護(hù)理質(zhì)量安全管理工作計劃流程教材

1、第七部分 護(hù)理質(zhì)量安全治理工作流程一、護(hù)理部安全治理工作流程（一）護(hù)理部質(zhì)量操縱流程依照護(hù)理治理要求及本院情況，制定臨床及專門科室治理工作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長每月將所有質(zhì)控項目在所在轄區(qū)的科室內(nèi)全面檢查一遍確立院、科、護(hù)理單元或三級質(zhì)控組織，明確分工，明晰職責(zé)護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部每月對質(zhì)量安全治理重點內(nèi)容進(jìn)行抽查。每季度全面質(zhì)量檢查關(guān)于沒有達(dá)標(biāo)的項目，護(hù)理部實施督促年終統(tǒng)計目標(biāo)完成情況，關(guān)于沒有達(dá)標(biāo)的項目分析緣故，制定改進(jìn)措施，加強(qiáng)督查對整改情況定期進(jìn)行效果評價對差錯事故、不良行為進(jìn)行討論、分析，提出整改意見對普遍存在的問題有整改措施，病區(qū)護(hù)士長抓好落實對嚴(yán)峻的質(zhì)量安全問題要追究責(zé)任護(hù)理部對質(zhì)量

2、檢查結(jié)果匯總，形成書面材料向科室反饋對普遍存在的問題有整改措施，病區(qū)護(hù)士長抓好落實各質(zhì)控小組每月全面檢查一次，結(jié)果上報護(hù)理部護(hù)理部計算每月質(zhì)控達(dá)標(biāo)情況，做好記錄（二）突發(fā)事件護(hù)理人員緊急調(diào)配流程急診科接到突發(fā)事件緊急救援任務(wù)正常工作時刻內(nèi)立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部正常工作時刻外立即報告醫(yī)院總值、護(hù)士長值班緊急呼叫一梯隊人員（急診科主任、護(hù)士長、待班人員、搶救車）第一梯隊人員到達(dá)急診科，攜帶搶救物品動身立即報告分管院長、院長不能完成急診值班人員做好院內(nèi)搶救預(yù)備啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理部主任組織協(xié)調(diào)護(hù)理急救工作必要時，急診值班人員通知相關(guān)科室預(yù)備搶救來院患者調(diào)遣第二梯隊護(hù)理人員參加救治（值班護(hù)士長通知二值

3、護(hù)士）必要時，調(diào)遣第三梯隊護(hù)理人員參加救治（全院護(hù)士長、各科護(hù)理組長）（三）護(hù)理查房依照查房打算，確定所查科室及病種（選擇危重病例）到所查科室聽取責(zé)任護(hù)士匯報患者病史及要緊治療護(hù)理措施聽取責(zé)任護(hù)士敘述所查疾病的護(hù)理常規(guī)，查看記錄，結(jié)合查房出現(xiàn)的問題，評價護(hù)理效果指導(dǎo)解決疑難問題對出現(xiàn)的問題責(zé)令護(hù)士長整改，加強(qiáng)檢查護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士與護(hù)理部主任到患者床前主動問候患者，注重溝通技巧，詢問患者現(xiàn)時期感受、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，征求患者意見詢問健康教育內(nèi)容知曉情況，了解護(hù)理人員健康教育落實的有效程度查看基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，查看留置管路的護(hù)理情況囑患者注意休養(yǎng)，離開病房，回到護(hù)士辦公室問題較多時，護(hù)理部主任一周內(nèi)要

4、重新選擇病例再次檢查四、護(hù)理會診流程(四)護(hù)理會診流程本科室不能解決的疑難護(hù)理問題必須請會診請會診科室將會診的護(hù)理方案和措施做好記錄并組織實施必要時，再次會診會診組人員查閱相關(guān)書籍、文獻(xiàn)，接著尋求新的護(hù)理措施及時與護(hù)理部溝通，護(hù)理部認(rèn)真研究論證后實施填寫會診申請單，寫明患者一般資料，會診目的和診斷及時送護(hù)理部和?？谱o(hù)理小組護(hù)理部主任或?qū)？谱o(hù)理組長到現(xiàn)場了解情況依照病情需要，組織相關(guān)科室護(hù)士長或護(hù)理專家會診（五）皮膚壓瘡上報處理流程對壓瘡高?；颊哌M(jìn)行評估，正確填寫壓瘡風(fēng)險評估表，并制定預(yù)防措施院外已有壓瘡的患者請家屬簽字，做好記錄，制定治療措施，嚴(yán)格交接班嚴(yán)格交接班發(fā)生壓瘡填寫壓瘡報告單和傷口護(hù)

5、理單將報告單上報護(hù)理部護(hù)理部主任或護(hù)士長到科室檢查指導(dǎo)必要時，護(hù)理會診壓瘡風(fēng)險評估表科室留存，每日記錄壓瘡動態(tài)信息患者轉(zhuǎn)科時，將壓瘡風(fēng)險評估表傷口護(hù)理單交給所轉(zhuǎn)科室患者出院或死亡或壓瘡痊愈后，將壓瘡風(fēng)險評估表傷口護(hù)理單交到護(hù)理部護(hù)理部將報告表與壓瘡風(fēng)險評估表傷口護(hù)理單進(jìn)行對比，治療效果好的累積經(jīng)驗；治療效果不行，查找緣故，進(jìn)一步改善難免壓瘡治理流程（六）難免壓瘡治理流程1.差不多條件：強(qiáng)迫體位，如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)峻；醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身。2.并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦。3.申報條件：差不多條件十并存條件中1項或幾項可申報難免壓瘡申報條件1. 難免壓

6、瘡預(yù)報。（詳見難免壓瘡預(yù)報流程）2. 難免壓瘡申報。（詳見難免壓瘡申報流程）申報程序1.跟蹤處理及護(hù)理會診：由壓瘡護(hù)理指導(dǎo)小組（由壓瘡小組成員或值班護(hù)長組成）完成。2.指導(dǎo)小組任務(wù)：24小時內(nèi)完成申報評價與指導(dǎo)：內(nèi)容為Braden評分是否正確、預(yù)防與處理措施是否有效可行、對復(fù)雜疑難問題給予指導(dǎo)等。每周至少跟蹤監(jiān)控一次，并記錄： 重點評價措施落實情況與護(hù)理效果； 上級指導(dǎo)意見是否落實。隨時指導(dǎo)疑難問題。3.上級評價（由科護(hù)長和壓瘡小組成員完成）（1）接到難免壓瘡申報表48h內(nèi)及難免壓瘡報告單24小時內(nèi)到科室進(jìn)行審核評定，節(jié)假日由當(dāng)天值班的2名護(hù)長于交接班期間進(jìn)行共同會診與難免性壓瘡確認(rèn)。 是否符

7、合申報標(biāo)準(zhǔn)， 對相關(guān)工作給予評價指導(dǎo)提出改進(jìn)建議。（2）每月監(jiān)控兩次：時期性評價工作落實情況提出整改意見跟蹤監(jiān)控1.由責(zé)任護(hù)士完成，包括病情、危險因素、危險部位、防范措施、健康教育、打算落實、動態(tài)評價與改進(jìn)。2.每周至少觀看評價并記錄兩次，包括皮膚、病情、危險因素與部位的變化、防范措施的變更與取舍等。3.每班查看及床邊交接皮膚情況，有變化隨時做好護(hù)理記錄?？剖覄討B(tài)觀看1.難免壓瘡預(yù)報轉(zhuǎn)歸：患者出院,轉(zhuǎn)科,死亡時難免壓瘡預(yù)防護(hù)理終止，或患者壓瘡風(fēng)險動態(tài)評估（Braden）分值12分時難免壓瘡預(yù)報解除。難免壓瘡預(yù)防護(hù)理終止時完善2份表格（難免壓瘡預(yù)報，壓瘡風(fēng)險護(hù)理單）一式2份，其中1份書面版上交護(hù)

8、理存檔，而另1份科室留底存檔3年。2.難免壓瘡轉(zhuǎn)歸：患者出院,轉(zhuǎn)科,死亡時或患者壓瘡治愈時難免壓瘡護(hù)理終止，難免壓瘡護(hù)理終止時完善4份表格（難免壓瘡預(yù)報，壓瘡風(fēng)險護(hù)理單，壓瘡（傷口）護(hù)理單，壓瘡報告單）一式2份，其中1份書面版上交護(hù)理存檔，而另1份科室留底存檔3年。3.每月5號前完成2份科室“壓瘡風(fēng)險評估登記匯總表和壓瘡登記匯總表”，并以電子版形式郵件發(fā)送壓瘡小組（ycxz）。轉(zhuǎn)歸治理難免壓瘡預(yù)報流程1.責(zé)任護(hù)士對新入院、轉(zhuǎn)科、病情變化、大手術(shù)等患者采納壓瘡風(fēng)險護(hù)理單(Braden) 進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。2.篩選對象：Braden評分12分的壓瘡高度危險患者3.差不多條件： = 1 * GB2

9、強(qiáng)迫體位：如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)峻； = 2 * GB2 醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身。4.并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項。 篩選符合申報對象1.對符合條件的患者，責(zé)任護(hù)士填寫“難免壓瘡申報表”，在本班內(nèi)上報護(hù)士長審核確認(rèn)。2.24小時內(nèi)將“難免壓瘡申報表”電子版以郵件方式發(fā)至壓瘡小組的院內(nèi)郵箱ycxz，上報護(hù)理部與壓瘡小組審核確認(rèn)。3.48小時內(nèi)將“難免壓瘡申報表”紙質(zhì)版一式2份交壓瘡小組，節(jié)假日交值班護(hù)長。并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項。 預(yù)報難免壓瘡難免壓瘡預(yù)報審批護(hù)理部與壓瘡小組收到難免壓瘡申報表48小時內(nèi)確認(rèn)

10、與審批，節(jié)假日由當(dāng)天值班的2名護(hù)長于交接班期間進(jìn)行共同確認(rèn)與審批，確認(rèn)后的“難免壓瘡申報表”交護(hù)理部及壓瘡小組各1份。并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項。 科室與護(hù)理部對確認(rèn)審批的難免壓瘡預(yù)報患者登記在冊。登記在冊難免壓瘡申報流程確立難免壓瘡申報對象1.難免壓瘡預(yù)報被審批確認(rèn)患者2.發(fā)生院內(nèi)壓瘡時，難免壓瘡申報條件（與預(yù)報條件相同）成立者 1.責(zé)任護(hù)士對難免壓瘡預(yù)報患者實施有效可行護(hù)理措施，仍發(fā)生壓瘡，即報告病區(qū)護(hù)長。2.病區(qū)護(hù)長查看確認(rèn)后以電話形式立即報科護(hù)長、護(hù)理部與壓瘡小組組長。3.本班內(nèi)把“壓瘡風(fēng)險護(hù)理單”、“ 壓瘡報告單”二表均以郵件方式網(wǎng)上報告護(hù)理部，即以郵

11、件方式發(fā)造口、慢性傷口護(hù)理小組，郵箱（壓瘡小組）：ycxz4.科室于24小時內(nèi)將“ 壓瘡報告單”紙質(zhì)版一式2份交壓瘡小組，節(jié)假日交值班護(hù)長。申報難免壓瘡壓瘡小組在接收壓瘡報告單的24小時內(nèi)由壓瘡小組安排2名以上人員會診與難免性壓瘡確認(rèn)，并拍照留底；壓瘡報告單節(jié)假日交值班護(hù)長，由當(dāng)天值班的2名護(hù)長于交接班期間進(jìn)行共同會診與難免性壓瘡確認(rèn)，并拍照留底；確認(rèn)后的壓瘡報告單交護(hù)理部及壓瘡小組各1份。難免壓瘡申報審批科室與護(hù)理部對確認(rèn)審批的難免壓瘡患者登記在冊。登記在冊（七）護(hù)理不良事件處理流程出現(xiàn)護(hù)理不良事件立即報告醫(yī)師及護(hù)士長，必要時報告科主任護(hù)理部召開分析會，認(rèn)真分析、討論緣故制定防范措施出現(xiàn)護(hù)理

12、不良事件緊密觀看病情變化24小時內(nèi)上報護(hù)理部（緊急情況立即上報）封存有關(guān)物品（醫(yī)患雙方在場，并簽字為證）科室詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生緣故、通過、后果組織科內(nèi)護(hù)理人員分析、討論緣故（護(hù)理部人員參加）制定整改方案給予相應(yīng)處理（八）護(hù)理服務(wù)問題收集的渠道與程序相關(guān)科室人員反映相關(guān)科室人員反映工休座談會護(hù)理工作質(zhì)量檢查患者投訴患者中意度調(diào)查反饋上報有關(guān)部門護(hù)理部匯總、分析答復(fù)患者監(jiān)督考核發(fā)生問題的科室持續(xù)改進(jìn)（九）護(hù)理交接班流程為下一班做好物品預(yù)備交班者保質(zhì)保量完成本班工作接班者提早15分鐘到崗，清點急救物品和毒、麻藥品及物品等（書寫）護(hù)理記錄交代未完成的工作及重點和專門工作共同巡視病房，查看輸液患者，特不是

13、專門用藥患者輸液情況及病房一般治理情況床頭交接危重患者并在危重患者交接記錄上簽字（十）藥物不良反應(yīng)質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程依照專科特色，確定急救藥品種類，定點統(tǒng)一擺放，班班交接記錄，用后及時補(bǔ)充，定期檢查，嚴(yán)防過期藥品保管毒、麻藥品加鎖保管，班班交接，專用登記本記錄常用藥物確定使用基數(shù)、品種，嚴(yán)防積壓、存留時刻過長現(xiàn)象，定期檢查清理變質(zhì)過期藥品藥品分類放置，按照避光、溫度等要求，正確保存各種治療用藥均由兩人以上核對嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度及無菌操作原則注射藥現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前核實藥物的配伍禁忌藥品使用做好用藥前告知，尤其是易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物（如細(xì)胞毒化療藥物等）嚴(yán)格執(zhí)行用藥觀看制度，依照病情及藥物性質(zhì)

14、調(diào)節(jié)滴數(shù)，注意觀看用藥后的反應(yīng)按時巡視病房，發(fā)覺問題及時處理發(fā)生不良反應(yīng)，按藥物不良反應(yīng)上報程序上報（十一）危重患者質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程安置患者進(jìn)入搶救室，依照病情備齊搶救儀器和藥品，贏得搶救時刻保持呼吸道通暢，氧氣吸入建立靜脈通路，按醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確用藥；正確留取標(biāo)本，及時送檢接診護(hù)士使用愛護(hù)性措施，防止墜床、燙傷、凍傷等遵醫(yī)囑留置胃管、尿管等，觀看記錄引流物的顏色、量、性狀緊密觀看病情，及時向醫(yī)師匯報，按危重患者護(hù)理文書書寫規(guī)范的要求，認(rèn)真做好記錄（搶救記錄在規(guī)定時刻內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記）做好危重患者床頭交接班并做好記錄，簽字正常工作時刻外不能完成的操作，及時請值班護(hù)士長幫忙認(rèn)真檢查危重患者護(hù)理質(zhì)量，保證

15、各項護(hù)理措施執(zhí)行及時、正確、有效認(rèn)真查看護(hù)理記錄，至少每日檢查一遍并簽字病區(qū)護(hù)士長利用早查房時刻與患者及家屬交流，了解患者所需，滿足患者需求參與疑難病例討論，認(rèn)真落實主任及專家確立的護(hù)理方案 遇有疑難護(hù)理問題，請會診如為罕見病例，及時組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握接到科室危重患者搶救報告信息，親臨現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)理部依照夜間值班護(hù)士長反饋的信息，親臨危重患者接診科室業(yè)務(wù)查房定期按照危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)危重患者護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員及病區(qū)護(hù)士長樹立危重患者質(zhì)量意識，不斷提高危重患者護(hù)理質(zhì)量（十二）圍術(shù)期質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程完成術(shù)前檢查血、尿、便、出凝血時刻及心、肝、肺、腎功能檢查心理護(hù)理做好心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)前

16、恐懼、焦慮、緊張的心理送手術(shù)通知單以便手術(shù)室做好充分預(yù)備術(shù)前皮膚預(yù)備清潔皮膚，術(shù)前剪指甲、洗澡、備皮胃腸道預(yù)備術(shù)前一日遵醫(yī)囑灌腸，術(shù)前12小時禁食，46小時禁水備藥敏試驗雙人床邊核對后抽交叉血，藥敏試驗結(jié)果填寫在體溫單上病情觀看術(shù)前保證良好的睡眠，監(jiān)測生命體征，注意病情變化術(shù)前預(yù)備囑患者取下各種飾物，遵醫(yī)囑留置胃管、尿管、給麻醉前用藥備好氧氣、吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等搶救用品術(shù)后用物預(yù)備嚴(yán)格交接預(yù)備手術(shù)室護(hù)士接患者，查對床號、姓名、性不、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、及藥敏結(jié)果。與病房護(hù)士交接生命體征、皮膚、管路，簽字無菌操作預(yù)備嚴(yán)格查看無菌包的有效期及無菌指示劑術(shù)中術(shù)中用藥，兩人核對無誤后應(yīng)用嚴(yán)

17、格查對預(yù)備打包后，縫合前兩人核對紗布、縫針、器械數(shù)目手術(shù)取下的標(biāo)本，護(hù)士與術(shù)者核對無誤后送檢標(biāo)本送檢嚴(yán)格交接預(yù)備術(shù)后送患者，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士共同交接，內(nèi)容包括生命體征、皮膚、管路、神志，并在交接本上簽字，交接本由手術(shù)室護(hù)士保管保持正確體位全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，腰麻術(shù)后去枕平臥6小時，四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢，脊柱手術(shù)后需臥硬板床病情觀看監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，觀看傷口滲血滲液情況，觀看各種引流管是否通暢，記錄引流液的顏色、性狀、量，記錄出入液量術(shù)后藥物治療遵醫(yī)囑正確及時用藥預(yù)防感染保持切口敷料整潔，包扎完好，有滲出時及時更換。保持引流通暢，按要求定期更換引流裝置，嚴(yán)防引流液逆流

18、保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防泌尿系感染、壓瘡、肺感染等并發(fā)癥基礎(chǔ)護(hù)理（十三）護(hù)理文書書寫質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程嚴(yán)密觀看病情及護(hù)理措施實施后的效果嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫規(guī)范要求書寫各種護(hù)理記錄護(hù)理人員愛護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險每日抽查二、三級護(hù)理病歷，發(fā)覺問題及時修正護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士把好運(yùn)行病歷質(zhì)量關(guān)每日必須檢查危重護(hù)理記錄并簽字對出院病歷全面檢查并簽字，不合格病歷不出科表格書寫質(zhì)控組護(hù)理部匯總后下發(fā)到各科室，對存在的問題提出整改措施每月檢查，將檢查結(jié)果上報護(hù)理部護(hù)理部匯總后下發(fā)到各科室，對存在的問題提出整改措施科護(hù)士長每月檢查，做好記錄每季度抽查終末病歷定期評價整改效果護(hù)理部每年至少全員培訓(xùn)一次，針

19、對薄弱環(huán)節(jié)重點講解，按照護(hù)理文書書寫規(guī)范的要求制定加強(qiáng)培訓(xùn)。定期評價整改效果果、（十四）輸血質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程輸血技術(shù)操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范管理環(huán)節(jié)護(hù)理部將輸血技術(shù)列入重點技術(shù)考核項目中，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。人人過關(guān)，每年必考輸血的整個過程必須由持證護(hù)士完成，助理護(hù)士、實習(xí)學(xué)生不能代替護(hù)士取血、核對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度。由兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性不、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型和診斷，采集血樣。將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項核對。采血標(biāo)本單采單送取血時，與血庫人員共同查對患者姓名、性不、病案號、門急診/病室

20、、床號、血型、血液有效期及血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，無誤后雙方簽字血液勿劇烈震蕩，不可放置過久，不可過涼，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)操作環(huán)節(jié)輸入前核對：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同帶患者床旁核對患者姓名、性不、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，并簽名。再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程輸血后核對：再次核對患者姓名、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、血液種類。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血單）貼在病歷中，填寫輸血安全護(hù)理單，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天加強(qiáng)巡視，依照病情調(diào)節(jié)滴速發(fā)生輸血反應(yīng)后保留實物，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速處理，同時

21、上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、血庫等相關(guān)部門，24小時內(nèi)上報書面材料（十五）靜脈輸液質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程將靜脈輸液列入重點技術(shù)考核項目中，人人過關(guān)，每年必考在平常的抽查中，對考核不及格的護(hù)士1周內(nèi)予以補(bǔ)考護(hù)理部制定全面、細(xì)致的靜脈輸液考核標(biāo)準(zhǔn)，包括目的、評估、操作流程、明白內(nèi)容、注意事項、相關(guān)知識（輸液故障排除、輸液反應(yīng)及護(hù)理等）靜脈輸液小組負(fù)責(zé)此項技術(shù)操作指導(dǎo)。每天有打算地抽查靜脈輸液的某一環(huán)節(jié)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則病區(qū)護(hù)士長針對發(fā)覺的問題，組織科室人員討論問題發(fā)生的緣故，促使每名護(hù)士樹立靜脈輸液的質(zhì)量意識，有效減少或消除安全隱患強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)格考核護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈輸液考

22、核標(biāo)準(zhǔn)，能流利敘述考核標(biāo)準(zhǔn)的要緊內(nèi)容，加強(qiáng)練習(xí)靜脈輸液技術(shù)，考核成績不低于95分（十六）護(hù)理新技術(shù)報批準(zhǔn)入流程填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申報審批表本科室核心組討論同意，護(hù)士長及科主任簽署意見上級醫(yī)院差不多實施，本院未開展的項目經(jīng)醫(yī)院“新技術(shù)、新項目立項評審會”討論通過院長辦公會審批同意嚴(yán)格按打算實施項目負(fù)責(zé)人對開展情況做好記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，定期寫出書面報告，出現(xiàn)問題及時向護(hù)理部報告，護(hù)理部定期對新項目進(jìn)行檢查考核新項目驗收后，將項目總結(jié)、論文上報護(hù)理部，存檔備案護(hù)理部及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍轉(zhuǎn)成常規(guī)業(yè)務(wù)，在臨床應(yīng)用（十七）新護(hù)士崗前教育培訓(xùn)流程護(hù)理部制定新護(hù)士崗前培訓(xùn)打算組織

23、新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)培訓(xùn)電腦操作培訓(xùn)常用護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)急救技術(shù)、常用搶救儀器的使用培訓(xùn)護(hù)理規(guī)章制度、職業(yè)道德、行為及禮儀規(guī)范、與患者交流溝通技巧等培訓(xùn)醫(yī)院差不多概況、醫(yī)院規(guī)范、文明用語、行為犯規(guī)范培訓(xùn)相關(guān)法規(guī)、醫(yī)院要緊規(guī)章制度信息科培訓(xùn)電腦操作急診科、ICU護(hù)士長培訓(xùn)急救技術(shù)、常用搶救儀器的使用培訓(xùn)結(jié)束，嚴(yán)格考試，合格者方可上崗上崗后，試用期內(nèi)，科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn) （科室制定培訓(xùn)打算）試用期滿，嚴(yán)格考試考核，合格者方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)二、 病區(qū)安全護(hù)理治理與工作流程（一）患者入院護(hù)理工作流程患者入院護(hù)士接診測體重，將患者送至病房，側(cè)生命體征，介紹科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長及呼叫器的使用通知醫(yī)師醫(yī)師詢問

24、病史，查體建病歷，交給主管醫(yī)師醫(yī)師開具醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑實施治療處置做護(hù)理入院評估及入院宣教依照評估情況為患者實施相應(yīng)護(hù)理措施，如患者恐懼，實施心理疏導(dǎo)；患者臥床，實施壓瘡預(yù)防措施等通知營養(yǎng)室為患者預(yù)備膳食（二）患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程通知患者家屬，交代轉(zhuǎn)科緣故醫(yī)師通知轉(zhuǎn)入科室，做好接收預(yù)備開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑主班護(hù)士執(zhí)行、核對轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病歷，核對收費(fèi)項目，撤去患者有關(guān)的各種卡片，核對藥物交給責(zé)任護(hù)士 責(zé)任護(hù)士攜帶患者病歷、藥物，護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，必要時攜帶氧氣、簡易呼吸器，途中確?；颊甙踩?、舒適，緊急情況妥善處理與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士一同將患者安置到病房，交代急需處理的事宜，查看皮膚、管路、輸液等情況回護(hù)辦室交

25、代其他有關(guān)事宜并在患者轉(zhuǎn)入記錄本上共同簽字（三）患者出院護(hù)理工作流程醫(yī)師開具出院醫(yī)囑主班護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑核對收費(fèi)撤去與患者有關(guān)的各種卡片責(zé)任護(hù)士整理病歷病歷送到出院處辦理出院手續(xù)責(zé)任護(hù)士將藥物和門診病歷交給患者，詳細(xì)告知口服藥的用法、復(fù)診時刻、疾病康復(fù)知識等，征求患者意見協(xié)助患者整理物品，送患者至電梯口整理床單位，終末處理（四）病區(qū)急診患者護(hù)理工作流程接到急診電話通知6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記護(hù)理記錄預(yù)防并發(fā)癥，防止?fàn)C傷、墜床等意外情況發(fā)生搶救室有人的情況下，護(hù)士迅速將搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀推至預(yù)備接收新患者的病房迅速報告醫(yī)師，做好搶救預(yù)備迅速安置患者進(jìn)入搶救室迅速安置患者進(jìn)入病房采集標(biāo)本送檢心電監(jiān)護(hù)保持呼

26、吸道通暢建立靜脈通路，清創(chuàng)、止血、包扎，遵醫(yī)囑給藥，作好記錄，保留空安瓿需做手術(shù)的患者，立即做術(shù)前預(yù)備，通知手術(shù)室接患者需做專門檢查者，聯(lián)系相應(yīng)科室（五）醫(yī)囑查對流程保留安瓿于搶救后核對補(bǔ)開醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍后方可執(zhí)行搶救時大夫下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)囑查對總原則：醫(yī)囑須經(jīng)雙人查對無誤后方可執(zhí)行護(hù)士長主班護(hù)士責(zé)任護(hù)士每天負(fù)責(zé)總查對醫(yī)囑臨時新開的醫(yī)囑護(hù)士長主班護(hù)士責(zé)任護(hù)士雙人核對簽名對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清晰后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄（六）口服藥查對流程嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”：擺藥后查；服藥前查；服藥后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時刻、用法。主班護(hù)士每天總查對口服藥物一次，及時更正服藥卡責(zé)任班護(hù)士發(fā)藥前再

27、次核對藥物及服藥卡上午口服中藥由A1班和A2班進(jìn)行雙人核對后進(jìn)行發(fā)放下午口服中藥由P班及二值夜班進(jìn)行雙人核對后發(fā)放與患者做好再次核對，如患者提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行所有治療單必須執(zhí)行后再簽名，不得提早簽名（七） 輸液、注射查對流程嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度：擺藥后查；輸液、注射前查；輸液、注射后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時刻、用法。每天主班、責(zé)任班總查對醫(yī)囑后打印執(zhí)行單A班查對后擺長囑輸液并簽名P班再次查對并擺長囑輸液所用針劑后簽名次日A1班查對后加長囑補(bǔ)液并在加藥欄簽名，同時預(yù)備長囑靜脈注射、肌肉注射或皮下注射針劑臨時新開的輸液或注射主班和責(zé)任班雙人核對醫(yī)囑責(zé)任班進(jìn)行

28、長囑輸液及注射工作并簽名A1班核對治療單后擺藥，與主班、責(zé)任班或A2班雙人核對后執(zhí)行并簽名本科貴重藥物如益賽普等需雙人核對并在患者病床前與患者核對后加藥并執(zhí)行保留加藥安瓿并在執(zhí)行后再次查對一次如在疑問應(yīng)及時檢查清晰,核對無誤后方可執(zhí)行所有需皮試藥物在每次使用前均需詢問藥物過敏史（八）輸血查對流程執(zhí)行“三查八對”制度：查血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否良好；對床號、嚴(yán)格姓名、住院號、血型、交叉配血的結(jié)果、血袋標(biāo)簽、血液的種類和數(shù)量兩名護(hù)士共同核對交叉配血單、患者血型驗單、床號、姓名、性不、年齡、住院號兩名護(hù)士共同到患者面前進(jìn)行抽血抽血時如有疑問應(yīng)查對清晰后再執(zhí)行，注意不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直

29、接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。護(hù)士到血庫取血，血袋必須放在鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)兩名護(hù)士到病人床邊核對無誤后進(jìn)行輸血填寫“輸血安全護(hù)理單”再次核對簽名護(hù)士定時巡視患者，觀看有無不良反應(yīng)的發(fā)生輸血完畢再次核對后在輸血安全護(hù)理單上簽名，并將血袋送回輸血科夜間或只有一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班大夫協(xié)助查對，切忌單人查對操作（九）用藥觀看流程用藥前了解患者病情及有無藥物過敏史，告知用藥的目的，用藥提早或推后不超過30分鐘嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對配伍禁忌用藥時告知患者藥物作用、目的、不良反應(yīng)及用藥注意事項存在疑問時停止使用，核對無誤后（必要時告知醫(yī)師）方可接著使用告訴患者如有不適要立即與醫(yī)護(hù)

30、人員聯(lián)系對易發(fā)生過敏的藥物或?qū)ｉT用藥應(yīng)緊密觀看，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，報告醫(yī)師，作好記錄，封存及檢驗用藥后應(yīng)用輸液泵好、化療藥時，應(yīng)建立巡視觀看記錄，緊密觀看用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)覺問題及時處理，確保用藥安全應(yīng)用一般藥物定時巡視病房，依照病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，觀看有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)覺異常立即停止用藥并報告醫(yī)師進(jìn)行處理，及時采取必要的治療和搶救措施緊密觀看不同給藥時刻、方法對療效的阻礙，發(fā)覺新的配伍禁忌和不良反應(yīng)及時報告藥劑科（十）防跌倒（墜床）工作流程告知患者或代理人評估結(jié)果，擬采取的措施及配合要點護(hù)理部每月對跌倒（墜床）事件進(jìn)行討論、分析、定性、整改。1

31、、24小時內(nèi)口頭上報護(hù)理部；2、組織科內(nèi)不良事件討論；3、護(hù)士長負(fù)責(zé)填寫“護(hù)理不良事件報告單”；4、一周內(nèi)將 “護(hù)理不良事件報告單”紙質(zhì)版書面上報護(hù)理部，電子版發(fā)送于護(hù)理部郵箱“hlb”。于病人痊愈、出院或死亡后，填寫完整的“跌倒護(hù)理單”由科室存檔，存檔時限1年。若患者發(fā)生跌倒（墜床）做好健康宣教工作，留置陪人 在床頭插“防跌倒”或“小心墜床”的牌子，把其掛標(biāo)識時刻記錄于“護(hù)理記錄單”中 請患者或代理人簽署“防跌倒（墜床）告知書”，詳細(xì)告知跌倒（墜床）摔傷的后果及注意事項?！胺赖梗▔嫶玻└嬷獣彪S病歷歸檔保存，并排列于“知情同意書”類不的后方。 評估每周許多于一次，并調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理措施45分

32、為高度危險=25-44分為中度危險24分為輕度危險各科護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行“跌倒（墜床）的應(yīng)急預(yù)案”演練使用“跌倒護(hù)理單”對患者行風(fēng)險評估：1、新收或轉(zhuǎn)科患者均要進(jìn)行評估；2、患者病情發(fā)生變化、或用藥導(dǎo)致跌倒（墜床）的風(fēng)險增加時需再評估；3、患者跌倒（墜床）后也需再評估（十一）跌倒（墜床）報告處理工作流程患者墜床、摔倒立即報告值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長協(xié)助大夫診治立即趕赴現(xiàn)場，初步評估傷情和病情通知家屬記錄患者跌倒情況，包括發(fā)生時刻、地點、緣故、傷情及病情評估，處理通過及結(jié)果向護(hù)士長報告，24h內(nèi)報告護(hù)理部，并填寫護(hù)理不良事件報告單，一周內(nèi)提交護(hù)理部嚴(yán)峻損傷者。需嚴(yán)密觀看，積極治療，安撫家屬不

33、需要做處理的患者，依照情況接著觀看護(hù)士長組織本科室人員分析討論，再次評估，必要時組織護(hù)理查房或請護(hù)理會診護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量治理委員組織對事件進(jìn)行全然緣故分析，補(bǔ)充改進(jìn)并落實預(yù)防跌倒的措施（十二）住院患者健康教育流程1.介紹醫(yī)務(wù)人員：科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士2.介紹相關(guān)規(guī)章制度：探視陪護(hù)制度、病區(qū)治理制度、診療查房時刻3.介紹病室環(huán)境、作息時刻、呼叫器的使用及相關(guān)設(shè)施的使用、貴重物品的保管及安全注意事項4.告知禁止吸煙、使用電器、酒精爐等，不得擅自外出解答疑問出院指導(dǎo)用藥指導(dǎo)手術(shù)指導(dǎo)自我護(hù)理方法入院宣教相關(guān)疾病知識介紹講解有關(guān)的疾病保健、防病知識（口頭講解或同一疾病集中講解）檢查指導(dǎo)包括

34、檢查項目、目的、標(biāo)本采集方法、注意事項告知藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項術(shù)前給予心理疏導(dǎo)，講解術(shù)中配合方法，做好術(shù)后支持指導(dǎo)飲食、鍛煉、休息及其留置管路的自我護(hù)理方法對患者提出的問題耐心解答，關(guān)心患者樹立正確的健康觀念，建立良好的健康行為飲食、休息、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時刻、心理護(hù)理、咨詢電話、?？萍膊≈R指導(dǎo)（發(fā)放健康處方及愛心聯(lián)系卡）（十三）護(hù)理單元質(zhì)量操縱流程依照護(hù)理部質(zhì)控目標(biāo) ，結(jié)合科室實際情況，確立科室護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)建立科室質(zhì)控小組，明確職責(zé)，確立質(zhì)量操縱活動時刻年終統(tǒng)計護(hù)理目標(biāo)完成情況，上報護(hù)理部。關(guān)于沒有達(dá)標(biāo)的項目分析緣故，制定整改措施依照護(hù)理部制定的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期考核做好考核記

35、錄對質(zhì)量檢查出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，制定整改措施，記錄在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本上統(tǒng)計每月護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況及時在科室會議上進(jìn)行反饋沒有達(dá)標(biāo)的項目，分析緣故，改進(jìn)提高隨機(jī)檢查，注重改進(jìn)效果對整改效果不佳、反復(fù)出現(xiàn)的問題加強(qiáng)監(jiān)督，必要時上報護(hù)理部，護(hù)理部協(xié)助整改（十四）病房護(hù)士長質(zhì)量監(jiān)督治理流程護(hù)士長質(zhì)量監(jiān)督治理技術(shù)操作跟班檢查，了解護(hù)士技術(shù)操作質(zhì)量定期考核，了解護(hù)士技術(shù)操作水平加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士技術(shù)操作能力危重患者每天早晨參加夜班護(hù)士與主任護(hù)士的危重患者交接及每日上、下午抽查危重患者護(hù)理情況，了解危重患者護(hù)理質(zhì)量詢問當(dāng)班護(hù)士對危重患者是否做到“七掌握”對危重患者進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，疑難護(hù)理問題進(jìn)行討論，

36、必要時請會診罕見病例組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每日檢查危重患者的重癥護(hù)理記錄并簽字，及時糾正偏差每日抽查一般護(hù)理記錄，發(fā)覺問題及時指正做好終末病歷質(zhì)量操縱，不合格病歷不出科加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，提高護(hù)士書寫水平深入病房，聽取患者及家屬的反映召開工休座談會，了解患者需求，解決患者反映的問題定期發(fā)放護(hù)理中意度調(diào)查表搶救質(zhì)量搶救物品嚴(yán)格“五定”治理定期檢查，保證搶救藥品質(zhì)量，保證搶救儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)對本科室的急、危重癥疾病通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理常規(guī)及急救措施；通過應(yīng)急演練掌握搶救技能及搶救程序消毒隔離組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染治理制度及相關(guān)業(yè)務(wù)知識每日有打算的抽查，發(fā)覺問題及時處理，批判處罰到人對任何醫(yī)院感染事件，

37、組織學(xué)習(xí)、討論，完善本科室的防范措施護(hù)理文書服務(wù)質(zhì)量(十五)“危險值”報告處理工作流程醫(yī)技科室電話通知病區(qū)記錄內(nèi)容：病人床號、姓名、住院號、檢驗項目及危險值、接電話報告時刻、接電話護(hù)士姓名、報告人員姓名、電話。接電話護(hù)士復(fù)核、記錄相關(guān)內(nèi)容報告主管或值班大夫護(hù)士立即報告相關(guān)大夫（主管大夫、值班大夫或科主任）。被通知大夫在“危險值”報告登記本上簽字。大夫復(fù)核、確認(rèn)危險值并處理協(xié)助大夫進(jìn)行處理護(hù)理部定期檢查、總結(jié)危險值報告工作執(zhí)行情況，提出“危險值”報告持續(xù)改進(jìn)的措施。緊密觀看病情變化、做好護(hù)理記錄、認(rèn)真交班。 危險值報告登記本 （十六）物品損壞報廢處理流程設(shè)備處或總務(wù)處查實，在科室固定資產(chǎn)本上寫明

38、報廢收回并在報廢單上簽字，收回破損物品一般物品，發(fā)覺破損，報告護(hù)士長物品、設(shè)備損壞急救物品或設(shè)備，發(fā)覺破損，及時報告護(hù)士長或總值班護(hù)士長及時補(bǔ)充，不能阻礙科室正常工作護(hù)士長或總值班到相應(yīng)科室調(diào)配，不能阻礙科室正常工作（必要時報告分管院長）護(hù)士長填寫物品報廢單，報設(shè)備處或總務(wù)處護(hù)士長及時報告設(shè)備處、總務(wù)處，并做好申請維修記錄設(shè)備處、總務(wù)處不能維修主管院長在報廢單上簽字按申領(lǐng)有關(guān)規(guī)定，申領(lǐng)補(bǔ)充設(shè)備處或總務(wù)處報財會處銷賬分類收集處理感染性醫(yī)療廢物處理損傷性醫(yī)療廢物處理批量藥物性醫(yī)療廢物處理（少量藥物廢物可與感染性廢物一并收集，標(biāo)簽上注明）在醫(yī)療廢物專用包裝袋上標(biāo)明廢物產(chǎn)生的科室、日期、重量及種類檢查

39、利器盒有無破損在醫(yī)療廢物專用包裝袋上標(biāo)明廢物產(chǎn)生的科室、日期、重量及種類將包裝袋放于有醫(yī)療廢物標(biāo)志大小適宜的桶內(nèi)在利器盒上標(biāo)明廢物產(chǎn)生的科室、日期將廢物置于袋內(nèi)，不可超過包裝袋承載重量收集感染性廢物（不可混有利器）損傷性醫(yī)療廢物用后及時收集盒內(nèi)與回收人員履行交接簽字手續(xù)包裝袋2/3滿及時封口，暫存于醫(yī)療廢物儲存間，待收回。如為專門感染廢物及時通知醫(yī)療廢物回收人員收回，雙層包裝。丟失或泄露及時報告感染科發(fā)生利器損傷，立即報告感染科，按醫(yī)務(wù)人員利器損傷處理流程規(guī)范處理與回收人員履行交接簽字手續(xù)與回收人員履行交接簽字手續(xù)（十七）病區(qū)醫(yī)療廢物無害化處理流程輸血1020ml（約5分鐘）后，患者出現(xiàn)不適評

40、估并初步推斷立即停止輸血，更換輸液器和生理鹽水報告值班醫(yī)師及護(hù)士長溶血反應(yīng)一般過敏反應(yīng)保持靜脈輸液通暢；熱水袋敷雙側(cè)腰部；心理安慰；保留剩余血緊密觀看患者病情變化，給予相應(yīng)處置確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：抗休克；操縱感染；對癥處理加強(qiáng)巡視，做好搶救記錄監(jiān)測：神志、瞳孔、生命體征、液體出入量、腰痛情況、尿色、皮膚、粘膜出血情況保存血袋及剩余血送輸血科，并做好登記交接手續(xù)。必要時取患者血樣一起送輸血科填寫輸血反應(yīng)登記表上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（十八）患者發(fā)生輸血反應(yīng)處理流程（十九）患者發(fā)生輸液反應(yīng)處理流程在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫高于38；惡心、嘔吐、頭痛、脈速評估并初步推斷立即更換液體和輸液器，保

41、留靜脈通路報告主管醫(yī)師及護(hù)士長配合醫(yī)師進(jìn)行搶救并做好記錄確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：抗過敏藥物或激素；降溫；對癥處理監(jiān)測：生命體征；發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等伴隨癥狀保留剩余液體和輸液器；保持有效靜脈通路；寒戰(zhàn)時保暖；心理安慰向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染操縱科報告共同進(jìn)行緣故分析，追溯工作流程進(jìn)行工作改進(jìn)(二十)轉(zhuǎn)科交接流程轉(zhuǎn)出科室 轉(zhuǎn)入科室大夫評估患者病情，并將風(fēng)險及注意事項告知患者及家屬，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并電話通知轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士分不在“病人轉(zhuǎn)入登記本”、 “病人轉(zhuǎn)出登記本”的相應(yīng)欄上簽名。護(hù)士依照轉(zhuǎn)科的醫(yī)囑，電話再通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物

42、品整理病歷、藥品、核對收費(fèi)，撤去患者各種卡片等。按要求填寫“病人轉(zhuǎn)出登記本”備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、依照病情備帶相應(yīng)急救物品及藥品護(hù)士攜帶全部病案護(hù)送患者前往轉(zhuǎn)入科室按要求填寫“病人轉(zhuǎn)入登記本”認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士必須做好六方面的交接。即：患者治療情況、患者病歷資料、患者生命體征及要緊病情、患者使用各種儀器、患者皮膚情況的交接。 護(hù)士應(yīng)主動迎接，核對患者姓名、姓不、年齡等身份資料，并妥善安置患者（二十一）危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程相關(guān)人員預(yù)備1、與接收科室聯(lián)系，告知病人情況及是否需專門隔離，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時刻。 2、安排轉(zhuǎn)運(yùn)人員，確保人員到位，醫(yī)護(hù)同行。1、檢查手腕識不帶，核對病人身份 。2、觀看生命體征

43、，連接無創(chuàng)血壓袖帶，測血壓。3、檢查氣管插管刻度，氣囊壓力。4、檢查動脈置管處敷料，加壓袋壓力及“動脈置管”標(biāo)志是否清晰。5、檢查中心靜脈及外周靜脈置管，保證藥物標(biāo)志清晰、輸注通暢。按醫(yī)囑調(diào)節(jié)好輸液速度6、停止鼻飼一個小時以上，回抽胃內(nèi)容物7、檢查病人身上各引流管，保持固定通暢8、評估病人意識，必要時做好約束病人預(yù)備 1、氧氣袋：可能儲氧量，檢查有無漏氣2、便攜式監(jiān)護(hù)儀：檢查電量是否充足、運(yùn)作是否正常3、末梢血氧監(jiān)護(hù)儀：檢查其性能4、簡易呼吸囊：檢查各部件是否齊全，進(jìn)行功能測試5、注射泵：檢查電量。使用血管活性藥時必須有清晰標(biāo)識，日期時刻。6、急救箱：檢查箱內(nèi)物品齊全標(biāo)志，內(nèi)有氣管插管用物、簡

44、易呼吸囊呼吸面罩，差不多急救藥物。儀器預(yù)備1、打開各項報警并將音量調(diào)至最大，調(diào)節(jié)合適的報警范圍2、有氣管插管者充分吸痰，連接簡易呼吸囊，觀看病人呼吸情況3、再次檢查各管道，保持固定通暢4、病歷、影像學(xué)數(shù)據(jù)齊全，放置于床尾病歷架處5、通知家屬將電梯停在指定樓層6、清除一切阻礙轉(zhuǎn)運(yùn)的障礙，如拔除不必要的電源線等7、填寫轉(zhuǎn)運(yùn)清單轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中重點觀看呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)功能，發(fā)覺異常及時處理1、將病人安全過床（有條件者可使用過床板），連接呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征，依照生命體征調(diào)節(jié)監(jiān)測的間隔時刻。 2、檢查各管道，保持固定通暢 3、整理病人到達(dá)目的地1、主管護(hù)士：床邊交接患者病情、管道、皮膚、

45、用藥、專門治療。2、主班護(hù)士：清點病歷，進(jìn)行醫(yī)囑處理3、治療班護(hù)士：長期醫(yī)囑（補(bǔ)液、推針）、專門用藥 雙方人員交班z雙方雙方人員交班zhe雙方人員交班zh（二十二）ICU患者交接登記流程ICU患者轉(zhuǎn)出交接登記流程本科大夫開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑電腦護(hù)士通知接收科室做好接病人的預(yù)備，必要時告知備專門物品、藥品、儀器大夫通知家屬，并做好病人的思想工作 電腦護(hù)士處理醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士：1核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料2.檢查：病人身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持病人整潔及各導(dǎo)管通暢3整理：病人床單位、用物、藥品、病歷資料4書寫：轉(zhuǎn)出小結(jié)及轉(zhuǎn)出病人交接班本5預(yù)備：平車、床欄、吸氧裝置、搶救箱及儀器，確保其安全性

46、能 在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)與患者家屬做好物品交接，并讓其家屬在病人轉(zhuǎn)出登記本上的“貴重物品”移交處簽名確認(rèn)。與病房護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，由接收科室護(hù)士負(fù)責(zé)更換新的腕帶，重新填寫患者信息。同時做好患者的病情、皮膚、藥物及病歷的交接班工作，并在病人轉(zhuǎn)出登記本上簽名。 ICU患者轉(zhuǎn)入交接登記流程 ICU醫(yī)師或內(nèi)科二線會診 電話通知或醫(yī)師通知ICU護(hù)士接收病人 責(zé)任護(hù)士預(yù)備床單位、儀器、器械、藥品、物品、書寫文件等 護(hù)士及時到病室門口迎接病人，把病人安置好后，與病房護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，并為患者更換新的手腕帶 與病區(qū)護(hù)士做好

47、病情、管道、藥品、皮膚、病歷資料及注意事項的交接班工作。并在病人轉(zhuǎn)出登記本上簽名。 與家屬解釋ICU的探視制度，派發(fā)“溫馨提示”。與患者家屬做好物品交接，并讓其家屬在病人轉(zhuǎn)出登記本上的“貴重物品”移交處簽名確認(rèn)。 （二十三）產(chǎn)科新生兒交接登記流程產(chǎn)科新生兒入室交接登記流程新生兒達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，母親未達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，新生兒科大夫開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 1. 新生兒科護(hù)士電話通知新生兒監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)。2.產(chǎn)科護(hù)士與新生兒監(jiān)護(hù)人共同到新生兒科接新生兒，與新生兒科護(hù)士共同進(jìn)行入、出室交接。1. 新生兒科護(hù)士電話通知產(chǎn)科護(hù)士做好接收新生兒的預(yù)備，必要時告知備專門物品、藥品、儀器。2.產(chǎn)科護(hù)士視病情預(yù)備病床。 1.身份

48、確認(rèn):新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、監(jiān)護(hù)人三方共同確認(rèn)新生兒手腕帶、胸牌信息：姓名、性不、住院號等。產(chǎn)科護(hù)士重新填寫患兒身份手腕帶信息。由監(jiān)護(hù)人確認(rèn)無誤后，當(dāng)面為患兒戴上雙手腕帶，更換新生兒入室衣物。1. 新生兒科護(hù)士詳細(xì)交班：新生兒出生史、分娩情況、Apgar評分、體重、進(jìn)食、微量血糖、二便、疫苗接種、聽力及疾病篩查、新生兒治療、用藥情況。交接兒童保健本、疫苗接種本。2.檢查：探測肛溫，檢查新生兒臍部及全身皮膚情況，保持新生兒整潔及皮膚完整。 雙方交接清晰后，產(chǎn)科護(hù)士與新生兒科護(hù)士在產(chǎn)科病人入室交接登記本和新生兒科病人出室交接登記本上簽名確認(rèn)。1.產(chǎn)科護(hù)士與新生兒監(jiān)護(hù)人接新生兒回產(chǎn)科行母嬰同室2.

49、產(chǎn)科護(hù)士及時完成新生兒首次入室護(hù)理記錄，并及時通知產(chǎn)科大夫查看新生兒并開出醫(yī)囑。3.產(chǎn)科護(hù)士為新生兒實施新生兒常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)科新生兒出室交接登記流程 新生兒因病情需要，產(chǎn)科大夫開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 1.產(chǎn)科護(hù)士電話通知新生兒護(hù)士做好接收新生兒的預(yù)備，必要時告知備專門物品、藥品、儀器。2.新生科護(hù)士視病情需要預(yù)備病床及專門物品、藥品、儀器。 產(chǎn)科護(hù)士依照病情需要使用嬰兒車或轉(zhuǎn)運(yùn)箱與新生兒家長送新生兒到新生兒科與新生兒科護(hù)士三方在場交接新生兒。 1.產(chǎn)科護(hù)士詳細(xì)交班：新生兒出生史、分娩情況、Apgar評分、體重、進(jìn)食、微量血糖、二便、疫苗接種、聽力及疾病篩查、新生兒治療、用藥情況。交接嬰兒出生記錄、兒童保健

50、本、疫苗接種本等。 1. 新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、監(jiān)護(hù)人三方共同確認(rèn)新生兒手腕帶、胸牌信息：姓名、性不、住院號等，確認(rèn)無誤后，新生兒科護(hù)士在新生兒足印記錄單上蓋新生兒左足印，監(jiān)護(hù)人在足印單上簽名、按左拇指印，確認(rèn)患兒身份。2.新生兒科護(hù)士認(rèn)真檢查新生兒全身皮膚、臍部情況、體重等。更換新生兒入室衣物。 雙方交接清晰后，產(chǎn)科護(hù)士與新生兒科護(hù)士在產(chǎn)科病人出室交接登記本和新生兒科病人入室交接登記本上簽名確認(rèn)。新生兒科護(hù)士按要求填寫并為新生兒系上胸牌，手腕帶,完成新生兒首次入室護(hù)理記錄，并及時通知大夫開轉(zhuǎn)入醫(yī)囑。新生兒科護(hù)士為新生兒實施新生兒常規(guī)護(hù)理。（二十四）急診科患者交接登記流程急診科患者與病房交接

51、登記流程本科大夫開入院醫(yī)囑值班護(hù)士與病房護(hù)士落實床位值班護(hù)士通知接收科室做好接病人的預(yù)備，必要時告知備專門物品、藥品、儀器 值班護(hù)士：1依照門診病歷、入院卡以及手腕帶核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，指導(dǎo)患者或家屬辦理相關(guān)的入院手續(xù)2.檢查：患者身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持患者整潔及各導(dǎo)管通暢3整理：病人床單位、用物、藥品、病歷資料4書寫：入院記錄、轉(zhuǎn)出病人交接班本，并在門診病歷填寫病人生命體征5.5預(yù)備：平車、床欄、吸氧裝置、搶救箱及儀器，確保其安全性能 在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)與患者家屬做好X光片等的交接，并讓其家屬在病人轉(zhuǎn)出登記本簽名確認(rèn)。與病房護(hù)士共同

52、核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，由接收科室護(hù)士負(fù)責(zé)更換新的腕帶，重新填寫患者信息。同時做好患者的病情、皮膚、藥物及病歷的交接班工作，并在病人轉(zhuǎn)出登記本上簽名。 急診科患者與手術(shù)室交接登記流程急診大夫開手術(shù)醫(yī)囑值班護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士落實送手術(shù)時刻值班護(hù)士與患者及家屬溝通告其急診手術(shù)相關(guān)的注意事項 值班護(hù)士依照醫(yī)囑為患者執(zhí)行術(shù)前預(yù)備值班護(hù)士：1依照門診病歷、入院卡、手腕帶核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，指導(dǎo)家屬辦理相關(guān)的入院手續(xù)2.檢查：患者身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持患者整潔及各導(dǎo)管通暢3整理：患者床單位、用物、藥品、病歷資料4書寫：入院記錄、術(shù)前預(yù)備單，并在門診病歷填寫病人生

53、命體征，必要時填寫危重病轉(zhuǎn)運(yùn)單5.5預(yù)備：平車、床欄、吸氧裝置、搶救箱及儀器，確保其安全性能 在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)與患者家屬做好物品交接，并讓其家屬在上的“術(shù)前預(yù)備單”處簽名確認(rèn)。與手術(shù)室護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，由接收科室護(hù)士負(fù)責(zé)更換新的腕帶，重新填寫患者信息。同時做好患者的病情、皮膚、藥物及病歷的交接班工作，并在“術(shù)前預(yù)備單”上簽名。 急診科患者與ICU交接登記流程本科大夫開入ICU醫(yī)囑值班護(hù)士與ICU護(hù)士落實床位，通知接收科室做好接病人的預(yù)備，必要時告知備專門物品、藥品、儀器大夫與家屬溝通，做好病人及家屬的思想工作,完善相關(guān)知情同意書的簽

54、名工作 值班護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)備1依照門診病歷、住院卡、以及手腕帶核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，指導(dǎo)病人家屬辦理相關(guān)的入院手續(xù)2.檢查：病人身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持病人整潔及各導(dǎo)管通暢3整理：病人床單位、用物、藥品、病歷資料等4書寫：入院記錄、危重病的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單、轉(zhuǎn)出病人交接班本，并在門診病歷填寫病人生命體征5預(yù)備：平車、床欄、吸氧裝置、搶救箱及儀器，確保其安全性能 在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至ICU，確保病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)與ICU護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，由ICU護(hù)士負(fù)責(zé)更換新的腕帶，重新填寫患者信息。同時做好患者的病情、皮膚、藥物及病歷的交接班工作，并在病人轉(zhuǎn)出登記本上簽名。與患者家屬做好物品、CT片交接，并讓其家屬在病人轉(zhuǎn)出登記本上的移交處簽名確認(rèn)。 （二十五）手術(shù)科患者交接登記流程手術(shù)室患者與ICU交接登記流程手術(shù)患者送至手術(shù)室門口手術(shù)完畢，三方再次核對患者身份及實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)大夫、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對，特不是涉及左右側(cè)不，再次確認(rèn)手術(shù)