抗菌藥物使用的幾大誤區(qū)

1、2021抗菌藥物使用的幾大誤區(qū)隨著抗菌藥物耐藥形勢(shì)的加劇，人們逐漸認(rèn)識(shí)到了細(xì)菌耐藥問題的嚴(yán)峻性。然而，現(xiàn)實(shí)中人們對(duì)抗菌藥物的使用仍然存在一些誤區(qū)，加速細(xì)菌耐藥的進(jìn)程。很多人甚至是醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為抗菌藥物就是消炎藥。實(shí)際上抗菌藥物并不能直接起到消除炎癥的作用，只能通過(guò)殺滅或抑制細(xì)菌來(lái)控制炎癥。然而，很多炎癥并不是細(xì)菌引起的，如病毒性炎癥，過(guò)敏性炎癥，物理、化學(xué)因子導(dǎo)致的炎癥等。針對(duì)這些炎癥使用抗菌藥物是沒有效果的。因此，“發(fā)炎”即用抗菌藥物的觀念是錯(cuò)誤的。誤區(qū)一：抗菌藥物=消炎藥據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%的感冒是由病毒引起的；約2/3的發(fā)熱是由非感染因素引起的，如結(jié)締組織病、腫瘤、藥物等。抗菌藥物對(duì)上述因素

2、引起的感冒、發(fā)熱是沒有作用的，反而會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物的選擇壓力增大，加速耐藥菌的產(chǎn)生。因此，感冒即用抗菌藥物、發(fā)熱即用抗菌藥物是應(yīng)該極力避免的。誤區(qū)二：感冒、發(fā)燒就用抗菌藥物 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。血流感染、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、骨髓炎、侵襲性真菌感染、結(jié)核病等需要較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈。一旦提前停藥，殘留細(xì)菌將獲得大量生長(zhǎng)空間而導(dǎo)致疾病反彈甚至加重。誤區(qū)三：癥狀剛控制即停藥抗菌藥物的起效需要一定的時(shí)間。通常應(yīng)在用藥后48小時(shí)評(píng)估治療效果，調(diào)整抗菌藥物治療方案。而不應(yīng)頻繁更換抗菌藥物。頻繁更換抗菌藥物一方面會(huì)導(dǎo)致無(wú)法評(píng)估藥物對(duì)感染的有效性；

3、另一方面，容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。誤區(qū)四：頻繁更換抗菌藥物臨床上，有相當(dāng)一部分抗菌藥物是用于感染的預(yù)防。但實(shí)際上，很多情況是沒必要預(yù)防使用抗菌藥物的，如留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道的患者，無(wú)感染高危因素的清潔切口手術(shù)患者，均不應(yīng)常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物。長(zhǎng)期預(yù)防使用抗菌藥物不但沒有預(yù)防感染的作用，相反，還會(huì)引起細(xì)菌耐藥。誤區(qū)五：長(zhǎng)期預(yù)防使用抗菌藥物抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種。應(yīng)針對(duì)可能的病原菌選擇抗菌藥物，而不應(yīng)隨意選擇廣譜抗菌藥物。如急性細(xì)菌性咽炎，常見的病原菌是A組溶血性鏈球菌，針對(duì)該菌有強(qiáng)活性的窄譜藥物青霉素即應(yīng)該作為首選。隨意