神經(jīng)反射診斷學(xué)查體PPT

1、關(guān)于神經(jīng)反射診斷學(xué)查體PPT第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月反射弧 傳 傳 感 入 中 出 效 受 神 神 應(yīng) 器 經(jīng) 樞 經(jīng) 器 元 元第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 淺反射 正常反射 深反射 反射亢進(jìn) 異常反射 反射減弱或消失 病理反射第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)稱為淺反射。包括： 角膜反射 腹壁反射 提睪反射 跖反射 肛門反射第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 角膜反射方法：被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。刺激一側(cè)角膜對(duì)側(cè)

2、出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)間接角膜反射。 第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常角膜反射第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月反射弧 三 叉 腦 面 眼 眼 神 神 輪 瞼 經(jīng) 橋 經(jīng) 匝 閉 眼 核 肌 合 支第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 角膜反射弧第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義直接與間接角膜反射皆消失見于患者三叉神經(jīng)病變(傳入障礙) 直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月右側(cè)三叉神經(jīng)受損患者，右側(cè)角膜反射消失。第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)面癱患者，雙

3、側(cè)角膜反射減弱第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月深昏迷病人，雙側(cè)角膜反射完全消失。第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腹壁反射 方法病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按肋緣下、臍平、腹股溝上三個(gè)部位由內(nèi)向外輕劃腹壁皮膚。 正常反應(yīng)：受刺激的部位可見腹壁肌收縮。 第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月定位上部腹壁反射消失胸髓 78節(jié)病損 中部腹壁反射消失胸髓 810節(jié)病損 下部腹壁反射消失胸髓 11 12節(jié)病損 第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義雙側(cè)上、中、下腹壁反射消失見于昏迷或急性腹膜炎、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦。 一

4、側(cè)上、中、下腹腹壁反射消失 見于同側(cè)錐體束病損。 生理因素：肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月提睪反射 方法用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。 第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義 雙側(cè)反射消失見于：腰髓 1 節(jié)病損。 一側(cè)反射減弱或消失：錐體束損害。局部病變 如腹股溝疝 、陰囊水腫、睪丸炎等也可影響提睪反射 。第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跖反射方法被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)

5、向跖側(cè)。正常反應(yīng)為足跖屈曲（即Babinski征 陰性）第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肛門反射方法用大頭針劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮。臨床意義反射障礙為骶45節(jié)，肛尾神經(jīng)病損。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感覺器完成的。 包括：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨骨膜反射膝反射跟腱反射第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肱二頭肌反射方法醫(yī)師以左手托扶病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指。正常反應(yīng)：肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞：頸髓56節(jié)。 第二十一張，PPT共四十二

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月肱三頭肌反射方法醫(yī)師以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。正常反應(yīng)：三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞：頸髓67節(jié)。 第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月橈骨骨膜反射方法醫(yī)生左手輕托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突。正常反應(yīng)：前臂旋前，屈肘。反射中樞：頸髓56節(jié)。第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月膝反射方法坐位檢查時(shí)，小腿完全松馳，自然懸垂。臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處托起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈、用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱。正常反應(yīng)：小腿伸展。反射中樞：腰髓24節(jié)。 第

7、二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腱反射方法仰臥、髖、膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢外旋外展位，醫(yī)生用左手托病人足掌，使足呈過伸位，然后以叩診錘叩擊跟腱。正常反應(yīng)：腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞：骶髓12節(jié)。 第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義：深反射的減弱或消失多為器質(zhì)性病變，如未梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎、腦或脊髓的炎性損傷、骨關(guān)節(jié)病等。另外也受精神緊張所影響。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病理反射 ：椎體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和骨髓的抑制功能，而釋放出的足和趾背伸的反射作用。包括：Babinski征、Oppenheim征、 Gor

8、don征、Chaddock征、Conda征、Hoffmann征、陣攣。第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Babinski征 方法病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)。陽性反應(yīng)：拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。 第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Chaddock征 方法竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止。陽性反應(yīng)：同Babinski征。 第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Oppenheim征 方法拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓。陽性反應(yīng)：同Babinski征。 第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于

9、2022年6月 Gordon 征方法拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏。陽性反應(yīng)：同Babinski征。 第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Conda征 方法將手置于足外側(cè)兩趾背面，然后向跖面按壓，數(shù)秒后突然松開。陽性反應(yīng)：同Babinski征。 第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Hoffmann征 方法左手持被檢者腕部，右手以中指及示指夾持病人中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速彈刮患者中指指甲。陽性反應(yīng)：由于中指深屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應(yīng)。多見于頸髓病變。 第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月陣攣 定義在有

10、深反射亢進(jìn)時(shí)，用力使相關(guān)肌肉處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，該組肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣攣。常見有踝陣攣和髕陣攣。第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月踝陣攣方法被檢者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持被檢者腘窩部，一手持被檢者足底前端，用力使踝關(guān)節(jié)過伸。陽性反應(yīng)：腓腸肌與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮。臨床意義：同深反射亢進(jìn)。第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月髕陣攣方法被檢者下肢伸直，醫(yī)生以拇指與示指捏住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動(dòng)數(shù)次后維持推力。陽性反應(yīng)：股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動(dòng)。臨床意義：同踝陣攣。第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦膜刺激

11、征 ：腦膜受激惹的體征，見于：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等病況。包括：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頸強(qiáng)直方法病人仰臥，檢查者以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，以測(cè)試頸肌抵抗力。 陽性反應(yīng)：抵抗力增加。頸椎病、骨折也可引起頸強(qiáng)直，故應(yīng)首先排除頸椎過頸部肌肉局部病變。 第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Brudzinski征方法病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈。陽性反應(yīng)：兩側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲。 第三十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Kernig征方法：病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135以上。 陽性反應(yīng)：伸膝受限，疼痛、屈肌痙攣。 第四十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月