2022年質(zhì)控科工作計劃模板

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年質(zhì)控科工作計劃模板南湖中心衛(wèi)生院質(zhì)控科科室簡介質(zhì)控科是在院長和業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理要求，通過對醫(yī)院運(yùn)行過程中的總體質(zhì)量狀況進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、分析評價，對醫(yī)院總體質(zhì)量改進(jìn)提出意見和建議，以推動醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的職能管理部門。質(zhì)控科定編三人。科長：馬宏平組員：程永杰謝陽天質(zhì)控科職責(zé)職責(zé)概述質(zhì)控科的職責(zé)是“協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行過程中的總體質(zhì)量情況，并依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評價，對存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議?！辟|(zhì)控科工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量

2、的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的_和實(shí)施。二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。五、定期、不定期_醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。(一)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。2、提高全員的質(zhì)量意識。(二)負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控1、每月_運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。_臨床科室每月自查及交叉

3、檢查病區(qū)運(yùn)行病歷；_質(zhì)檢員每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷；及時復(fù)查有問題、有爭議的運(yùn)行病歷；2、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)。通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。(三)負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控；2、對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān)控；2、匯總監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)科、門診辦、護(hù)理部、信息科、衛(wèi)防科、醫(yī)保辦、教學(xué)科、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)管小組執(zhí)行扣罰。六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控小組

4、的分工質(zhì)控科工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門的各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等。二、本著公平、公正、合理的原則，對各科室的工作質(zhì)量進(jìn)行控制、反饋、通報、并提出合理化建議，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。三、經(jīng)常深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量管理工作情況，努力發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。四，耐心細(xì)致做好各類解釋工作。五，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量控制方法。2022年質(zhì)控科工作計劃模板（二）一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則。護(hù)士長科室護(hù)理質(zhì)控員-全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組：組長：吳曉梅組員：劉巧英、劉芳、王孝萍三、質(zhì)量控制檢查分工：1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一

5、級護(hù)理質(zhì)量管理及考核常用藥品和物質(zhì)管理：劉芳2、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：王孝萍3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、急救藥品和器材考核、病員意見調(diào)查、出院隨訪：劉巧英四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士長對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定

6、期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，查對者簽字記錄。9、每周對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，文書質(zhì)控護(hù)士最后