CPCR術(shù)后護(hù)理課件

1、CPCR術(shù)后護(hù)理武威市人民醫(yī)院心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR): 是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外按壓，開(kāi)放氣道、人工呼吸，電除顫以及藥物治療等，目的是使患者恢復(fù)自主呼吸和自主循環(huán)。 1. 生命體征：心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP以及CVP等。定時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。2組織灌流情況：神志、瞳孔-反映腦部血液灌流和腦功能恢復(fù)情況；尿量-反映腎血流情況；皮膚、口唇的顏色、四肢的溫度和濕度-判斷外周組織灌流情況。3輔助實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿糞常規(guī)、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、肝腎功能等變化。 病情監(jiān)測(cè) 積極氧療和使用鈣拮抗劑可逆轉(zhuǎn)腦血管痙攣，減少腦缺

2、氧和再灌注神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載，常用尼莫地平。 給予冬眠和亞低溫治療，控制體溫，避免高熱抽搐，減少腦耗氧量。 應(yīng)用脫水劑治療腦水腫，給予自由基清除劑以減輕腦損害，常用甘露醇,Vit c,Vit E,還原性谷胱甘肽等。 改善腦細(xì)胞代謝，增加供能，常用B族維生素，胞磷膽堿等。 神經(jīng)功能的維護(hù) 急性期護(hù)理1、氣管插管處接呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保持2-3條靜脈通道，必要時(shí)行深靜脈置管。確保復(fù)蘇后藥物及時(shí)輸注。2、嚴(yán)密觀察病情變化，心肺復(fù)蘇后易發(fā)生多器官功能障礙，復(fù)蘇后并發(fā)癥亦很多，如低血壓，低氧血癥等都會(huì)加重腦損害。10-15分鐘監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，觀察尿量、皮膚、色澤、溫度、呼

3、吸的各種數(shù)值，以及記錄液體出入量，同時(shí)觀察藥物療效。3、采集標(biāo)本，及時(shí)送驗(yàn)。4、復(fù)蘇后低溫：治療性低溫能降低基礎(chǔ)代謝需要和腦組織氧耗，改善細(xì)胞膜和離子通道的完整性，減輕腦水腫，對(duì)缺血大腦有保護(hù)作用。使用冰帽和降溫毯進(jìn)行全身降溫，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體溫，頭部溫度降至28。病人神志逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)時(shí)逐漸復(fù)溫。5、氣管插管后的護(hù)理：（1）每日氣管插管換藥一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰盤(pán)專用，吸痰前加吸氧濃度，吸痰時(shí)間小于15秒，并注意觀察病人有無(wú)發(fā)紺和呼吸困難。（2）加強(qiáng)呼吸道濕化，定時(shí)間斷呼吸道滴入生理鹽水及做霧化吸入。（3）使用呼吸機(jī)時(shí)，氣管插管氣囊充氣適當(dāng)，每3-4小時(shí)放氣一次，放氣前應(yīng)該吸凈呼吸道痰液

4、。此外，嚴(yán)密觀察是否有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。7、基礎(chǔ)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防減少感染。（1）眼部的護(hù)理：給予紅霉素眼膏滴眼，凡士林紗布敷眼保護(hù)角膜，預(yù)防角膜干燥，結(jié)膜炎。（2）口腔護(hù)理：每日2-3次，做到口腔清潔，無(wú)異味。預(yù)防口腔感染，兩層濕沙布敷于口鼻處。（3）留置尿管的護(hù)理：尿道口護(hù)理每日兩次、引流袋每日更換一次，定時(shí)夾閉尿管，尿管保持通暢，觀察尿量、顏色、性質(zhì)。（4）褥瘡的預(yù)防：要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（5）注意肢體功能位置的擺放，防止肢體攣縮。1、肢體的按摩：按摩對(duì)肢體功能的恢復(fù)十分有利，不僅可刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，放松肌肉，降低肌張力，減少肌肉痙攣，同時(shí)還能提高機(jī)體免疫力。2、肢體功能鍛煉：主要是依靠醫(yī)務(wù)人員和病人家屬給予病人四肢的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要緩慢，柔和，有節(jié)律性，避免肌肉拉傷，關(guān)