腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護理配合課件

1、腎囊腫去頂減壓術(shù)護理配合主要內(nèi)容疾病概述及應(yīng)用解剖一簡要手術(shù)步驟二護理配合要點三體會四什么是后腹腔鏡？后腹腔鏡技術(shù)是利用腹膜后潛在腔隙進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù) 優(yōu)點：入路簡單直接,對腹腔臟器干擾少,術(shù)后積液不易擴散至腹腔；更易尋找腎動脈；手術(shù)空間雖然較小,但完全能滿足手術(shù)暴露 本病的發(fā)生原因尚不完全清楚。Click to add TextClick to add TextClick to add TextB超、CT、靜脈腎盂造影(ivp) 疾病概述 發(fā)病機制 檢查方法 解剖概要右腎上方偏前內(nèi)側(cè)有腎上腺，中上部前方為肝臟，前方偏內(nèi)側(cè)為膽囊，前下部與結(jié)腸肝曲為臨，內(nèi)側(cè)緣鄰近十二指腸降部。左腎上方前內(nèi)側(cè)由左

2、腎上腺遮蓋，前上方為胃底后壁，中上方與胰尾和脾血管相鄰，中下方與結(jié)腸脾曲相依。腎背側(cè)上方與膈相貼，下方自內(nèi)向外依次與腰大肌、腰方肌及腹橫肌鄰接。正常的腎臟簡要手術(shù)步驟1.常規(guī)消毒鋪巾后，在腰部取三個穿刺點，A、B、C三點構(gòu)成一個等腰三角形。A點C點B點3.C點連接氣腹機充入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持在1.332.0kPa，以充分?jǐn)U張后腹膜腔間隙。護理配合要點器械護士的配合：（1） 提前15分鐘洗手鋪無菌臺，安裝并檢查腔鏡器械的完整性，發(fā)現(xiàn)密封帽，螺絲等缺少或器械絕緣部分損壞及時報告給巡回護士。（2）協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單。（3）注意力高度集中， 緊跟術(shù)者操作步伐，及時準(zhǔn)確傳遞其所需器械及手術(shù)用品，在傳遞

3、時要檢查與確保手術(shù)器械完整性。護理配合要點巡回護士的配合：（1）術(shù)前了解病情，備好術(shù)中所需儀器設(shè)備，檢查備用。（2）病人入室做好核對工作。（3） 和器械護士兩人對點器械、紗布、縫針、線軸。（4）連接機器。（5）提供臺上所需物品，監(jiān)督無菌操作并確保機器的運行。（6）加強巡視，密切觀察手術(shù)進(jìn)程及病人病情變化。（7）術(shù)畢與器械護士點數(shù)，檢查皮膚情況并填好手術(shù)護理記錄單。術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥腹膜，血管及腸管損傷皮 下 氣 腫腎實質(zhì)出血腎周血腫高碳酸血癥腹壁穿刺孔出血術(shù)后并發(fā)癥的護理并發(fā)癥處理及護理（1）出血:常因囊腫壁切除過多傷及腎實質(zhì)所致，術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓變化并注意局部有無滲血。 處理：保守治療：靜脈滴注止血藥物，加快輸液速度，輸血，使用升壓藥物、吸氧等，保守治療無效者應(yīng)及時行再次手術(shù)。（2）感染：表現(xiàn)為術(shù)后體溫39，引流液渾濁呈膿性，傷口難以愈合。 處理：抗生素治療，高熱時給予物流降溫或退熱藥物治療，解除尿路梗阻。（3）皮下氣腫：表現(xiàn)患者回病房呼吸困難，即查體發(fā)現(xiàn)胸部和雙上肢捻發(fā)音明顯，廣泛皮下氣腫。 處理：皮下氣腫氣體量不多時不用采取措施，