3G09010.手術(shù)遺留異物于體內(nèi)3G10011.術(shù)后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥3G11012.術(shù)后未合理處置并發(fā)癥3G12013.術(shù)后遺漏重要診斷3G13014.術(shù)后復(fù)診告知不到位3G14015.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性差，或預(yù)見(jiàn)了但防

7、范不夠15.1手木風(fēng)險(xiǎn)未評(píng)估，或評(píng)估不到位3G15016.術(shù)中檢測(cè)是否到位3G16017.手術(shù)部位錯(cuò)誤3G17018.治療、手術(shù)搶救不及時(shí)3G18019.術(shù)中突發(fā)情況應(yīng)急處置是否穩(wěn)妥3G190H.醫(yī)學(xué)影像、介入技術(shù)/操作失誤1.適應(yīng)癥選擇不當(dāng)或有禁忌癥3H0102.操作前準(zhǔn)備不充分3H0203.違反操作常規(guī)、診療標(biāo)準(zhǔn)3H0304.報(bào)告錯(cuò)誤或延誤3H0405.介入治療操作不當(dāng)致支架脫落、支架內(nèi)血栓形成3H0506.造影劑外漏3H0607.操作失誤損傷血管或致穿刺部位血腫3H070I.麻醉相關(guān)1.術(shù)前未按規(guī)定訪視病人3I0102.術(shù)前錯(cuò)誤判斷病情3I0203.術(shù)中麻醉用藥不合理.麻醉藥物選擇錯(cuò)誤.

8、麻醉藥物劑量錯(cuò)誤3I0313I0324.麻醉技術(shù)操作失誤3I0405.麻醉中忽略病人重要病情變化3I0506.麻醉恢復(fù)階段忽略病人重要病情變化3I0607.麻醉意外處置不當(dāng)3I0708.術(shù)中發(fā)生心肺循環(huán)小穩(wěn)定（麻醉忌外、 低血壓、休克、呼吸困難等）情況3I080J.院內(nèi)感染1.手衛(wèi)生缺陷3J0102.消毒滅菌缺陷3J0203.無(wú)菌手術(shù)操作部位發(fā)生感染3J0304.醫(yī)療廢物處理缺陷3J0405.抗生素合理應(yīng)用缺陷3J050K.護(hù)理質(zhì)里相關(guān)1.病情監(jiān)護(hù)不當(dāng)3K0102.醫(yī)囑處理和執(zhí)行錯(cuò)誤3K0203. 一般護(hù)理操作不當(dāng)3.1損傷神經(jīng)3K0313.2局部感染3K0323.3斷針并遺留體內(nèi)3K0334

9、.護(hù)理有創(chuàng)操作失誤3K0405.生活護(hù)理不當(dāng)3K0506.應(yīng)急處置小當(dāng)6.1穿刺部位血腫處理不及時(shí)3K0616.2藥液外滲處理不及時(shí)3K0627.護(hù)理級(jí)別不到位7.1護(hù)理與護(hù)理級(jí)別不符合3K0717.2護(hù)理級(jí)別與病情不符3K0727.3屬于病情觀察及處理3K0737.4讓胡工進(jìn)行醫(yī)療處理3K074L.護(hù)理不良事件相關(guān) 原因1.壓瘡3L0102.管路滑脫3L0203.跌倒（墜床）3L0304.用藥錯(cuò)誤3L0405.忌外事件3L050M.病理相關(guān)1.病理檢查質(zhì)量問(wèn)題3M010N.專業(yè)知識(shí)1.專業(yè)知識(shí)局限3N010其他3Z9904.醫(yī)療產(chǎn)品過(guò)失定義：在醫(yī)療活動(dòng)中所涉及的醫(yī) 療相關(guān)產(chǎn)品（包含：醫(yī)疔器械

10、、 藥劑等），存在缺陷所引起的他 人生命、身體傷害的情形。A.器械相關(guān)1.醫(yī)疔器械資質(zhì)缺陷4A0102.醫(yī)疔器械來(lái)源途徑不止規(guī)4A0203.必要醫(yī)疔器械缺失或不能正常工作4A0304.醫(yī)疔器械使用不當(dāng)4A0405.醫(yī)疔器械過(guò)期4A0506.產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)識(shí)未按規(guī)定留存4A060B.藥劑相關(guān)1.藥品資質(zhì)缺陷4B0102.藥品來(lái)源途徑/、止規(guī)4B0203.藥品過(guò)期4B0304.藥品、試劑質(zhì)量問(wèn)題4B0405.藥品保管不當(dāng)4B050其他4Z9905.醫(yī)療環(huán)境過(guò)失定義：為患者提供醫(yī)療服務(wù)的環(huán) 境存在缺陷，（包括：物理環(huán)境、 社會(huì)環(huán)境）所引起他人生命、身 體傷害的情形。A.醫(yī)院物理環(huán)境相關(guān)（包括：基礎(chǔ)設(shè)施不

11、完 善，環(huán)境安全疏漏、食 品安全、安全保障）1.設(shè)施質(zhì)量缺陷致人損害5A0102.設(shè)施維護(hù)缺陷致人損害（標(biāo)識(shí)）2.1設(shè)備設(shè)施缺陷5A0213.設(shè)施使用/、當(dāng)致人損害5A0304.提供質(zhì)量有缺陷食品致人損害5A0405.提供不恰當(dāng)食品致人損害5A0506.未盡安全保障義務(wù)致人身?yè)p害5A0607.未盡安全保障義務(wù)致財(cái)產(chǎn)損失5A070B.醫(yī)療社會(huì)環(huán)境相關(guān)（包含法制因素、患方 因素）1.現(xiàn)行法制不健全5B0102.對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高5B0203.醫(yī)療負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁5B0304.病人或豕屬無(wú)理取鬧5B040其他5Z9906.醫(yī)療人文過(guò)失定義：除醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)院提供 的人文服務(wù)行為存在缺陷，（包 括：醫(yī)患溝通

12、、知情同意侵權(quán)、 隱私侵權(quán)、過(guò)度醫(yī)療等）所引起A.醫(yī)患溝通1.醫(yī)務(wù)人員缺之溝通技巧，解釋不耐心， 態(tài)度生硬6A0102.溝通措辭不當(dāng)導(dǎo)致誤解6A020他人生命、身體傷害的情形。3.不恰當(dāng)許諾治療效果6A0304.不恰當(dāng)貶損醫(yī)療同行6A0405.對(duì)費(fèi)用及用藥解釋不清晰6A0506.醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者不關(guān)心， 處置不積極，病人求助時(shí)推諉6A060B.知情同意侵權(quán)1.未告知重要病情信息6B0102.有創(chuàng)治療未履行知情同意義務(wù)6B0203.醫(yī)療活動(dòng)前告知不W位或告知過(guò)度3.1未告知替代方案6B0314.實(shí)際操作與知情同意M、制合6B0405.未尊重患方選擇權(quán)6B050C.隱私侵權(quán)1.醫(yī)療過(guò)程中侵犯患者隱私6C0102.泄露患者隱私信息6C020D.過(guò)度醫(yī)療1.開具明顯不必要檢查項(xiàng)目6D0102.給予明顯不必要治療措施6D0203.醫(yī)療、服務(wù)懷后/、純動(dòng)機(jī)6D030其他6Z9907.醫(yī)療義書過(guò)失定義：指醫(yī)務(wù)人員在處理日常醫(yī) 療事務(wù)及各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中 互通信息、解決問(wèn)題時(shí)所使用的 特殊文體出現(xiàn)缺陷，（包括文書 書寫、文書保管等）所引起他人 生命、身體傷害的情形。A.文書書寫1.偽造篡改病歷文書7A0102.不及時(shí)書與病歷文書7A0203.不正規(guī)書寫或修改病歷文書7A0