臨床教學查房的基本方法課件

1、規(guī)范教學查房培養(yǎng)醫(yī)學生臨床能力從醫(yī)療到教育醫(yī)院改進的必由之路醫(yī)療教育的實踐性和普遍性教學相長教育對象：學生目的：傳授知識 解決問題能力 批判性思維教學查房教學查房的定義和特點教學查房的計劃要點教學查房的實施要點教學查房的反饋要點教學查房的評估要點查房的種類（目的，實施，評估）醫(yī)療查房三級查房教學查房大查房醫(yī)療對象：病人目的：診療疾病 提供服務 醫(yī)患溝通 病人教育醫(yī)療查房目的：了解病情的發(fā)展變化 觀察療效 醫(yī)患交流 執(zhí)行或修訂治療方案實施：經(jīng)管醫(yī)生，早晚，必要時評估：病程記錄教學查房目的：醫(yī)學生的理論實踐結合 疾病向病例的過渡 解決臨床問題的能力 解決診療中的問題以問題（病例）為中心的醫(yī)學教學過

2、程普遍存在的問題將教學查房混同于其他臨床查房以“課堂搬家”式的小講課代替教學查房教學查房缺乏計劃性教學查房對安全醫(yī)療的影響教學查房教學查房的定義和特點教學查房的計劃要點教學查房的實施要點教學查房的反饋要點教學查房的評估教學查房的實施（計劃）計劃內(nèi)容：擬解決的問題教查的對象依托的病例教師的提問評估的要點 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例和準備材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點例：教學查房級別（變化的） 對象 教師0 臨床床邊教學I: 醫(yī)學本科實習早期（循序漸進） 主治醫(yī)師II： 醫(yī)學本科實習后期 （循序漸進） 主治醫(yī)師III： 臨床專業(yè)學位

3、研究生，進修醫(yī)生 副主任醫(yī)師VI： 臨床專業(yè)學位研究生（博士） 本科室住院醫(yī)生，低年主治醫(yī)生 主任醫(yī)師例： 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例和準備材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點例：教學查房項目選擇原則綜合問題病例支持傳統(tǒng)教學弱點解決問題的能力II 級教學查房項目（腫瘤科）化療常見毒副反應的預防和處理遺傳性惡性腫瘤腫瘤患者營養(yǎng)支持外科手術在腫瘤防治中的地位III 級教學查房項目（腫瘤科）不同期別乳癌的綜合治療不同期別胃癌癌的綜合治療不同期別肺癌的綜合治療 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例和

4、準備材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點例：教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 1）惡性腫瘤的診斷教查的對象：學習的階段見習階段已經(jīng)過大內(nèi)科或大外科實習的醫(yī)本科實習醫(yī)生腫瘤科早期實習教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 2）不明原發(fā)部位的轉移癌教查的對象：學習的階段住院規(guī)培的專業(yè)培訓本科室低年主治醫(yī)師本專業(yè)臨床專業(yè)研究生 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例和準備材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點例：教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 1）教學項目：惡性腫瘤的診斷解決問題：不同診斷手段的應用和可靠性分期診斷在腫瘤治療中的重要性惡性腫瘤分期的依據(jù)

5、診斷在腫瘤病人的全程性教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科2）解決問題：不明原發(fā)部位的轉移癌診斷和處理提問和教學要點：不明原發(fā)部位的轉移癌診斷標準不明原發(fā)部位的轉移癌進一步診斷程序特殊類型UOMUOM病人及親屬的解釋和支持教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 1）惡性腫瘤的診斷依托的病例和準備的材料診斷已明確的新入院惡性腫瘤患者2例病史，體檢，輔助診斷，診斷治療選擇教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 2）不明原發(fā)部位的轉移癌依托的病例和材料不明原發(fā)部位的轉移癌病例或病歷一份（原發(fā)部位已找到或尚未找到）病理片和組化片 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例： 準備

6、材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點例：教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 1）惡性腫瘤的診斷教師的提問：目前診斷的依據(jù)和可靠性（I-IV診斷的關系意義）局部腫瘤的部位和性質對診斷是否已足夠分期的依據(jù)和內(nèi)容分期對治療方案的指導腫瘤診斷的全程性教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 2）不明原發(fā)部位的轉移癌教師的提問：下一步的診斷步驟不同診斷手段的權重如何與病人或親屬交流如何制定治療方案 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例： 準備材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點例：教學查房教學查房的定義和特點教學查房的計劃要點教學查房的實施要點教學查房的反饋

7、要點教學查房的評估教學查房的實施（方式）地點：多樣（病房，示教室)時間：90-150分鐘？教學查房的實施程序：同學匯報教師適時插入鼓勵其他同學提問或教師提問討論教師小結同學繼續(xù)匯報.(期間穿插證據(jù)收集和顯示）教師總結根據(jù)交流情況及時調整教學查房的注意點 與小講課的區(qū)別- 教學目的 教學方法 目的調整與醫(yī)療查房的區(qū)別-目的不同 精心準備 雙向交流教學查房的注意點調動學員積極性（鼓勵提問質疑）循證醫(yī)學的應用 證據(jù)的不同水平（5級）證據(jù)的不同水平（ ASCO ） 多個設計良好且有對照的meta隨機臨床試驗結果 單個設計良好且有對照的隨機臨床試驗結果 設計良好準臨床試驗結果如：非隨機，單組， 歷史，配

8、對，時間序列等對照結果 設計良好的非臨床試驗結果如比較，相關描述，大組病例研究 病例報告，臨床總結，個人經(jīng)驗引證推薦的強度A. 有 型證據(jù)或多個恒定的，型證據(jù).B.有，型證據(jù)并基本恒定C.有，型證據(jù)但并不恒定D. 沒有臨床實驗的證據(jù) 教學查房計劃書醫(yī)院： 科室： 級別： 項目名稱： 教學對象：解決問題： 依托病例： 準備材料：提問和教學要點： 實施手段：反饋要點：例：教學查房教學查房的定義和特點教學查房的計劃要點教學查房的實施要點教學查房的反饋要點教學查房的評估教學反饋的目的評價：教學對象，教學過程，教學效果建議：教學安排改善：教學結果教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 1）反饋評估的要點：不同

9、腫瘤的應用惡性腫瘤的診斷教學查房的實施（計劃舉例 腫瘤科 2）不明原發(fā)部位的轉移癌評估的要點：定義病例，診斷步驟特殊類型不明原發(fā)部位的轉移癌的基本知識教學查房教學查房的定義和特點教學查房的計劃要點教學查房的實施要點教學查房的反饋要點教學查房的評估 教學查房反饋表醫(yī)院： 科室： 級別：項目名稱： 執(zhí)行時間：執(zhí)行教師： 病例號：教學對象： 實施情況學生參與情況：目的完成情況：建 議：教學查房評估對象：個體 單位內(nèi)容：組織 形式 實施 效果教學查房的評估要點 目的明確 精心準備 組織得當 選材適合 雙向交流 合理引導 證據(jù)祥確 辨證論述 指點方向 真實謙虛 附表二： 教學查房質量評價表姓名 科室（病區(qū)）考 評 項 目考 評 內(nèi) 容評 價 等 級得分評語及建議A級B級C級1教學準備（15分）熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況。151292計劃目標（10分）重視基本理論、基礎知識、基本技能培養(yǎng)，對教學內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。10863查體指導（15分臨床資料正確收集） 查體示范指導規(guī)范、標準151294臨床分析（25分）能結合病例綜合分析收集的資料、正確診斷，制定治療計劃。2520155啟發(fā)教學（