老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧的知識

1、請思考：1、世界人口趨向老齡化的直接原因是 2、老年護理學(xué)涉及的護理范疇包括 3、老年人三個基本方面的服務(wù)需求是4、我國人口老齡化的特點是5、什么理論認為成功老化也是一種有制度、 有秩序、平穩(wěn)的權(quán)力與義務(wù)的轉(zhuǎn)移 。6、什么理論解釋了老年人為何常出現(xiàn)多疑、憂郁、 孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征 。3、老年人三個基本方面的服務(wù)需求是 日常生活照料 子女照顧 精神安慰 居家護理 醫(yī)療保健 A C E4、我國人口老齡化的特點是 老年人口規(guī)模巨大 地區(qū)發(fā)展不平衡 C城鄉(xiāng)倒置顯著 老齡化超前于現(xiàn)代化 男性老年人口數(shù)量多于女性 A,B,C,D 5、下列哪種理論認為成功老化也是一種有制度、有秩序、平穩(wěn)

2、的權(quán)力與義務(wù)的轉(zhuǎn)移 次文化理論 預(yù)期壽命和功能健康理論 年齡階層理論 活躍理論 隱退理論 E6、下列哪種理論解釋了老年人為何常出現(xiàn)多疑、憂郁、孤獨、失去自我控制能力等特有的心理特征 持續(xù)理論 角色理論 神經(jīng)內(nèi)分泌理論 長壽和衰老理論 差錯災(zāi)難理論 C作業(yè)解析： 張大爺，男，61歲，在當(dāng)?shù)負?dān)任政府部門領(lǐng)導(dǎo)，退休1年。近來情緒低落，對原來感興趣的事物不在有興趣，少語，反應(yīng)遲鈍，覺得生活沒有意義，認為自己是個無用的人，并常有疲倦乏力、睡眠障礙、胃腸疼痛等不適。 請問： 1、護士接診張大爺后，應(yīng)重點從哪些方面進行健康評估？ 2、評估的方法有哪些？常用哪些量表進行評估？ 第四章 老年人的健康保健與養(yǎng)老照

3、顧 今天養(yǎng)好老，明天被養(yǎng)老，幸福又快樂，文明代代傳。2022/8/285 做好老年保健工作，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，是我國社會當(dāng)前十分重要的任務(wù)。 這不僅有利于老年人健康長壽、延長生活自理的年限和提高老年人的生活質(zhì)量，還會促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展。2022/8/286第一節(jié) 概 述 一、老年保健的概念 （WHO)老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。 老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時促進老年保健和老年

4、福利發(fā)展的事業(yè)。2022/8/287二、老年保健的重點人群 （一）高齡老人 老年群體中60%70%的人有慢性疾病，常有多種疾病并發(fā)。因此，高齡老年人對醫(yī)療、護理、健康保健等方面的需求加大。 （二）獨居老人 獨居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健的社區(qū)服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。 2022/8/288 （三）喪偶老人 喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關(guān)愛、互相支持的平衡狀態(tài)突然被打破，使夫妻中的一方失去了關(guān)愛和照顧，常會使喪偶老人感到生活無望、乏味，甚至積郁成疾。 這種現(xiàn)象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪

5、偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。 （四）患病的老年人 應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進老年人的康復(fù)。 2022/8/289 （五）新近出院的老年人 從事社區(qū)醫(yī)療保健的人員，應(yīng)根據(jù)老年病人的情況，定期隨訪。 （六）精神障礙的老年人 老年人中的精神障礙者主要是癡呆病人。癡呆使老年人生活失去規(guī)律，并且不能自理，常伴有營養(yǎng)障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老年人需要的醫(yī)療和護理服務(wù)明顯高于其他人群，應(yīng)引起全社會的重視。 2022/8/2810三、老年保健服務(wù)對象的特點 （一）老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點 老年人往往患多種疾病，就診率、住院率高，住院時間長，醫(yī)療費用高。 （二

6、）老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點 老人們希望社會福利能盡力填補由于社會和經(jīng)濟發(fā)展造成的差距，讓自己在改進了的家庭、社團或其他環(huán)境中有所作為，自我實現(xiàn)，盡快從身體和精神上的困境中解脫出來。2022/8/2811 （三）老年人患病的特點 1.多種疾病同時存在、病情復(fù)雜 2.臨床表現(xiàn)不典型 老年人由于生理功能的減退，對體內(nèi)外異常刺激的反應(yīng)性減弱，感受性降低，往往疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時而無明顯不適或癥狀、體征不典型，容易造成誤診和漏診而延誤治療。 3.病情長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多。 4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象 。2022/8/2812 （四）高齡老年人生活照顧特點 由于年齡增高而引起的退行性疾病容

7、易導(dǎo)致活動受限甚至殘疾，生活不能自理，需要較多的照顧。2022/8/2813第二節(jié) 老年保健的發(fā)展 歐美等國家已經(jīng)建立了規(guī)范、完善的老年保健制度和方法，而我國老年保健工作起步晚，發(fā)展緩慢，還需要逐步建立正規(guī)、全面、系統(tǒng)的老年保健模式，我國老年保健及服務(wù)體系將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 一、國外老年保健的發(fā)展 老年保健最初源于英國。一部分高齡老年人，患有多器官系統(tǒng)疾病，常伴有精神障礙，同時還存在一些社會和經(jīng)濟問題。致使國家或地區(qū)開始興建專門的老年病醫(yī)院。又建立了以社區(qū)為中心的社區(qū)老年保健服務(wù)機構(gòu)，并且有老年病?？漆t(yī)生，有健全的老年人醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。 美國老年服務(wù)機構(gòu)有護理之家、日間護理院、家庭養(yǎng)護院等。20

8、22/8/2814 日本已形成了一套比較完整的體系，有老年保健法、老年福利法、護理保險法，并逐步形成了以醫(yī)療、老年保健設(shè)施和老人訪問護理等一系列制度。 日本的老年保健事業(yè)對不同老年人有不同的對策： 1、健康老人 建立“生氣勃勃”推進中心：以促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴(yán)”為原則，為老年人提供各種信息和咨詢，如法律、退休金、醫(yī)療、心理社會等方面的問題； 建立“銀色人才”中心，為老年人再就業(yè)提供機會； 提供專用“銀色交通工具”，鼓勵老年人的社會參與等。 2022/8/2815 2、獨居、虛弱老人 建立完善的急救情報系統(tǒng)。 建立市、鎮(zhèn)、村老人福利推進事業(yè)中心，以確保老年人的安全、解除老

9、年人孤獨、幫助老年人的日常生活、促進老年人健康為服務(wù)內(nèi)容。 2022/8/2816 3、長期臥床老人 設(shè)置老人服務(wù)總站；建立家庭護理支持中心；建立老人家庭服務(wù)中心；設(shè)置訪問護理站；設(shè)置福利器械綜合中心等。 2022/8/2817 4、癡呆老人 設(shè)置癡呆老人日間護理站。 建立癡呆老人小組之家，讓癡呆老人生活在一個大家庭里，讓老人有安定的生活。 建立癡呆老人綜合護理聯(lián)合體系，與老人醫(yī)院、老人保健機構(gòu)聯(lián)合，提供以咨詢、診斷、治療、護理、照顧為一體的服務(wù)。2022/8/2818二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展 建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補充的

10、比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務(wù)為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體系和老年保健模式。 可分為三個階段： 第一階段：萌芽期（19491981年） 次期國家頒布了農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例，20世紀(jì)60年代又實施了農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城市職工養(yǎng)老和公費醫(yī)療政策。2022/8/2819 第二階段：形成期（1982年1999年） 1982年，成立了“中國老齡問題全國委員會”。1955年更名為“中國老齡協(xié)會”。之后頒布實施了中華人民共和國老年人權(quán)益保障法，對老年人的贍養(yǎng)與撫養(yǎng)，社會保障，參與社會發(fā)展及法律責(zé)任等作出了明確的法律規(guī)定。 第三階段：發(fā)展期（1999年至今） 1999年10月

11、成立了全國老年工作委員會及地方各級委員會；同時建立了老齡協(xié)會及老年學(xué)研究會、老年大學(xué)、老年體育、老年書畫、老年法律、老年科技、老年保健等非政府群眾組織等等。國務(wù)院頒發(fā)了關(guān)于加強老齡工作的決定、中國老齡工作發(fā)展綱要及中國老齡事業(yè)發(fā)展綱要。2022/8/2820 2011年9月國務(wù)院明確了中國老齡事業(yè)在老年社會保障、老年醫(yī)療衛(wèi)生保障、老年家庭建設(shè)、老齡服務(wù)、老年人生活環(huán)境改善、老齡產(chǎn)業(yè)、老年人精神文化生活和老年社會管理、老年人權(quán)益保障、老年科技及國際交流等方面的發(fā)展任務(wù)。 20052008年間全國老齡委辦公室等部門聯(lián)合發(fā)表了關(guān)于加強老年人優(yōu)待工作的意見、關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見、關(guān)于全面推進居

12、家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見、中國人口老齡化發(fā)展趨勢百年預(yù)測及中國老齡事業(yè)發(fā)展白皮書等等，充分體現(xiàn)了國家對人口老齡化問題的高度重視和關(guān)注。 國務(wù)院還頒布了社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（20112015年），積極應(yīng)對人口老齡化，建立與人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。2022/8/2821 當(dāng)前社區(qū)建設(shè)進一步開發(fā)拓展了社區(qū)服務(wù)資源， 在社區(qū)建設(shè)發(fā)展較好的一些大中城市，社區(qū)都建有社區(qū)服務(wù)站，可以介紹保姆、鐘點工； 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站可以方便居民就近看病拿藥； 社區(qū)老年協(xié)會可以組織老年人學(xué)習(xí)、活動，并開展互助 。2022/8/2822 開展老年健康教育，舉辦各種文娛活動 鼓勵老年人參

13、加各種形式的文化娛樂、體育等健身活動，以增強體質(zhì)，減少疾病，延緩衰老。 2022/8/2823第三節(jié) 老年保健的基本原則、任務(wù)和策略 一、老年保健的基本原則 2022/8/2824 （一）全面性原則 全面性原則包括：老年人的軀體、心理及社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問題。 疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進。 （二）區(qū)域化原則 為了使老年人能方便、快捷地獲得保健服務(wù)，服務(wù)提供者以一定區(qū)域為單位的保健，也就是以社區(qū)為基礎(chǔ)提供的老年保健。 確保在要求的時間、地點，為真正需要服務(wù)的老年人提供社會援助。2022/8/2825 （三）費用分擔(dān)原則 老年保健的費用應(yīng)采取多渠道籌集社會保障基金的辦法

14、，即政府承擔(dān)一部分、保險公司的保險金補償一部分、老年人自付一部分。即“風(fēng)險共擔(dān)”原則。 （四）功能分化原則 由于老年人的疾病有其特征和特殊的發(fā)展規(guī)律，老年人可能會存在特殊的生理、心理和社會問題。 因此，不僅要有從事老年醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)護人員，還應(yīng)當(dāng)有精神病學(xué)家、心理學(xué)家和社會工作者參與老年保健，在老年保健的人力配備上也顯示明確的功能分化。 （五）聯(lián)合國老年政策原則 （自學(xué)）2022/8/2826二、老年保健的任務(wù) 開展老年保健工作的目的，一是要運用老年醫(yī)學(xué)知識開展老年病的防治工作，加強老年病的監(jiān)測，控制慢性病和傷殘的發(fā)生。 二是開展老年人群健康教育，指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉，提高健康意識和自

15、我保健能力，延長老年人的健康期望壽命。 三是提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務(wù)。 因此，需要依賴一個完善的醫(yī)療保健服務(wù)體系，即需要在老年人醫(yī)院或老年病房、中間機構(gòu)、社區(qū)及臨終關(guān)懷設(shè)施內(nèi)，充分利用社會資源，做好老年保健工作。 （一）醫(yī)院內(nèi)的保健護理 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)掌握老年病人的臨床特征，運用老年醫(yī)學(xué)和護理知識配合醫(yī)生有針對性地做好住院老年病人的治療、護理工作和健康教育工作。 （二）中間服務(wù)機構(gòu)中的保健護理 在老人護理院、老人療養(yǎng)院、日間老年護理站，養(yǎng)（敬）老院、老年公寓等的老年保健護理，可以增進老年人對所面臨健康問題的了解和調(diào)節(jié)能力，指導(dǎo)老年人每日按時服藥、康復(fù)訓(xùn)練，幫助老年

16、人滿足生活需要。 2022/8/2828 （三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護理 社區(qū)家庭醫(yī)療保健服務(wù)可以減低社會對醫(yī)療的負擔(dān)，有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能解決老年人基本的醫(yī)療、護理、健康保健、康復(fù)服務(wù)等需求 。 2022/8/2829三、老年保健的策略與措施 我國在現(xiàn)有的經(jīng)濟和法律基礎(chǔ)上，建立符合我國國情的老年保健制度和體系是老年保健事業(yè)的關(guān)鍵，也關(guān)系到我國經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，需要引起高度重視。 （一）老年保健策略 我國的老年保健策略歸納為六個“有所”， 2022/8/2830老年保健發(fā)展策略老有所教2022/8/2831 1.老有所醫(yī)老年人的醫(yī)療保健 要改善老年人口的醫(yī)療保

17、障問題。運用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔(dān)的原則，將大多數(shù)的公民納入這一體系當(dāng)中，真正實現(xiàn)“老有所醫(yī)”。 2.老有所養(yǎng)老年人的生活保障 家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但是由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉(zhuǎn)向社會，特別是社會福利保健機構(gòu)。 建立完善社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和機構(gòu)，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務(wù)保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。 家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但是由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉(zhuǎn)向社會，特別是社會福利保健機構(gòu)。 建立完善社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和機構(gòu)，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務(wù)保障，將成為老

18、年人安度幸福晚年的重要方面。 2022/8/2832 2015年4月29日電 民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)今日指出，要繼續(xù)推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。 截至3月底，全國各類注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)31833個。機構(gòu)、社區(qū)等養(yǎng)老床位合計達到584.0萬張，同比增長19.7%，其中社區(qū)留宿和日間照料床位197.3萬張，目前，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達27.5張，同比增長10.0%。2022/8/2833 3.老有所樂老年人的文化生活 國家、集體和社區(qū)都有責(zé)任為老年人的“所樂”提供條件，積極引導(dǎo)老年人正確和科學(xué)地參與社會文化活動，提高身心健康水平和文化修養(yǎng)。 “老有所樂”的內(nèi)容十分廣泛，如社區(qū)內(nèi)可建立老年

19、活動站，開展琴棋書畫、閱讀欣賞、體育文娛活動，飼養(yǎng)魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會活動等。 2022/8/2834 4.老有所學(xué)和老有所為老年人的發(fā)展與成就 “老有所學(xué)”和“老有所為”是兩個彼此相關(guān)的不同問題。 （1）老有所學(xué) 我國1983年創(chuàng)辦第一所老年大學(xué)。老年人可自選學(xué)習(xí)內(nèi)容，如醫(yī)療保健、少兒教育、繪畫、烹調(diào)、縫紉等，給老有所為創(chuàng)造了一定的條件或有助于潛能的發(fā)揮。 2010年美94歲的海蘇.蘇亞雷斯上課時認真記筆記。2022/8/2835 （2）老有所為 可分為兩類：直接參與社會發(fā)展，將自己的知識和經(jīng)驗直接用于社會活動中，如從事各種技術(shù)咨詢服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、人才培養(yǎng)等。 間接參與社會發(fā)

20、展，如獻計獻策、社會公益活動、編史或?qū)懟貞涗?、參加家?wù)勞動支持子女工作等。2022/8/2836 5.老有所教老年人的教育及精神生活 國內(nèi)外研究表明：科學(xué)的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活質(zhì)量和健康狀況的前提和根本保證。 因此，社會有責(zé)任對老年人進行科學(xué)的教育，充分利用先進文化武裝人、教育人、塑造人、鼓舞人。 建立健康的、豐富的、高品位的精神文化生活將會成為21世紀(jì)老年人的主要追求。 2022/8/2837 （二）老年保健措施 老年自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復(fù)治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護理等活動。 通過不斷地調(diào)適和恢復(fù)生理和心理的平衡，逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立起