“胃不和則臥不安”論治初探

1、“胃反面那么臥不安論治初探【摘要】胃反面系指胃腸陰陽(yáng)失和之意，是胃腸病變的代稱，亦非單純指宿食水飲痰濁停頓胃脘之證?！芭P不安即不安臥之謂，更含兩重意義，不克不及平臥與雖臥不安兩者皆屬?！娟P(guān)鍵詞】不寐證健脾和胃調(diào)胃承氣湯半夏湯Keyrds:insnia;strengthenspleenfrharniusstah;TiaEihengqiDetin;PinelliaDetin不寐證是較常見的多發(fā)病，而當(dāng)代臨床都以平靜、安息之藥物來治其標(biāo)，而不治其本，故對(duì)“胃反面那么臥不安理論學(xué)的探究顯得頗為緊張。關(guān)于“胃反面那么臥不安的發(fā)病機(jī)理與論治歷代醫(yī)家雖續(xù)有闡發(fā)，但到如今為止尚無(wú)定論。1機(jī)理初探“胃反面那么臥

2、不安最早見于?素問逆調(diào)論?：“陽(yáng)明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃反面那么臥不安，此之謂也。明白地指出了胃氣以下舉動(dòng)順，如下行不順即可引起“不得臥之證。胃為水谷之海，后天之本，是五臟六腑之大源，心肝腎諸臟皆有賴胃的供應(yīng)滋養(yǎng)，胃在人體中起著極其緊張的作用。故國(guó)醫(yī)學(xué)以為，“寐本乎陰，神為主也，衛(wèi)氣內(nèi)入那么寐，外出那么寤。而胃為衛(wèi)氣的起源地，是衛(wèi)氣之本，這里說明胃與臥不安的干系是甚為嚴(yán)密的。?靈樞本藏篇?云：“小腸大腸皆屬于胃。由于小腸大腸在位置上緊接胃腑，在成效上與胃配合完成受納、消化、汲取食品的成效，因此，古代胃腸常概稱作胃，如?傷寒論陽(yáng)明病篇?中所述

3、之“胃家就含此意。“胃反面系指胃腸陰陽(yáng)失和之意，是胃腸病變的代稱，并非單純指宿食水飲痰濁停頓胃脘之證?！芭P不安即不安臥之謂，更含兩重意義，不克不及平臥與雖臥不安兩者皆屬。2辨證論治“胃反面那么臥不安的論治，最早見于?靈樞邪客?：“補(bǔ)其不敷，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪。這里補(bǔ)瀉指針法。張介賓注：“補(bǔ)其不敷，即陽(yáng)蹺所出足陰之照海也，瀉其有余，即陽(yáng)蹺所出足太陽(yáng)之中脈也，假設(shè)陰盛陽(yáng)虛而多臥者，自當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)瀉陰矣。以通其道意言疏通衛(wèi)氣運(yùn)行之途徑。這里指出了調(diào)和陰陽(yáng)是“胃反面那么臥不安的治療大法。半夏秫米湯雖是?內(nèi)經(jīng)?治療此證的方劑，但應(yīng)該是此中一種環(huán)境，不克不及概治“胃反面那么臥不安之證。因證有

4、虛實(shí)之分及有邪天真之別，如外感時(shí)邪，情志變態(tài)，飲食不節(jié)，體虛不敷，久病之人均可使衛(wèi)氣反面，心神受擾導(dǎo)致不寐，故治療要按照病理機(jī)制的差異來辨證，可收到較好療效。人的寤寐，由心神操縱，而營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)的正常運(yùn)行是包管心神調(diào)治寤寐的底子，?靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)?云：“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)故，榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。陽(yáng)明胃脈，其氣以下舉動(dòng)順，“胃反面那么臥不安，是因“陽(yáng)明逆不得從其道以致衛(wèi)氣不得入于陰，陽(yáng)氣盛而陰氣虛，陰陽(yáng)之氣不克不及順接?？倢贍I(yíng)衛(wèi)失和，陰陽(yáng)不交，心神失守，虛多實(shí)少之證，因飲食，熾熱，痰飲者為實(shí)，但實(shí)中有虛，因氣血陰陽(yáng)虧虛，心神變態(tài)或陰虛火擾所致為虛，但時(shí)有虛中夾實(shí)，以是在臨床所見每多兼挾，每

5、每實(shí)虛互見，錯(cuò)綜龐大。別的，外感病中亦常見胃反面之不寐證，故治療之法當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，決讀雍塞，以通其道，而去其邪，使衛(wèi)氣暢行無(wú)阻。衛(wèi)氣能由陽(yáng)入陰，那么陽(yáng)氣不致盛而陰氣不致虛，虛實(shí)使調(diào)，陰陽(yáng)得和，不寐乃愈。3病案舉例患者，男，42歲，農(nóng)夫。患者素有胃病史，1周前因飲食過飽，而感脘部脹滿，噯氣吞酸，心泛欲嘔，納呆，本日起夜寐不安，夢(mèng)多，易醒，輾轉(zhuǎn)不克不及入睡，頭眼花暈，大便3天未解，小便如常，苔薄黃膩舌偏紅，脈弦稍數(shù)。經(jīng)服食母生，養(yǎng)血安神糖漿等藥病情未見好轉(zhuǎn)，故來中醫(yī)科就診，經(jīng)查抄，血通例、肝成效、心電圖都未見顯著非常，血壓15/11Kpa。證屬胃腑不通，陰陽(yáng)失和所致，治宜健脾和胃，通腑調(diào)氣。方用調(diào)胃

6、承氣湯加減，生大黃10g后下,元明粉12g分沖，炒枳實(shí)10g,象貝10g，煅瓦楞子12g，姜半夏10g，焦雞金10g，焦谷麥芽各20g，杭菊10g，生甘草5g，2劑。服藥1劑便通，當(dāng)日解大便3次，夜寐亦安，其癥均除。再擬上方去元明粉，加太子參12g、紅棗20g，3劑以結(jié)實(shí)療效。4領(lǐng)會(huì)中醫(yī)以為，肝胃反面，脾虛失運(yùn)，胃陰虧耗，痰濕中阻等都大概會(huì)差異程度地影響就寢，而中醫(yī)的治療原那么，重要是在辨證論治的底子上，調(diào)治其脾胃成效，使脾胃規(guī)復(fù)調(diào)和。因胃腸成效“胃宜落那么和，腑以通為補(bǔ)的原那么，以是通落藥物的臨床運(yùn)用對(duì)治療“胃反面那么臥不安之癥能獲得較好的結(jié)果。同時(shí)，按照病情也可注意飲食調(diào)治和生理調(diào)治的要領(lǐng)

7、治療，臨床上有些患者失眠也不治自安。用半夏秫米湯治療“胃反面那么臥不安之癥，我以為有兩方面值得討論，其一是不克不及概治“胃反面那么臥不安之癥，雖?內(nèi)經(jīng)?所云：飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也，本方的立意在于泄陽(yáng)和陰，使經(jīng)絡(luò)通暢，陰陽(yáng)相和，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常而全愈。而只能作為代表方劑明白，臨床仍需詳辨。其二，?內(nèi)經(jīng)?曰：今厥氣客于五臟六腑，那么衛(wèi)氣獨(dú)行其外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)那么陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛那么陽(yáng)蹺滿，不得入于陰，陰虛故回不瞑。飲以半夏湯一劑。說明邪氣侵襲人體，留滯于臟腑，便會(huì)影響衛(wèi)氣的正常運(yùn)行，使衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)而不得入于陰，從而陽(yáng)盛陰虛，陽(yáng)蹺脈的陽(yáng)氣亢盛，陰蹺脈的脈氣不敷，陰不戀陽(yáng)，神不歸藏，以是產(chǎn)