急救知識健康教育課件

1、第三篇 大學(xué)生急救知識健康教育 第一章 急救總論第一節(jié) 急救的概念一、急救的概念 急救也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救，是指在任何傷病突然發(fā)生時，利用當時環(huán)境中可供應(yīng)用的設(shè)備和材料，按照一定的醫(yī)學(xué)原則對傷病者施行的救助或救護行為。目的：挽救生命，恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克；處理傷口、固定骨部，防止傷勢惡化，減少傷殘和痛苦，為進一步救治奠定基。 現(xiàn)場徒手急救的基本措施主要包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、止血、包扎、搬運 一、急救的基本原則一懂得自救、互救1.當緊急災(zāi)害事故發(fā)生時，應(yīng)盡快撥打電話120、110呼叫急救車，或撥打當?shù)負摷本热蝿?wù)醫(yī)療部門的電話。做到呼救與搶救緊密結(jié)合。2先救命后治傷，先重傷后輕傷在搶救

2、中要鎮(zhèn)靜，不要因忙亂而受干擾，使危重傷員落在最后搶救，要堅持先救命后治傷的總原則。一、急救的基本原則一懂得自救、互救3先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故再次產(chǎn)生危險現(xiàn)場。如失火可能引起爆炸的現(xiàn)場，煤氣泄漏現(xiàn)場，確保救護者與傷者的安全。4先分類再運送如遇有大批傷病員，應(yīng)對大出血、嚴重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷等病情危急者，先分類初步救治后才急送醫(yī)院，以免延誤搶救時機引起途中死亡。一、急救的基本原則一懂得自救、互救5消除傷員的精神創(chuàng)傷盡可能減輕傷病者精神上的創(chuàng)傷，給予適當安撫和疏導(dǎo)。6傷面的救護措施為應(yīng)對緊急情況，普及學(xué)習(xí)掌握止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)，對傷員進行緊急處理。7正確處理窒息性氣體引起

3、的急性中毒存在窒息性氣體的事故現(xiàn)場，引起危害的特點是突發(fā)性、快速性、高度致命性，救護人員應(yīng)戴防護用具，正確施救，以降低死亡率，并防止救護人員中毒。8盡力保護好事故現(xiàn)場。 (二)傷員轉(zhuǎn)送緊急情況發(fā)生時，發(fā)生人員死亡和受傷難以避免。及時運送傷員到上級醫(yī)院可減少傷亡。要切記：(1)搬運傷員時：要根據(jù)具體情況選擇合適的搬運方法和工具。動作要輕巧、敏捷、協(xié)調(diào)。(2)對于轉(zhuǎn)運路途較遠的傷員，需要尋找合適的輕便且振動較小的交通工具。(3途中應(yīng)嚴密觀察病情，隨時準備急救處理。(5)傷員送到醫(yī)院后，陪送人應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員交待病情及急救處理經(jīng)過，便于日后的進一步處理。一、急救的基本原則（1）先復(fù)后固 遇有心跳呼吸驟停

4、又有骨折者，應(yīng)先進行心肺腦復(fù)蘇，直到心跳呼吸恢復(fù)后，再進行固定骨折。（2）先止后包 遇到大出血又有創(chuàng)口者，首先止血，再進行包扎。（3）先重后輕 遇到垂危的和較輕的傷病員時，就優(yōu)先搶救危重者后搶救較輕的傷病員。二 急救基本原則的總體步驟三、急救的任務(wù)和次序 安 全： 確定傷患和救援者無進一步的危險。 檢查傷患： 包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外 傷、出血等。 求 援：1.冷靜現(xiàn)場指揮，請旁人協(xié)助。 2.電話120(應(yīng)說明地點、傷情、人數(shù)、姓名及所需 支援事宜等。)急救優(yōu)先次序1.維持呼吸道暢通。 2.重建呼吸功能-呼吸停止時，施與人工呼吸。 3.重建循環(huán)功能- (1).心跳停止時，施與心外

5、按摩。 (2).嚴重 出血者予以止血。 4.預(yù)防休克。 5.預(yù)防再次受傷。 1、心搏驟停 定義：指各種急性原因引起的心搏突然停止跳動，喪失泵血功能，導(dǎo)致全身各組織嚴重缺血、缺氧的一種狀況。應(yīng)迅速進行人工循環(huán)。心跳停止10-15妙意識喪失，30妙呼吸停止，60妙瞳孔散大，4分鐘糖無氧代謝停止，5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝停止，故認為，完全缺血缺氧4-6分鐘腦細胞發(fā)生不可逆損害。一、心搏驟停病因：導(dǎo)致心搏驟停的病因分兩大類：（1）心源性：因心臟本身病因所致；包括冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等（ 2）非心源性：包括急性缺氧、窒息、嚴重水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒、外傷、休克、

6、低溫、麻醉意外及迷走神經(jīng)反射性心搏驟停等。意識突然喪失、呼之不應(yīng)；大動脈（頸總動脈或股動脈）搏動消失；自主呼吸停止或呈嘆息樣；面色蒼白兼有青紫 ；瞳孔散大；心音消失，血壓測不出。心搏驟停的臨床表現(xiàn)二、猝死概念:是指平素看來健康或病情基本穩(wěn)定者，由于各種原因引起的心臟突然停搏、死亡。世界衛(wèi)生組織定義為發(fā)病6小時內(nèi)死亡。猝死有各種病因，心源性猝死是成人猝死主要原因。處理：主要針對病因應(yīng)用有效藥物防治原發(fā)病。三、窒息概念：指因外界氧氣不足或其他氣體過多或呼吸系統(tǒng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致的呼吸困難甚至呼吸停止的現(xiàn)象。病因：喉頭水腫、喉梗阻、氣管異物、氣管支氣管痙攣、頸部外傷、大咯血、聲帶麻痹、喉部腫瘤、溺水、自

7、縊等。處理：解除病因、保持呼吸道通暢、治療原發(fā)病、高流量吸氧。四、暈厥三、急救1.使患者平臥，頭放低，松解衣扣。2.可用手指導(dǎo)引人中、百會、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。3.血壓低時，可肌肉注射麻黃堿25mg，或安納咖0.25g。4.原因不明的暈厥，應(yīng)很快送醫(yī)院診治。5.當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即讓患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外傷。6.患者意識恢復(fù)后，可給少量水或茶。7.吸入醋或阿摩尼亞，使其蘇醒。 五、昏迷昏迷：是意識障礙最嚴重的階段，意識清晰度極度降低，對外界刺激無反應(yīng)，程度較輕者防御反射及生命體征可以存在，嚴重者消失?；杳约瓤捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)病變引起（占70），又可以是全身性疾病的后

8、果，如急性感染性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病、尿毒癥、低血糖等均可引起昏迷。昏迷是危險的信號，病死率高，需保持呼吸道通暢、嚴密監(jiān)察病情。早期應(yīng)用急救藥物維持循環(huán)血量和酸堿、電解質(zhì)、滲透壓的平衡、消除腦水腫是其主要搶救措施。 五、休克休克的處理：一般緊急處理休克往往很快或突然發(fā)生，需要及時將病人置于平臥休克體位，下肢略抬高以利于血液回流。病人體溫降低時可適當保暖，高熱時給以必要的物理降溫。疼痛嚴重時可給少量止痛劑，但應(yīng)避免用呼吸抑制藥物。立即行鼻導(dǎo)管或面罩給氧，快速建立靜脈通路，以便于立即輸液。表淺大血管出血時應(yīng)立即壓迫止血，待進一步處理。專業(yè)處理：包括：通氣道窒

9、息時立即行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸；補充血容量 ；積極處理原發(fā)病 ；糾正酸堿平衡失調(diào) ；血管活性藥物的應(yīng)用 ；DIC的治療 ；皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用；重要生命器官的維護 第三節(jié) 常用救護技術(shù)一 、心肺復(fù)蘇術(shù)二 、止血術(shù)三、包扎術(shù)四、搬運術(shù)概念：又稱現(xiàn)場急救或初期復(fù)蘇，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進行的徒手搶救?；A(chǔ)生命支持主要包括：ABC三步驟: AAirway 判斷和開放氣道 BBreathing 人工呼吸 CCirculation 人工循環(huán)。初級生命支持（SLS)高級（進一步）生命支持-ALS概念:是指在基礎(chǔ)生命支持（BLS）的基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)， （如心電監(jiān)護、除顫器、人

10、工呼吸器和氣管插管術(shù)等） 建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，建立有效的靜脈通路，識別及治療心律失常，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病。其中主要包括氧療與建立人工氣道，循環(huán)支持和藥物治療。持續(xù)生命支持（PLS)概念：是在高級生命支持基礎(chǔ)上重點進行腦保護、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治，此外還需嚴密監(jiān)測心、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能。二、程序：一A、判斷意識和通暢氣道判斷病人意識方法：輕拍或輕搖病人肩部，呼喊病人姓名或：“喂！你怎么啦？”，如果無意識和呼吸氣流便應(yīng)進行人工呼吸。.病人體位：應(yīng)仰臥在堅實的平面上或地面上，頭不可高于胸部，要與軀干呈水平位，解開衣領(lǐng)及褲帶。如果患者俯臥或側(cè)臥，則應(yīng)立即使其翻

11、轉(zhuǎn)成仰臥體位搖晃肩部時不可用力過重以免頸椎骨折損傷加重，側(cè)臥或俯臥病人翻身時應(yīng)小心轉(zhuǎn)動，保護頸椎A(chǔ)、判斷意識和通暢氣道3.暢通呼吸道：祛除口腔和氣道的異物及分泌物4.搶救者的位置 搶救者應(yīng)雙腿跪于（或立于）患者的一側(cè)。單人搶救時，搶救者身體位于患者肩部位置，兩腿自然分開，與肩同寬，兩個膝蓋分別在患者的頭部和胸部位置，這樣有利于進行吹氣和按壓，而不用來回移動膝部。 雙人搶救時，兩人相對，一人跪于患者頭部水平負責人工呼吸，另一人跪于患者胸部水平負責胸外心臟按壓。B開放氣道方法：仰頭舉頦法；仰頭抬頸法；雙手抬頜法1）仰頭舉頦法：搶救者左手掌根放在傷病員前額處，用力下壓使頭部后仰，右手的食指與中指并攏

12、放在傷病員下頦骨處，向上抬起下頦。操作時要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管，不要使頸部過度伸展。B開放氣道（2）仰頭抬頸法：傷病員仰臥，撤除枕頭，搶救者一手放在傷病員前額，向后向下按壓，使頭后仰，另一手托住傷病員頸部向上抬頸。（3）雙手托頜法：搶救者在傷病員頭側(cè)，雙肘位于傷病員背部同一水平上,用雙手抓住傷病員兩側(cè)下頜角，向上牽拉，使下頜向前。同時，使頭部后仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔打開。頭部后仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。開放氣道要在3-5秒鐘內(nèi)完成并且整個過程要保持氣道開放C判斷呼吸在暢通開放氣道后，用看、聽、感覺同時判斷自主呼吸是否呼吸。方法：a看：眼睛看

13、胸闊有無起伏；b聽：耳聽病人呼吸的聲音；c感覺：面部感覺病人有無呼吸氣流注意點：a氣道通暢后方可判斷呼吸；b觀察呼吸秒；c有呼吸者維持呼吸通暢的位置；d無呼吸者立即做人工呼吸；e部分因氣道不腸而發(fā)生窒息者，在暢通氣道后可恢復(fù)自主呼吸二人工呼吸概念：是指借助術(shù)者用力吹氣將氣體吹入病人氣道，以維持肺泡通氣和氧和作用，減輕機體缺氧和二氧化碳滯留的方法?？趯?、口對鼻人工呼吸法是現(xiàn)場急救時最快速有效的方法。此外還有口對口鼻吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法等。二人工呼吸口對口吹氣法方法：在保持氣道通暢的前提下，急救者一手掌的小魚際肌按住病人前額，其拇指、食指捏緊鼻翼防止防止吹氣時氣體從鼻孔逸出。術(shù)者張嘴吸

14、氣，雙唇包住病人的口部，形成一個密閉腔，然后用力吹氣使胸廓上抬。吹氣完畢術(shù)者抬頭換氣，并松開拇、食指，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自動回縮，排出肺內(nèi)的二氧化碳，連續(xù)吹氣兩次，每次吹氣秒，吹氣量為毫升（成人），頻率為次分二人工呼吸注意點：口對口應(yīng)注意自我保護，可先墊上一層薄紗布，有條件者可對面罩或口對口咽通氣管吹氣，或使用單象活瓣吹氣。兒童（歲）為次分，嬰兒為次分兒童吹氣量視年齡不同而異，以胸廓上抬為準。三人工循環(huán)操作程序概念：人工循環(huán)就是通過持續(xù)而有節(jié)律地按壓心臟，維持心臟的充盈和搏動，有效誘發(fā)心臟的自律搏動以維持生命的方法.也叫胸外心臟按壓，是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正

15、常時的1/41/3、腦血流量可達到正常時的30%，可以保證機體最低限度的需要.判斷大動脈搏動方法：左手仍置于病人前額，使頭部保持后仰，右手觸摸病人頸動脈可用食指及中指指尖先觸及器官正中部位，然后向旁滑移cm，在氣管軟組織深處輕輕觸摸到頸動脈搏動三人工循環(huán)操作程序 2、判斷時的 注意點：觸摸頸動脈時不可用力過大，以免受壓，檢查時間不要超過秒；未觸及搏動表明心博已停止；應(yīng)迅速胸外心臟按壓；判斷：以意識喪失、大動脈搏動消失為準。三人工循環(huán)操作程序2.胸外心臟按壓方法：病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上定位：a胸骨中、下交界處； b劍突切跡上二橫指處；即以左手無名指沿病人肋弓處向上滑移至劍突切跡，以切跡作為定位

16、標志，將左手食指、中指兩指橫放在胸骨下部切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以右手掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，將左手掌根重疊放于右手的掌根上，右手手指插于左手手指；按壓部位胸骨的解剖圖三人工循環(huán)操作程序使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中, 垂直向下用力按壓，按壓利用肩關(guān)節(jié)為支點。按壓頻率：成人次；按壓深度：成人cm;按壓與呼吸比：不論單人或雙人均為：30：；三人工循環(huán)操作程序按壓常見錯誤： a按壓定位不準確； b沖擊式按壓或節(jié)律不均；c按壓時肘部彎曲，放松時手離開胸壁；d兩手指沒有重疊而是交叉放置7注意事項：a部位要準確力度要適中，姿勢要正確，肘關(guān)節(jié)

17、要伸直，放松時掌根不離開胸壁 b按壓平穩(wěn)，節(jié)律均勻，不能沖擊式按壓，應(yīng)用力垂直，不能左右擺動c有效按壓指征：大動脈搏動恢復(fù)，面色紅潤，瞳孔縮小。血壓可達60 mmhg以上。心肺復(fù)蘇的原則1、環(huán)視周圍環(huán)境是否安全。 2、判斷意識：拍肩、分別向雙耳呼叫，證實病人意識喪失 3、擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。 4、開放氣道：頭偏向一側(cè)，頭偏到4560之間，清理口腔異物后，頭部復(fù)位后，解開病人衣物，壓額抬頦法開放氣道。 5、人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，不少于5秒；如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，可以明顯看到胸部起伏即可。吹氣后觀察

18、病人胸廓。 6、建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動及循環(huán)跡象（觀察面部、胸部周圍循環(huán)跡象），不少于5秒；如無脈搏及循環(huán)跡象，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應(yīng)。 心肺復(fù)蘇的原則7、胸外心臟按壓方法： （1）扣手，兩手肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)； （2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； （3）按壓部位胸骨中下1/3處； （4）按壓頻率100次/分； （5）按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。 8、胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。 9、首輪做5個30 ：2，復(fù)檢呼吸、頸動脈搏動及循環(huán)跡象，不少于5秒；如沒有呼吸

19、、脈搏及循環(huán)跡象，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇錄像連接二 止血術(shù)意義：合理及時有效的止血措施，直接關(guān)系到大出血病人或傷員生命的轉(zhuǎn)歸。人體血液量占體重8%。如果失血超過總量的20%-40%，就會出現(xiàn)休克癥狀。出血分類：一按出血性質(zhì)：1.動脈出血：噴射狀、速度快、色紅。2、靜脈出血：速度慢，暗紅、危險相對小。3、毛細血管出血：整個創(chuàng)面外滲、不易找到出血點。二按出血部位：外出血：可從出血傷口流出，易察覺。內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征來判斷。比如：全身乏力、頭昏、耳鳴、口渴、皮膚蒼白、脈搏細速、四肢厥冷、出冷汗血壓下降、尿量減少等。二、止血六種常用止血方法：1.一般止血法,2 .指壓止血法 3 .屈肢加墊

20、止血法 4.止血帶止血法 5.絞緊止血法.6.填塞止血法. A、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。 B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。 二止血頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方15厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。 頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。 手掌出血

21、：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。二止血大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。 足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。 C、屈肢加墊止血法：當前臂或小腿出血時，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。止血D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘放松止血帶23分鐘

22、，松時慢慢用指壓法代替。止血E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。 F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達到止血為宜。 止血4、注意事項：（1）止血帶應(yīng)結(jié)扎在傷口近心端，并要加襯墊，防止皮膚勒壓損傷。（2）綁扎松緊要適宜，以肢體遠端出血停止，不能摸到動脈膊動為好。（3）止血帶綁扎時間不能超過一小時，否則可以因血管內(nèi)凝血造成阻塞，所以，每隔4050分鐘，應(yīng)放松止血帶23分鐘。（4）為使其他救護者掌握綁扎止血帶的時間，在開始綁扎的時候就要寫明時間標簽。二、止血錄像連接出血與

23、止血.flv三、包扎 定義 是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少污染、保護傷口、減少疼痛，以及固定骨折、關(guān)節(jié)、敷料和夾板等目的。相反，錯誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。 三、包扎有異物的傷口的包扎： 有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。 例如木樁等物刺入體腔或肢體，宜離斷刺入物的體外部分（近體表的保留一段），等到達醫(yī)院 手術(shù)時再拔出。原因為有時戳入的物體正好刺破血管，暫時尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場拔除，會招致大出血而來不及搶救.包扎包扎包扎錄象包扎出血的包扎處理(1).flv連接搬運傷員錄像搬運傷員.fl

24、v連接四、搬運 搬運的過程雖短暫，但處理不當會前功盡棄。如腦出血的病人搬運不當可使出血加重形成腦疝死亡；脊椎損傷者，隨便抱扶行走，可以導(dǎo)致?lián)p傷脊髓 。 要求 首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包扎、固定)，先處理待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 在人員、器材未準備妥當時，切忌搬運病人，尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。在搬運過程中要隨時觀察病人的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴，影響呼吸。 四、搬運4）搬運傷員搬運傷員錯誤！第三章 急救各論一、電擊傷的急救 電擊傷： 指電流通過人體導(dǎo)致機體組織損傷的病理過程。電擊傷的急救電

25、擊傷的急救 使病人脫離電源，最妥善的方法為立即拉開電源電閘，如果電閘在現(xiàn)場很遠處或一時找不到，切斷電源可用干燥木制絕緣物將病人從有關(guān)設(shè)備移開。如木器、竹竿、扁擔、橡膠制器、塑料制品等不導(dǎo)電物品將病人與電線或電器分開，或用木制長柄的刀斧砍斷帶電電線。分開了的電器仍處于帶電狀態(tài)，不可接觸。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。電擊傷的急救 病人脫離電源后應(yīng)立即檢查病人心肺情況。對呼吸已停止者，救助者應(yīng)立即施行持續(xù)的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規(guī)律，則預(yù)后大都良好。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹 ，應(yīng)持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可救活。轉(zhuǎn)送注意事項 1

26、.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧。心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。.檢查是否存在其他合并外傷，如電擊傷后從高處跌落致骨折等創(chuàng)傷，應(yīng)做好相應(yīng)處理。二、溺水溺水是指大量水液被吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致機體呼吸道遇水刺激發(fā)生痙攣，收縮梗阻，引起人體缺氧窒息的危急病癥，需要緊急搶救。多發(fā)生在夏季，游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。溺水者面色青紫腫脹，眼球結(jié)膜充血，口鼻內(nèi)充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出現(xiàn)上腹部膨脹。多數(shù)溺水者四肢發(fā)涼，意識喪失，重者心跳、呼吸停止。 溺水急救措施 發(fā)現(xiàn)溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，出水后將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥

27、、雜草以保呼吸道通暢。如果吸入污水應(yīng)迅速倒出呼吸道和胃內(nèi)積水。方法包括：膝頂法、肩頂法、抱腹法等。溺水急救措施專家提示 因呼吸、心跳在短期恢復(fù)后還有可能再次停止，所以千萬不要放棄人工呼吸，應(yīng)一直堅持到專業(yè)救護人員到來。（一般應(yīng)堅持20-30分鐘） 未成年人不宜下水救人，可采取報警求助的方式。 意識喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意為溺水者保暖。 進行現(xiàn)場搶救的同時，盡快撥打 120 急救電話，同時監(jiān)測生命體征。三、中暑 中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足過度疲勞都易致中暑。中暑中暑分類

28、及癥狀先兆中暑：在高溫環(huán)境下，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫正?；蛏愿?，一般不超過37.5，此為中暑的先兆表現(xiàn)。輕度中暑：除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過38。中暑重度中暑：除先兆中暑、輕度中暑的表現(xiàn)外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱，體溫可超過40。中暑時的緊急救護脫離高溫環(huán)境：迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，解開衣扣。補充液體：如果中暑者神志清醒，無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆

29、湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。中暑的緊急救護人工散熱：可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)散熱、冰敷。可在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 四、急性中毒 指各種動植物毒素、化學(xué)藥品、有毒氣體等毒物侵入人體，導(dǎo)致機體組織受損、臟器功能障礙的病理過程。 中毒的急救措施急性中毒的救治要及時準確。在初步處理的同時要盡快設(shè)法查明中毒原因，立即終止接觸毒物，阻止毒物繼續(xù)侵害人體，并盡快使其排

30、出或分解。首先將病人撤離中毒現(xiàn)場或去除中毒源，脫去污染的衣服，皮膚粘膜沾染的毒物應(yīng)盡快沖洗，可采用清涼冷水沖洗，不宜用熱水。因熱水可使血管擴張而可能保進毒物吸收。沖洗要充分，否則可使毒物吸收面積擴大。口服中毒者應(yīng)立即停止服用，設(shè)法使其嘔吐。轉(zhuǎn)送注意事項 1.頻繁嘔吐且意識不清者，將患者頭偏向側(cè)，防止嘔吐物誤吸而窒息。2.保證氣道通暢，監(jiān)測生命體征。六、蛇蟲咬傷的防治 （一）毒蛇咬傷 我國已知毒蛇48種，最常見、危害較大的約有10種，即竹葉青、白唇竹葉青、烙鐵頭、尖吻蝮、蝮蛇、蝰蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇10種。根據(jù)所分泌毒液的性質(zhì)將毒蛇分為3類：神經(jīng)毒為主的，如金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇；血液毒為主的，如竹葉青，白唇竹葉青、五步蛇；混合毒的，如蝮蛇，眼鏡蛇等。 毒蛇咬傷的處理 傷口的判斷： 從毒蛇的辨別：從外表看，無毒蛇的頭部呈橢圓形，尾部細長，體表花紋多不明顯，如火赤練蛇、烏風(fēng)蛇等，毒蛇的頭部呈三角形，一般頭大頸細，尾短而突然變細，表皮花紋比較鮮艷，如五步蛇、蝮蛇、竹葉青、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等（但眼鏡蛇、銀環(huán)蛇的頭部不呈三角形）；從傷口的辨別：由于毒蛇都有毒牙，傷口上會留有兩顆毒牙的大牙印，而無毒蛇留下的傷口是一排整齊的牙?。粡臅r間辨別：如果咬傷后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫并疼痛，則有可能是被毒蛇咬了。判斷依據(jù) 1.毒蛇咬傷