以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康服務(wù)

1、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康服務(wù)第1頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)診斷132社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療服務(wù)第2頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)（community）第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述一、社區(qū)定義及要素18.8%75%-80%25%第3頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)（community）第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述一、社區(qū)定義及要素18.8%75%-80%25%第4頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)（community）世界衛(wèi)生組織（WHO）- 人

2、口：10萬30萬 面積：500050000km 一定數(shù)量的人群組織，他們可能具有共同的地理環(huán)境、共同的文化、共同的信念、共同的利益、共同的問題以及共同的需求等。一、社區(qū)定義及要素75%-80%第5頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)（community）一、社區(qū)定義及要素18.8%75%-80%25%第6頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（二）社區(qū)研究（community research） 又稱社區(qū)分析，它是運(yùn)用社會學(xué)的理論和方法在特定社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和對調(diào)查資料進(jìn)行的理論分析。一、社區(qū)定義及要素75%-80%第7頁，共61頁，2022

3、年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（三）社區(qū)發(fā)展（community development） 由聯(lián)合國倡導(dǎo)的一項(xiàng)促進(jìn)各國社會進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的運(yùn)動。宗旨：加強(qiáng)國家政府同社區(qū)的聯(lián)系，充分發(fā)揮社區(qū)成員的積極性，利用社區(qū)自身的力量和外部資源提高社區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，改善社區(qū)居民的生活，解決社區(qū)存在的社會問題。 一、社區(qū)定義及要素18.8%25%第8頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日全科醫(yī)生的研究對象全科醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容全科醫(yī)生通過了解社區(qū)常見的健康問題，并且把這些常見的健康問題解決在社區(qū)，可為社區(qū)的全體居民提供綜合性、連續(xù)性、可及性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)。第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生

4、服務(wù)概述二、社區(qū)常見的健康問題第9頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日男性：喉部癥狀上呼吸道感染咳嗽皮膚潮紅發(fā)熱一般健康檢查就業(yè)體檢耳痛胸痛風(fēng)濕性疾病頭痛腹痛入學(xué)體檢二、社區(qū)常見的健康問題臨終問題頸部癥狀腳及趾部問題業(yè)余活動體檢胃部疼痛、痙攣預(yù)防注射鼻痛肩部癥狀腿部癥狀手、趾部損傷膝部癥狀腹瀉第10頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日女性：喉部癥狀咳嗽上呼吸道感染一般健康檢查皮膚潮紅腹痛腰背癥狀耳痛頭痛發(fā)熱胸痛巴氏涂片頭暈二、社區(qū)常見的健康問題頸部癥狀肩部癥狀胃部疼痛、痙攣惡心腿部癥狀非特異性疼痛尿病、排尿困難產(chǎn)前檢查測量體重入學(xué)體檢焦慮和神經(jīng)癥預(yù)防

5、接種第11頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日男癥狀女癥狀1.咳嗽1.腹部/盆腔痛2.喉痛2.咳嗽3.感冒3.喉痛4.腹部/盆腔痛4.月經(jīng)異常5.皮疹5.感冒6.發(fā)熱/寒戰(zhàn)6.皮疹7.耳痛7.抑郁8.背部問題8.陰道的異常癥狀9.皮炎9.胃部癥狀10.胸痛10.頭痛二、社區(qū)常見的健康問題加拿大某全科/家庭醫(yī)療機(jī)構(gòu)中前10種最常見癥狀第12頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日男癥狀女癥狀1.咳嗽1.咳嗽2.皮疹2.皮疹3.喉痛3.喉痛4.腹痛4.潰瘍5.大便異常5.腹痛6.胸痛6.大便異常7.背痛7.背痛8.潰瘍8.胸痛9.頭痛9.胃部癥狀10.關(guān)節(jié)能

6、10.頭痛二、社區(qū)常見的健康問題英國某全科/家庭醫(yī)療機(jī)構(gòu)中前10種最常見癥狀第13頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日特點(diǎn)：二、社區(qū)常見的健康問題18.8%75%-80%25%第14頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日二、社區(qū)常見的健康問題18.8%75%-80%25%250人750人患病社區(qū)居民患病及其衛(wèi)生資源的利用9人5人第15頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的

7、健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系第16頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)場所：社區(qū) 重點(diǎn)人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人； 服務(wù)內(nèi)容：集防、治、保、康、教、計劃生育為一起的全方位服務(wù)； 服務(wù)必須是居民在經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)且能夠方便接受的； 目標(biāo)必須以

8、社區(qū)居民“需求”為導(dǎo)向，而不是以“需要”為導(dǎo)向； 政府、社區(qū)共同參與； 提供服務(wù)的主體是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系75%-80%第17頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本原則堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。 堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、多方籌資、公有制為主導(dǎo)。 堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)。 堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。 堅(jiān)持實(shí)事求是。 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系第18頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)

9、的關(guān)系18.8%75%-80%25%第19頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式：三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系18.8%75%-80%25%第20頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和定位1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)2.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要組成部分3.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決城市衛(wèi)生問題的重要舉措4.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于加強(qiáng)社會 主義精神文明建設(shè)三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系第21頁，共61頁，2022年，5月2

10、0日，20點(diǎn)53分，星期日1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動社區(qū)建設(shè)與發(fā)展。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和定位第22頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日2.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要組成部分發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將促進(jìn)區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃的日趨完善；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動衛(wèi)生行業(yè)自身改革，實(shí)行衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療保障制度

11、改革。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和定位第23頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日3.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決城市衛(wèi)生問題的重要舉措我國城市主要衛(wèi)生問題：人口老齡化；醫(yī)療費(fèi)用增長過快；人民衛(wèi)生需求提高；壓力事件增加；不良的行為生活方式，使現(xiàn)代社會病的發(fā)病率和死亡率上升。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和定位第24頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日3.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決城市衛(wèi)生問題的重要舉措發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可對居民提供高質(zhì)量的醫(yī)療或上門服務(wù)；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可對

12、特定病人健康狀況進(jìn)行定期檢查；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可對居民進(jìn)行預(yù)防，即一級“防發(fā)生”、二級“防發(fā)展”、三級“防殘疾”；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可對居民進(jìn)行廣泛健康教育；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向全體居民提供安全飲用水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施等三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和定位第25頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日4.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為群眾提供價格合理、質(zhì)量優(yōu)良、方便溫馨的基層衛(wèi)生服務(wù)，是堅(jiān)持衛(wèi)生工作為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)的“兩為”方針的具體體現(xiàn)；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，能夠加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)的精神文明建

13、設(shè)，密切黨群關(guān)系、干群關(guān)系，體現(xiàn)為人民服務(wù)的宗旨，是“德政民心”工程，這將有利于維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和定位第26頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系18.8%75%-80%25%第27頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系18.8%75%-80%25%第28頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，

14、星期日（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、功能以及與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系18.8%75%-80%第29頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日社區(qū)診斷：社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實(shí)施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。第二節(jié) 社區(qū)診斷一、社區(qū)診斷的概念第30頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日社區(qū)診斷與臨床診斷比較一、社區(qū)診斷的概念18.8%75%-80%25%社區(qū)診斷臨床診斷對象人群、環(huán)境個人、家庭存在問題現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀

15、況癥狀資料社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史評價方法社會醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查、統(tǒng)計學(xué)分析方法、因果分析圖物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源、找出衛(wèi)生問題的原因確定病名、找出病原處理形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先解決問題、制訂社區(qū)衛(wèi)生計劃，實(shí)施干預(yù)措施進(jìn)行疾病個人診斷、處方或治療方案目的效果評價、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康效果評價、治愈疾病或緩解病癥第31頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日第二節(jié) 社區(qū)診斷二、社區(qū)診斷的目的與意義第32頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日第二節(jié) 社區(qū)診斷三、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容第33頁，共61

16、頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（一）了解社區(qū)衛(wèi)生問題及其范圍與嚴(yán)重程度采用描述流行病學(xué)的方法，通過多種方式，調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，如存在的傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的病種，各病種的發(fā)病率、患病率、死亡率及在不同人群、不同地區(qū)、不同時間上的分布狀況等此外，需明確社區(qū)的環(huán)境狀況，包括自然環(huán)境和人文社會環(huán)境。三、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容第34頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（二）確定應(yīng)優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生問題根據(jù)健康問題的普遍性、嚴(yán)重性和可行性等原則來明確優(yōu)先的問題，對其施加必要的干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，以最大限度地發(fā)揮有限資源的作用。三、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容

17、第35頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日（三）明確目標(biāo)人群有關(guān)特征采用流行現(xiàn)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法，對目標(biāo)人群社會、經(jīng)濟(jì)、人口等方面的特征進(jìn)行詳盡的描述和分析，以期明確重點(diǎn)或高危目標(biāo)人群，為干預(yù)提供必要的依據(jù)。人口學(xué)特征指征：人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、人口的自然增長率等；人群健康狀況指標(biāo)：死亡率、死亡原因構(gòu)成、發(fā)病率、患病率等；人群的主要危險因素：吸煙、飲酒、社區(qū)人群的健康信念、求醫(yī)行為等。三、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容第36頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日三、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容75%-80%（四）明確社區(qū)可供利用的資源第37頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)

18、53分，星期日第二節(jié) 社區(qū)診斷四、社區(qū)診斷的步驟第38頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日四、社區(qū)診斷的步驟（一）確定社區(qū)診斷的目標(biāo)全面綜合性：如診斷社區(qū)的衛(wèi)生需要或需求特異生：如預(yù)防控制高血壓第39頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日四、社區(qū)診斷的步驟（二）確定目標(biāo)社區(qū)和目標(biāo)人群目標(biāo)社區(qū)可根據(jù)地理區(qū)域或特定人群來界定，如城市的街道或機(jī)關(guān)單位等可作為目標(biāo)社區(qū)目標(biāo)人群根據(jù)社區(qū)診斷的目的和內(nèi)容來界定，如社區(qū)的全人口或某個年齡段的人口等。第40頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日四、社區(qū)診斷的步驟（三）收集資料資料的類型：現(xiàn)有的資料、

19、專題調(diào)查的資料資料的內(nèi)容：社區(qū)健康狀況資料、衛(wèi)生服務(wù)利用及管理資料、衛(wèi)生資源及其利用的資料、居民生活方式的資料、社區(qū)的背景資料、社會和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)資料、有關(guān)人口學(xué)資料資料的來源：衛(wèi)生部門、統(tǒng)計部門、醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府以及相關(guān)組織收集資料的方法：定性、定量第41頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日四、社區(qū)診斷的步驟（四）提出初步的衛(wèi)生服務(wù)需求將所收集到的資料進(jìn)行整理和分析，針對不同人群的衛(wèi)生需求，通過多種途徑與方式，展示初步的研究成果。目的：引起人們關(guān)注該問題，以此進(jìn)一步拓寬所提出問題 范圍和加深對該問題的認(rèn)識。第42頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星

20、期日四、社區(qū)診斷的步驟（五）確定優(yōu)先解決問題的基本原則：普遍性嚴(yán)重性緊迫性可干預(yù)性效益性第43頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日四、社區(qū)診斷的步驟（六）考慮干預(yù)的可行性：一旦確定了社區(qū)衛(wèi)生問題的優(yōu)先順序，應(yīng)制訂解決該問題的計劃，如干預(yù)的地點(diǎn)、時間、經(jīng)費(fèi)、效果、可利用的資源等。第44頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日四、社區(qū)診斷的步驟（七）寫出診斷報告：開展社區(qū)衛(wèi)生診斷的背景：社區(qū)一般情況簡介、開展社區(qū)診斷的目的、意義；社區(qū)衛(wèi)生診斷的內(nèi)容：主要的社區(qū)問題、影響范圍、嚴(yán)重程度、主次要原因、原因分析等；社區(qū)衛(wèi)生問題的解決措施：衛(wèi)生服務(wù)提供和利用情況、社

21、會動員解決該問題的可能性、評價方法等。第45頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日第二節(jié) 社區(qū)診斷五、社區(qū)診斷的常用的方法第46頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日五、社區(qū)診斷的常用的方法第47頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日五、社區(qū)診斷的常用的方法第48頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日五、社區(qū)診斷的常用的方法問卷設(shè)計要求問卷的結(jié)構(gòu)：封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、資料的登記問題和答案的設(shè)計：答案的格式、問題的排列問卷設(shè)計的原則：目的原則、題量適度原則、不列入原則、易回答原則、中性原則、一事一問原則、具體

22、化原則、迂回原則第49頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日第三節(jié) 社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療服務(wù)一、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的起源18.8%第50頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（community oriented primary care,COPC）指將個人為單位，治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。第三節(jié) 社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療服務(wù)二、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的定義和基本要素第51頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日二、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的定義和基本要素COPC基本特征：將社

23、區(qū)醫(yī)學(xué)的理論和方法與臨床技術(shù)相結(jié)合；通過社區(qū)診斷確定社區(qū)健康問題以及影響因素；設(shè)計可行的解決方案；基層醫(yī)療提供協(xié)調(diào)者角色，運(yùn)用社區(qū)資源實(shí)施社區(qū)健康項(xiàng)目并予以評價；所發(fā)展的項(xiàng)目為社區(qū)全體居民的健康負(fù)責(zé)；保證醫(yī)療保健服務(wù)的可及性和連續(xù)性。第52頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日二、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的定義和基本要素COPC基本要素：一個基層醫(yī)療單位（如街道醫(yī)院或鄉(xiāng)衛(wèi)生院）；一個特定的人群（社區(qū)）；一個確定解決社區(qū)主要健康問題的實(shí)施過程；第53頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日二、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的定義和基本要素COPC與全科醫(yī)療：全科醫(yī)療的實(shí)施使C

24、OPC的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去；COPC則為開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。第54頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日第三節(jié) 社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療服務(wù)三、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的實(shí)施程序75%-80%25%定義人群和社區(qū)COPC的實(shí)施過程：第55頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日三、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的實(shí)施程序75%-80%25%步驟：確定社區(qū)以及社區(qū)人群評價人群的健康狀況確定需優(yōu)先解決的健康問題并制訂社區(qū)干預(yù)計劃計劃實(shí)施計劃評價第56頁，共61頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期日三、社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療的實(shí)施程序75%-80%25%實(shí)施階段：0級：無社區(qū)概念，不了解所在社區(qū)的健康問題，只對就醫(yī)的病人提供非連續(xù)生的照顧。1級：對所在社區(qū)的健康統(tǒng)計資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個人健康問題的資料，根據(jù)醫(yī)生個人的主觀印象確定健康問題 優(yōu)先