各種輸液管道的沖封管培訓(xùn)1課件

1、各種輸液管道的沖封管培訓(xùn)無錫市人民醫(yī)院靜脈輸液小組任曉敏主要內(nèi)容我院的沖封管現(xiàn)狀1規(guī)范的沖封管技術(shù)2各種輸液管道的沖封管要點3一、我院的輸液導(dǎo)管沖封管現(xiàn)狀留置針封管液選擇不恰當(dāng)留置針封管正壓手法不正確巴德PICC仍有部分科室選擇肝素液封管肝素封管液配置量過大一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置（BDflash）接受度不強單雙腔耐高壓PICC的沖封管不到位，輔助檢查科室正確使用率低無針輸液接頭的正確使用率低（Q-syte）A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲AAssess the function of the catheter 導(dǎo)管功能評估：導(dǎo)管穿刺期間 導(dǎo)管留置期間CClear 沖管LLock 封管 SASS 生理鹽水A

2、 給藥 S 生理鹽水 SASHS 生理鹽水A 給藥S 生理鹽水H 稀釋肝素液沖管、封管的正確步驟沖封管生理鹽水的選擇一次性使用裝置，包括單劑量小瓶和預(yù)沖式?jīng)_洗器是沖管和封管的首選。應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。參考：輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)，美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制定，2011年修訂版肝素封管液的配置選擇小容量100ml規(guī)格進(jìn)行配置避免針頭反復(fù)穿刺膠塞，可減少微粒污染和微生物感染幾率配置濃度：10-100U肝素生理鹽水稀釋液參考：輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)，美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制定，2011年修訂版注射器 10ml以上（PICC）方法 脈沖式及正壓封管脈沖式 推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩

3、渦,加強沖 管效果正壓封管 邊推注藥液邊退針的方法拔出頭皮針（一）、淺靜脈留置針型號：威高、BD封管液選擇：3-5ml一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液)沖封管技術(shù)：脈沖、正壓封管2011版美國輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)：成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管。（二）經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)1、巴德PICC2、BD PICC3、POWER PICC(耐高壓PICC)1、巴德PICC我院規(guī)格4F（18G）特點：-尾端修剪-頭端為三向瓣膜：不易返血-外露部分舒適性不佳、導(dǎo)管 易打折破裂參考：巴德PICC產(chǎn)品說明書巴

4、德PICC沖封管要點1、不必使用肝素稀釋液封管2、直接用10ml一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置沖封管3、脈沖至剩余0.5-1ml時推注同時拔出針頭2、BD PICC我院規(guī)格：-4F(18G)-5F(16G)特點：-頭端修剪和開口：易返血-外露固定部位舒適性好參考：BD PICC產(chǎn)品說明書BD PICC沖封管要點脈沖沖管：10ml規(guī)格的BDflash正壓封管：3-5ml10-100U的肝素封管液，脈沖至剩余0.5-1ml時推注同時拔出針頭單、雙耐高壓PICC可耐受300psi的壓力（各腔最大流速5ml/S）：可耐受高壓注入造影劑，供增強CT、核磁共振檢查增強CT造影劑注射程序：ACL三部曲、SASH參考：耐

5、高壓PICC產(chǎn)品說明書耐高壓PICC沖封管要點沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5ml10-100U肝素稀釋液封管雙腔管單腔輸液時：雙開雙封不輸液腔也每天進(jìn)行沖管和封管封管方法2：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊夾閉拇指夾第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣龋ㄈ?、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)我院規(guī)格：單、雙腔 4F、5F、6F雙腔：直腔為主腔（可測量中心靜脈壓） 側(cè)腔為副腔（四）、一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(BDflash)注射器壓力 (psi)1ml1503ml1205ml9010ml60 嚴(yán)禁使用高壓注射泵非耐高壓PICC使用10ml以上注射器建議

6、使用20ml注射器Syringes特殊的管徑設(shè)計Altered syringe designs 注射器設(shè)計改變，各型同管徑均可用于PICCTip of plunger rod can not be compressed, preventing rebound of blood into catheter lumen 芯桿不被壓縮,避免血液回流入導(dǎo)管30一、準(zhǔn)備31二、使用前禁忌向后拉32三、沖洗 33四、使用后 （五）、Q-syte無針輸液接頭特點簡單裝置、分隔膜設(shè)計通暢的液體通路透明外觀可視內(nèi)部表面光滑消毒徹底螺口設(shè)計防止接頭脫離參考： Q-syte產(chǎn)品說明書Q-syte優(yōu)點零針刺傷密閉輸液，減少感染參考： Q-syte