結(jié)核病規(guī)范化管理課件

1、結(jié)核病相關(guān)知識(shí)南安市疾病預(yù)防控制中心主 要 內(nèi) 容肺結(jié)核患者的追蹤肺結(jié)核患者的管理鄉(xiāng)、村職責(zé)肺結(jié)核患者的追蹤結(jié)核病防治管理辦法第二十條規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對已進(jìn)行疫情報(bào)告但未到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，督促其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。2、將需要追蹤的病人按要求登記在肺結(jié)核病人追蹤登記本上，同時(shí)填寫肺結(jié)核病人追訪通知單和及時(shí)開展追蹤工作。3、將追蹤結(jié)果登記在追蹤登記本上，以及保管好留底的通知單，以備檢查。4、每月20日前將追訪通知單的反饋單寄回市疾控中心結(jié)防科。要 求：18345267編號(hào)報(bào)告單位名稱姓名性別年齡現(xiàn)住址(戶籍地址)

2、電話醫(yī)生報(bào)告日期報(bào)告單位診斷1180醫(yī)院陳碧茹女60官橋鎮(zhèn)成竹村2012-9-15未痰檢2安溪縣疾病預(yù)防控制中心洪聰碧男69蓬華鎮(zhèn)2012-9-27菌（-）3福建省泉州市第一醫(yī)院李湘國男25官橋鎮(zhèn)華景鞋城157509717052012-9-29未痰檢4福建省泉州市第一醫(yī)院洪愛國男69詩山鎮(zhèn)梧游村130554713822012-9-29未痰檢5福建省泉州市第一醫(yī)院張良英女39官橋鎮(zhèn)和埔村135050465452012-9-27涂（+）要 求：1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月5日要從郵箱中將各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的病人下載下來并登記在活動(dòng)性肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理記錄本上。5、督導(dǎo)情況要及時(shí)在肺結(jié)核患者服務(wù)規(guī)范

3、本上填寫。6、督導(dǎo)的時(shí)間要與服藥記錄卡上的督導(dǎo)時(shí)間一致。7、督導(dǎo)頻次 具體見肺結(jié)核患者服務(wù)規(guī)范。要 求：8、耐多藥肺結(jié)核患者的督導(dǎo) 對每位患者加強(qiáng)期每半個(gè)月訪視1次，鞏固期每1個(gè)月訪視1次，了解患者治療情況，督導(dǎo)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生或其他督導(dǎo)人員實(shí)施直接面視下的化療，并將訪視結(jié)果記錄在“耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核患者管理登記表”上要 求：耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核患者管理登記表患者登記號(hào)： 身份證號(hào)： 患者姓名： 性別： 年齡： 現(xiàn)住址： 省 市 縣 鄉(xiāng)（街道） 村聯(lián)系電話： 訪視及不良反應(yīng)記錄 日期 督導(dǎo)訪視內(nèi)容及改進(jìn)意見 訪視人（單位） 3、密切注意患者的不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告縣

4、（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)。4、每次利用督導(dǎo)時(shí)機(jī)，對村醫(yī)、患者及家屬開展耐多藥肺結(jié)核健康教育工作，健康教育要貫穿治療的整個(gè)過程。 3、負(fù)責(zé)每次督導(dǎo)用藥前，應(yīng)詢問患者有無不良反應(yīng)癥狀，如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)處理并做相應(yīng)記錄，對于出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)需及時(shí)逐級(jí)上報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4、負(fù)責(zé)當(dāng)患者沒能按預(yù)約接受督導(dǎo)服藥時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行訪視，了解患者漏服的原因，幫助解決其漏服原因，并及時(shí)采取補(bǔ)救措施，患者如當(dāng)天未按時(shí)服藥，當(dāng)天應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，如漏服一天以上，剩余藥品則需順延時(shí)間服完，確保患者規(guī)范治療。5、每次督導(dǎo)時(shí)應(yīng)佩帶口罩，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核患者接受治療時(shí)應(yīng)盡量與其他患者隔開，菌陽期耐多藥/

5、廣泛耐藥肺結(jié)核患者離開后應(yīng)及時(shí)采取通風(fēng)和消毒措施。6、負(fù)責(zé)督促患者每個(gè)月須攜帶患者復(fù)查預(yù)約表和耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核患者服藥卡到市第一醫(yī)院復(fù)查，督導(dǎo)人員應(yīng)提前提醒患者按時(shí)復(fù)查，并指導(dǎo)患者事先留痰。7、負(fù)責(zé)向患者及家屬開展耐多藥肺結(jié)核健康教育工作，健康教育要貫穿治療的整個(gè)過程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）防癆職責(zé)1、收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。2、對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診。3、開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤以及中斷治療的肺結(jié)核患者的隨訪，并做好相關(guān)記錄。4、對轄區(qū)域內(nèi)在治的肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。5、設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開展痰涂片檢查工作。 6、對村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。 7、負(fù)責(zé)對村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。 8、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進(jìn)活動(dòng)。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治知識(shí)二、肺結(jié)核病的定義、傳播途徑、傳染性肺結(jié)核可疑癥狀者的定義：咳嗽、咳痰2周肺結(jié)核的傳播途徑：主要通過呼吸道傳播肺結(jié)核的傳染性：痰涂片陽性的患者有傳染性三、描述肺結(jié)核患者的治療1、常用抗癆藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、 吡嗪酰胺2、治療方案：初治：2HREZ/4HR，復(fù)治：3HREZ/6HRE 結(jié)核性胸膜炎： 2HREZ/10HRE3、療程：初治6個(gè)月，復(fù)治9個(gè)月，結(jié)核性胸膜炎12個(gè)月4、治療過程中按規(guī)定查痰：初治2、5、6月末，復(fù)治2、5、8（9