察右后旗醫(yī)院急診科三基考試

1、一、單選題： （每題 1 分，共 25 題， 50 分）25我國 2010 急性缺血性卒中診治指南中，溶栓時間窗為：A靜脈溶栓使用rtPA是發(fā)病4.5小時內(nèi)R靜脈溶栓使用尿激酶是發(fā)病 4.5小時內(nèi)C動脈溶栓使用rtPA是發(fā)病6小時內(nèi)D動脈溶栓使用尿激酶是發(fā)病 4.5小時內(nèi)E、以上均不對26有機磷中毒患者，達阿托品化的指標中除外：A、心率較前增快R瞳孔較前擴大C肺部濕羅音減少或消失D顏面潮紅E、尿潴留27男性， 30 歲，大面積燒傷入院后 2 天出現(xiàn)嘔血，黑便，考慮為急性應(yīng)激性潰瘍并出血，這種潰瘍又稱為A穿透性潰瘍Cushing 潰瘍Curling 潰瘍D球后潰瘍E、復(fù)合性潰瘍28、腦復(fù)蘇亞低溫

2、治療A體溫下降至30c31cR體溫下降至31c32cC體溫下降至33c34cD體溫下降至34c35cE、體溫下降至35c36c29 胸部穿透傷患者開胸探查的手術(shù)指征不包括：A.心包填塞B.胸內(nèi)異物肋骨骨折食管破裂E.進行性血胸30張力性氣胸時，患者呼吸困難，最重要的治療措施是：A. 吸氧B.氣管插管呼吸機輔助呼吸胸腔穿刺抽氣E.氣管切開31、 36級與46級收縮期雜音鑒別要點是A、是否器質(zhì)性心臟病引起R雜音是否粗糙C是否傳導(dǎo)D是否伴有震顫E、是否為吹風樣32、顱內(nèi)壓增高的三主征是A、頭疼、惡心、血壓下降R頭疼、嘔吐、視乳頭水腫C偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D血壓升高、脈搏變快、呼吸驟停E、偏癱、偏

3、身感覺障礙、病理征陽性診斷急性腎功能衰竭最有價值的尿液化驗結(jié)果是：A尿呈堿性R 尿比重穩(wěn)定于1.010-1.014C尿鈉降低D尿沉淀無管型E、尿蛋白（+ HH）34、外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的主要原因是：A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)R胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C去纖維化作用D凝血因子減少E、以上均不對35、形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是NaClR白蛋白C球蛋白D纖維蛋白E、血紅蛋白36、下列屬于等張溶液的是0.85 NaCl0.85 葡萄糖1.9 尿素5NaCl10葡萄糖37、屬于正確的胸外心臟按壓方法是A背部墊以硬板R按壓部位在左鎖骨中線第5肋間C按壓次數(shù)約6080次/分D使胸骨下陷12cmE、每按

4、壓5次后進行人工呼吸2次38、電燒傷特點是A、出口處燒傷重于入口處R燒傷深度一般較淺，限于皮膚，皮下脂肪C局部無明顯滲出D可出現(xiàn)“跳躍式傷口E、傷后壞死范圍一般不會再擴大39、關(guān)于熱痙攣，以下說法不正確的是：A、有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛R可伴有腹痛C多好發(fā)于老年人D多好發(fā)于年輕人E、多有局熱40、某患者，男，65 歲，因發(fā)作性心悸、胸痛3 小時，伴意識恍惚入院，查體：T 36.3 C,脈搏細速，血壓 80/60mmHg心率150次分，心音低鈍，律略不規(guī)整，未及明顯雜音，心電圖示室性心動過速，目前最合適的治療為A立即給予利多卡因100mg靜脈注射，1-4mg/min持續(xù)靜脈滴注R立即給予胺碘酮1

5、50m徜脈注射，1mg/ min持續(xù)靜脈滴注C立即給予普羅帕酮70m端脈注射D立即給予同步直流電復(fù)律E、立即給予非同步直流電復(fù)律41、患者，男性，65歲；COP明史30余年；近1周來咳痰、喘息，并雙下肢輕度水腫；血氣分析： pH 7.491 ， PaO 50mmH，g PaCO60mmH，gHCO42mmollL， Na128mmo l L， Cl- 76mmol L， K+2.4mmol/L。該患者的酸堿紊亂類型是223-A呼吸性酸中毒代償R呼吸性酸中毒失代償C代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒42、引起心悸的最常見病因是A、冠心病R高血壓病C心律失常D心

6、肌病E、心包積液43、口服毒物，洗胃的適應(yīng)證為A、用于口服毒物1小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕 動減弱或消失者，服毒4-6 小時后仍應(yīng)洗胃。R用于口服毒物2小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕 動減弱或消失者，服毒4-6 小時后仍應(yīng)洗胃。C用于口服毒物2小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕 動減弱或消失者，服毒6-8 小時后仍應(yīng)洗胃。D用于口服毒物1小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕 動減弱或消失者，應(yīng)避免洗胃。E、用于口服毒物6小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒12 小時后仍應(yīng)洗胃。44、大量清水洗胃易導(dǎo)致A、低鈉血癥R低鉀血癥C高鈉血癥D高

7、鉀血癥E、高鈣血癥45、胸部損傷而致的心臟破裂最常見部位是A右心室R左心室C右心房D左心房E、心包內(nèi)大血管46、洋地黃中毒時，以下治療錯誤的是A、立即停用洋地黃類藥，嚴密心電監(jiān)測R對快速性心律失常，血鉀濃度低者，靜脈補鉀C有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品D電復(fù)律E、對快速性心律失常，血鉀正常者可用苯妥英鈉47、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的拮抗劑為:A. 氟馬西尼B.乙酰胺納洛酮阿托品E.地西泮48、急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是:A. 美藍B.納洛酮C. 氟馬西尼D.乙酰胺E.二琉丙磺酸鈉49、一氧化碳中毒患者早期行高壓氧治療可減少以下何種癥狀的發(fā)生：A.遲發(fā)性腦病B.腦水腫C.肺部感染及墜

8、積性肺炎D.上消化道出血呼吸衰竭50、病人呼出氣中，下列哪一項氣味有助于判斷硫化氫中毒？A.蒜味B.水果香味C.苦杏仁味D.臭雞蛋味E.鞋油味二、多選題： （每題 2 分，共 25 題， 25 分）13、男性建筑工, 從 8 米高空墜下 , 臀部著地 , 就診時出汗 , 面色蒼白 ,血壓90/60mmHg背痛，需通過哪些檢查確診：心電圖血常規(guī)超聲波檢查D.X 線拍片E. 腹穿14、肺栓塞的抗凝治療，以下說法正確的是A、肝素或低分子肝素的療程一般需710天。B、肝素使用35天和低分子肝素使用7天時需檢查血小板。C肝素或低分子肝素停用后不加用華法林D應(yīng)用華法林，應(yīng)使INR控制在2.0-2.5左右并

9、定期測定。E、患者口服華法林的療程一般為為36個月15、男性 ,54 歲 , 醫(yī)師 , 因候車時被彈下的電車辮子擊傷頭和腹部 , 當即送入急癥室。 發(fā)現(xiàn)病人對呼叫無反應(yīng), 無明顯呼吸困難 , 橈動脈快速,微弱 , 頭及腹部外觀無流血。急診醫(yī)生首先應(yīng)作 :詳細了解病史導(dǎo)尿查尿液C.測血壓腹腔穿刺頭顱 CT16、肺梗塞溶栓治療的絕對禁忌證活動性出血近期自發(fā)性顱內(nèi)出血嚴重肝腎功能不全D.近期曾行心肺復(fù)蘇E. 以上均對17、氣胸的治療，以下正確的是一般治療 氧療、臥床休息、鎮(zhèn)咳、保持大便通暢等膿氣胸：要做膿液培養(yǎng)，選用敏感抗生素，并要求充分引流，必要時手術(shù)治療皮下氣腫及縱隔氣腫： 吸入高濃度氧可以加大

10、縱隔內(nèi)氧的濃度， 使氣腫消散； 當生命體征不穩(wěn)定時， 可在胸骨柄上窩切開皮膚和皮下組織排氣D.肺壓縮30%勺單純性閉合性氣胸，行胸腔閉式引流E. 肺壓縮20%的單純性閉合性氣胸，持續(xù)性低流量吸氧18、急性腹膜炎的非手術(shù)治療的適應(yīng)癥A伴有對病情較輕或病程較長超過24小時，且腹部體征已減輕者B 嚴重心肺功能不全不能耐受手術(shù)者C腹膜炎病因不明，且無局限趨勢D腹腔內(nèi)炎癥較重，大量積液，出現(xiàn)嚴重腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現(xiàn)者E 以上均對19、急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A診斷未明確與其他急腹癥難以鑒別時B 重癥急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效時C胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時D急性膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)需外科解除梗阻E 以上均對20、高血鉀的處理包括：A鈣劑靜脈緩慢注射5碳酸氫鈉靜滴50葡萄糖溶液加普通胰島素D透析E、速尿21、可能導(dǎo)致流產(chǎn)的病因有：A胚胎染色體異常B、母體黃體功能不足C環(huán)境污染D胎盤免疫性疾病E、以上均對22、急性心臟壓塞的體征包括：A奔馬律B、心動過速C頸靜脈明顯怒張D心音低鈍E、血壓突然下降 23、新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標準包括：A、有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的異常產(chǎn)科病史及嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)B、出生時有窒息，尤其是 Apgar評分1分鐘W3分，5分鐘w 6分C生后12小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙D可有驚厥，岡門張力增高E、以上均對24